Холецистит

a p n e d и c с

Вермоформен процес на цекумента

• Червей-като Cecal стреля (анатомично)

• вътрешен орган е необходим само за поставяне на лицето на операционната маса

• излишъкът на Scion в човешкото тяло

• рудимент, чието възпаление създава опасност за нашия живот

• Scion в долната част на балонния плик (технически)

• процес на ректума

• застой

• боклук в човек

• цекума, поради което може и да се нарязва

• процес на цека

• възпалението му води до перитонит

• възпалението му е апендицит

• прилепване на цекума

• Процес от страна на корема

• дълго, глухо, покрито удължение без прозорци (колоквиално)

Вермоформният процес на цекума при хората е

апендикс

Един от елементите на цекума е апендикса, важен орган в имунната система на стомашно-чревния тракт. Има отделни характеристики на местоположението на дясната страна на коремната кухина. Преди това лекарите премахнаха приложението като ненужно, но след това бе открито влошаване на умствените способности и имунитета при деца и такива манипулации бяха прекратени. Приложението регулира чревната микрофлора и допринася за унищожаването на патогенните организми. Когато възпалението на апендикса е диагностицирано, апендицит, който е придружен от силна болка и изисква незабавно ексцизия. Самостоятелното лечение и пренебрегването на болестта са неприемливи.

Апендиксът е атавизъм на червата, който не играе специална роля в храносмилането, но е много опасен за възпаление.

  • 1 Какво е приложение?
    • 1.1 Къде са опциите за местоположение в тялото?
    • 1.2 Функции
  • 2 Болести и тяхното лечение
    • 2.1 Апендицит Какво е това?
    • 2.2 Тумори от приложението

Какво представлява приложение?

Приложението на приложението към приложението на цекума в червата. Процесът на цекумата е с продълговата форма и се намира на страничната стена на цекума. Размерът на апендикса при хората е около 7-10 см дължина и 1 см в диаметър. Той се движи от червата до таза. Има апендицит от дясната страна на страната, но опциите за местоположение според другите органи в тялото са индивидуални. Възпалението на апендикса се нарича апендицит. През периода на човешката еволюция се променя анатомията на апендикса. Преди това тя е била функционален орган на храносмилателната система.

Може би едно нетипично място на апендикса. В този случай симптомите на възпаление може да се различават от основните показатели. Зоната, граничеща с червата, се състои от гънки (мукозни клетки). В продължение на много години медицината счита придатъка за ненужен и безполезен орган. Значението и ролята му не са установени, така че беше заличена. Вътре в притурката има много острови от лимфоидна тъкан, която е съставна част от имунната система на тялото.

Връщане към съдържанието

Къде са опциите за местоположение в тялото?

Вермоформеният процес има тазова област. Сайтът на локализирането е илюсната вдлъбнатина от дясната страна. Намира се на друго място: над или под определения район. В коремната кухина рядко се намира. В зависимост от индивидуалните характеристики на структурата на организма, поставянето на апендикса е различно за пациента. Топографията на приложението е дадена в таблицата по-долу.

Описание и локализация

Най-честата позиция на таза се среща при почти всеки втори човек. Когато патологията на апендикса в тази позиция при жените, симптомите на заболяването са объркани с гинекологични проблеми. Като се намирате в ретроперитонеалната кухина, апликацията е трудно приложена към изследването.

Връщане към съдържанието

функции

Процесът на ректума е полезен орган на коремната кухина. Основната функция е да се помогне на имунната система да се предпази от негативни микроорганизми. Функциите на неговата работа са свързани с храносмилателната система и засягат умствените способности на децата. Ако поради някаква причина полезни бактерии се измиват в стомашно-чревния тракт, функцията за възстановяване на микрофлората се извършва чрез придатък заедно с цекума. В резултат на това се предотвратява дисбактериозата. Медицината се различава в представата за това колко тегло се получава от чревния процес и защо е необходимо, но се установи, че когато детето премахне процеса, коефициентът на информиране на детето намалява, възприемането и проблемите с храносмилателната система се появяват. Това се дължи на липсата на необходимите микроорганизми, произведени от приложението.

