Хепатит

Характерни симптоми на заболявания на жлъчния мехур и панкреаса

Симптомите на жлъчния мехур и панкреасната болест са много сходни. Освен това често заболяванията на тези органи се срещат заедно, допълват се и се провокират един друг. Като цяло, както ставните заболявания, така и болестите на всеки отделен орган принадлежат към доста опасни патологии, които са изпълнени със сериозни последици. В случай на проява на жлъчни симптоми, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро, тъй като само той ще може да идентифицира патологията и да изясни нейната локализация.

Спецификата на органите

Въпреки че жлъчния мехур и панкреаса изпълняват различни функции в храносмилателната система, те могат значително да се повлияят взаимно. Панкреасът произвежда панкреатичен сок, богат на ензими и хормони (инсулин и глюкагон), секретирани в кръвта. С развитието на възпалителния процес в тази жлеза изтичането на произведените ензими се нарушава. Излишъкът им навлиза в лумена на жлъчния мехур, което причинява разпространението на възпалителната реакция към този орган (холецистит).

Болест на жлъчния мехур

Болестите на жлъчния мехур се причиняват от следните основни патологии: образуването на камъни в органа, възпалителния процес върху стеноидните тъкани, дискинезията на екскреционните канали, туморните образувания, полипите. Жлъчните камъни се характеризират с появата на каменисти образувания в пикочния мехур или канал. Камъните са твърди кристали, образувани от холестерол и калциеви соли, свързани с жлъчката bilirubin.

  • прекомерно телесно тегло;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • нездравословна диета;
  • някои болести.

Признаци на болести се проявяват в зависимост от броя и размера на камъните. За дълго време те може да не бъдат почувствани. Когато започват да се движат, се появява чернодробна колика - тежка, остра болка в хипохондриума вдясно с отблясъци в дясната раница и рамо. Атаките на болката са придружени от гадене, повръщане, сухота в устата, слабост.

Лечението на заболяването най-често се извършва хирургично. Но с малко количество камъни се използват ултразвукови и химически смачквания. В последния случай се използват следните лекарства: Khenokhol, Khenanan, Urosan, Ursodiol и др. Холециститът е възпаление на стените на жлъчния мехур, което причинява нарушение на изтичането на жлъчката и появата на микрофлора в лумена на канала.

Основните причини за болестта са:

  • развитието на заболяване на жлъчните камъни;
  • хвърляне на панкреатичен сок от панкреаса;
  • нарушение на кръвообращението в стените на пикочния мехур.

Има две форми: остър и хроничен холецистит. Острата форма на заболяването се проявява в следните симптоми:

  • пристъпи на болка с локализиране в десния корем, простиращи се в дясното рамо и рамото;
  • повръщане и гадене;
  • втрисане;
  • повишена температура;
  • сърбеж на кожата;
  • признаци на жълтеница.

Хроничната форма на заболяването се развива бавно, но се придружава от периоди на обостряне. Често причината за развитието на тази форма се превръща в бактериална инфекция. Дискинезията на жлъчните пътища е нарушение на двигателната функция на пикочния мехур и неговите канали. Болестта се характеризира с необичайно свиване на жлъчния мехур и несъответствие при регулиране на потока жлъчка в каналите. Основните провокативни причини за патологията са психо-травматичните фактори, стреса, алергичните реакции.

Болестта причинява болка в хипохондриума надясно и болката боли в природата и може да продължи няколко дни. Същевременно имаше случаи, когато болката носеше характера на остра краткосрочна атака. Други симптоми са също така характерни: умора, лошо настроение, безсъние, липса на апетит.

Туморните образувания в жлъчния мехур могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Основният тип доброкачествени лезии са полипите. Те се развиват почти безсимптомно, но имат основната опасност - способността да се развиват в злокачествена форма по време на растежа. Основният симптом на злокачествен тумор е жълтеница с тенденция да увеличава проявата. В развитите етапи се открива болка, забележима загуба на тегло, сърбеж на кожата. Единственото лечение е операция.

Жлъчният жлъче е складирането и дозатора на жлъчката. Той е този, който осигурява предаването му на червата. Болестта на този орган, като припокриването на жлъчните пътища, причинява изтичане на жлъчка в панкреасните канали, което причинява жлъчен панкреатит. Това възпалително заболяване е резултат от ефектите на жлъчката върху жлезистите тъкани. По този начин и двата органа имат значително влияние един върху друг по отношение на развитието на патологии. Не е изненадващо, че много често техните заболявания се появяват едновременно и симптомите на заболяването са много сходни.

Панкреатични заболявания

Болестите на панкреаса най-често са свързани с възпалителната реакция, туморните процеси, развитието на кисти (псевдоцист) и появата на камъни в паренхима.

Основното панкреатично заболяване с възпалителна природа е панкреатит, който е резултат от активирането на протеолитични ензими. Има 2 форми на заболяването: остри и хронични. Първата се основава на развитието на некроза и дистрофия на жлезата с добавянето към процеса на вторична гнойна инфекция.

Важен симптом е силната болка в горната част на корема, която се връща на гърба, гърба, хипохондриума, долната част на гърба, но най-често под формата на пронизваща болка от епигастриума до гърба с промяна вляво. Конвенционалните болкоуспокояващи не премахват болката. Следващият най-значим симптом е обилно повръщане с освобождаване на жлъчка, слуз и зеленикава течност.

  • забавени изпражнения и газ;
  • студена пот;
  • синя кожа;
  • слаб, но бърз импулс;
  • повишена температура (до + 38,5 ° C);
  • задух, чести цикли на дишане.

Приемът на панкреаса може неочаквано да се прояви по всяко време на деня, най-често след приемане на мазни храни или пиене на алкохол.

В случай на развитие на хроничната форма, симптомите са по-слабо изразени, отколкото в острия ход. Желязото не произвежда необходимото количество ензими, което причинява хронични нарушения на храносмилането дори по време на ремисия. Болката и признаците на интоксикация се добавят към симптомите на храносмилателните нарушения в периода на обостряне. С хроничното развитие на патологията, Langerhans клетките, произвеждащи инсулин и глюкагон, постепенно се заместват от съединителната тъкан, което води до изразени признаци на диабет тип 1.

Формиране на цисти

Кистата в панкреаса изглежда като капсула, пълна с течен състав. Такива формации могат да се появяват навсякъде в жлезата и като правило са резултат от остра атака на панкреатит. В началния етап те не се проявяват, но докато растат, те започват да оказват компресионен ефект върху близките органи. Този процес провокира следните симптоми: болка в корема, неуспех на храносмилането, загуба на тегло. Основният метод на лечение е хирургическа експозиция.

Камъните в панкреаса рядко се откриват и се появяват в главата. Симптомите на появата им в паренхимата стават болки в горната част на корема, простиращи се в гърба. Болният синдром може да има характер на атака с увеличение след кратко време след хранене. Ако камъкът се придвижва до жлъчния канал, се забелязват признаци на обструктивна жълтеница.

Като цяло, ако сравнявате основните симптоми на заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, можете да видите много прилики. Симптомите на патологиите могат да се появят при пациент едновременно. Установяването на истинската клинична картина може да бъде специалист само след подходящи изследвания. Самолечението може да има отрицателен ефект.

Методи за диагностициране на жлъчния мехур

В човешкото тяло има малък, но много важен орган, който събира жлъчката и след това се дозира, за да го насочи към червата, към дуоденума.

Това е жлъчката, влиза в храносмилателната система като един от най-важните елементи.

Той е малък и отстранен - ​​неговата функция несъмнено е важна в процеса на храносмилането, защото това е жлъчката, която помага за храносмилането на храната с навременна, нормализирана администрация.

Поради голямото значение на това тяло е обект на много заболявания. Жлъчният мехур и неговите удари са водещи по отношение на болестите и наличието на патологии в общия брой нарушения сред органите на храносмилателния тракт.

