Ентерит

Характеристики на лечението на плъзгаща херния на хранопровода

Какво представлява плъзгащата се херния на хранопровода и как изглежда това е доста полезна информация за хората, които са изправени пред такъв проблем. Органите на здравия човек се държат в правилната позиция чрез връзки. При наличие на аномалии в структурата на мускулите на диафрагмата, част от хранопровода навлиза в коремната кухина, поради което се образува хялена херния. Ако органът не се движи по оста си, изпъкналостта се нарича плъзгане.

В медицината тази болест е получила името на скитаща херния. Неговата идентификация представлява някои трудности, защото хранопроводът по време на изследването може да бъде във физиологична позиция и патологични промени се появяват само при определени условия. Стомахът често прониква в херния сак, горните му части остават над нивото на диафрагмата.

Има няколко вида скитащи хернии. Фиксираната се нарича изпъкналост, в която нейното съдържание се държи от срастванията. Подвижната херния се случва само при вземане на определена позиция.

Причините за болестта

Ако има малка плъзгаща херния, доброто състояние на пациента практически не се влошава. Симптомите на заболяването са леки. Те включват чести хълцане, изгаряния и изгаряния в хранопровода, които се появяват в резултат на преяждане. Симптомите на заболяването с правилно хранене практически отсъстват. Голям херния може да бъде нарушен, което води до тежка епигастриална болка, гадене и зачервяване, които рядко се съпровождат от изхода на стомашното съдържимо.

Плъзгащите хернии също се класифицират въз основа на специфичния орган, който навлиза в издутата кухина. Когато стомахът премества не само хранопровода, но и горните части на стомаха. В хранопровода само хранопроводът излиза от херния пръстен. Кардиофункционалните изпъкналости са загуба на сърдечната и стомашната дъно. Има много фактори, които могат да доведат до развитието на плъзгаща херния:

  1. Намаляване на тона на мускулите и лигаментите на диафрагмата. Такива патологични промени често се появяват в тялото на възрастен човек и при хора със слаби, необучени коремни мускули.
  2. Увреждания на гръдния кош и коремната област. Различните увреждания на диафрагмата могат да доведат до образуване на запушалка.
  3. Повишено вътреочно налягане. Това се случва внезапно (високо физическо натоварване, бременност, трудно раждане и нараняване) и постепенно (повишено образуване на газ, преяждане, запек).
  4. Вродени малформации на храносмилателните органи - стомашен гръден кош.
  5. Дълъг курс на пептична язва, придружен от белези от тъкани.

Болестите, които нарушават подвижността на хранопровода и стомаха (панкреатит, холецистит, язви) също могат да допринесат за развитието на херния. Нарушения в образуването на съединителната тъкан - друга причина за изпъкналост.

Клиничната картина на заболяването

Киселините са основният симптом на хранопровода на хранопровода. Той се подобрява, когато се държи в легнало положение или яде голямо количество храна. Киселината се причинява от гастроезофагеален рефлукс с обратна връзка на стомашен сок и полуразградена храна. Усещането за бучка в гърлото, когато се яде и болка зад гръдната кост са еднакво често срещани симптоми на плъзгаща херния. Дисфагия в присъствието на големи изпъкналости се появява дори когато човек консумира полутечна храна и вода. Появата на симптома е свързана със спазми на хранопровода, при които възниква възпалителния процес или се образуват сраствания.

Появата на проблеми с преглъщането може да се обясни и с неправилната позиция на органите. Обедняването и регургирането на въздуха се причиняват от хвърлянето на стомашно съдържимо в хранопровода, особено ако човек лежи веднага след хранене. Подобни симптоми могат да бъдат свързани с намаляване на тона на сърдечната дейност. Често пациентът чувства усещане за разпространение в епигастричния регион, което го кара да предизвиква самостоятелно уриниране, след което състоянието се подобрява.

Появата на хълцане допринася за поражението на вулгарния нерв. Атаките са рядкост и могат да траят от няколко часа до един месец. Хутената херния също има симптоми, необичайни за нея, което значително усложнява диагнозата. Лице е неуспешно третирано за други заболявания, без да знае за изместването на храносмилателните органи. Хернията се увеличава, причинява възпаление и други усложнения. Най-опасното е нарушението на съдържанието. Симптомите на сложната херния изглеждат като остра епигастрална болка, гадене и повръщане. Полуразградените маси често съдържат примеси на кръв и жлъчка.

Диагностика и лечение на болестта

Изследването на пациента започва с преглед и изследване, при което лекарят анализира симптомите на заболяването, определя зависимостта им от приема на храна. Рентгеновото изследване позволява да се направи оценка на положението на храносмилателните органи. Задължително е да се извършват FGD - поставяне на оптична тръба в хранопровода, с помощта на която се изследват вътрешните му повърхности. Специалното оборудване регистрира промяната в стомашната киселинност.

Елиминирането на плъзгаща херния на хранопровода може да се направи по няколко начина. Консервативната терапия се основава на употребата на наркотици. Скитащата херния е показател за придържане към специална диета и упражнения, насочени към укрепване на мускулите на коремната кухина. За малки размери на хиатална херния, лечението се извършва по същия начин, както при гастроезофагеален рефлукс.

Операцията се предписва при наличие на издатини с големи размери и създаване на препятствие за нормалното движение на храсталака, честото хвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода, сърдечна недостатъчност. Хирургично обработени хернии, склонни към нарушения и образуване на сраствания. Аварийната операция се извършва в присъствието на възпалителни промени в хранопровода.

Има няколко вида хирургични процедури, използвани за отстраняване на плъзгаща херния. Операцията може да се извърши открито или лапароскопски. Технологията на Алисън се използва заедно с други терапевтични мерки, тъй като не е в състояние напълно да елиминира гастроезофагеалния рефлукс. По време на операцията се прави разрез между седмото и осмото ребро, през който се зашива херния пръстен.

Гастро-кардиопексията включва фиксиране на горната част на стомаха към диафрагмения лигамент през отвор в горната линия на корема. С Nopen фундопликация, горната част на стомаха се увива в маншет, предотвратяващ изхвърлянето на съдържанието в хранопровода. След инсталирането на това устройство стомахът е на правилната позиция, херния пръстен е зашит. Методът Belsea се използва, когато хернията достигне критични размери, като долната част на стомаха е зашита към стената на хранопровода и сърдечната камера е фиксирана към диафрагмата.

