Liposis

Признаци и лечение на метаплазия на хранопровода

Метаплазията на езофагуса на клетките на клетките принадлежи към патологията на храносмилателния тракт. Това е състояние, при което стратифицираният сквамозен епител на орган се заменя с цилиндричен. Последният отсъства в хранопровода. Намира се в червата. Тази патология увеличава вероятността от развитие на рак на хранопровода.

Развитието на метаплазия на хранопровода

Стомашно-чревния тракт на човек е труден. Хранопроводът е един от неговите отделения. Той се намира между фаринкса и стомаха. Човешкият хранопровод има няколко физиологични контракции. Тя се образува от мукозните, субмукозните, мускулните и случайните слоеве. По-долу е сфинктер. Предотвратява изхвърлянето на киселинното съдържание на стомаха.

При здрав човек този орган е облицован със стратифициран сквамозен епител. Цилиндроклетъчната метаплазия не е независимо заболяване, а усложнение на езофагит (рефлуксна болест). Първоначално се развива дисплазия. Това е преканцерозна болест. Най-често засяга долната част на хранопровода, който се намира по-близо до стомаха.

Метаплазията на хранопровода се развива с продължителен курс на хроничен езофагит. В повечето случаи епителът се променя след най-малко 5 години от началото на развитието на рефлуксната болест. Само 10% от пациентите с ГЕРБ развиват това заболяване. Преобладаването на патологията сред възрастното население е около 1%. В противен случай метаплазията се нарича езофагус на Барет.

Много често това състояние се открива случайно. Опасността от метаплазия е, че може да няма симптоми. Това усложнява навременното изявление на диагнозата. Асимптоматичният курс е характерен за възрастните хора. На фона на езофагуса на Барет често се развива аденокарцином. Метаплазията е умерена и тежка. Най-голямата опасност е появата на чревния епител с гоблени клетки, които произвеждат слуз.

Основните етиологични фактори

Причините за езофагуса на Барет са малко. По-голямата роля играят следните фактори:

  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в горните части на храносмилателната тръба;
  • натоварена наследственост;
  • тютюнопушенето;
  • нездравословна диета;
  • вредни професионални фактори (работа с наклонено тяло);
  • преяждане;
  • стомашна и дуоденална язва;
  • повишена киселинност;
  • усложнения след операция;
  • Синдром на Zollinger-Elisson;
  • алкохолна зависимост.

Основната причина е неправилното лечение на основното заболяване. Това е гастроезофагеална рефлуксна болест. Известни са следните причини за развитието на тази патология:

  • слабост на езофагеалния сфинктер;
  • приемане на определени лекарства (калциеви антагонисти);
  • сода за пиене;
  • повишено коремно налягане;
  • наличие на диафрагмена херния;
  • лошо хранене.

Най-често, хранопроводът на Барет е следствие от неспазването на диетата. Преяждането, набързо, злоупотреба с кафе, мазни и пикантни ястия - всички рискови фактори за рефлуксна болест, езофагит и хронична метаплазия. Прекратяването на съдържанието на стомаха може да се дължи на късно вечеря. Рисковите фактори за развитието на хранопровода на Барет включват възраст над 50 години, мъжки пол, затлъстяване, лош начин на живот и нощна работа.

Най-често, дегенерация на клетките настъпва с повишена продукция на стомашна киселина, сърдечна недостатъчност сфинктер и нарушаване на образуването на епидермалния растежен фактор. Обикновено клетките на цилиндричния епител могат да бъдат открити на разстояние не повече от 2 см от сфинктера.

Как се проявява епителната метаплазия?

При метаплазия симптомите не винаги са налице. Най-често клиничната картина се определя от основното заболяване (ГЕРБ). Възможни са следните симптоми:

  • киселини в стомаха;
  • кисела или горчива ерекция;
  • дисфагия;
  • повръщане;
  • кървене;
  • възпалено гърло.

Повечето пациенти се оплакват от киселини. Чувства се като усещане за парене зад гръдната кост. Киселината се тревожи след хранене, по време на физическо натоварване и промяна в тялото. Появата на този симптом се дължи на проникването на киселина в хранопровода и дразнене на лигавицата. Острите или мастни храни могат да предизвикат киселини. Често се появява след пиене на кафе и содна вода.

Много пациенти вкусват горчиво. Причината е хвърляне (регургитация) на стомашното съдържание заедно с жлъчката. Често срещан признак на гастроезофагеална рефлуксна болест е въздушната или киселинната регургитация. Тежката метаплазия се проявява чрез повръщане. Понякога има кървене. Това е възможно на фона на хеморагичния (ерозивен) езофагит.

В тежки случаи се развива анемия. Има и други симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (болка при преглъщане, гадене, коремен дискомфорт, увреждане на зъбния емайл). Тежка дисфагия, загуба на тегло, влошаване на общото състояние на здравето - всичко това са симптоми, които биха могли да сочат възобновяване на здрави клетки в ракови клетки.

Как да идентифицираме метаплазията на хранопровода?

Невъзможно е да се направи диагноза въз основа на оплаквания на човек. Промените в лигавиците се откриват по време на ендоскопското изследване (FEGDS). Крайната диагноза се основава на хистологично изследване на парче тъкан. Важно е да се установи типа метаплазия. Той е чревен и стомашен. Ако е идентифициран цилиндричен епител с гобленни клетки, това означава Barrett езофагус.

Необходими са следните проучвания:

  • esophagogastroscopy;
  • биопсия;
  • хистологично изследване;
  • рН-метър;
  • биохимични и общи кръвни тестове;
  • фекален окултен кръвен тест;
  • тест за производство на киселина;
  • контрастна радиография;
  • манометрия (оценка на двигателната функция на хранопровода);
  • бактериологичен преглед;
  • Ултразвук на коремните органи.

Хромоскопията се извършва, ако е необходимо. Златният стандарт за диагностика е биопсия с хистологичен анализ. Материалът се препоръчва да се вземе от 4 обекта. Уверете се, че сте провели проучване и физически преглед. Освен това е необходимо да се изследва съдържанието на кръв или стомаха върху бактерията Helicobacter.

Методи за лечение на пациенти

Невъзможно е да се възстанови състоянието на лигавицата, предхождаща метаплазията. Лечението е насочено към елиминиране на рефлукса, премахване на симптомите и предотвратяване на усложнения (злокачествено заболяване). От голямо значение са диетата и нормализирането на начина на живот. Пациентите се нуждаят от:

  • изключване на пушенето;
  • отказват алкохолни напитки;
  • избягвайте пикантни, пържени, груби, кисели и тлъсти храни;
  • отхвърляйте кафе и сода;
  • нормализира диетата;
  • не носете тесни дрехи;
  • избягвайте честото огъване;
  • намалете натоварването на коремните мускули.