Връщане към съдържанието

Болести и тяхното лечение

Когато мезентерията на апендикса е запушена от фекалиите в приложението, започва патологичното увеличаване на броя на паразитите и отрицателните микроелементи. По време на този процес започва възпалителна реакция в лигавицата. В същото време има трудности при движението на кръвта през съдовете, което подхранва клетките и тъканите, в резултат на което тъканта умира. Признаците на възпаление при пациент имат силни симптоми: остра болка от рязане от коремната кухина, повишена температура, гадене. За да се установи причината за заболяването може само лекар след палпация и диагноза. Саморегулирането и забавянето на лечението в болницата може да доведе до редица сериозни нарушения и проблеми. Синдромът на болката може също да показва наличието на злокачествена формация върху процеса и хронизирането на развитието. За всяка патология, процесът е изрязан - основният метод на лечение.

Връщане към съдържанието

Апендицит Какво е това?

Застоящите процеси в приложението предизвикват развитието на патогенни организми и възпаление на органи. В резултат на това се развива болест, наречена апендицит. При остра болка в долната част на корема човек веднага се страхува от развитие на заболяване и незабавна операция. Не много хора знаят местонахождението на апендицит, често се питат: апендицитът се намира отляво или отдясно? Зоната на неговото местоположение съответства на мястото на локализиране на апендикса, съответно апендицит от дясната страна. Болестта има две форми - катарална и хронична. На първите етапи червеевият елемент на цекума набъбва и кръвообращението се нарушава. В бъдеще ситуацията се влошава, засягайки стените на мезентерийния процес. По-лошо е, ако коремната кухина е възпалена. Симптомите на апендицит:

  • остра коремна болка;
  • липса на апетит;
  • повишаване на температурата;
  • задържане на изпражненията;
  • често уриниране:
  • слабост и раздразнителност;
  • гадене, повръщане.

Проявлението на симптомите зависи от възрастта и здравето на пациента. Пациентът изглежда блед и уморен. В такава ситуация е необходима спешна хоспитализация на човек за операцията, за да не се предизвика прекъсване.

Връщане към съдържанието

Процес на тумори

Болката и други симптоми могат да бъдат предизвикани не само от апендицит, но и от наличието на тумор в приложението. Много е трудно да се определят на етапи 1-2, често се разкриват в процеса на метастази. Различава бавния растеж до диаметър 2 см. Такова заболяване не засяга серозната мембрана на органа. Причините и естеството на болестта не могат да бъдат ясно определени и единственият начин да се отървем от проблема е да се освободи от образуването. В случай на развитие на злокачествен тумор и разпространението на ракови клетки се използват химиотерапия и лазерна терапия. Пациентът е диагностициран по-рано: ултразвук, рентгенови лъчи и кръвен тест.

Симптоми и лечение на възпаление на цекума

Какви са причините за възпалителните заболявания на цекума?

Най-често възпалението в цекума е част от възпалението в дебелото черво. Това може да се наблюдава при болестта на Crohn или улцерозен колит. Понякога цекунът има издатина от стената му (дивертикулум), която може да бъде възпалена (дивертикулит). Също така се установи тифлат - възпаление на цекума, което може да бъде свързано с инфекция и неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта).

Болестта на Крон

Болестта на Crohn е възпалително чревно заболяване, което може да засегне всяка част от храносмилателния тракт. Симптомите включват коремна болка, загуба на апетит, повишена температура, водниста диария и кръв в изпражненията. Точната причина за болестта е неизвестна, но лекарите подозират наличието на генетична връзка с нарушение на имунитета, причинен от бактерии или вируси. Ако болестта на Crohn засяга цекумента, болката се намира в дясната страна на корема.

Лечението на болестта на Crohn включва противовъзпалителни лекарства (аминосалицилати и кортикостероиди) и лекарства, които потискат имунната система. Освен това могат да се предписват антибиотици, антидиарични средства, витамин В12 и железни добавки. Ако има усложнения, се извършва хирургично лечение.