Статистиката също така отбелязва, че болестите и вродените недоразвития на орган са сателит при заболявания на стомашно-чревния тракт при жени с черни коси.

Заболяванията на ДХД са толкова чести в практиката на терапевтите, че те ги възприемат само въз основа на анатомичното познание на този малък, но толкова важен орган.

Първите симптоми на заболяването на жлъчния мехур

Повечето засегнати хора се оплакват на терапевта за чести гадене преди и след хранене; по честото освобождаване на горчивина от хранопровода; при чести храносмилателни нарушения.

Ако човек има тези симптоми, терапевтът препоръчва преглед от гастроентеролог.

Тук ще бъде назначена пълната диагноза на жлъчния мехур, според която специалистът ще може да определи началото на патологията.

Медицината нарича типичните заболявания, които са идентифицирани по време на изследването на жлъчната система:

  • Холецистит. Възпалителният процес, причинен от патогени, които нахлуват в жлъчния тракт. В същото време има сгъстяване на стените на кухия орган.
  • Заболяване на жлъчните камъни. По време на изследването наличието на пясък, натрупването на жлъчни тромби и натрупвания се определя в ултразвук на пикочния мехур, който вече е в първичния ултразвук. Такива формации се формират от сложността на изтичането на секрети, когато жлъчните канали се блокират.
  • Дискинезия. Това заболяване се съпровожда от изчезването на контрактилните функции на жлъчния орган, неговото преминаване. Основната причина за това е отслабването на контрактивната функция на сфинктера на Одди, което предизвиква разрушаване на жлъчните движения по пътеките.
  • Запушване на жлъчните пътища, наречено запушване. Тайната, отделена от жлъчния мехур, не прониква в необходимите чревни сечения, тъй като всички пътеки са затворени с камъни. Признаци на обструкция са редовни спазми в правилния хипохондриум, жълтеникавост на кожата, склера, обезцветяване на изпражненията, урина.
  • Неоплазми в жлъчните канали под формата на полипи. Болезненият растеж на епителните тъкани предизвиква неоплазми, поради които се пречи на потока на жлъчката в червата.

Това са най-често срещаните заболявания на жлъчните пътища, които се откриват по време на диагностицирането на камъни в жлъчката и нейните удари.

Те се характеризират с общи симптоми:

  • усещания за болка с различен интензитет от дясната страна под ребрата;
  • прояви на диспепсия - повръщане, нарушение на чревната функция;
  • промяна в възприемането на вкуса, постоянно усещане за горчивина;
  • тъмна урина;
  • жълтеникавост на кожата, склера, лигавиците.

Такива симптоми - основният показател за развитието на заболяванията ZH. Нозологичната форма добавя допълнителни особености: температурата се повишава; се появява слабост; загуба на апетит.

За определяне на стадия на заболяването е необходима компетентна диагноза на жлъчния мехур.

При наличието на болка в каналите за калций, те винаги се локализират под десния хипохондриум, дадени на дясната скупула, под ключицата, до цялата лява част на тялото.

Болезнените атаки са дълги, силни, трудни за повлияване на лекарството. Често причината за болката - грешки в храненето.

Как да проверите жлъчния мехур за регулиране на функциите му - е необходимо само да се коригира диетата, тъй като болезнени атаки минават. Въпреки това, ако се образуват конкретни елементи в каналите или в самия пикочен мехур или полипите растат, тогава се изисква медицинско лечение.

Възпалителният процес в жлъчката винаги е потвърждение на хроничния холецистит.

Скритият ход на болестта винаги се превръща в хроничен, който се характеризира с болки в силната болка, утежнени от най-малкото нарушение на диетата.

Разбира се, холециститът не е изречение, но във връзка с диета, това вече е настройка за цял живот.

Човек трябва само да се отдалечи малко от диетата, тъй като локални болки се появяват в дясната хипохондрия, епигастралната област с проекция към дясното рамо.

Ако жлъчният тракт е диагностициран със съмнение за дискинезия, той включва идентифициране на нарушения в две форми - хиперкинетични или хипокинетични.

Болките са различни, те могат да бъдат определени само от специалист. Но обикновено болката е толкова силна, че не трябва да убеждавате човека да отиде при лекар, той се стреми да получи квалифицирана помощ колкото е възможно по-скоро.

Специална линия в МКБ 10 са инфекциозни и паразитни болести. Те са класифицирани по кодове A00-B99, толкова много от тях.

Експерти смятат за заболявания на предадения или трансмисивния тип.

Ако подозирате, че има паразитни лезии на жлъчния мехур и неговите канали, специалистите използват допълнителни кодове U82-U84 и определено ще проведат тестове за определяне на резистентността към антимикробни лекарства.

Билиазната система обикновено се влияе от ламблия, гърчове, опиорихи.

За да се изясни вида на паразитите се извършват такива диагностични методи като ултразвук и сургология.

Предвид множествения брой жлъчни заболявания и неговите пасажи, необходимостта от широко диагностициране е ясна. За тази цел, пълен преглед на жлъчния мехур се въвежда в плана за управление на пациента.

Лабораторно изследване

Пациентите с нефункциониращи жлъчни пътища винаги трябва да преминават много тестове.

На първо място, лабораторното изследване на кръвния състав е важен и много информативен етап в изследването на жлъчната система, като начална диагноза на жлъчния мехур.

  • клинично проучване на кръвта; открива възпаление в каналите;
  • биохимичен кръвен преглед; оценява общото състояние на жлезата и нейните проходи;
  • OAM; оценява общото състояние на организма, идентифицира болестта в началните етапи;
  • coprogram; идентифицира нарушение на функцията в храносмилателния тракт.

Диагнозата на жлъчния мехур е просто задължителна, тъй като помага да се определи действителната текуща функционалност на системата.

Внимателното изследване позволява на специалистите да определят посоката на терапията, да препоръчат превенция.

Препоръчват хепатолози

Черният дроб и свързаните с него органи нямат нервни окончания, поради което техните заболявания остават скрити за дълго време и са определени в диагнозата само в по-късните етапи.

Често, късната диагноза не позволява ефективна терапия и това води до смъртта на пациента.

Ето защо, своевременното изследване на жлъчния мехур спомага за спасяването на живота на много хора.

Основната диагностика на жлъчния мехур включва:

  1. Обективно изследване на пациента от терапевта. Той включва палпация през стените на корема, определя болезнените точки. В същото време се определят класическите балонни знаци:

а) синдром на Кера - жлъчен камък реагира с болка при натискане с пръсти на вдъхновение;

б) синдром на Георгиевски-Муси - болките се появяват в палпация на определена точка;

в) Синдром на Ортнер-Греков - лекарят поставя ръба на дланта в дясната долна част на ребрата, което предизвиква силна реакция на болката.