Херния на хранопровода - симптоми, лечение, диета, традиционни методи и профилактика

Хернията на хранопровода се отнася до хронични заболявания. Патологичните промени в тясната мускулна тръба и лигаментния апарат на диафрагмата водят до сериозни нарушения в работата на всички органи на стомашно-чревния тракт.

Всяко отклонение отрицателно влияе върху качеството на живот на дадено лице и може да предизвика много неприятни симптоми и усложнения. Навременната диагноза ще ви спести от ненужни проблеми. Невъзможно е заболяването да започне, то е лечимо и увеличава шансовете за възстановяване за пациентите, които търсят медицинска помощ при първите признаци на заболяването.

Причини за възникване на

Анализът на честотата, свързана с възрастовата чувствителност към херния на хранопровода, установява, че това състояние се наблюдава при лица под 50 години - при 0,7% от случаите на възраст 51-60 години - при 1,2%, при 4,7% при възраст след 60 години. По отношение на пола се отбелязва, че диагнозата на заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причините за командата на херния на хранопровода се разделят на придобити и вродени.

  1. Единствената вродена причина е кратък хранопровод, поради който част от стомаха първоначално се намира в гръдната кухина.
  2. Придобитите причини обикновено се появяват при хора на възраст над 60 години, но могат да се развият по-рано.

Придобитата херния на хранопровода включва:

  • отслабване на връзките на хранопровода поради възраст;
  • намаляване на обема, теглото и функцията на черния дроб (атрофия);
  • драматична загуба на тегло, при която мастната тъкан се абсорбира под диафрагмата;
  • операции върху хранопровода;
  • асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
  • многоплодна бременност, в която се променя интерпозицията на коремните органи;
  • хроничен запек;
  • някаква физическа активност (вдигане на тежести, клякане);
  • нарушение на подвижността на хранопровода;
  • изгаря хранопровода с топла храна или химикали (ако е погълнат от киселини и основи);
  • наднормено тегло;
  • хронични заболявания, при които се нарушава нормалната физическа активност на стомаха, началните сечения на тънките черва, жлъчния мехур;
  • наранявания на корема, без да се уврежда целостта на кожата.

Видове болести

В медицинската практика има три вида херния на хранопровода. Помислете за техните специфични характеристики:

  • Аксиална (плъзгаща херния) - се среща в повече от 90% от случаите. С тази патология кардията се намира над надлежното й място, което води до промяна в нормалното съотношение на стомаха и хранопровода.
  • Краткият хранопровод е анатомична аномалия, най-често срещана в комбинация с плъзгаща херния. Възникна поради възпаление или увреждане на стените на хранопровода.
  • Паразиофагиален - възниква при 5% от пациентите с НН. Cardia не променя основната си локализация. Разстройството се характеризира с разширяване на отвора на хранопровода, през който органите на стомаха излизат и навлизат в хранопровода.

Симптомите на херния на хранопровода

Хернията на хранопровода, която има малък размер, обикновено не се проявява в началния етап, така че човекът не изпитва подозрителни симптоми.

Най-честите признаци на езофагеална херния са:

  • Болка усещания. Това е най-характерният признак на болестта. Болката може да се появи изведнъж, много. Местата на произход се намират зад гръдната кост, "под лъжицата", в хипохондриума от лявата страна. Може значително да се увеличи по време на тренировка, движение.
  • Трудно преглъщане, усещане за бучка в гърлото. Когато се опитате да "погълнете", болката му може да се увеличи, създавайки дискомфорт зад гръдната кост.
  • Гняв - възниква във връзка с изливането на стомашното съдържание в областта на ларинкса и устната кухина, в резултат на което се появява пептично изгаряне.
  • Регургитация, изгаряне с горчив въздух;
  • Киселини, които се появяват на празен стомах или след хранене, докато лежат. Укрепването на киселини може да наклони тялото напред;
  • Липса на въздух;
  • Хълцане - може да се различава устойчиво и да причини значителен дискомфорт за пациента. Основната причина за продължително хълцане е дразненето на клоните на вулгарния нерв и в резултат на това конвулсивното свиване на диафрагмата.
  • През нощта има повишена слюнка, атаките на кашлицата са придружени от усещане за задушаване.

Болката след ядене (особено при преяждане), коремното раздуване и промяната в тялото се появяват най-често. Също характерни за това заболяване, но са много по-рядко срещани:

  • продължителна тъпа болка под острието и в горната част на корема;
  • внезапно намаляване на гръдната болка;
  • силна болка в слънчевия сплит, утежнена от натиск;
  • болки в долната част на гръдната кост и при потупване.

Наличието на тези симптоми показва усложнение или пренебрегвана форма на основното заболяване и възможността от появата на съпътстващи заболявания.

В присъствието на херния на хранопровода не е във всички случаи, горните симптоми се появят. Вероятността за появата им до голяма степен зависи от вида херния, нейния размер и редица други фактори.

Признаци на нараняване на херния

Едно от най-опасните усложнения на диафрагмената херния е нейното затваряне. Може да се появи след дълъг период на заболяването или да бъде първата проява на заболяването. За да се определи своевременно нарушението, пациентът трябва да бъде оценен за следните симптоми:

  • Внезапна болка с остър или стрелящ характер в долната половина на гръдния кош / горната трета на корема.
  • Често болката се разпространява в скуппула или в горната част на гърлото. Повишената болка провокира повишена чревна подвижност (поради прием на храна, течности, определени медикаменти и др.). Интензивността на болката е изключително висока, в редки случаи може да доведе до шок;
  • Повръщане, което не спира дълго време (от няколко часа до дни). По правило се увеличава на височината на болката;
  • Тежко подуване и увеличена болка.

Наличието на един от тези признаци изисква спешно предоставяне на медицинска помощ на пациента.

усложнения

Възможни са следните усложнения:

  • развитие на ерозивен, катарален или улцерозен рефлукс езофагит;
  • притискане на хиаталната херния;
  • развитието на пептични язви на хранопровода;
  • склетъчна стеноза (стесняване) на хранопровода;
  • стомашно или езофагеално кървене;
  • рефлекторна ангина;
  • перфорация на храната.