Не можеш да имаш късно вечеря. Последното хранене трябва да бъде най-малко 2 часа преди лягане. Има нужда в малки порции. Продуктите, които подобряват ферментацията (зеле, мляко, цитрусови плодове, бобови растения, пресни зеленчуци, ряпа) са изключени от храната. Пациентите се насърчават да нормализират теглото си.

Не се препоръчва да се вземат лекарства, които причиняват дразнене на лигавицата. Те включват НСПВС и антибиотици. Някои лекарства (калциеви антагонисти, нитрати) отпускат сфинктера. Предотвратява зарастването. В метаплазията най-често се предписват следните групи лекарства:

  • prokinetics;
  • блокери на протонна помпа;
  • антиациди.

Процесът на лечение може да продължи няколко месеца. При метаплазия на фона на гастроезофагеална рефлуксна болест, препаратите на базата на рабепразол са най-ефективни. Те включват радие. Дозата се определя от лекуващия лекар. В случай на непоносимост към инхибитори на протонната помпа се използват блокери на H2-хистаминовите рецептори. За да се елиминира киселините и неутрализират киселините, се предписват антиациди (Almagel A, Renny, Gaviscon).

Препоръчва се тези лекарства да се приемат след хранене и през нощта. Съвременните методи за лечение на метаплазия включват използването на фоточувствителни вещества и излагане на лазер. При отсъствието на ефект на прибягване до радикални мерки. Операцията се извършва със стесняване на хранопровода и висок риск от развитие на рак. Най-често организираното финансиране. Електрокоагулация, криодеструкция и резекция са възможни.

Мерки за предотвратяване на метаплазията

Метаплазията може да бъде предотвратена чрез наблюдение на прости мерки. Не е разработена специфична превенция. За да предотвратите метаплазия, трябва:

  • яде в определени часове;
  • не яжте преди лягане;
  • не приемайте хоризонтална позиция на тялото и не работете след хранене;
  • изключване от диетата на груба и пикантна храна;
  • отпуснете сода;
  • носете само свободно облекло;
  • лечение на хроничен гастрит и язви;
  • премахване на стреса;
  • без пушене;
  • да се откажат от алкохолните напитки.

Необходимо е да се наблюдава собственото му тегло. Затлъстяването е рисков фактор за ГЕРБ и метаплазия. Необходимо е своевременно да се установи нарушението на двигателната функция на хранопровода и стомаха. Ако се открие диафрагмена херния, е необходимо лечение. С развитата метаплазия трябва да се направи всичко, за да се намали рискът от рак.

За да направите това, вземете лекарства, предписани от лекар, и променете начина на живот. Самолечението и пренебрегването на болестта са основните причини за развитието на усложнения. Прогнозата за хранопровода на Барет е по-неблагоприятна от простата рефлуксна болест. По този начин метаплазията е преканцерозно състояние, което изисква постоянен мониторинг на болен човек.

Метаплазия на хранопровода

Терминът метаплазия се отнася до заместването в мукозната мембрана на орган от един клетъчен тип с друг, често от съседен орган. С развитието на такова състояние в хранопровода клетките на стратифицирания сквамозен епител се заменят с цилиндрични клетки, които обикновено са характерни за стомашната лигавица.

езофагеална метаплазия и все още се нарича хранопровод на Барет, това е често срещано явление (около 10% от всички езофагеална патология), който придружава възпалителни заболявания на хранопровода и може да се превърне предраково. По-често метаплазията се развива при мъже на 55 години и по-големи.

Причини и механизъм на развитие

Мукозната мембрана на хранопровода и стомаха има различна хистологична (тъканна) структура. В хранопровода, той е облицован със стратифициран сквамозен епител, чиито клетки са с плоска форма, те са поставени на няколко слоя.

В стомаха епителът е представен от цилиндрични клетки, които образуват един слой (еднослоен цилиндричен епител). Продължителното езофагеален дразнене на лигавицата на солна киселина в стомашния сок, който се развива в гастроезофагеална рефлуксна болест (стомашното съдържимо, подадени в хранопровода при долния езофагеален сфинктер недостатъчност), разработен стомашна метаплазия на хранопровода лигавица.

Същността му се състои в това, че в някои области на езофагеална лигавица стратифицирани плоскоклетъчен епител постепенно се заменя с един слой от цилиндричен епител, който обикновено се локализира в стомаха. По този начин по-податливи на такова заместване лигавицата долната трета на хранопровода и в региона на преход му в стомаха, тъй като тези области на голямото податливи на дразнене солна киселина при гастроезофагеален рефлукс (GERD).

Цилиндроцелуларната метаплазия на хранопровода се развива под влияние на същите фактори, водещи до гастроезофагеална рефлуксна болест. Те включват:

Намаляването на тона на долния езофагеален сфинктер, дължащо се на недостатъчна инервация, при което тя се затваря слабо и се появява обратно хвърляне (рефлукс) на стомашен сок.

Вродени структурни промени, които водят до увеличаване или намаляване на диаметъра на долния езофагеален сфинктер.

Прехвърлени възпалителни процеси в долната трета на хранопровода, които водят до склерометрични промени в долния езофагеален сфинктер и непълно завършване.

Тежки варикозни вени, възли (varix), които предотвратяват пълното затваряне на долния езофагеален сфинктер.

Нарушение на функцията на моторни евакуация на хранопровода и стомаха - в този случай се развива antistalsis, същността на което се състои в преместване на стените на хранопровода и стомаха, което води до обратното движение на масата храна в горния стомашно-чревния тракт.

Тези утаяват фактори водят до развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест, която може да доведе до развитието на ерозивен гастрит (образуване на дефекти в лигавицата на долната част на хранопровода), последвано метаплазия.

Симптоми на метафолията на хранопровода

Фокалната метаплазия на хранопровода не се проявява клинично. Това заболяване е подозирано при клиничните симптоми, придружаващи гастроезофагеална рефлуксна болест. Тя включва такива прояви:

  • Честото задушаване е усещане за парене зад гръдната кост, което се предизвиква от дразнене на епитела на хранопровода с стомашен сок, когато се изхвърля обратно.
  • Зачервяване, което предизвиква последващо развитие на киселини, се появява след хранене или когато тялото се накланя напред.
  • Болка в гръдната кост в локализацията на хранопровода, която се увеличава на празен стомах и дава (облъчване) в междуклетъчната област, врата, долната челюст или лявата половина на гръдния кош.
  • Неезофагеални симптоми - включва развитие на кашлица, задух, гъделичкане, сухо гърло, дрезгавост, усещане за пълнота в стомаха, дори след приемане на малко количество храна.