  1. Двупосочен звук. Носи много информация за функциите на жлъчната мрежа. Намира бактерии, които причиняват заболяване. Звукът се извършва с тънка каучукова сонда, преминаваща през устната кухина в дванадесетопръстника, като тук се взема част от жлъчката. Това е необходимо за неговия химичен анализ, за ​​изследването на неговия състав. Засяване на жлъчката за идентифициране на етиологията на заболяването.
  2. Ултразвук на жлъчната система. Показва действителния размер на телата, отместването в местоположението им. Идентифицира дебелината и деформацията на стените, показва местоположението и формата на туморите, наличието на пясък и камъни.
  3. Ултразвук - Прегледайте цялата коремна кухина. Реалистично оценява анатомията на ZH, нейните канали. Ултразвукът с функционален тест разкрива вида на дисфункцията на свиването.
  4. Сцинтиграфия. Показва анатомичен и физиологичен преглед на жлъчната мрежа, безопасността на моторната функция, нивото на проходимост на каналите. Този метод изисква радиоактивен изотоп да бъде прилаган интравенозно на пациента. Така се установява наличието на жлъчка. Ако динамичната сцинтиграфия не открие жлъчния мехур, това е пряко доказателство за пълната загуба на неговите функции.
  5. Рентгенова. Ето защо по-малко информативен диагностичен метод се използва само в определени ситуации, които се оценяват от специалист. Въпреки това, съвременният метод на РПГ, ретроградна холангиопанкреатография, извършен с използване на конвенционално рентгеново лъчение, със специален контраст, натрупващ се в жлъчката и забавяне на рентгеновите лъчи, което води до ясна картина на състоянието на органите, работи перфектно.
  6. MR. Най-информативното проучване на вътрешните органи, проведено с въвеждането на контраст. По този начин се оценяват функциите на жлъчния мехур и неговите проходи, открива се наличие на промени в анатомията под формата на тъканна деформация и растеж на тумори. На MR-томограмите най-ясно се разкрива наличието на камъни. Извършва се магнитно-резонансна холангиография, специално проучване, даващо 2-D и 3-D изображения на жлъчните пътища и самия пикочен мехур.
  7. MRCP - магнитно резонансна холангиопанкреатикография диагностицира присъствието на камъни в холедокуса, е отличен скринингов метод за изследване, ако лекарят подозира наличието на холангиолитиаза.
  8. ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Той определя обструкцията на жлъчните и панкреатичните проходи. ERCP включва въвеждането на гъвкав ендоскоп в дванадесетопръстника. След това кантерът се вкарва през ендоскопа толкова точно, че неговият край попада в ампулата на папилата на Vater. В катетъра се инжектира контрастно средство и рентгеновата машина осигурява отлична картина на състоянието на органите. ERCP се използва не само за диагностика, но и за лечение. Този метод се извършва със сфинктерометрия, камъните се отстраняват от холедокуса, преградата се елиминира.
  9. Лапароскопската холецистектомия установява причината за заболяването при откриването на камъни в холедокуса.
  10. Holestsintografiya. Прегледайте рентгеновото изследване с помощта на контраст.
  11. Радионуклидната холецистография определя нарушената подвижност на камъните в жлъчката и нейните удари. Някои случаи изискват точно такова изследване поради използването на специфичен радиофармацевтик в метаболитните процеси.
  12. Hepatobiliscintigraphy предоставя обективна оценка на функциите на транспорта и храносмилането на храната: синтезата на жлъчката, транспортирането му до дванадесетопръстника. Първоначалният преглед се извършва на празен стомах; след това човек яде яйчни жълтъци или тежка сметана, след което се провеждат допълнителни изследвания. Това е стандартен метод за радиоизотопно изследване, определя промените във функциите на изтичане на жлъчката.
  13. GBSH с холекинетичен тест за аминокиселини. Hepatobiliscintigraphy с тест Buscopan е най-ефективен при изследване на пациенти след операция на холецистектомия. Тя ви позволява да определите функцията на сфинктера.
  14. Интравенозна холангиолелецистография. Определя камъните в червея и неговите движения. Проведено е при липса на резултати след предишно орално радиолокационно изследване. Този метод в 80-90% от случаите ви позволява да "видите" HP, за да определите неговите параметри.
  15. Орална холецистография. Тя се отнася до видовете рентгенови диагностика, използва контрастно решение. Провежда се със съмнение за рентгеново негативни холестеролни камъни.

Според резултатите от изследването, назначени от специалистите, се установява степента на увреждане на органите.

Ендоскопът прави предварително заключение, оценява клиничното състояние на пациента. Хирургът дава заключение и установява диференциална диагноза.

Неговото инсталиране е задължително, тъй като е необходимо да се разграничи хроничната форма на калциев холецистит с дисфункция на жлъчния тракт. Изключена и пептична язва 12 дуоденална язва.

Съвременното изследване на жлъчния мехур има много възможности да определи най-различни отклонения в неговите функции.

Типът диагноза се избира от специалист, основаващ се на симптоми и лабораторни резултати.

Как да проверите жлъчния мехур, специалистите знаят - терапевт, гастроентеролог, хирург, хепатолог.

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се свържете с терапевта, който ще Ви предпише цялостен преглед на жлъчния мехур и ще ви отведе до консултации със съответните специалисти.

Възстановяване на жлъчната функция

Според неговите анатомични задачи, ZH е резервоар за временно съхранение на жлъчката. Той се синтезира от чернодробните клетки в резултат на храносмилателните функции.

Когато се появи сигнал от храносмилателната система, съдържанието на жлъчката се влива в каналите, от тях нататък - в дванадесетопръстника.

Това е функция на резервоара, но тялото носи себе си и други цели. Стените на жлъчния мехур под влияние на жлъчката произвеждат лигавична маса, която разрежда жлъчката, и ацетилхолецистокинин, който улеснява лесното храносмилане на храната.

На лигавиците на пикочния мехур се извършва реабсорбцията на хранителните компоненти на храносмилателния процес, необходими за органа.

Жлъчката решава проблема с храносмилането:

  • неутрализира стомашния сок със своята повишена киселинност;
  • активира освобождаването на ензими;
  • неутрализира патогенните микроорганизми, влизащи в червата;
  • подобрява функцията на двигателя;
  • премахва токсините.

Следователно, ZH трябва да работи безпроблемно, да изпълнява функциите си в храносмилателната система. Човек трябва да се грижи за функциите на този малък, но такъв важен орган.

Диета за жлъчни заболявания

За всички видове болести ZH и неговите движения хранителна храна се превръща в основен компонент на терапията. Всички пациенти препоръчват таблица номер 5 от Pevsner.

Основата на тази диета:

  • разделени хранения, малки порции, 5-6 пъти през деня;
  • добив на течности до 1,5 литра;
  • ограничаване на мазнини, растително масло;
  • избягване на алкохол и никотин;
  • изключване на пресни сладкиши, пенлива вода, силно кафе и чай;
  • включване в менюто на супи, картофено пюре, зеленчукови ястия.

Когато на фона на лечението и стриктното спазване на диетата започне етапът на ремисия, се препоръчва да продължи да отговаря на изискванията на диетата и да изключва пържени, пикантни и пушени ястия.

Ако на фона на хранително разстройство започне етап на остра екзацербация, трябва да отидете на диета за глад, да не ядете или пиете нищо.

След оттеглянето на остри симптоми диетата постепенно се възобновява и се разширява.

Как се свързва жлъчния мехур с панкреаса?

Панкреаса и жлъчния мехур са органи, които са тясно свързани анатомично и функционално. Те се намират в непосредствена близост една до друга и имат общ отвор през сфинктера на Оди в дуоденния лумен (DU). Без тяхната синхронна работа, храносмилането е нарушено. Това води до смущения в храносмилането на храната и възпалителните процеси и в двата органа. Влиянието на жлъчния мехур по време на формирането на калций в него или развитието на възпалителния процес върху панкреаса е голямо: изтичането на жлъчката е нарушено, изхвърлянето на панкреатичния сок може да спре. Може би навлизането на жлъчката в канала на жлезата с тежко възпаление в нея.

Къде е панкреаса и жлъчния мехур?

Панкреасът (панкреас) се намира ретроперитонеално, поради което не е възможно да се палпира по време на изследването. В проекцията на предната стена на корема, тя се показва над пъпа в 5-10 см, тялото се премества вляво от средната линия, опашката отива към левия хипохондриум. Жлезата е разположена почти хоризонтално, главата долу е покрита с цикъл на дванадесетопръстника под формата на подкова, директно граничи със стомаха (над перитонеума), опашката е насочена наляво, наведена нагоре и в контакт със далака и ъгъла на напречния дебелото черво.

Вдясно граничи с черния дроб, от дъното - от тънката и част от напречния дебело черво, зад него на лявата надбъбречна жлеза и част от левия бъбрек. Простатата, съседна на задната коремна стена на нивото на последния гръден и първи лумбален прешлен.