препоръки

  1. При нарушение е необходимо незабавно да получите медицинска помощ. Трябва незабавно да отидете в болницата или да се обадите на линейка, ако има подозрение, че е хрема на хранопровода.
  2. Ако човек знае, че има подобна болест, трябва да обсъдите с Вашия лекар възможните варианти за избягване на прищипването. Нека експертите разкажат за възможните рискове и възможното поведение в даден случай.
  3. Не трябва да чакате, докато болестта доведе до такова усложнение. Необходимо е сериозно да се мисли за отстраняването на болестта, стига да не е особено тревожно и да не представлява заплаха за човешкия живот.

Ако има атака на болка по време на херния на хранопровода, можете да опитате да използвате следните методи:

  • легнете и се отпуснете. Поставете ръката си под гръдната кост и внимателно масажирайте няколко сантиметра. Повторете два пъти на ден;
  • пийте чаша вода и застанете на кота, например, на долната стъпка. Леко затихване, скочи надолу. Водата добавя тегло към стомаха и това ще помогне на корема да се плъзне на място.

диагностика

В повечето случаи това заболяване се открива за първи път по време на радиационната терапия на гръдния кош, хранопровода и стомаха, както и по време на ендоскопското изследване (гастроскопия, езофагоскопия). Рентгеновите признаци на херния са:

  • Липса на подфренния хранопровод
  • Висока позиция на сфинктера за храна
  • Разширяване на диаметъра на отвора на хранопровода
  • Намиране на кардиото над диафрагмата и т.н.

Ендоскопията се определя от изместването на езофаго-стомашната линия над диафрагмата, признаци на ерозия и язви на лигавицата, гастрит и езофагит. За да се изключат туморите, се извършва ендоскопска биопсия и морфологично изследване на биопсията.

Как да се лекува херния на хранопровода

Препоръчително е изследването да започне и да започне лечението възможно най-рано. Не е необходимо да доведе до тежко състояние на херния, когато тялото започне необратими процеси и лечението се забави. Гарантираният положителен резултат и пълното възстановяване са възможни само при отговорно отношение към собственото им здраве. Консервативни и хирургични методи за лечение се използват при лечението на херничните образувания на хранопровода.

Основното лечение се извършва у дома и включва четири метода:

  • приемащи лекарства
  • Упражняваща терапия,
  • диета
  • народни средства.

лекарства

Лечението на лекарства отнема по-голямата част от терапията, хапчетата и разтворите могат да отстранят симптоматичния комплекс, който не позволява на пациента да живее нормален живот. За постигане на ремисия се разрешават лекарства, чието действие е насочено към намаляване на стомашната секреция и защита на лигавицата на хранопровода от агресивните ефекти на стомашния сок.

Гимнастика и упражнения

За херния на хранопровода се предписват лекарства в следните групи:

  1. H-2 блокери на хистаминовите рецептори, които намаляват секрецията на солна киселина. Представители: низатидин, ранитидин, роксидин, фамотидин;
  2. Антиацидни лекарства, които свързват солна киселина, която постоянно има дразнещ ефект върху стомашната лигавица. Представители: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Инхибитори на протонната помпа, които инхибират производството на солна киселина. Представители: омепразол, езомепразол;
  4. Прокинетични лекарства за нормализиране на езофагеалната подвижност за елиминиране на рефлукса. Представители: Tsisaprid, Metoclopramide.

При херния на хранопровода се препоръчва да се правят упражнения от два вида:

  • дихателни упражнения;
  • физически упражнения, насочени към обучение на коремните мускули.

Дихателните упражнения трябва да се извършват на празен стомах. Примери за упражнения:

  1. Стартова позиция (PI): лежаща от дясната страна, главата и раменете - на възглавница. Вдишайте - издърпайте корема, издишайте - отпуснете го. След една седмица от такова обучение смучете в стомаха при издишване.
  2. IP - коленичене. На вдишайте, постно настрани. В началната позиция - издишайте.
  3. Лъжайки по гръб, въртим тялото настрани, като си поемаме дъх.

Хирургично лечение

Целта на операцията е да се възстановят естествените анатомични връзки в хранопровода, диафрагмата и стомаха.

Основните индикации за операцията за отстраняване на херния са:

  • неефективността на консервативната терапия;
  • наличието на голяма херния;
  • фиксиране на издатината в херния пръстен;
  • развитието на усложнения (кървене, анемия, езофагит, ерозия или язви на хранопровода;
  • перизофагеална (паразофагеална) херния от плъзгащ тип - ако има такава, вероятността от нарушение значително се увеличава;
  • неправилно развитие (дисплазия) на езофагеалната лигавица, в резултат на което тя придобива структурата на лигавицата на тънките черва.

За лечение на херния при пациенти могат да се използват следните видове операции:

  • Фундополизия според Nissen (обхваща горната част на хранопровода, така че съдържанието на стомаха не се изхвърля там).
  • Операция Белси (фиксирайте долната част на хранопровода и сфинктера към диафрагмата, на дъното на стомаха до хранопровода).
  • Лапароскопия (възстановяване на естествената анатомия на горната коремна кухина, намаляване на размера на отвора на хранопровода).

диета

Основната задача, която диетолозите се стремят да предписват стриктно спазване на организацията на дневната дажба на пациенти с херния на хранопровода, е да сведе до минимум и да спре спонтанното изхвърляне на повръщането, което може да причини запушване на дихателните пътища и задушаване поради липса на кислород.

Пациент с херния на хранопровода задължително трябва да следва диета и да яде 5-6 пъти на ден. Храненето е много по-често, отколкото при здрави хора, но порциите са по-малки. Голяма част от диетата се консумира сутрин.

Допустимият списък с продукти, от които можете да създавате и развивате рецепти за лечебни ястия, включва:

  • Сушени плодове (основният акцент е върху използването на сини сливи, което допринася за стесняване на диафрагмата и укрепване на сухожилията);
  • Продукти от ферментирало мляко с намалено съдържание на мастни части (нискомаслен кефир, извара, кисело мляко, пикантни кисело мляко);
  • Нискомаслени сортове морска / речна риба и домашни птици / говеждо месо (препоръчително е да се консумират месни продукти под формата на кюфтета, суфле, аспични или кюфтета);
  • Зеленчукови супи (предпочита се да се приготвят супи от картофи или моркови, които се консумират преди да се използват през сито);
  • Зрели плодове (можете да направите сладки плодове салати или готви извара касероли с добавка);
  • Крекерите са сладки, предварително накичени в топло мляко или горещ чай;
  • Пилешки / пъдпъдъчени яйца, приготвени меко сварени;
  • Зърнени култури и фуги с добавка на зърнени храни и захар, изпечени в мляко;
  • Сладки сокове, зелен чай с добавено мляко.