Развитието на такива симптоми изисква по-нататъшно изследване за идентифициране на огнищата на метаплазия в хранопровода, тяхната тежест и разпространение.

Усложнения на метафолията на хранопровода

Появата на огнища на метаплазия в хранопровода, състояща се от един слой от цилиндричен епител, може да доведе до редица сериозни усложнения:

  • Прераждане на огнища на метаплазия в злокачествена неоплазма (рак), която най-често се представя от аденокарцином.
  • Кървене от огнища на метаплазия и дефекти на лигавицата (ерозия) на хранопровода.
  • Развитието на пептични стриктури - сраствания на съединителната тъкан, които значително намаляват диаметъра на лумена на хранопровода в областта на тяхното образуване и водят до развитие на дисфагия (нарушение на процеса на преглъщане на храната).

За да се предотвратят подобни усложнения, терапията има за цел да намали размера и броя на огнищата на метафолията на хранопровода.

Диагностика на метафолията на хранопровода

Диагнозата на това патологично състояние се установява само след съответното инструментално изследване. За да направите това, използвайте няколко техники за визуализиране на лигавицата на хранопровода, които включват:

Езофагоскопия - ендоскоп се вкарва в лумена на хранопровода, който е оптична тръба, съдържа камера и осветление. На екрана на монитора лекарят има възможност директно да прецени състоянието на лигавицата на хранопровода във всичките му отделения. Също така, за точна визуализация на огнища на метаплазия по време на ендоскопията, се използва оцветяване на лигавицата с метиленово синьо и фокусите имат по-интензивно оцветяване. Тази техника позволява да се идентифицира възможното развитие на онкологичен процес в областта на метаплазията в ранните етапи.

Целевата биопсия се провежда съвместно с езофагоскопия, след определяне на областта на метаплазия, се извършва in vivo събиране на тъкани за последващо хистологично изследване. Под микроскопа, хистолога определя структурата на тъканта и наличието на един слой цилиндричен епител.

Рентгенография хранопровод - допълнително изображение модалност езофагеален структура стена и определяне на неговата моторна функция евакуация, проучване, проведено с въвеждането на контрастно средство в лумена на хранопровода (бариев смес) на.

Манометрия - измерване на налягането в лумена на хранопровода.

Импедансметрията е функционално изследване на двигателната евакуационна функция на хранопровода във всичките му отделения.

След като идентифицира метаплазията с помощта на тези методи за допълнително изследване, лекарят има възможност да определи следващата терапевтична стратегия.

Лечение на метафолията на хранопровода

Терапевтичните мерки са насочени към намаляване броя и размера на огнищата на един слой цилиндричен епител в лигавицата на хранопровода, те включват общи препоръки, употребата на лекарства от различни фармакологични групи и хирургично отстраняване.

Общи препоръки и диетични препоръки

Прилагането на общи и хранителни препоръки за езофагеална метаплазия е много важно събитие, което значително увеличава ефективността на други методи на лечение. Те включват:

1. Спазване на диета, с изключение на топла и студена храна, пържени, пушени мастни храни, кисели краставички, маринати, горещи подправки.

2. Рационална диета - включва ядене няколко пъти на ден (най-малко 5 пъти), но на малки порции, последното хранене не по-късно от 2 часа преди лягане. След като ядете, трябва да се опитате да не вземете хоризонтална позиция на тялото.

3. Нормализиране на телесното тегло с увеличаването му.

4. Изключване на тютюнопушенето и приема на алкохол, тъй като те допринасят за допълнително дразнене на епитела на мускула на хранопровода, увеличаване на броя и размера на огнищата на метаплазия.

5. Ограничаване на тежко физическо натоварване, особено свързано с повишаване на интраабдоминалното налягане (повдигане на тежестта, натоварване).

Прилагането на такива общи препоръки значително увеличава ефективността на други методи за лечение и ви позволява да избегнете операция с малък брой и размер на огнища на дисплазия.

Лекарствена терапия

Лечението на метаплазия на хранопровода с помощта на лекарства от различни фармакологични групи е насочено основно към намаляване на обратната връзка с стомашния сок, като за целта се използват няколко лекарства:

Антиациди - намалява киселинността на стомашния сок (фосфалугел, Maalox).

Блокери на протонната помпа - тези лекарства блокират синтеза на солна киселина (омепразол). Също така, H1-хистаминовите рецепторни блокери (Famotidin) се използват за намаляване на общото производство на солна киселина. Използването на тези лекарства е възможно само след определяне на нивото на киселинност на стомашния сок и неговия периодичен лабораторен мониторинг.

Прокинетиката е лекарство, което стимулира подвижността на хранопровода и стомаха, предотвратявайки обратната храна в горния храносмилателен тракт (Motilium).

Такива дейности с употребата на лекарства се извършват с малки метаплазии, при подготовката за тяхното хирургическо отстраняване или за предотвратяване на повторна поява.

Хирургично отстраняване

Този вид лечение е радикален. За да се премахнат огнищата на метафолията на хранопровода, се използват няколко хирургични техники, които включват:

Хирургична интервенция с отворен достъп. Травматична операция, при която дисекцията на гръдната стена и отстраняването на част от хранопровода (резекция на хранопровода). Използва се за значителни, обширни огнища на метаплазия.

Фундопликация. Хирургическа интервенция, извършена чрез отворен достъп, при която част от стомаха (дъното) е зашита към диафрагмата, за да образува остър ъгъл с хранопровода. Това прави възможно да се намали обратната връзка на стомашния сок в хранопровода.

Лазерна терапия Съвременна техника, основана на унищожаването на цилиндричен епител с един слой в зоната на центъра на метаплазията, използвайки нискочестотен лазер.

Фотодинамична терапия. Унищожаването на огнищата на метаплазия се дължи на натрупването в тях на специален фотохимичен елемент, който впоследствие, когато е изложен на определена вълнова светлина, води до смъртта на клетки от еднопластов цилиндричен епител.

След лечението на метафолията на хранопровода е много важно да продължите да следвате общи препоръки и диетични препоръки, които ще помогнат да се предотврати повторната поява на гастроезофагеална рефлуксна болест и метаплазия на хранопровода.

Метаплазия на езофагеална лигавица

Метаплазията на хранопровода е едно от ужасните усложнения на гастроезофагеалния рефлукс (ГЕРБ). Това състояние е опасно, защото е преканцерозно. Метаплазията на хранопровода се нарича баретовия хранопровод или метаплазмата на цилиндрокоцелуларния хранопровод.