Улцерозен колит

Улцерозен колит е възпалително чревно заболяване, което обикновено започва в ректума и сигмоидното дебело черво и се разпространява в цекумента. Болката рядко засяга тънките черва. Основните симптоми са тежка диария, умора, загуба на апетит, коремна болка и анемия. Причината за улцерозен колит е неизвестна, но теорията е, че бактериите или вирусите заразяват имунната система на организма. Лечението на улцерозен колит е подобно на лечението на болестта на Crohn.

дивертикулит

Cecum може да има вродена или придобита издатина (торбичка) - дивертикулум. Възпалението на дивертикулума (дивертикулит) може да бъде придружено от тежка и внезапна болка в дясната корема, гадене, повръщане и треска. Усложненията включват кървене, перфорация, чревна обструкция и абсцес. Лечението на неусложнения дивертикулит се провежда консервативно. Антибиотици и болкоуспокояващи са предписани. С развитието на усложнения често се изисква операция.

възпаление на сляпото черво

Tiflit (неутропеничен колит) е животозастрашаващо некротично възпалително заболяване, което обикновено засяга цекумента. Понякога може да се разпространи до възходящото дебело черво или илеума. Tiflit е описано за първи път при деца с левкемия (рак на кръвта) и тежка неутропения. Болестта е най-честа при пациенти с имунен дефицит след химиотерапия и лечение с кортикостероиди, включително:

  • левкемия;
  • лимфом;
  • апластична анемия;
  • СПИН;
  • трансплантация на органи.

Пациентите с тифлит страдат от комбинация от локални и системни симптоми, включително треска, студени тръпки, гадене, повръщане, диария, болка в дясната корема, подуване на корема. Симптомите на перитонеално дразнене и кървави изпражнения също могат да бъдат от значение.

Точната причина за тифлита не е известна, но се смята, че е причинена от комбинация от исхемия, инфекция (особено цитомегаловирус и син език), кръвоизлив в лигавицата и евентуално неопластична (туморна) инфилтрация. Ако е възможно, трябва да се опитате да се придържате към консервативното лечение с антибиотици и диетични ограничения. С развитието на усложненията се налага операция. Ключът към успешното лечение е своевременна диагноза.

Каква е хитростта на възпалението на цекума?

Приложението е прикрепено към цекумента. Всяко възпаление може да имитира симптомите на апендицит. Понякога за лекарите е много трудно да различат апендицита от дивертикулита, дори и с помощта на инструментални методи за изследване. Следователно много често диагнозата се установява още по време на операцията.

Цекум и приложение

Цекувката, цедията, е част от дебелото черво, разположено отдалечено до кръстовището на крайния участък на тънките черва в възходящото дебело черво. Дължината му варира от 1 до 10 см, в повечето случаи е 5-6 см. В изключително редки случаи цекумата е напълно неразвита и вермиформният процес се отклонява непосредствено под точката на преход на крайната част на тънкото черво до възходящото дебело черво. Диаметърът на цекума варира от 3 - 11 см, средно от 6 до 7 см.

Форма. Различни форми на цекума се наблюдават: торбичка, полусферична, приливна и конусова или фуниевидна форма (ембрионална форма) (Фигура 1).

Фиг. 1 Форми на цекума.

и - саккулират; b - полусферични; в - залив; g - с форма на конус.

Най-често срещаната полусферична форма, по-рядко - торбичка или залив.

Формата на фунията рядко се наблюдава, възниква поради забавения растеж на цекумата по време на ембрионалното развитие и се характеризира с постепенно стесняване на червата от основата до върха.

Позиция и проекция. Чекът обикновено се намира в дясната ileal fossa и само в редки случаи се намира високо в областта на десния хипохондриум или пада под дясната илюминационна вдлъбнатина в тазовата кухина. При младите индивиди цекумата е по-висока, отколкото при възрастните хора. Вариантите на позицията на цекумента са представени на фиг. 2.

Фиг. 2 Варианти на позицията на цекума.

1 - субхепатален; 2-илеал; 3 - таза.

Горната част на цекума по-често се проектира в средата на ингвиналния лигамент, по-рядко се намира на 2-3 см над ингвиналния лигамент. Има и случаи, когато основата на цекума се намира близо до висцералната повърхност на черния дроб.