Без адекватна диета, съставена от лекар, хернията ще напредва и всеки ден ще носят все повече негативни последици, които се натрупват с течение на времето и могат да бъдат животозастрашаващи.

Когато следвате диета по време на херния на хранопровода, е наложително да изключите от менюто вредни продукти:

  1. На първо място, трябва да се откажете от пикантни храни - лук, чесън, черен пипер, пикантни подправки, сосове. Не можете да ядете пържени, пушени, прекалено мазни и солени храни.
  2. Напълно е забранено да се пият алкохолни напитки, сладки сода, кафе, енергийни напитки, кисело концентрирани сокове и мляко.
  3. Необходимо е също така да се ограничи пациентът при избора на плодове. Независимо от факта, че всички те са много полезни, в тази ситуация не може да се ядат кисело плодове: боровинки, грозде, нар, киви, лимони, портокали, зелени ябълки, череши и др.
  4. Повечето плодове трябва да бъдат обелени и добре измити. Настърганите плодове и зеленчуци се абсорбират по-добре.

При най-внимателната диета трябва да помним, че след хранене не можете в никакъв случай да си легнете, най-добре е да сте малко като. Това ще помогне на хранопровода да се справи със задачата си. Освен това, през нощта не можеш да се промъкнеш. Дори чаша кефир преди лягане може да предизвика изостряне. Храненето е строго 3 часа преди да си легнете.

Лечение на херния на хранопровода народни средства

Народни средства за лечение на херния на хранопровода, насочени основно към облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения като язви и дори рак на хранопровода. Традиционната медицина инхибира секрецията на стомашния сок, ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника и предотвратява запек.

  1. За да се отървете от подуване и метеоризъм, нанесете инфузия на корена валериан, плодове от копър и мента. Вземете тези съставки в равни количества и изсипете кипяща вода. Застанете на тъмно място, докато инфузията се охлади напълно. Пийте сутрин и вечер.
  2. трепетлика кора - показва жлъчката, има тонизиращо и противовъзпалително действие: излива в чаша вряща вода лъжица нарязан кора и малко възпаление. След студена напитка, щам. Пийте три пъти на ден в супена лъжица преди хранене;
  3. Една гъска от цинк (2 супени лъжици) се напълва с 300 ml вряла вода, влива се в продължение на 12 часа. Вземете 1 чаена лъжичка. 10-15 пъти на ден.
  4. Сок от моркови Успокоява възпалението, намалява киселинността, елиминира киселините в стомаха. Пийте преди хранене три пъти на ден. Необходимо е да се откаже тази напитка в случай на захарен диабет, диария, стомашна язва и гастрит.
  5. Хернията на хранопровода често е придружена от киселини. В този случай всички известни сода и вода ще помогнат. Към 1 чаша вода се добавя 1 ч.л. сода, съставът трябва да се разбърква преди пиене. Бременните жени не могат да използват този инструмент, тъй като съдържат голямо количество минерални соли.
  6. Налейте една супена лъжица семена с три супени лъжици студена вода и оставете за една нощ. На следващия ден малко сместа сместа и внимателно я дъвчете, яжте я. Можете също така просто да изсипете вряща вода върху семената, да ги варете и след това да изпивате получената течност преди лягане за половин чаша. Не използвайте ленени семена за панкреатит, холецистит и камъни в жлъчния мехур.
  7. Джинджър помага да се отървете не само от киселини с херния на хранопровода, но и от болезнени усещания. За облекчаване на симптомите е достатъчно да дъвчете малко количество джинджифил или да направите чай от него.

предотвратяване

Избягвайте всички възможни причини за херния не е възможно, но вие може значително да намали риска от възникването му: здравословен начин на живот, времето за лечение на заболявания на храносмилателната система, за да се избегнат наранявания. Има много фактори, предизвикващи проблема, и повечето от тях са вродени. Много е важно да наблюдавате собственото си здраве и здравето на детето, така че ако се открият симптоми на заболяването, можете да получите медицинска помощ навреме.

Какво представлява плъзгаща херния на хранопровода?

В здраво състояние, човешкият хранопровод се задържа чрез снопчета в специален отвор в диафрагмата. Ако има дефект в задържащите мускулни връзки, хранопроводът изпада в коремната кухина и се образува херния на отвора на езофагела на диафрагмата или хялена херния. Ако хранопроводът се измести по оста му, тогава се прави диагноза плъзгаща херния на хранопровода. Често лекарите го наричат ​​по-склонна херния на хранопровода.

Представлява известни трудности при диагностицирането - често по време на изследването, хранопроводът е в нормално положение и патологичното изхвърляне възниква само при определени условия. Такава херния на хранопровода се усложнява от факта, че стомахът често попада в херния, т.е. горната му част остава над нивото на диафрагмата.

Сортове от плъзгаща херния на хранопровода

Плъзгащите хернии са:

  1. Фиксирана хиатална херния, чието местонахождение не се променя. Това се дължи на образуването на адхезивни процеси, които фиксират хернията и нейното съдържание.
  2. Нефиксирана или плаваща херния - херния сак и неговото съдържание се хвърлят в патологичния отвор само в определено положение на пациента.

Предимно с малки херния, пациентите се чувстват нормални. Скитащата херния има незначителни признаци, без да се брои малкият дискомфорт (киселини, изгаряния, хълцане), които обикновено се появяват след тежко хранене. В този случай, симптомите на заболяването почти не се притесняват.

Широкият херния сак с голям размер или прилепването му причинява болка, повръщане и гадене или силни емоционални тревоги по време на плъзгаща херния на панкреаса, но без повръщане.

Плъзгащите хернии се различават в зависимост от органа, който попада в херния сак. Това може да бъде:

  1. Жлъчен, когато плъзгаща херния се образува не само в хранопровода, но и в стомаха или в частта му
  2. Хранопровод, когато хранопроводът падне
  3. Кардиофонда, когато сърдечната и стомашната дъно попадат в херния.