Само в позиция на гърба е панкреаса под стомаха.

Жлъчният мехур (LB) се намира в десния хипохондриум на коремната кухина под черния дроб, в специална депресия. Той се свързва с черния дроб чрез тънка съединителна тъкан. Намира се вдясно от KDP. Той има формата на круша: широката му част (дъното) излиза от под черния дроб, а тесният (гърлото) гладко преминава в муковискуларния канал с дължина 3-4 см, свързвайки се с черния дроб, образувайки холедод. След това той се свързва с канала Wirsung на панкреаса и в някои случаи се отваря независимо в лумена на дванадесетопръстника. ZH също има изход в дебелото черво.

Функции на панкреаса и жлъчния мехур в тялото

Функции, които извършват панкреаса и жлъчните камъни, насочени към максимално храносмилане на входящата храна. Ролята на тези органи в процеса на храносмилането е различна, но тяхната обща дейност включва разцепването на хранителните компоненти и осигуряването на тялото с необходимите вещества и енергия.

Панкреасът, поради своята структура, е предназначен за синтез на панкреатичен сок, който се състои от 20 ензими, комбинирани в 3 групи:

  • липаза - разгражда мазнините;
  • протеазни протеини;
  • амилаза - въглехидрати.

Тези ензими се произвеждат в неактивна форма. Тяхната структура се променя под въздействието на ензима ентерокиназа на дванадесетопръстника. Той се освобождава, когато храносмилателната храна влезе в стомаха и се активира, на свой ред, в присъствието на жлъчка, превръщайки трипсиногена (протеазата) в трипсин. С участието му се активират други панкреатични ензими, които навлизат в лумена на червата, когато храната стигне до тях.

Жлъчката е катализатор за ензимите на панкреаса и дванадесетопръстника. Качественият състав и количеството секретирани ензими зависят от консумираната храна.

На ден панкреасът произвежда 1,5-2 литра сок от панкреаса. Малките тайни канали на акини (островчета, състоящи се от жлезисти клетки със собствени канали и съдове) влизат в тайния канал на по - големите отделителни канали, през които се влива в основния канал - Wirsung - duct. Чрез него се влива в тънките черва на малки порции. Необходимото количество панкреатична секреция се регулира от сфинктера на Оди.

Основните функции на LP:

  • натрупване на жлъчка, произведена от черния дроб;
  • изпълнението и контрола на получаването му в КПР.

Жлъчката се произвежда от черния дроб през цялото време. Също така непрекъснато навлиза в черния дроб и жлъчния мехур. Може да се натрупат до 50 ml жлъчка в пикочния мехур (това е неговият обем), което, ако е необходимо, поради свиването на мускулните стени, навлезе през отделения и общ жлъчен канал в дванадесетопръстника. Функционалната особеност на жлъчния мехур е способността да се концентрира жлъчката, така че в нейното пространство в 50 ml да се натрупва в силно концентрирана форма, съответстваща на обем от 1 литър и повече.

Пигментите на жлъчката и жлъчката участват в разграждането и абсорбцията на липидите. Освобождаването на съдържанието на жлъчния мехур се свързва с процеса на храносмилане и се контролира от вегетативната нервна система: тялото получава сигнал, че бучката влиза в дуоденума и се свива, хвърляйки тайната в канала. Това се случва в отговор на мазни храни. В противен случай, при непрекъснато приемане в червата (при липса на храна и чревно съдържание), лигавицата на органа би била повредена от агресивното действие на киселините.

ZHP не е незаменим орган: след неговата резекция, функцията на натрупване на жлъчката се извършва от дванадесетопръстника.

Как се свързва жлъчния мехур с панкреаса?

Жлъчният мехур се асоциира с панкреаса анатомично и функционално.

Анатомично, панкреасните канали (wirsung и допълнителни - санторения, които се намират в главата на панкреаса и могат да се свържат с основната или да бъдат независими) и холедод (канал на жлъчния мехур) се вливат в лумена на дванадесетопръстника. Има няколко опции за окончателното им местоположение:

  • Тип 1 - 55%: wirsung и обща жлъчка се комбинират в обща ампула;
  • Тип 2 - 33%: каналите се сливат в един близо до дванадесетопръстника без образуване на ампула;
  • Тип 3 - 4%: каналите не са комбинирани;
  • 4-ти тип - 8%: те се сливат на голямо разстояние от зърното на Vater.

Особено връзката между органите се изразява в първия тип структура на каналите, когато те се обединяват в едно общо с образуването на ампула, където и панкреатичният сок и жлъчката влизат едновременно. Такава структура често води до патология, тъй като общият канал може да бъде запълнен с камък, тумор, припокрива се с полип, спирайки изхода на съдържанието в червата.

Съществува и тясно функционално свързване на тези органи. Храносмилането на храната става с директното участие на ензими, съдържащи панкреатичен сок. Те са тези, които разграждат въглехидратите, мазнините и протеините в по-прости компоненти, които се абсорбират в кръвта и участват в по-нататъшни процеси на човешки живот. Стимулира секрецията на панкреатичната секреция на жлъчните киселини, които съставляват жлъчката. От своя страна, освобождаването на жлъчката в чревния тракт се регулира от хуморални и нервни пътища.

Ензимите влизат в канала на дванадесетопръстника в неактивна форма. Ентерокиназа, ензим, продуциран от клетки на тънките черва, е необходим за пълната им активност. Той се активира под въздействието на жлъчните киселини, които се освобождават от галидизма в отговор на сигнали от автономната нервна система, когато хрущялът (храна) навлезе в лумена на дванадесетопръстника. Процесът на смилане на храната не може да се осъществи без секреция на панкреаса или жлъчката. Всяко нарушаване на техния синтез или влизане в дванадесетопръстника води до заболявания на храносмилателната система и сериозни усложнения. Патологията в един от тези органи може да повлияе върху развитието на промените в другия.

Болест на жлъчния мехур

Болестите включват следните заболявания:

  • възпалителен процес - холецистит;
  • образуването на камъни в лумена на пикочния мехур - холелитиаза;
  • нарушение на дукталната подвижност - дискинезия;
  • полипи;
  • злокачествени неоплазми;
  • паразитни заболявания (гиаридиоза, опосторхиаза, фасциоза).

Всеки патологичен процес в стомаха се придружава от възпаление - холецистит.

Камъните, образувани в лумена на ZHP, се състоят от холестерол и калциеви соли, свързани помежду си с билирубин. Камък, полип или тумор могат да блокират муковисцидоза, което не само ще доведе до развитие на билиарни колики, но и може да предизвика остър панкреатит.

Патология на панкреаса

Панкреасът е най-често подложен на възпалителни процеси, които от своя страна със смъртта на органна клетка могат да причинят смущения в производството на хормони (включително инсулин) и развитието на диабет.

Освен това те са диагностицирани:

  • кисти;
  • полипи;
  • абсцеси;
  • злокачествени неоплазми или увреждащи метастази от съседни органи.

Всяка болест има определени причини и утаява рисковите фактори. В много случаи промените в жлъчния мехур водят до патология на панкреаса. Понякога изразено възпаление с обща клетъчна смърт на панкреатичния паренхим (панкреатична некроза) причинява подуване на жлезата, което може да изтласка общата канал. За възпаление на стените на жлъчния мехур поради компресия или деформация на общия канал, стагнацията на жлъчката или нарушеното кръвообращение в панкреасните тъкани може да доведе до:

Как да диагностицираме и разграничаваме патологията?

Патологията на панкреаса и жлъчния мехур в техните клинични симптоми има много общи черти. При панкреатит, както при възпаление в стомашно-чревния тракт, той може да боли в правилния хипохондриум. Болките стават интензивни след прекъсване на диетата и яде мастни, пикантни, пържени храни, алкохол дори в малки количества.