При метаплазия на хранопровода, подмяната на плоски епителни клетки с цилиндрични клетки

Механизми за развитие на патологията

Хроничният гастроезофагеален рефлукс се счита за основата за развитието на метаплазия на епителни клетки-цилиндри (CCME) на хранопровода, а метаплазията също се счита за крайният етап на ГЕРБ. В бъдеще практически всеки десети пациент с ГЕРБ ще развие една или друга степен на метаплазия на лигавицата. Такива хора драстично увеличават риска от развитие на аденокарцином на хранопровода.

Първоначално слизестата мембрана на долния хранопровод може да придобие свойствата на еднослоен призматичен епител на стомаха (на мястото на многопластов плосък небезопасен епител), като се предпазва от честите агресивни ефекти на солната киселина. Това е стомашна метаплазия и е най-близо до нормалното.

Освен това, ако болестта прогресира и съдържанието на дванадесетопръстника също навлезе в тялото, дойде времето за чревна метаплазия и дисплазия (постепенна загуба на степента на клетъчна диференциация с появата на гобленни клетки, характерни за дванадесетопръстника).

Предразполагащи фактори

Факторите, които могат да увеличат вероятността от развитие на заболяването, са както следва:

  • натоварена наследственост;
  • пушене и злоупотреба с
  • коремно затлъстяване, носещи тесни дрехи, стегнат колан, коремни неоплазми и други причини за повишено вътребардно налягане;
  • неправилно хранене: изобилие от пържени, солени, мазни храни, преяждане;

Един от предразполагащите фактори на хранопровода на Барет е нездравословна диета.

  • други заболявания на стомашно-чревния тракт, като пептична язва и 12 дуоденални язви.

Характерни симптоми и прояви

Симптомите на хранопровода на Барет са подобни на проявите на гастроезофагеална рефлуксна болест във формата:

  • оригване;
  • болка и изгаряне зад гръдната кост след ядене. В началото на заболяването, киселините обикновено се проявяват, след това проявяват отрицателни последици. Такъв курс е възможен, тъй като модифицираният епител не реагира толкова рязко на изоставянето на агресивно съдържание. Това е период на така нареченото въображаемо благополучие;
  • възможни нарушения на преглъщането.

диагностика

Диагнозата на езофагуса на Барет може да се направи на базата на:

  • Ендоскопската картина, която включва зона на хиперемия под формата на един вид "пламък език" на фона на обичайната непроменена мукозна мембрана на хранопровода, която се намира на 3 cm над долния езофагеален сфинктер (което има свои собствени трудности при определянето и може да не е достатъчно точна, защото може да бъде възпаление без метаплазия в периода на обостряне на рефлуксния езофагит).
  • Морфологична проверка. В процеса на изучаване на биопсичния материал, получен по време на ендоскопията, съгласно класификацията на A. Paull, са възможни няколко варианта на метаплазия на езофагусния епител.
    • Според сърдечния тип. Тогава тя прилича на сърдечния епител на стомаха, който е най-близо до хранопровода.
    • По тип на фон. Има появата на епитела на дъното на стомаха.
    • Съгласно типа на бутилката. В допълнение към слуз-образуващите клетки, този епител има включения от гобленни клетки, което показва метафолията на чревния тип.

Ендоскопското изследване позволява не само да се установи фактът на метаплазия на езофагеалната лигавица, но и да се идентифицират областите на аденокарцином, които се развиват на фона на езофагуса на Барет. Може би това е само при използване на специални техники за събиране на материал за морфология, тъй като аденокарциномът в тази област се характеризира с ендофилен растеж (туморът расте навътре) и окото не може да бъде открито.

Възможно е също да се използват рентгенови методи за изследване, сцинтиграфия.

лечение

При приближаване към лечението е важно:

  • минимизиране или пълно премахване на гастроезофагеалния рефлукс;
  • лекуват ефектите от рефлукс - езофагит;
  • за предотвратяване на възможни усложнения.

Съветите за начина на живот са малко по-различни от тези с ГЕРБ:

  • елиминиране на преяждането, често, но на малки порции;
  • да неутрализира факторите, които увеличават вътреболничното налягане (наднормено тегло, плътно облекло, дълъг престой на склона и т.н.);

Нормализиране на телесното тегло

  • не пушете и не употребявайте алкохол;
  • не ходете веднага след хранене;
  • през нощта главата трябва да се повдигне малко над крака.

Като лекарствена терапия се използват антиацидни средства (алмагел, фосфалугел), прокинетици (motilium), инхибитори на протонната помпа (ограничение и т.н.). Ако е необходимо, извършете лечението на Helicobacter pylori. Важно е болестта да се въведе в ремисия и да се контролира. Първо, използвайте терапия с големи дози наркотици, след което, когато вече е постигната ремисия - отидете на поддържащи дози.

Съществуват и някои недостатъци при лечението на езофагуса на Барет, а именно необходимостта от дългосрочна медиаментозна терапия преди постигане на ремисия на гастроезофагеална рефлуксна болест. Ако пациентът не е достатъчно ангажиран с лечението, ще се отклони от инструкциите на лекаря, ще се появи рецидив. В някои случаи, с неефективността на лекарствената терапия, те прибягват до хирургично лечение.

Възможно е да се проведе хирургическа интервенция, която да възстанови функцията на долния езофагеален сфинктер и да предотврати по-нататъшно нагряване.

В най-добрия случай, хирургичното лечение трябва да се извършва в ранни стадии преди развитието на метафолията на хранопровода, като се предотвратяват възможни усложнения, като например развитието на стриктури в резултат на улцерация.

Многобройни проучвания показват, че метаплазия и дисфлация на хранопровода се развиват в продължение на дълъг период от време, когато се наблюдават съответните клинични симптоми. Това заболяване е по-лесно предотвратено или открито в ранните му етапи. Поради това е изключително важно да се установи контрол върху гастроезофагеалния рефлукс. Ефективното лечение и постоянното наблюдение на такива пациенти е важно, за да се определят колкото се може по-рано фокусите на променения епител и да се предприемат действия.

Езофагусът на Барет: какво е това?

Механизъм за развитие

Как се развива хранопроводът на Барет? Той се основава на хроничен езофагит или хроничен гастроезофагеален рефлукс. Прочетете повече за езофагит →

Цилиндроклетъчна метаплазия на хранопровода - последствие от постоянното въздействие на солна киселина върху лигавицата на лигавицата. Първо, епитела в тази област се прероди в стомаха, а след това постепенно се заменя с цилиндричен. Стомашната метаплазия се счита за най-близката опция за норма, но все пак не може да се счита за абсолютно добро състояние.