Причините за болестта

Плъзгащата се херния възниква поради следните причини:

  1. Отслабването на мускулните връзки и диафрагмата. Често този феномен се наблюдава при възрастните хора и при хората със слаби нетренирани коремни мускули.
  2. Травма. Откритото и затвореното увреждане на диафрагмата може да причини хиатална херния.
  3. Повишено налягане в перитонеума. Увеличаването на коремното налягане може да бъде или внезапно (повдигане на тежестта, бременност, трудно раждане или нараняване) или систематично (преяждане, метеоризъм, запек, затлъстяване).
  4. Вродени аномалии на структурата на хранопровода или т.нар. Торакален стомах.
  5. Продължителни тежки форми на язви, дължащи се на белези.
  6. Болести, които нарушават нормалния двигателен процес на хранопровода (панкреатит, язви, холецистит).
  7. Вродена слабост на съединителната тъкан.

Симптомите на заболяването

Киселини в стомаха. Особено тежки киселини се появяват, когато пациентът лежи, или след преяждане. Причината за киселини е гастроезофагеален рефлукс, поглъщането на стомашна киселина и кисела усвояваща храна от стомаха обратно в хранопровода.

Повече подробности за този симптом и за цялата болест като цяло можете да разберете, като прегледате този видеоклип:

Усещането, че не се преминава през храна, е като запушена част от погълнатата храна. Пациентът често се оплаква от такива състояния по време на приемането на топла храна. Болезненото усещане за дисфагия, дори когато ядеш храна с течна консистенция, се обяснява с спазми на хранопровода, при които възниква възпалителния процес или слепването и нарушение в нормалното положение на стомаха и хранопровода.

Подуване на въздуха или регургитация на храна. Това се дължи на освобождаването на храносмилателната храна от кухината на стомаха в хранопровода, особено при легнало положение. Честото изпускане на въздуха се дължи на намаления тон на сфинктера (кръговите мускули) на хранопровода, често пациентът се оплаква от състояние на подуване на корема и провокира собственото му изгаряне, тъй като подобрява здравето.

Хълцането, най-често поради дразнене на вулгарния нерв, са доста редки и траят много дълго време (няколко дни или дори седмици).

Хиаталната херния има неспецифични симптоми, които могат да "маскират" плъзгаща херния за други заболявания, диагнозата е трудна и пациентът често се лекува за други заболявания, докато хернията може да прогресира и да предизвика възпаление, усложнения или дори прищипване.

Симптоми на нарушение на хранопровода и херния

  1. Пациентът изпитва остра остра болка.
  2. Появява се повръщане. Често в повръщане, в допълнение към съдържанието на стомаха, има жлъчни и кръвни примеси.
  3. При нарушение на долната част на кръвоносните мускули на хранопровода се наблюдават силни емоционални пориви, но самото повръщане е невъзможно.
  4. Палор и недостиг на въздух.
  5. Висока телесна температура и пот.

Ако не се предприемат действия, последиците, които могат да бъдат причинени от плъзгаща херния в панкреаса, дори не могат да бъдат предсказани. Медицинската помощ трябва да бъде предоставена навреме, в противен случай изпъкналата кухина ще се възпламени и може да възникне разкъсване.

За да се диагностицира правилно херния на хранопровода, пациентът трябва:

  1. Получете подробно проучване. Лекарят поставя въпроси относно усещанията, които изпитва пациентът по време и след хранене, които симптоми са особено силни.
  2. Да се ​​направи рентгеново изследване, което ще позволи да се оцени местоположението и състоянието на храносмилателните органи.
  3. Завършете процедурата на фигогастродуденоцескопия (FGDS). Това е процедурата за поставяне на оптична тръба в хранопровода.
  4. Измерете рН на стомаха и хранопровода. През деня специалното оборудване регистрира освобождаването на храна от стомаха в хранопровода, честотата и характеристиките му.

Как да отстранявам проблема?

При лечението на плъзгаща херния се има предвид:

  1. Консервативен метод. Това е метод, който се основава на медицинското лечение на това заболяване. Пациент с плъзгаща херния в областта на панкреаса трябва да коригира диетата, да следва определена диета и да подсили коремните мускули със специални упражнения. В случай, когато плъзгащата се херния е малка и придружаващите симптоми не са обявени, те лекуват лечение, подобно на лечението на гастроезофагеален рефлукс.
  2. Хирургическа интервенция.

Необходимо е, когато:

  • Херниалната торбичка достига големи размери.
  • Херния пречи на нормалния прогрес на храната или провокира освобождаването на храносмилателната храна обратно в хранопровода
  • Синхронна недостатъчност на диафрагменния сфинктер с плъзгаща панкреатична херния
  • Хиатална херния, която заплашва да бъде притисната
  • Настъпва образуването на сраствания
  • Остри възпалителни процеси на хранопровода.

Хирургията за плъзгане на хернията включва няколко различни техники. В зависимост от състоянието на плъзгащата се херния тя може да се извършва с отворен край или лапароскопски.

Алисън техника. Такава операция се извършва с плъзгаща херния на областта на панкреаса, най-често в комбинация с други методи, тъй като тя не премахва напълно отклонението. Същността на операцията е затварянето на портата на хернията чрез разрез в седмия и осмия хипохондриум.

Gastrokardiopeksiya. Използвайки разрез в горната коремна линия, една трета от стомаха се зашива към различни подходящи връзки под диафрагмата.

Фундопликация. Фундоплексът според Nisenna с плъзгаща херния на областта на панкреаса създава маншет чрез обвиване на горната част на стомаха. Това предотвратява изхвърлянето на масата от стомашната кухина в хранопровода. След като маншетът се формира, стомаха се връща в правилната позиция и диафрагменият отвор се зашива.

Метод Belci. Когато хитовата херния достигне критичен размер, се прилага методът на Belsea - на дъното на стомаха до стената на хранопровода, а с долния участък на езофагеалния сфинктер се фиксира към диафрагмата.