Физическото натоварване и стрес могат също да причинят дискомфорт и болка в хипохондрията с облъчване на ръката, рамото, долната част на гърба, с панкреатит, те се превръщат в прегръдки.

Появяват се диспептични прояви:

Симптоми на астения синдром:

  • тежка слабост;
  • умора;
  • лош сън;
  • липса на апетит.

Диференцирането на обострянето на хроничния възпалителен процес в жлезата и жлъчния мехур понякога е трудно поради сходството на клиничната картина, която може да бъде свързана с всеки един от храносмилателните органи с определена анамнеза. Характеристиките на панкреатит са:

  • Панкреатична диария - тлъсти сивкави чести изпражнения с горчив мирис и остатъци от нечиста храна (една от първите прояви на болестта);
  • повторно повръщане без облекчение;
  • болки с различна локализация.

Патологията на ZHP, освен изброените признаци, е показана от жлъчната хипертензия, причинена от стагнацията на жлъчката. Оказва се:

  • жълтата светлина на кожата и лигавиците;
  • сърбеж на кожата;
  • разширяване на далака и по-нататъшен синдром на хиперпланизъм (анемия, левкопения, тромбоцитопения);
  • асцит в тежки случаи без лечение.

Клиничните прояви за изясняване на засегнатия орган не са достатъчни. Пациентът трябва да бъде изследван подробно, да провери функцията на жлъчния мехур и панкреаса. За да се изключат обемните процеси, е необходимо да се провери състоянието на органа, като се използват функционални изследвания:

  • ултразвук;
  • MRI;
  • CT сканиране;
  • спленопография - радиография на съдовете на порталната система с контраст;
  • Доплерова сонография на черния дроб.

Тези методи ви позволяват да определите състоянието на паренхима и границите на панкреаса, стените, наличието на камъни, полипи и други структури в ZH.

Лабораторните изследвания включват редица показатели, които трябва да бъдат проверени, за да се изясни диагнозата:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръв за захар;
  • урина и кръвна диастаза;
  • билирубин (общ, директен, индиректен);
  • общ белтък и неговите фракции;
  • холестерол, алкална фосфатаза;
  • коагулация.

Лекарят индивидуално предписва специфични прегледи въз основа на оплаквания, анамнеза, обективно състояние и тежестта на състоянието, в което пациентът се е обърнал. Въз основа на получените данни се предписват лекарства или се решава въпросът с други методи на лечение.

Какви влияния оказват органите един върху друг?

Тъй като органите на храносмилателната система са тясно взаимосвързани, патологията на която и да е от тях не може да продължи изолирано. Това е особено вярно за холелитиазата - холелитиаза, която при разпространението си през последните години не е по-ниска от сърдечните заболявания. Когато обтурването на общия канал с камък, голямо количество панкреатична секреция и жлъчка се натрупват не само в общите канали, но и в малки панкреатични канали. Налягането в тях се увеличава драматично, тъй като черният дроб и панкреасът продължават да функционират и произвеждат панкреатичен сок и жлъчка. Малките и крехки канали на панкреаса са разкъсани, съдържанието им навлиза в паренхима на органа. В същото време тъканните клетки и близките съдове са повредени. В случай на нараняване (разкъсване на канал), ензимите се активират, процесът на самото храносмилане на жлезата започва в паренхима - се развива панкреатит, който може да бъде усложнен от масивна панкреатонекроза. В същото време, стените на ZH, възпаление, причинява холецистит, стагнация на жлъчката, хиперсплавизъм и асцит.

Следователно, при първите симптоми, дори неекспресирани и, както изглежда, незначителни, човек не може да самолекува и прилага народните методи. Трябва незабавно да се свържете с специалист.

Как ще работят органите в случай на резекция на един от тях?

Жлъчният жлъчен мехур е спомагателен орган, поради което при патологични образувания или изразен възпалителен процес (флегмонен или гангренен холецистит), придружен от панкреатит, е показана холецистектомия. В противен случай това ще доведе до развитие на панкреатична некроза - животозастрашаващо състояние с неблагоприятна прогноза. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-нисък е рискът от панкреатит. Функции ZhP приема дванадесетопръстника: жлъчката, произведена от черния дроб, влиза в лумена му. Това се случва през цялото време, когато жлезата се произвежда, а не по време на хранене. Следователно, засяга се дуоденалната лигавица, разстройството на микрофлората се появява в дебелото черво, което води до анормално изпразване (запек или диария) и може да се развие панкреатит.

Когато панкреасът или засегнатата му част се отстрани, се предписва заместваща терапия: пациентът приема лекарства за понижаване на глюкозата със съществуващ захарен диабет или ензими. Дозата се определя от ендокринолога или гастроентеролог индивидуално във всеки отделен случай. Приемането на тези лекарства е необходимо за дълго време (месеци, години, понякога - през целия ми живот). В допълнение към лекарствената терапия, човек трябва да следва строга диета: таблица номер 9 - с диабет, таблица номер 5 - с панкреатит.

За да избегнете сериозни последствия и непрекъснат прием на наркотици със строга диета, трябва да защитите здравето, да се откажете от лошите навици и да се консултирате с лекар навреме.

Диагноза на жлъчния мехур

Според статистиката заболяванията на жлъчния мехур се диагностицират при 300 от 100 000 души. Много пациенти се оплакват от чести гадене, горчив вкус в устата и храносмилателни смущения. Ако имате тези проблеми, трябва да се консултирате с лекар.

Много пациенти се интересуват от въпроса как да проверяват жлъчния мехур. Лекарят ще предпише необходимите изследвания и ще установи диагнозата. Основното нещо е да се намери квалифициран специалист, който да извърши задълбочена диагноза, да даде точни резултати.

Основна информация

Жлъчният мехур (LB) е малък орган с форма на круша, който се намира под черния дроб. Черен дроб постоянно произвежда жлъчка, която влиза в жлъчния мехур и дванадесетопръстника по жлъчните пътища.

В случаите на функционални нарушения на жлъчната система (жлъчните пътища и жлъчните пътища), жлъчката прониква в червата или панкреаса. Най-често това се случва, когато се блокира броенето на жлъчните пътища. Но тайната на черния дроб може да унищожи всички органи.

Обикновено хепатоцитите произвеждат кафява или зеленикава течност с горчив вкус, това е жлъчка. След като храната е проникнала от стомаха в червата, стените на стомашно-чревния тракт са намалени, а по жлъчните пътища тя отделя тайна в дванадесетопръстника, където разгражда някои компоненти на черния дроб.

Под влиянието на негативни фактори възниква възпаление на панкреаса. Болестите на жлъчния тракт провокират функционални нарушения на черния дроб, храносмилателни разстройства и общо състояние.

Често по време на атака кожата и белите очи стават жълти. Тази функция изчезва сама, след като приключи. Ето защо, ако се появи гадене, дискомфорт или болка в дясната страна на корема, трябва да се вземат мерки.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Лабораторни тестове

Пациенти с патологични заболявания ZH се интересуват от въпроса какви анализи ще се извършват. Лабораторните кръвни тестове са важна стъпка в диагностиката на заболяванията на жлъчните пътища. По време на процедурата проучете специфичните маркери на черния дроб и ZHP. Основният маркер е билирубин (жлъчен пигмент), който се натрупва в урината и кръвта, предизвиква жълтеникавост. След получаване на резултатите лекарят взема решение за това какви изследвания ще бъдат проведени допълнително за диагностициране.