Болестта може да продължи по-нататък и след това лигавицата на хранопровода придобива характеристики, които биха били по-подходящи за дванадесетопръстника. Естествено, такива промени оказват неблагоприятно влияние върху здравето на пациента.

причини

Защо се развива синдрома на Барет? Тъй като причините за болестта, лекарите се обаждат:

  • недостатъчна якост на сфинктера на хранопровода;
  • употребата на определени лекарства (например калциеви антагонисти);
  • често използване на сода;
  • скокове на коремното налягане;
  • диафрагмена херния;
  • неподходящо хранене.

Освен това, според лекарите, много пациенти имат силно влияние върху предразполагащите фактори. Сред тях са:

  • тютюнопушенето;
  • пренебрегване на диетични препоръки;
  • наличието на вредни професионални фактори;
  • често преяждане;
  • алкохолизъм и т.н.

Базовия хранопровод на Barrett често е резултат от грешки в диетата, препоръчани от лекарите, както се вижда от диагностиката и изследванията. Ако нарушите препоръките за хранене по време на езофагуса на Барет, не трябва да се изненадвате от появата на характерни симптоми. Освен това е установено, че заболяванията допринасят за такива фактори като мъжки пол, затлъстяване, възраст над 50 години и неправилен начин на живот.

симптоми

Симптомите на хранопровода на Барет не са специфични. Следователно, без допълнителни диагностични данни, диагнозата никога не се прави. Симптомите, които могат да означават проблем, са:

  • болка, която е локализирана малко над стомаха и може да бъде объркана с болка, характерна за миокарден инфаркт;
  • честа кашлица, която не е съпроводена от производството на храчки, тъй като не се дължи на белодробно заболяване, а поради дразнене на дихателните пътища с киселини;
  • честата дрезгавост или други подобни промени в гласа, поради факта, че гласните струни реагират отрицателно на контакт с киселини;
  • болка при преглъщане или затруднения с този процес;
  • често гадене, особено след тежко хранене;
  • повръщане, при което има признаци на кръв и т.н.


Допълнителни диагностични техники винаги се използват за определяне на болестта на Барет. Невъзможно е да се основава само на резултатите от обективен преглед, тъй като тези симптоми са характерни за редица други патологии.

Важно е да запомните, че появата на черен стол е тревожен симптом. В този случай, ако пациентът не пие активен въглен или други средства, които могат да допринесат за обезцветяване, трябва да помислите за развитието на кървене от хранопровода, което може да е животозастрашаващо състояние.

Какво лекува стомашночревната метаплазия?

Какъв лекар да се свърже, ако има подозрение за хранопровода на Барет? Диагнозата, лечението и профилактиката на това заболяване са в изявлението на гастроентеролога. Този специалист се занимава с пациенти с такава диагноза. В някои случаи диетологът, терапевтът и някои други специалисти могат да се присъединят към процеса на лечение на метафолията на хранопровода.

диагностика

Как се диагностицира болестта? Правилното диагностициране е невъзможно без специфичен инструментален преглед. Бартът синдром се основава на:

  • резултати от ендоскопия (необходимо е да се идентифицират специфични "езици на пламъка", които са локализирани не по-високи от 2,5-3 cm от езофагеалния сфинктер);
  • биопсично изследване на материала, което също определя колко е променен хранопровода в проблемната област (метаплазията може да бъде от сърдечен, фонетичен, цилиндрично-клетъчен тип);
  • рН метри, с които се установява дали има повишаване на киселинността на стомашния сок.

Лекарят може да получи допълнителни данни чрез оценяване на рентгеновото изображение, което се препоръчва да се извършва с контраст, както и чрез изследване на коремните органи с помощта на ултразвук. Ако диагнозата се извърши правилно, диагнозата обикновено е без съмнение.

лечение

Лечението на езофагуса на Барет не е лесна задача, на която трябва да се обърне голямо внимание. На първо място, на пациента се препоръчва диетична храна, която ще помогне за отстраняване на рефлукса, както и облекчаване на езофагит, като основно усложнение при рефлукс.

Барет синдром включва балансирана диета. Ще трябва да избягваме преяждане, да ядем храна преди лягане, бързо хранене. Менюто трябва да бъде направено с изключение на пържени, силно осолени, пушени, мазни храни.

Използването на блокери на протонната помпа (например Omez), антиациди (Almagel), прокинетици (Motilium) се препоръчва като лекарствена подкрепа. Ако се приеме, че инфекцията с H. pylori е основата за развитието на болестта, тогава се извършва курсът на отстраняване от нея. Първоначално на пациентите се предписват лекарства при високи дозировки, но тъй като състоянието се подобрява, дозата се намалява до поддръжката.

Ако не е постигнат ефектът от лечението в комбинация с промените в начина на хранене и начина на живот, се извършва хирургическа корекция. Обикновено е възможно да се подхожда без хирургична интервенция и се изисква само ако пациентът пренебрегне препоръчаното лечение.

усложнения

Болестта е много опасна за усложненията й. В челните редици има голяма вероятност за развитие на рак в тази патология. Новият растеж обикновено се характеризира с висока степен на агресия и бърз растеж, поради което прогнозата често е неблагоприятна.

Допълнителните проблеми включват:

  • пукнатини на езофагеалната мембрана;
  • изтъняване на стените с последващо разрушаване;
  • стесняване на хранопровода.

предотвратяване

Предотвратяването на метафолията на хранопровода не е специфично, но все още не създава особени трудности. препоръчва се:

  • редовно посещава гастроентеролог, който да наблюдава състоянието на стомашно-чревния тракт и да коригира своевременно нарушенията;
  • да навлизат в навика да се хранят правилно и пълноценно, да отказват преяждане и нездравословна храна;
  • премахване на лошите навици;
  • научете се да следите собственото си телесно тегло, като не позволявате прекомерното му надвишаване.

Езофагусът на Барет е опасно състояние, което е изправено пред сериозен риск от онкогени. За да се предотврати развитието на тумор, е необходимо да се консултирате с лекар при първите признаци на патология. Навременното лечение ще ви спести от необходимостта от борба с рака.

Cylindrocellular metaplasia на хранопровода - какво е това? Симптоми, лечение, прогноза

Аденокарциномът на хранопровода е изключително тежко заболяване. Прогнозата за рак на хранопровода директно зависи от етапа на диагностициране на заболяването и началото на лечението. За съжаление, повечето пациенти започват лечение в етап III-IV, когато практически нищо не може да бъде направено. Поради това е важно да се идентифицират и лекуват тези патологии, които могат да доведат до туморния процес. Метаплазията на езофагеалната лигавица (езофагус на Барет) е едно от тези състояния.