Предотвратяване на заболяванията

Тъй като някои продукти оказват влияние върху тонуса на хранопровода, като профилактика на проявата на плъзгаща херния, се имат предвид следните методи: намаляване на честотата или пълно премахване на консумацията на силно кафе, алкохол и цигари. Необходимо е да се премахне преяждането и да се установи подходящо хранене и начин на живот, за да се намали честотата на запек и прояви на метеоризъм. Избягвайте тежко физическо натоварване и нараняване. Под основната точка на предотвратяване на плъзгаща херния на хранопровода е укрепването на мускулите и сухожилията на корема.

Сбогом посетител!

Благодарим Ви, че ни посетихте!

Лечение на плъзгаща или плаваща херния на хранопровода

Хернията на хранопровода се появява при възрастни или деца, когато коремната част на тялото навлезе в гръдната кухина чрез отслабено анатомично отваряне на диафрагмата. Често можете да наблюдавате плъзгаща херния - форма на заболяването, когато една от стените на издатината е самият орган, покрит с перитонеума. В някои случаи самата херния може да отсъства, когато органът се простира отвъд коремната кухина, но не е покрит от перитонеума. Hernia POD (хранопровода на диафрагмата) по друг начин се нарича аксиална и възниква, когато не само хранопроводът е частично изместен, но и стомаха над диафрагмата. Това заболяване е тежко само при вродена форма, когато има анатомично отклонение, трудно лечимо. При възрастни плъзгащата се херния на хранопровода не е опасно и не оказва критично влияние върху качеството на живот. Много пациенти дори не забелязват някаква аномалия, докато не се получи свързано с това заболяване - възпаление на езофагеална лигавица, рефлуксен езофагит.

Болестта е податлива на консервативно лечение и, за разлика от останалата част от херния на корема, може да се установи без хирургия.

Особеността на такава херния е липсата на външен знак, тъй като това е вътрешна издатина и затова е доста трудно болестта да се види от момента на нейното появяване.

Причини за аксиална херния

Езофагалното отваряне на диафрагмата обикновено е с размер, достатъчен за преминаване на хранопровода и не повече. Когато под влиянието на външни или вътрешни негативни фактори анатомичният отвор се разширява и мускулните връзки се простират, съществуват предпоставки за преминаването на целия хранопровод и стомаха през този отвор.

Влиянието само на един фактор (например, повишаване на вътреболничния натиск) не може да причини заболявания и за това имате нужда от няколко причини.

Вродени негативни фактори:

  1. Нарушаване на понижаването на стомаха по време на развитието на плода;
  2. Появата на херния чанта на фона на непълното сливане на дупката след понижаване на стомаха;
  3. Недоразвиване на мускулната тъкан и директно диафрагмените крака, които покриват отвора, предназначен за хранопровода, в резултат на което се разширява и се появява аксиална херния;
  4. Други аномалии на плода, засягащи по-нататъшен растеж.

Придобити фактори, засягащи появата на плъзгаща херния:

  1. Състояние, което провокира повишаване на вътреболничното налягане: кашлица, вдигане на тежести, период на бременност, наднормено тегло, преяждане, запек;
  2. Деформация на диафрагмата на фона на нараняване или компресия;
  3. Редукции на хранопровода, свързани с заболявания на стомашно-чревния тракт: пептична язва, холецистит;
  4. Възпалителен процес на диафрагмата, релаксация на фона на увреждане.

Лечението на вродена и придобита херния е различно, тъй като етиологичният фактор е различен и болестта при децата е по-тежка.

Клинични прояви

Малка плъзгаща херния на хранопровода е слабо разпознавана без инструментална диагностика. Човек може да не знае за болестта от години, ако води здравословен начин на живот и не е подложен на стрес, тогава болестта просто стои неподвижна и не напредва. Ако хернията има значителен размер и в допълнение към хранопровода сърдечната част на стомаха прониква през диафрагмата, ще има специфични симптоми, чието лечение започва веднага след потвърждаване на диагнозата, в противен случай съществува риск от невротично състояние.

Болезненият фактор при преглъщане поради възпаление на хранопровода може да действа като стресов фактор и ако не бъде засегнат във времето, се появяват дисфагия и пълен отказ от прием на храна. Лечението на това състояние е възможно само във връзка с психотерапията.

Как се появява плъзгаща херния?

  1. Киселини и тежест в стомаха след хранене (поради тази причина, лечението винаги включва след нежна диета);
  2. Увяхване и обратно втвърдяване на стомашното съдържимо в хранопровода;
  3. Поглъщане на поглъщането, което първо проявява лек дискомфорт и се развива в истинска дисфагия със стесняване на хранопровода;
  4. Заболявания на белите дробове и бронхите на фона на поглъщане на съдържанието на стомаха.

Постепенното развитие на болестта води до усложнения като езофагит, пептична язва, белези и стесняване на хранопровода.

Как да се лекува плъзгаща херния?

Лечението на херния на хранопровода започва с елиминирането на дразнители - това е груба храна, преяждане, големи натоварвания на тялото.

Диетата е основното лечение на НХ, което е необходимо за възстановяване на лигавицата на хранопровода и за намаляване на натоварването върху стомаха, за да се намали натоварването.

Пациентите с аксиална херния се препоръчват да се откажат напълно от алкохола и пушенето, да изчислят физическата активност и да нормализират дневния режим. Всички движения и упражнения, които могат да увеличат налягането в коремната кухина, се изключват. Човек трябва да избягва склоновете на тялото, което увеличава дискомфорта, киселини.

Лечението включва следните лекарства:

  • спазмотици и аналгетици за симптоматично лечение;
  • антиациди за нормализиране на киселинността и елиминиране на киселини в стомаха;
  • инхибитори на протонната помпа за подтискане на солната киселина.

Това са средства като De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal и др.

Освен това човек може да се занимава с дихателна гимнастика, йога (само някои поза). Консервативното лечение облекчава симптомите и прави хернията безопасна, но не я елиминира. Операцията може да се извърши по искане на пациента или в случай на усложнения. Прилага лапароскопия и отворен достъп - фундаментално поведение на Nissen.

Стомашна херния: симптоми и лечение без хирургия, от опасна плаваща херния

Какво представлява плъзгаща херния на хранопровода?

Причините за херния могат да бъдат вродени или придобити. В случай на вроден фактор, тя се формира чрез забавяне на понижаването на стомаха в коремната кухина по време на развитието на плода.