Кожно покритие Чекът е покрит с перитонеума от всички страни и затова може свободно да се движи по отношение на основата. Между задната стена на червата и перитонеума близо до стената има рецесивен ретроцекалис (фиг.3), който е ограничен навън от гънката на перитонеума, plica retrocaecalis.

Фигура 3. Перитонеални джобове в цекума.

1 - рецесивен ileocaecalis superior; 2 - илеум (подрязан); 3 - нисък ileusecalis на рецесията; 4 - уретерен декстър; 5 - мезентериол апендицис вермиформис; 6 - appendix vermiformis; 7 - рецесивен ретроцекалис; 8 - plica retrocaecalis; 9 - церемония.

Понякога се наблюдава мезентерия между цека и перитонеума. В някои случаи задната повърхност на червата е прилепнала към перитонеалния перитонеум, в резултат на което цекументът губи мобилност. В такива случаи, например, с апендектомия, тя не може да бъде доведена до хирургичната рана.

Syntopy. Предната част, а също и лявото черво са покрити с бримки от тънкото черво, отдясно на страничния канал. В случаите, когато цекументът е пълен със съдържание или се надува с газове, той изтласква медицинските бримки на тънките черва и влиза в контакт с предната коремна стена. Понякога цекунът е в контакт със сигмоидното дебело черво; това се наблюдава в случаите, когато бримката на сигмоидното дебело черво е изместена в дясната илюминационна вдлъбнатина.

Задната стена на червата покрива мускулите на илопоса и се отделя от него от параиталния перитонеум, ретроперитонеалната тъкан и илиасната фасция. Често, особено ако червата се надува с газове, тя покрива уретера и вътрешните семенни съдове. Уретрата може да се намира и на средната стена на цекаума или на 3 - 4 см от нея.

В някои случаи цекубът се спуска в тазовата кухина и в контакт с ректума, илеума, пикочния мехур, а при жените - с широк маточен лигамент, матка и придатъци.

Приливът на вермиформата, апендиксът vermiformis, най-често се отклонява от задната средна стена на цекумента. Разстоянието между основата и мястото на преминаване на тънките черва в дебелото черво варира от 0,6 до 5 см. По-рядко, процесът се простира от върха на цекумента. Дължината му е променлива, според нашите данни тя варира от 4 до 12 см, а най-често тя е равна на 8-10 см. Диаметърът на процеса достига 0.4-1.2 см, средно - 0.7 см.

Прожекция, позиция, синопия. Прожекцията на основата на процеса върху предната коремна стена е много променлива. Основата е най-често проектирана на границата между средната и дясната трета на линиите. biiliaca (точка Lanza) или на границата на долната и средната трета на линията, свързваща пъпа с предната горна илиадна гръбнака (точка на Mac Burney) (фигура 4). Много по-рядко, основата на процеса се прожектира върху предната коремна стена в други точки на епигастралния, целякия и хипогазния участък. В някои случаи точката на прогнозиране е на различни нива от средната линия на корема, а в други - в правилния хипохондриум, на нивото на ингвиналния лигамент и т.н. Несъстоятелността на позицията на вермиформния процес е една от причините за диагностични грешки при възпалението му.

Фигура 4. Основните прожекционни точки на основата на приложението към предната коремна стена.

1 - точка на Mac Burney; 2 - точка Lanza.

Снимането може да заема различна позиция по отношение на цекумента (фиг.5). В някои случаи тя се намира вътрешно от цекумента и виси от върха си в кухината на таза. В същото време, бримките на тънкото черво, а понякога и на оментума, лежат в предната и вътрешната част на тялото, а големите мускули на псоа, уретера и илюсните съдове зад гърба си. В тазовата област тя може да влезе в допир с дъното на пикочния мехур или с ректума, а при жените - с яйчниците и фалопиевите тръби. В други случаи вермиформният процес се издига нагоре, понякога той е в контакт или спойка до долната листовка на мезентерията на тънкото черво. Често апендикса се намира пред или зад гръдния кош. В последния случай той може да бъде локализиран интраперитонеално или ретроперитонеално (ретроцекална и ретроперитонеална позиция на процеса). В много редки случаи вермиформният процес се намира под черния дроб.