Код ICD 10 К 22.7

Съдържание

Cylindrocellular esophageal metaplasia

Метаплазия - е непълна процес на регенериране, когато в резултат на продължително действие на тъкан увреждащи фактори (химически, термични, механични), тя се заменя с друг диференциран тъкан без тази характеристика анатомична структура, но по-пригоден да издържа на вредните ефекти на фактори.

Така че с продължителното действие на рефлукс върху лигавицата на хранопровода, сквамозният епител се трансформира в по-стабилна цилиндроклетъчна. По този начин, основата на метаплазията са компенсаторно-адаптивни процеси, които предпазват органа от унищожение. Метапластичната тъкан е силно диференцирана, по отношение на развитието на тумора, тя не е опасна. Но метализираната тъкан не може да бъде напълно нормална, тъй като се развива на анатомично необичайно място. Често има огнища на дисплазия.

Дисплазията е модифициран тип тъкан. Дисплазията се характеризира с повишаване на полиморфизма на клетките и ядрата, митотична активност, нарушена ориентация на клетките в тъканите.

В този процес не се придружава клинична симптоматика.

Метаплазия на хранопровода - какво е това

Цилиндроклетъчната метаплазия на хранопровода е адаптивен отговор на организма към увреждащи състояния на околната среда, което води до заместването на един вид епител (сквамозно) с друг, по-адаптиран към тези условия (цилиндричен).

Понастоящем има несъгласие между водещите клинични училища, на които видовете депутати са най-податливи на канцерогенеза. Някои автори вярват, че само метаплазия от интестинален тип е способна да премине към злокачествен тумор. Това мнение обаче не се споделя от всички изследователи, те включват рискови фактори за аденокарцином и метаплазия от стомашен тип.

Много въпроси, свързани с развитието на цилиндроцелуларна метаплазия на хранопровода, не са напълно изяснени. Понастоящем е общоприета теория, че под влиянието на увреждащи фактори стволовите клетки на лигавицата на хранопровода заемат повърхностна позиция, където се диференцират в цилиндричен епител (стомашен или чревен)

Механизмите на развитие на аденокарцинома в цилиндричната метаплазия остават неясни. Независимо от това, понастоящем развитите режими на лечение за метаплазия на хранопровода предотвратяват злокачествеността на процесите.

Класификация на метаплазията на езофагеалната лигавица

Не съществува единна класификация на метаплазията на мускула на хранопровода. Това се дължи на факта, че не всички връзки на патогенезата са напълно проучени.

Понастоящем процесът е следният: в дисталния участък (близо до стомаха) възниква възпалителна реакция под въздействието на агресивен рефлукс, на фона на намален клирънс на хранопровода. Ако увреждащият фактор продължава да действа, клиниката на ерозивно-язвения езофагит възниква с възпаление в центъра на фокуса и лимфоцитната инфилтрация. Единични фокуси се сливат, епителът на хранопровода се деструктурира.

Младите, способни да разграничават клетките, обикновено разположени дълбоко в лигавицата, се появяват на повърхността. Тестване reflyuktata действие, те не диференцира в плоскоклетъчен рак на хранопровода тъкан и жлезист епител tsilindrokletochny присъщи на стомашната лигавица и може да издържи на възникнали условията. Въпреки, че новообразуваната тъкан е силно диференцирана, тя се образува при хронични възпаления по анатомичен начин, тя е център на дисплазия - увредена тъкан с висок митотичен потенциал (склонна към бързо разцепване).

За да опишете процеса, използвайте следните характеристики:

  • лесно;
  • умерен;
  • висока степен на дисплазия (DIC);
  • Степен 0 неинвазивен рак (карцином in situ), който лесно се превръща в рак I.

В зависимост от дължината и разстоянието от преходната линия (назъбената линия) на метапластичната област на хранопровода:

  • в района на дългия сегмент;
  • в района на краткия сегмент;
  • в областта на сърцето на стомаха.

Според морфологичния принцип се разделя метафолията на хранопровода:

  • метаплазия от сърдечен тип (сквамозният епител се замества от тъканта на стомаха на сърцето);
  • тип метаплазия тип плакат (сквамозният епител е заменен от епителната тъкан на стомашния под);
  • чревна метаплазия (сквамозният епител е заменен от чревна епителна тъкан с гоблени клетки, това е бързо прогресивен тип метаплазия).

По вид лезия:

Симптоми на метафолията на хранопровода

Tsilindrokletochnaya метаплазия на лигавицата на хранопровода - това не е клинично и Следкланична феномен, който се появява в резултат на дългосрочно увреждане на лигавицата на хранопровода гастро-дуоденална reflyuktata. Най-честата причина за патологията е ГЕРБ (със и без хиатална херния). Въпреки това, метаплазията се развива с други заболявания:

  • хроничен ерозивен и улцерозен езофагит,
  • хроничен гастрит,
  • стомашни и дуоденални язви с Helicobacter инфекция;
  • дискинезия и заболявания на жлъчния тракт.

Предразполагащите фактори за развитието на патологията са:

  • генетично предразположение;
  • различна степен на затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • операция на стомаха.

Тъй като патологията е резултат от различни заболявания, няма специфични симптоми на метафолията на хранопровода.

Клиничните прояви на метафолията на хранопровода могат да бъдат:

  • киселини в стомаха;
  • диспепсия;
  • болка в ретростерната област;
  • пресипналост;
  • увеличавайки щетите на зъбния емайл.

Липсата на специфични симптоми много усложнява ранното диагностициране на тази патология.

Диагнозата се прави въз основа на ендоскопско изследване на лигавицата и цитологично изследване на биопсични проби (хистология).

диагностика

За правилната диагноза, разбиране на причините за това състояние и най-важното за предотвратяване на развитието на аденокарцином, е необходимо максимално да се изследва пациента

  1. Esophagogastroscopy - разгледа хранопровода лигавица през измерената дължина на променена лигавица в сантиметри, биопсия е взета от няколко точки в областта на най-изразени промени, оценен NSP състояние - долния езофагеален сфинктер, след това прекарват ендоскоп в стомаха, за да се идентифицира присъствието на жлъчна там.
  2. През деня се измерва рН на хранопровода, за да се оцени естеството на рефлукса (кисела или алкална).
  3. Рентгенови лъчи - за да се открие хиатална херния, както и да се разгледа процесът на евакуация от стомаха, за да се определи степента на дуоденастозата;
  4. Езофагенамометрия - за анализ на неволни вълнообразни контракции на хранопровода.