В здраво състояние, човешкият хранопровод се задържа чрез снопчета в специален отвор в диафрагмата. Ако има дефект в задържащите мускулни връзки, хранопроводът изпада в коремната кухина и се образува херния на отвора на езофагела на диафрагмата или хялена херния.

Ако хранопроводът се измести по оста му, тогава се прави диагноза плъзгаща херния на хранопровода. Често лекарите го наричат ​​по-склонна херния на хранопровода.

Представлява известни трудности при диагностицирането - често по време на изследването, хранопроводът е в нормално положение и патологичното изхвърляне възниква само при определени условия. Такава херния на хранопровода се усложнява от факта, че стомахът често попада в херния, т.е. горната му част остава над нивото на диафрагмата.

Сортове от плъзгаща херния на хранопровода

Плъзгащите хернии са:

  1. Фиксирана хиатална херния, чието местонахождение не се променя. Това се дължи на образуването на адхезивни процеси, които фиксират хернията и нейното съдържание.
  2. Нефиксирана или плаваща херния - херния сак и неговото съдържание се хвърлят в патологичния отвор само в определено положение на пациента.

Стомашна херния: причини, симптоми и лечение

Причините за появата на всяка херния и плъзгащата се диафрагмена херния на хранопровода не са изключение, има само два фактора:

  1. Освобождаване на бариерата, която държи вътрешните органи в анатомичната локализация;
  2. Увеличаване на вътрешното налягане на кухината, в която се намира органът, част от която е съдържанието на хернията.

Когато бариерните тъкани са отслабени, се образува херния пръстен, през който, под вътрешното налягане, части от органите се изтласкват извън границите на нормална, анатомична локализация.

Когато се образува плъзгаща херния поради свиване на мускулите на хранопровода, то се нарича тракция.

Ако хернията се формира поради отслабването на съединителната тъкан на сухожилителния пръстен, механизмът за образуване на херниалната издатина е пулсация.

Такава плъзгаща херния на хранопровода се образува в следните състояния на тялото:

  1. затлъстяване;
  2. бременност;
  3. Тумори на коремната кухина.

Това означава, че пулсиращата аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се формира с повишено вътребардно налягане.

Отделен тип плъзгаща диафрагмена херния се появява, когато сфинктерът на хранопровода е недостатъчен.

Специална форма, аксиална херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата, т.нар. Съседни области, също е подчертана. Диафрагматичната херния, например.

Как се проявява плъзгаща хиатална херния?

Независимо от механизма на образуване, плъзгащата се херния на отвора на хранопровода на диафрагмата има същите симптоми. И те се проявяват в развитието на рефлуксния езофагит.

Думата "рефлукс" на руски означава "обратен ток" или "връщане назад". Рефлуксният езофагит се проявява чрез възпаление на хранопровода (езофагит), причинено от дразнене и увреждане на лигавиците със солна киселина.

В резултат на това се появяват язви и пукнатини на лигавицата, които предизвикват болков синдром.

Хората, които развиват аксиална хиатална херния, имат горящи болки зад гръдната кост, подобни на тези на сърцето.

В същото време боли в епигастричния регион и в двете хипохондрии.

Често се дават болки - излъчващи - към левия раменния пояс и предмишницата. Такива симптоми често са подвеждащи и човек вярва, че има сърдечна болка. Освен това, приемате лекарства за ангина. Разбира се, те не носят облекчение.

Когато има плъзгаща диафрагмална херния на хранопровода, има увеличаване на болката чрез промяна на позицията на тялото в хоризонтална. Постоянно и седнало, има скучна болка, лежеше, утежнява, принуждавайки го да седне в леглото.

В същото време се появява кашлица, подобно на регургитацията на стомашното съдържимо, като при бебетата. Киселината боли постоянно.

Ако плъзгащата херния на хранопровода продължава да прогресира, за него човек трудно преглъща. Улцерозните лезии на лигавицата на хранопровода започват да кървят. В резултат на това се появява повръщане с цвят на кафе.

По-рядко, когато корозията на стената на съда е по-голяма от капилярите, се получава по-масово кървене. Тогава повръщането става червено и фекалната маса става тъмна.

Ако са увредени само малки съдове, латентно кървене може да бъде разпознато само индиректно, чрез кръвни изследвания. Продължителното кървене, макар и на малки порции, води до състояние на анемия.

Причините за образуването на плъзгаща херния на отвора на мембраната на хранопровода могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Най-често комбинацията от няколко причини води до заболяване.

(ако масата не е напълно видима - превъртете я надясно)

Забавяне на понижаването на стомаха в коремната кухина по време на развитието на плода (вродена хиатална херния при деца).

Многобройни причини, свързани с повишаване на налягането в коремната кухина (повдигане на тежестта, пристъпи на кашлица, хроничен запек, затлъстяване, бременност и др.) Увеличават риска от изтичане на органи през езофагеалното отваряне на диафрагмата, особено при вродени състояния.

Образуване на "предварително приготвена" херния, причинена от преждевременно препълване на диафрагмата след понижаване на стомаха.

Семиални промени на диафрагмата.

Неразвито развитие на мускулите на диафрагмените крака, покриващи отвора на хранопровода, поради което той се разширява.

(В последните два случая HHP може да се формира на всяка възраст с допълнителни външни провокативни ефекти.)

Болестите на храносмилателната система са широко разпространени сред населението - това е гастрит, пептична язва, заболявания на жлъчните пътища. Но не забравяйте и за други болести. Много често хората не знаят нищо за симптомите и лечението на херния на хранопровода. Първият въпрос, който се появява при хората, е това, което е херния на хранопровода?

Стомашна херния: причини, симптоми и лечение

Плъзгащата се херния на хранопровода се отнася до херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата. Като правило тя се формира чрез преместване на стомаха и долната част на хранопровода от коремната кухина в гръдния кош. Това заболяване няма явни симптоми. Консервативната терапия работи добре с него.

Сред цялата диафрагмена херния при възрастни, най-честата е плъзгаща херния на хранопровода, свързана с херния на хранопровода на отвора на диафрагмата (HHL). Плъзгащата се HH (наричана още аксиална) се формира, когато стомаха и долната част на хранопровода се преместват в гръдната кухина (и обикновено се намират в коремната кухина).