Анализи за откриване на заболявания на жлъчната система:

  • Клинично изследване на кръвта. Този диагностичен метод ще позволи да се идентифицират промените в тялото. По този начин е възможно да се открие възпалението на ZH. Но за да се установи диагнозата, струва си да се правят други тестове.
  • Кръвна биохимия. Това проучване включва няколко теста, които трябва да бъдат проведени, за да се оцени състоянието на жлъчния мехур и жлъчните канали. Важно е да се идентифицира концентрацията на билирубин и особено неговата свързана форма. Ако количеството му се е увеличило, е необходимо да се проведат задълбочени медицински изследвания. Освен това е важно да се определи нивото на общия билирубин (обвързана и несвързана форма). Този показател ще помогне да се идентифицират камъните в органите на жлъчната система. В допълнение, тя се използва за определяне на концентрацията на холестерол, протеин. Въз основа на тези показатели е възможно да се идентифицират нарушения на функционалността на черния дроб.
  • OAM (анализ на урината). С това проучване е възможно да се направи оценка на състоянието на организма, да се идентифицират различни заболявания на ранен етап. Ако урината потъмнее, това показва повишаване на концентрацията на билирубин. Когато възникне подобен симптом, трябва да се консултирате с лекар. Той свидетелства за патологиите на хепатобилиарния тракт, които имат опасни последици.

А coprogram е изследване на човешки изпражнения. Използвайки този диагностичен метод, функционалните нарушения на органите на стомашно-чревния тракт могат да бъдат идентифицирани. Поради блокирането на жлъчните пътища, човешките фекалии се обезцветяват и стават мазни. Това се дължи на факта, че без жлъчка липидите от храната не се разграждат и не се абсорбират от тялото. В резултат на това фекалиите придобиват блясък. В допълнение, чернодробната секреция съдържа стеркобилин (предшественик на билирубин), който дава на екскремента характерен цвят. Ако липсва стерикобилин, това показва обструкция на жлъчните пътища или чернодробно заболяване.

Освен това се изследват следните маркери за откриване на патологични HP: алкална фосфатаза, С-реактивен протеин, аспартат аминотрансфераза (AsAT), аланин аминотрансфераза (АЛАТ). Увеличаването на концентрацията на първото вещество показва заболявания на черния дроб и черния дроб. Количеството С-реактивен протеин се увеличава с възпаление. И с помощта на последните два маркера можете да оцените функциите на черния дроб.

Дуоденална интубация

Това е информативен метод за изследване, с който можете да оцените състоянието на жлъчната система. Диагнозата е, че докторът събира жлъчката и разкрива времето, през което се е изяснила. В този случай лекарите обръщат внимание на нейната последователност, сянка, количество, разкриват дали съдържат примеси и включвания. Ако има бели люспи, то се изпраща за микробиологичен анализ. Това е необходимо за идентифициране на бактериалните компоненти, които провокират заболяването. В допълнение, този анализ ще определи как възприемчивите бактерии са към антибиотици.

С помощта на дванадесетопръстната интубация могат да се идентифицират индиректни признаци на холецистит. Патологията се обозначава с кална жлъчка с люспи. В допълнение, pH на секрецията намалява и пясъкът се намира в него.

Дуоденалната интубация ще разкрие евакуацията и двигателните нарушения на органите на жлъчната система.

Ултразвук на жлъчната система

Използвайки ултразвук, жлъчният мехур се изследва и са важни следните критерии: размера на органа, неговото местоположение. В допълнение, дебелината и деформацията на стените могат да бъдат идентифицирани. Това информативно проучване разкрива изтичане на перитонеална жлъчна тъкан, излишък на GI, стагнация на чернодробната секреция, холестеролни плаки по стените на органа, смятане, тумори. По този начин, с помощта на ултразвук изследва черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Освен това, не забравяйте за газа, който запълва кухината ZH. Ултразвукът с холеретична закуска ще позволи да се определи определен тип, който е свързан с нарушаване на намаляването на GF и неговите канали.

Проучете дали жлъчката може да използва изчислена томография. Но според лекарите този диагностичен метод няма особени предимства пред ултразвук.

Сцинтиграфия на жлъчния мехур

Изследването, с помощта на което се изучава анатомията и физиологията на жлъчния тракт, гонадовата подвижност, степента на пропускливост на жлъчните пътища, се нарича сцинтиграфия. Съгласно метода, радиоактивен изотоп се инжектира интравенозно в тялото на пациента. Лекарството се метаболизира от чернодробните клетки и се секретира в жлъчната система. Сканирането се извършва на интервали от 10-15 минути в продължение на 1-2 часа.

С помощта на динамичната сцинтиграфия се наблюдава движението на жлъчката от ZHP. За разлика от ултразвука, сцинтиграфията не позволява откриването на конкрети в жлъчния тракт. А пациентите, които са приемали алкохол преди теста, могат да имат фалшиво положителен резултат.

Като правило по време на сцинтиграфия оценява състоянието на жлъчката и черния дроб.

Допълнителни изследвания

Изследването на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да се извърши с използване на магнитно резонансно изображение. Рентгеновото изследване е по-малко ефективен диагностичен метод от ЯМР. Рентгеновите лъчи ще бъдат по-информативни с помощта на контрастно решение, което прониква в жлъчната система, се смесва с жлъчката и забавя рентгеновите лъчи. В случай на предполагаема перфорация на LR се прави преглед на коремната кухина. По този начин може да се изключи калцитозен холецистит (камъни в жлъчката) и калцификация (натрупване на калций по стените на органа).

Магнитното резонансно изображение ще помогне да се оцени работата на стомашно-чревния тракт, да се идентифицират анатомичните промени в тялото (тумори, деформация, функционални разстройства). С помощта на ЯМР откриват калций. MR-холангиографията ще ви позволи да получите дву- или триизмерна снимка на LP и неговите пътеки.

В допълнение, ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) се използва за диагностициране на жлъчните заболявания. Той може да се използва за идентифициране на обструкцията на жлъчните и панкреатичните канали. Следните радиоизотопни изследвания се използват за оценка на състоянието на жлъчните пътища:

  • Холесцинтиграфия е рентгеново изследване на ГИ чрез използване на контрастно решение. Използва се за идентифициране на остро възпаление на жлъчните камъни или "несвързана" жлъчка (състояние, при което жлъчката не навлиза в жлъчния мехур и не се отделя от нея). Тази снимка се наблюдава след отстраняване на жлъчката.
  • Радиоюклидната холестография ви позволява да идентифицирате нарушенията на подвижността на ZHP и неговите канали.
  • Интравенозната холангиолелецистография се използва за идентифициране на жлъчката "с увреждане". Освен това, с помощта на изследване се идентифицират камъни в пикочния мехур или жлъчните му канали.
  • Оралната холецистография е изследване за рентгенова диагностика, използвайки контрастен разтвор, който може да се използва за получаване на моментна снимка на раната. Предписва се за съмнение за дискинезия, възпаление на шията на жлъчния мехур.

Последните 2 метода рядко се използват в съвременната медицина.

Освен това е важно да се установи диференциална диагноза.

Болест на жлъчния мехур

Лекарите идентифицират типични заболявания, които са идентифицирани в изследването на жлъчната система:

  • Холецистит. В резултат на проникването на патогенни микроорганизми в стомашно-чревния тракт се развива възпалителен процес. В резултат на това стените на органа се уплътняват. Това заболяване се проявява от болка вдясно под ребрата, треска, запек.
  • Заболяване на жлъчния камък (МКБ). Понякога по време на диагностицирането в фекалиите се откриват пясък, гъста жлъчка или камъни. Това се дължи на нарушение на изтичането на чернодробна секреция в резултат на блокиране на жлъчните пътища или нарушаване на свиването на органите на жлъчната система. Това предизвиква стагнация на жлъчката и образуването на камъни. Формите блокират лумена на отделителния канал ZH и предизвикват жълтеница.

JCB проявява жълтеникавост, изрязване или пронизваща болка в жлъчния мехур, която излъчва до горната част на тялото или гърдите. Понякога болката се разпространява до целия гръден кош, след което пациентът погрешно вярва, че има болка в сърцето.