Цялата тази информация е необходима за разработване на индивидуален режим на лечение за този конкретен пациент.

Морфологични характеристики на хранопровода цилиндър-метаплазия

Морфологичното изследване е крайният метод, потвърждаващ наличието на цилиндроцелуларна метаплазия на хранопровода.

  1. Фундаменталната метаплазия се характеризира с наличието на лигавици (произвеждащи киселина и произвеждащи мукулин) клетки на стомаха в биопсичен материал.
  2. Сърдечната метаплазия се характеризира с наличието в проби от биопсия на мукозни клетки, произвеждащи муцина, на сърдечния участък на стомаха, се смята, че този тип метаплазия най-често се трансформира в чревна метаплазия.
  3. Интелектуална метаплазия - морфологичната особеност на този тип метаплазия е наличието на клетки, продуциращи глюкозни муцини, в биопсичния образец.

В продължение на много време се смята, че чревната метаплазия най-често се превръща в аденокарцином, но сега е доказано на голям брой фактически материали, че типът на метаплазията не влияе на честотата на трансформация в рак, поради което стомашните форми на метаплазия изискват еднакво внимание.

перспектива

Концепцията за метаплазия на цилиндрични клетки включва широк спектър от промени: от лезии без дисплазия до първоначални форми на рак. Следователно, лечението и прогнозата на тези форми ще бъдат различни.

Дори размерът и броят на лезиите не винаги определят прогнозата на заболяването. Множество огнища на метаплазия с силно диференцирана, макар и променена тъкан, могат да останат стабилни в продължение на много години и единственият фокус на недиференцираната тъкан може да изисква спешна операция.

Добрата прогноза на заболяването се отбелязва в случай на пълна ремисия на ГЕРБ и липсата на хистологични признаци на дисплазия. Лоша прогноза е висока степен на дисплазия на фона на персистиращи отливки с обратен хладник. За дълго време наличието на пълна и непълна чревна метаплазия (различаваща се от пълната чревна метаплазия от наличието на стомашни клетки при биопсия) се счита за лош прогностичен признак на дълъг сегмент (но не всички учени дори разпознават този симптом).

И между тези полюсни държави има много други държави. Ето защо, недвусмислено да кажа каква прогноза за болестта е възможна само на пример за конкретен случай.

Разбира се, първият въпрос, който тревожи всички болни: "Колко живея с това?".

Тук трябва да се има предвид, че цилиндроцелуларната метаплазия не е рак, но само повишената вероятност за нейното развитие, следователно с адекватно лечение и динамично наблюдение на състоянието на туморозна лигавица на хранопровода, повечето пациенти продължават да водят нормален живот и да живеят в зряла старост.

лечение

Лечението на наркотици, както и лечението с народни средства, не е насочено към борба с стомашната и чревната метаплазия, а за намаляване на агресивността на рефлукса, която причинява тези промени, както и за борба с възпалителните реакции. Ето защо някои пациенти имат въпроса: "Да се ​​лекува или не?". Но ако няма лечение, процесът ще напредне, което означава, че вероятността от аденокарцином ще се увеличи и след това няма да работи само с лекарства, тогава няма да е възможно да се направи без хирургическа интервенция.

Лечение на наркотици

  1. Лекарства, които намаляват секрецията на Н + йони и техните вредни ефекти върху органната мукоза (антиациди, IPP, IGR).
  2. Лекарства, които увеличават подтискане на стомаха (прокинетика).
  3. Лекарства, които намаляват възбудимостта на централната нервна система (транквиланти, антипсихотици).

Въпреки това, дори дългосрочните медикаменти не могат да повлияят на метафолията на хранопровода.

Принципът на действие на лазерната терапия

Методът на лазерната интерстициална хипертермия (LITT) привлича вниманието на клиницистите. Методът се основава на използването на лазерно лъчение с висока мощност. Действайки върху фокуса на цилиндричната метаплазия, лазерният лъч рязко повишава температурата, което причинява некроза на патологичната тъкан.

фототерапия

Методът се основава на факта, че областите на дисплазия в променената метаплазия на езофагеалната лигавица са в състояние да натрупват фотосенсибилизатори в много по-голяма степен от здравата тъкан. Под действието на светлинен лъч (клиниката използва насочен лазерен лъч) енергията от фотосенсибилизатора се прехвърля в молекулата на кислорода, което води до атомен кислород и молекули, притежаващи недвоени електрони, които действат върху жизнени органели на туморни клетки и причиняват тяхната смърт.

Хирургично лечение

Основният хирургически метод е лапароскопското фундоплициране - създаването на бариера за отваряне на хранопровода в хранопровода, поради което сфинктера се укрепва със специално съединение, образувано от тъканите на стомаха. Други рядко се използват други хирургически методи.

Metaplasia Nutrition

Диета с езофагеална метаплазия е допълнение към основната терапия.

Нейното действие има за цел:

  • намаляване на агресивността на ефектите от рефлукс върху мукозата на хранопровода;
  • намаляване на вероятността от различни усложнения;
  • намалява натоварването на всички храносмилателни органи, като консумира лесно смилаеми храни.

Подробности за диетата (какво можете да ядете и какво не), се обсъждат с Вашия лекар.

Насоки за превенция и начин на живот

Не съществува специфично предотвратяване на метаплазия на мускула на хранопровода. Превенцията на патологията се състои от:

  • При правилно и своевременно лечение на заболявания на хранопровода, свързани с развитието на тази патология (ГЕРБ, хроничен гастрит, инфекция с хеликобактер).
  • Необходимо е редовно и своевременно да се изпълняват всички лекарски нареждания.
  • Необходимо е стриктно да се спазва времето за хранене, да се яде на малки порции, като се избягва лакомство.
  • Отърви се от никотин и алкохолна зависимост.

Спортът е противопоказан за пациенти с метаплазия (тъй като се свързва с големи мускулни напрежения, включително коремните мускули), но физическата активност не трябва да се пренебрегва.

Почивката трябва да е пълна. Ако е възможно, премахнете всички стресови ситуации.

Метаплазия на хранопровода: причини, симптоми, лечение

Цилиндровата метаплазия на хранопровода е често срещано заболяване, което има много други имена в медицинската практика, като "синдром на Барет" или "хранопровод на Барет". Такъв спазъм на хранопровода е патологичен феномен на храносмилателната система, който се характеризира с подмяна на сквамозния епител с цилиндрични клетки. След това те са склонни да се разпадат под въздействието на високо киселинния сок, секретиран от стомаха.