Болестта няма никакъв критичен ефект върху качеството на живот на пациента. Това отнема много време, постепенно напредва, често - напълно асимптоматично. Болестта реагира много добре на консервативната терапия (без хирургия). Основното нещо - време да разпознаем признаците на херния и да започнем лечението.

Особеността на плъзгащата се херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата е слаба тежест на клиничните признаци или дори пълна липса на оплаквания, особено при малки размери на херния изпъкналост. За някои пациенти движещият се HHV е напълно случайно откритие по време на рентгенови изследвания, по напълно различна причина.

Също така е невъзможно да забележите аксиална херния по време на външен преглед, защото, за разлика от други херния на корема. коремните органи с плъзгаща херния на хранопровода не попадат под кожата, а в друга вътрешна кухина (гръдния кош), така че дори и големи форми не се виждат отвън.

Въпреки това, с дългосрочното съществуване на плъзгаща херния на отвора на хранопровода или когато значителна част от стомаха се вмъква в гръдния кош, се появяват симптоми, свързани с киселинното съдържание на стомаха, което се хвърля в хранопровода, което дразни мукозните мембрани на хранопровода.

Киселини - след хранене, легнало.

Болката от парещ характер в епигастричния регион и зад гръдната кост. Особено силна болка се проявява при накланяне (например при залепване на обувки - симптом на "дантела").

Обезкостяване и регургитация (обратно движение на храна от стомаха в хранопровода и устната кухина без повръщане).

Дисфагия - нарушение на преглъщането. Първоначално рефлексната дисфагия: няма стесняване на хранопровода, а пациентът изпитва усещане за въображаема затруднения при преглъщане на течна храна. След това, поради възпаление на лигавицата на хранопровода, се образува мускулно стеснение (стриктура) и истинската дисфагия се появява трудно при преминаването на бучките.

Диагностика и консервативно лечение на плъзгаща херния на хранопровода

За потвърждаване на диагнозата се провеждат следните допълнителни изследвания:

  • Радиография на хранопровода с контрастно решение;
  • Фибродроскопия - изследване на стените на хранопровода и началната част на стомаха, използващи оптични влакна.

Използвайки обективни методи за изследване, е възможно да се определи дължината на хранопровода, разширяването на устата му над влакнестия пръстен.

Картината на лигавицата също е добре проследена, дефекти и язви са видими.

При потвърдена диагноза - плъзгаща херния на отвора на мезофренията на хранопровода, лечението се провежда консервативно.

Използват се съвременни лекарства, които неутрализират солната киселина и намаляват нейното производство - инхибитори на протонната помпа (група омепразол), антиацидни лекарства, които намаляват агресивното действие на солната киселина (група Алмагел), прокинетиците (ранитидин, домперидон).

С малко количество херния и запазване на функцията на сфинктера, консервативното лечение е успешно, но изисква редовност.

Всяка прекъсване на лечението може да доведе до по-голяма сила на рефлуксния езофагит, отколкото преди лечението.

Подобно на други отвори на хранопровода, диагностично се диагностицира плъзгаща херния.

Стомашна херния: причини, симптоми и лечение

Ако се развие сложна аксиална херния, лечението е само оперативно. В случаите на кървене, хирургията се извършва на аварийна основа.

Операцията се извършва под обща анестезия с помощта на лапароскопски инструменти.

Под контрола на зрението хирургът създава пръстен под формата на съединител, поставен върху тръбата на хранопровода, от стените на стомаха. Маншетът предпазва хранопровода от издърпване и отпускане на сфинктера.

В резултат рефлуксът изчезва и съдържанието на стомаха няма да навлезе в хранопровода.

След операцията три малки белега остават върху кожата, с дължина до 10 мм. На първия ден от постоперативния период пациентите са допуснати и се препоръчват да станат. Можете да пиете. На втория ден е необходимо да се приема течна храна.

При липса на усложнения, освобождаването от болницата се извършва на третия ден след операцията. Лентата за инвалидност се затваря в рамките на две до три седмици.

Предотвратяване на повторна поява на аксиална херния

Храненето за плъзгаща се херния на хранопровода след хирургично лечение осигурява строга диета като стомашни язви през първия месец.

След това диетата става по-мека и включва ограничения върху пикантни и солени храни, както и алкохол. Не се препоръчва пенливата вода.

След шест месеца пациентът се връща към обичайния си живот, т.е. всички хранителни ограничения се вдигат.

След потвърждаване на диагнозата, лечението трябва да започне незабавно: колкото по-рано е предписано и завършено, толкова по-малък е рискът от усложнения, толкова по-малък е рискът от операция.

Задължителен и основен метод за лечение на плъзгаща херния на хранопровода - постоянното придържане към диетата.

Пациентите се препоръчват да използват частични ястия (често след 3-4 часа на малки порции от 200-300 g), с изключение на пържени, мастни, пикантни, солени храни, кисели, пушени и други продукти, които дразнят лигавиците и стимулират секрецията на стомашния сок.

Основата на диетата се състои от варени, задушени и задушени ястия от зеленчуци, зърнени храни, мляко, постно месо, пресни плодове.

При истинската дисфагия, храната трябва да е размазана, полутечна консистенция. Трябва да се консумират не по-късно от 1 час преди лягане, а след ядене е препоръчително да почивате 15-30 минути на седнало или наклонено положение (но не и да легнете!).

2. Нормализиране на начина на живот

Необходимо е пълно спиране на тютюнопушенето, алкохол, адекватна почивка и физическо натоварване при дозиране. Забранено упражнение, което може да увеличи налягането в коремната кухина (с натоварване върху пресата, огъване).

3. Лекарства

Защита на възстановяването на лигавицата на храносмилателния тракт

Ако кървенето и анемията се развият на фона на усложнения, железни препарати се избират за пациенти и те решават дали е необходима операция. Хирургичното лечение на плъзгащи хернии се извършва относително рядко и се използва само с неефективността на консервативните методи на лечение.

Изборът на метод за лечение, комплекс от лекарства, тяхната дозировка и курс на приложение трябва да се извършват само от хирург.

Лекарствата могат да се използват периодично, но лечението без лекарства (диета и корекция на начина на живот) зависи само от пациента и трябва да се извършва непрекъснато, в противен случай положителният резултат няма да бъде постигнат.