  • Дискинезия на жлъчния мехур. С това заболяване контрактивната способност на органа, неговите канали се нарушава, проявяват се проблеми с работата на сфинктера на Оди. В резултат на това се появяват заболявания на изтичане на жлъчката. Вегетативната дисфункция, заболяванията на жлезите или жлезите с вътрешна секреция могат да провокират патология.
  • Запушване на жлъчния тракт. Чернодробната секреция не може да проникне в жлъчния мехур и в дванадесетопръстника в присъствието на камъни. Характерните симптоми на заболяването са болка в дясната част на корема, пожълтяване на кожата и склерата, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината.
  • Полипите в wp. Патологичните разраствания на епителната тъкан нарушават движението на жлъчката, като в резултат се възпрепятства отделянето й в дванадесетопръстника. Това заболяване може да бъде объркано с жлъчните камъни.

Това са най-често срещаните заболявания, които се диагностицират по време на проучването на GF.

Оценка на жлъчните пътища

Ако е необходимо, лекарят предписва целенасочено изследване на жлъчните пътища. За да направите това, използвайте ултразвук или MR-холангиография. Най-често състоянието на пациента се влошава в резултат на заболяване на жлъчните камъни. Малко по-рядко нарушенията на функционалността на жлъчните пътища се провокират от паразити, които са залепени в каналите, стриктури (спазъм на стената на канала) или неоплазми.

Откриване на паразитни болести

Най-често срещаните заболявания на жлъчната система са гиардиаза, инфекция с люспи. За да се изясни диагнозата, проверете ултразвуково изследване, с което да идентифицирате паразитите. Освен това е важно да се направи кръвен тест за наличие на антитела към Giardia, opistorchus и други метили. Анализ на фекалните маси за идентифициране на ламблия и паразитни яйца.

Ако е необходимо, изучете жлъчката за наличието на паразити, по време на изследването се използва дуоденална сонда или ендоскоп.

Въз основа на гореизложеното диагнозата на RR е предпоставка за идентифициране на текущото състояние на тялото. Само след внимателни изследвания лекарят ще може да определи тактиката на лечението и необходимите превантивни мерки.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, наркотици

Как да проверите панкреаса и жлъчния мехур

С появата на болка в стомаха, много се чудя - как да проверите жлъчния мехур? Те възникват поради една причина: според статистиката, заболяванията на жлъчния мехур се отчитат годишно в 0.3% от населението на света. Ако се притеснявате за болка в дясната страна на корема, гадене, периодично повръщане, неприятен вкус в устата - препоръчително е да посетите лекар. Не забравяйте, че само високо квалифициран лекар ще проведе качествен преглед, правилно диагностициране и предписване на правилното лечение.

Болест на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е крушовиден кухи орган, разположен на долната повърхност на черния дроб. Основната му функция е временното съхранение на жлъчката. Жлъчността е продукт на жизненоважна активност на чернодробните клетки и изпълнява храносмилателна функция - осигурява разграждане на мазнините и активира подвижността на тънкото черво. При здрав човек, след приемането на храна в стомаха, жлъчката с панкреатичен сок се изхвърля в определени порции в дванадесетопръстника, подготвяйки го за работа.

Намаляването на гладките мускули на жлъчния мехур осигурява навременното отстраняване на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Когато каналите са блокирани или се стигне до недостатъчно свиване на стената, жлъчката се задържа и утаява. Постепенно седиментът кондензира и образува камъни, които имат локално увреждащо въздействие върху лигавицата и могат също да причинят запушване на муковискуларния канал.

В резултат на тези нарушения може да се развие:

  1. Болест на жлъчните камъни - се характеризира с образуване на жлъчни камъни. От дълго време заболяването няма симптоми, но при продължителен контакт на камъните с лигавицата, възниква болка. Също така жлъчните камъни се наричат ​​холелитиаза.
  2. Билиарни колики - причината е блокиране на каналите с камъни, появата на препятствия по пътя на жлъчката в тънките черва. Рефлективно жлъчният жлъче започва да се свива, сякаш се опитва да прокара жлъчката по каналите. Резултатът е появата на тежка пароксизмална болка в корема. Понякога болката е постоянна.
  3. Холециститът е възпаление на лигавицата на жлъчния мехур поради местната стагнация. Киселините и минералите с дългосрочна стагнация имат агресивен ефект върху лигавиците. Причината за стагнация може да бъде наличието на камъни, алкохол, растежа на тумора, заразяване с червеи. Най-честата причина за холецистит е наличието на камъни. При контакт с лигавицата, те я увреждат, причинявайки оток и локална възпалителна реакция. Без медицинска помощ болезнената атака може да продължи няколко дни.
  4. Дискинезия на жлъчния мехур - се характеризира с намаляване на способността на стените да се свиват, докато органът не е напълно изпразнен. Причината за развитието е замяната на гладките мускулни клетки с съединителната тъкан поради честите увреждания от камъни, тумори или паразити. Симптомите на дискинезия са постоянни, но по-слабо изразени.

Симптомите на заболяването

Клиничната картина в някои случаи е безсимптомна. Тежестта на симптомите зависи от вида на патологията.

Честите симптоми на всички заболявания се характеризират с:

  • Силна болка - основният фактор, който трябва незабавно да предупреди пациента. Шиене, рязане на болка възниква след преяждане или при ядене на мазни храни. Понякога болката е неподвижна и болезнена. Болката се локализира в дясната страна на корема, се разпростира в дясната половина на тялото, може дори да излъчва до дясната половина на шията, дясното рамо и рамото. Укрепва с дълбоко дъх.
  • Треска - в тежки случаи температурата може да се повиши до 39 градуса.
  • Жълто оцветяване на кожата и лигавиците.
  • Малайзи, слабост.
  • Появата на оригване, гадене, повръщане.
  • Подуване на корема.
  • Горчива и суха уста.
  • Сърбеж кожа.
  • Увредено столче.
  • Цветът на урината до ярко жълто.
  • Дезориране на изпражненията - фекалиите стават ярко жълто или светло кафяво.

Ако имате силна болка в корема и повишаване на телесната температура - веднага потърсете квалифицирана медицинска помощ.

Фактори на заболяването

Факторите, които допринасят за възникването на местни нарушения, са:

  • Инфекциозни агенти - поражението на инфекциозен патоген води до възпалителна реакция на лигавицата. В допълнение, увредената лигавица започва да претърпява вредните ефекти на жлъчката.
  • Промените в качествения състав на жлъчката - поради повишаване на концентрацията на жлъчните киселини и минералите, става по-вискозен, агресивно засяга стените на пикочния мехур и насърчава образуването на камъни.
  • Намаляването на тонуса на гладките мускули на жлъчния мехур допринася за непълно изпразване, стагнация, образуване на гъста утайка и образуване на камъни.
  • Аномалии на развитие, предотвратяване на изтичането на жлъчката - талия, деформация, аномално топографско разположение на тялото.
  • Тумори и паразитни инвазии, покриващи цистичния канал или сфинктера на Оди.
  • Съпътстващите заболявания на черния дроб и панкреаса оказват влияние върху обема и качествения състав на жлъчката.
  • Застоящият начин на живот, затлъстяването, нарушаването на диетата (дълги прекъсвания и преяждане) имат отрицателно въздействие върху жлъчната система и по-специално върху функционалността на жлъчния мехур.

Къде да отидем за помощ?

Ако имате оплаквания, които показват заболяване на жлъчния мехур, не се опитвайте да се лекувате. Необходимо е спешно да се посети гастроентеролог.

Този специалист ще събере необходимата информация за болестта, ще проведе външен преглед, ще го изпрати да вземе тестове, ще се подложи на подходящ преглед и ще направи правилна диагноза. Освен това, лекарят ще предпише лечение, ще избере диета, ще следи периода на рехабилитация.