Причини за метаплазия на хранопровода

Първото нещо, което трябва да спомена, е генетичното предразположение. В случай, когато такова заболяване е било налице в един от кръвните предци (родители, баби и дядовци), шансовете за развитие на муплазната метаплазия се увеличават няколко пъти. И също така доказа, че заболяването може да се случи в случай на редовно множество флексия и разширение на тялото.

Но има списък с фактори, които най-често причиняват това заболяване:

  • тютюнопушене
  • алкохолна зависимост;
  • затлъстяване от различни степени;
  • яде големи количества мазнини, пикантни и пържени храни;
  • яде твърде много;
  • ерозивно и улцеративно увреждане на храносмилателния тракт;
  • загуба на самопочистваща способност;
  • намален мукозен имунитет срещу вредни ензими.

Можете също така да идентифицирате няколко типа патологии, които могат да послужат не само като причина, но и като последица от развитието на хранопровода на Барет:

  • дуоногенен рефлукс (GHD) - съдържанието на стомаха се изпраща на дванадесетопръстника;
  • рефлуксен езофагит - съдържанието на стомаха в хранопровода и неговата лигавица;
  • двоен рефлукс - комбинация от горепосочените видове рефлукс;
  • панкреатичен аденом (синдром на Zollinger-Ellison) - неоплазма на панкреаса, последвано от освобождаване на гастрин;
  • херния на хранителния отвор на диафрагмата;
  • тип B гастрит;
  • чревна метаплазия - дегенерация на стомашния епител в червата.

Не забравяйте! За да разберете точната причина за развитието на метафолията на хранопровода и да го излекувате в бъдеще, е необходимо да се подложите на пълен преглед с специализиран лекар. Самостоятелно лечение за такова заболяване е неприемливо!

Класификация и симптоми

Прогресията на синдрома на Барет може да бъде разделена на два етапа:

  1. Първият етап се отличава с умереността му да променя структурата на клетките;
  2. Вторият етап се характеризира с пълно заместване на епителните клетки.

Обръщайки се към списъка на комплекса симптоми, трябва да се отбележи, че в 25% от случаите метаплазията на хранопровода протича тихо, т.е. асимптоматично. При други пациенти то не се изразява твърде ярко:

  • • редовно киселини в стомаха - усещане за парене в областта на хранопровода и гръдния кош;
  • изгаряне с кисел вкус - се проявява след хранене;
  • гадене и повръщане след ядене, в последния етап с кръвно съдържание;
  • ерозия на зъбния емайл (рядко);
  • възпалено гърло при огъване напред и хоризонтално положение;
  • нарушение на поглъщащия рефлекс;
  • болка в гръдния кош с отблъскване на челюстта или врата.

В някои случаи се наблюдават вътрешно-езофагеални симптоми (дрезгав глас, възпалено и сухо гърло и постепенно повишаване на кашлицата).

Диагностика и лечение

Преди да лекувате метафолията на хранопровода, трябва да го диагностицирате. Има няколко диагностични метода, които ви помагат да определите вида на заболяването в зависимост от местоположението му.

За да се визуализира лигавицата на хранопровода могат да бъдат такива методи:

  1. Целевата биопсия е един от видовете биопсия, която се състои в хистологичното изследване на тъканите;
  2. Езофагоскопия - преглед на повърхността на хранопровода от вътрешната страна с ендоскоп и метиленово синьо, което се използва за оцветяване на хранопровода, за по-точна визуализация;
  3. Рентгенови лъчи на хранопровода - снимките са направени с помощта на бариева смес, която дава по-добър контраст със стените на хранопровода в образа;
  4. Езофагенамометрия - се предава за оценка на контрактилната активност на хранопровода;
  5. Impendancemetry - изследване на хранопровода в нарушение на функцията за евакуация на двигателя.

По отношение на лечението може да се извърши и по няколко начина, чието използване зависи от степента на развитие на заболяването. Терапевтичните мерки насърчават регресията на огнищата на цилиндричните епителни клетки.

Лечение на наркотици

Лечението на лекарства се характеризира с употребата на лекарства от определени фармакологични групи, които предотвратяват обратната връзка на стомашния сок.

PPI (блокери / инхибитори на протонната помпа)

Лечението с фармацевтични средства се използва в първия етап от развитието на огнища на метаплазия, както и курс преди операция или за профилактика.

Онлайн премахване

Не винаги е възможно да се премахне такава болест по консервативни начини. Понякога те прибягват до хирургично отстраняване на огнища на синдрома на Барет. Този радикален метод обаче е разделен на няколко метода.

  1. Лазерно отстраняване. Използването на нискочестотен лазерен лъч за унищожаване на цилиндричния епител в ранните етапи;
  2. Фотодинамична терапия (PDT). Унищожаването на патологията на метаплазията се извършва под въздействието на светлина с определена дължина на вълната, както и с помощта на фоточувствителни елементи - фотосенсибилизатори;
  3. Фундополицията се състои в поставяне на дъното на стомаха в диафрагмата, за да се създаде остър ъгъл с хранопровода. Това лечение елиминира възможността стомашните сокове да избягат в хранопровода;
  4. Безплатна хирургия. По време на операцията се извършва засегнатата област на хранопровода. Резекцията се извършва при максимална и необратима прогресия на заболяването.

Обърнете внимание! След операцията е необходимо също да продължи курса на лечение с наркотици и да се придържа към специална диета, която ще помогне да се предотврати развитието на усложнения.

Регулиране на мощността

Правилно настроеното хранене е от ключово значение за успеха на терапевтичната терапия. Съществуват няколко правила, които трябва да се спазват при избора на хранителни продукти и дневни ястия. Те се основават на изключение:

  • ферментирали млечни продукти;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • кафе и чай;
  • различни подправки и подправки;
  • мастни храни;
  • цитрусови плодове;
  • сладък;
  • мляко и гъше месо.

Яденето с метаплазия трябва да бъде частично (на малки порции 5-6 пъти на ден). В диетата трябва да се добавят много плодове (не цитрусови плодове), зеленчуци (с фибри) и различни видове бобови растения. Превантивните мерки за хранопровода на Барет са насочени към намаляване на теглото на пациента, отстраняване на лошите навици и пристрастяване, което може да предизвика дразнене на епителната тъкан на хранопровода. И вие също трябва да ограничите повдигането на тежести и физическото пренапрежение.

Не забравяйте! Диетата и превантивните мерки не са основният метод на лечение и трябва да бъдат комбинирани с други подходящи методи за лечение на това заболяване.