Методи на изследване

Ако решите да проверите жлъчния мехур, началото на изследването започва с посещение на специалист. Лекарят ще ви попита подробно за естеството на симптомите, за тяхното първо появяване. Ако вашите роднини някога са имали чернодробни, жлъчни или панкреасни заболявания, вие определено трябва да уведомите Вашия лекар.

След това лекарят ще направи клиничен преглед на кожата и видимите лигавици, ще направи палпация (тактилни изследвания) на корема с определянето на характера на болката, както и разпределението на болката по време на него.

След прегледа лекарят ще поръча преглед, който ще предостави допълнителна информация за диагнозата.

Методи на лабораторните изследвания

  • Пълна кръвна картина: позволява откриване на възпаление в тялото. Повечето заболявания на жлъчния мехур в острата фаза се характеризират с локални възпалителни промени, които се отразяват в резултатите от пълния кръвен брой. Заслужава да се обръща внимание на подобряването на С-реактивен протеин, левкоцит формула промяна на скоростта на утаяване на еритроцитите лявата и ускорено (ESR) - тези цифри са "първи камбаната" за наличието в тялото на възпалителния отговор.
  • Биохимичният анализ на кръвта - най-информативен, дава по-ясна картина на патологичните промени в жлъчната система. При анализа обръщайте внимание на следните показатели: билирубинът е основният компонент на жлъчката, образуван от разграждането на хемоглобина и други кръвни клетки. Билирубинът се отстранява през черния дроб заедно с жлъчката. При стагнацията нивото на билирубина в кръвта надвишава нормата; холестеролът е компонент на клетъчните мембрани, участва в образуването на жлъчни киселини, витамин D и някои хормони. Половината от холестерола се синтезира от чернодробните клетки. При стагнация в жлъчния мехур нивото на концентрацията му в кръвта се увеличава; алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е ензим, продуциран от клетките на черния дроб и жлъчните пътища. При стагнация в жлъчните пътища се повишава нивото на алкалната фосфатаза в кръвта.
  • Копрограмата е лабораторен преглед на изпражненията. При липса на жлъчка, която влиза в чревния лумен, фекалните маси придобиват мазен блясък. Това се дължи на факта, че в процеса на храносмилането е трудно да се използва мазнина. Също така във фекалните маси няма предшественик на билирубина, стеркобилин, който оцветява сивите изпражнения на здравия човек. Следователно, изясняването на фекалните маси показва липсата на жлъчка, която влиза в тънките черва.
  • Анализ на урината: първото нещо, което трябва да обърнете внимание е цветът. Ако урината е много тъмна - това показва повишена концентрация на билирубин в нея. Причината за увеличаването на концентрацията е най-често стагнацията на изтичането на жлъчката, така че билирубинът в компенсаторна последователност започва да се елиминира през бъбреците. Важна част от диагнозата е определянето на уровилин в урината. Това е оксидирана версия на билирубина. Ако нейното изпълнение е ниско или urobilin напълно липсва, това означава стагнация на жлъчката.

Така, заболявания на жлъчния мехур казват увеличаване на концентрацията на С-реактивен протеин, левкоцит ляво смяна и повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишен билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, урина потъмняване и осветление на стол, намалява, или отсъства в urobilin на урината.

Дуоденална интубация

Това е информативен метод за потвърждаване на диагнозата. Същността на метода се състои в въвеждането от лекаря на дуоденална сонда в кухината на дванадесетопръстника 12.

Преди процедурата трябва да спазвате няколко условия:

  • не яжте храна 12 часа преди звука;
  • два дни преди процедурата, трябва да следвате диета, която изключва трудно смилаемите и мазни храни. И също така да се изключи от диета плодове и сурови зеленчуци. Позволява се да се ядат леки супи, капиши, варени продукти;
  • в продължение на 5-7 дни е забранено да се приемат лекарства, които имат холеретичен ефект.

Този метод ви позволява да изследвате съдържанието на дванадесетопръстника 12. Непосредствено преди процедурата лекарят провежда брифинг. По време на изследването, времето на появата на жлъчката се записва продължителността на нейното отделяне. Няколко проби се вземат с интервал от 5-10 минути - изследват се консистенцията на жлъчката, обема и цвета. Ако е необходимо, жлъчката се изпраща за микробиологичен анализ.

В "полза" на холецистит показва мътна жлъчка, смесена с люспи и намалена киселинност.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е един от най-информативните методи. Използването на звукови вълни причинява минимален дискомфорт по време на процедурата и дава най-ясна представа за структурата на жлъчната система.

Ултразвукът на жлъчния мехур ви позволява да идентифицирате:

  • размера и местоположението на тялото;
  • дебелина и деформация на стените;
  • стагнация на жлъчката и инфилтрация на околните тъкани;
  • наличието на камъни, холестеролни плаки или тумори;
  • анормално развитие на жлъчния мехур, излишъци или свиване.

сцинтиграфия

Сцинтиграфията жлъчния мехур - проучване на базата на интравенозно приложение до слабо радиоактивен изотоп, който се натрупва от чернодробните клетки, и след това се транспортира в жлъчката на жлъчния мехур. Сканирането се извършва с гама томограф, който извлича слабо радиоактивно излъчване и го показва на монитор. Процедурата продължава около два часа, сканирането се извършва с интервал от 10-15 минути. Радиацията е абсолютно безопасна и не причинява никаква вреда на пациента. Сцинтиграфията позволява да се открият характеристики на структурата и подвижността на жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища.

Допълнителни методи за изследване

В допълнение към тези методи, жлъчният мехур се изследва с помощта на магнитно-резонансно изображение (MRI), което ви позволява да визуализирате:

  • камъни, по-големи от 1 mm, наличие на полипи, тумори, паразити;
  • аномалии на развитие на жлъчния мехур;
  • локални възпалителни промени;
  • нарушаване на контрактилитета на жлъчния мехур и отделителните канали.

Процедурата за ЯМР е абсолютно безболезнена, магнитните вълни не причиняват никаква вреда на пациента. Подготовката включва диета, с изключение на трудно смилаеми храни.

Рентгеново изследване с помощта на контрастно средство - по-малко информативно от ЯМР. Позволява ви да идентифицирате наличието на камъни, калцификация, перфорация на отделителните канали на жлъчната система.

Ендоскопната ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е от значение при откриването на обструкция на жлъчните канали.

Диагнозата според инструменталния изпит зависи до голяма степен от квалификацията на лекаря, способността му да интерпретира правилно резултатите от изследването.

диета

За да нормализират функционирането на жлъчния мехур, лекарите препоръчват диета номер 5:

  1. Фракционно хранене: яжте 5-6 пъти на ден, но в умерени порции; избягвайте преяждането.
  2. Прекъсванията между храненията не трябва да бъдат повече от 3-4 часа.
  3. Постоянен контрол на количеството консумирана мазнина.
  4. Изключване от диетата на алкохолни и газирани напитки.
  5. Не яжте силно загрята храна - оптималната температура е 15-55 градуса.

В острата фаза на заболяването е предписана диета № 5а.

Той добавя към предишната диета няколко правила:

  • ограничаване на приема на сол: желателно е да се изключат солените храни от диетата;
  • Консумираните продукти трябва да бъдат възможно най-смачкани.

В заболявания на жлъчния мехур е противопоказано използването на печене на тесто, шоколад, сметана, мазнини заквасена сметана и сирене, ястия с яйца с яйчен жълтък, тлъсти меса, неузрели и кисели плодове, някои от сурови зеленчуци. Като заместител се предлага да се използва омлет от пара, без жълтъци, варени меки варени яйца (до 3 броя седмично), постно месо и риба, животински мазнини се предлага да бъдат заменени с растителни мазнини. Можете да получите по-подробен списък на диетичните продукти от Вашия лекар.