Фигура 5. Варианти на позицията на вермиформния процес по отношение на цекумента.

1 - надолу; 2 - странично (странично); 3 - вътрешен (медиен); 4-posterior (ретроцекална, дорзална); 5 - предна (вентрална).

Ретроперитонеалното положение на апендикса затруднява отстраняването му, тъй като се намира дълбоко в раната, зад цекума и понякога зад възходящия дебело черво; много често тя е заобиколена от сраствания и споявана до задната коремна стена. В тази позиция на апендикса възпалителният процес може да се разпространи до мастната тъкан и органите на ретроперитонеалното пространство, както и до лумбалния участък, което може да доведе до появата на субфренни или парамерен абсцеси.

Перитонеално покритие, мезентериум. Вермоформеният процес е покрит с перитонеум от всички страни. Има мезентерия, мезентериом апендицис вермиформис, който в повечето случаи е дублиране на триъгълния перитонеум. Едната страна на мезентерията е фиксирана към придатъка, другата към цекума и крайната част на тънкото черво. В свободния край на мезентерията са главните лимфни и кръвоносни съдове, както и нервният плексус.

Мезентерът може да бъде дълъг или къс, ширината му в основата достига 3-4 см. Понякога мезентерът се свлича, което води до промяна във формата на процеса. Мастната тъкан, затворена между листовете на мезентерията, може да бъде изразена по различен начин. В някои случаи в мезентерията има доста значим слой мастна тъкан, чиято дебелина достига 0,5-1 см. В други случаи влакното е слабо експресирано, така че между листовете на мезентерия кръвоносните съдове, насочени към стената на процеса, са ясно дефинирани.

апендикс

Вермоформен процес (приложение от латински - Приложение - притурка) - тръбовидно обучение, развиващо се в ембриона от цекума. Има форма на цилиндър със затворен край. Целта на приложението остава неизвестна, така че продължава да се счита за вестигиален орган, но някои теории свидетелстват за неговата функция като хранилище на полезни бактерии.

Анатомия на вермиформния процес

Средната дължина на човешкото ухо е 9 см, но може да варира от 2 до 20 см. Диаметърът на приставката обикновено е 7-8 мм. Най-дългият с форма на червей процес с дължина 26 см беше отстранен от пациент в Загреб (Хърватия). Приложението се намира в долния квадрант на корема, до бедрената кост. Основата на апендикса е разположена на 2 см под ileocecal клапата - структурата, която отделя тънкото черво от малката. Позицията на приставката в коремната кухина съответства на място на повърхността на тялото, известно като точката McBurnie. Той се намира в края на първата трета от линията, изтеглена от предния превъзходен иглик на гръбнака до пъпа. Приставката е свързана с мезентерия с долния илеум в областта на мезоколон, мезентерията на апендикса.

При някои огледални близнаци, които имат огледална анатомия, вермиформният процес се намира в долния ляв квадрант на корема. Малката ставиция на червата може също да доведе до преместване на приставката от лявата страна.

Вермоформеният процес не е фиксиран. Докато основата му заема относително постоянно място, свободният край може да промени позицията си: да излезе в ретроперитонеалното пространство, да се спусне в малкия таз и да бъде позициониран зад цекумента. Преобладаването на различните позиции в приложението варира сред населението. По този начин в Иран и Босна резидентното положение на придатък е често срещано в Гана и Судан (съответно 67,3 и 58,3%), най-често срещаното състояние е тазово (съответно 55,8 и 57,7% от епизодите). В много редки случаи (при лапаротомия с подозиран апендицит честотата е 1: 100 000) червеният процес липсва. Понякога има полукръглен сгъвк на лигавицата в устието на апендикса - клапата на вермиформния процес или гърлото на Gerlach.

Стената на апендикса се състои от същите слоеве като другите части на дебелото черво. Храносмилането и кръвоснабдяването се осъществяват през мезентериума (мезентериум).

Функции на приложението

Въпреки факта, че функциите на чревната лимфоидна тъкан (имунна), която заобикаля апендикса и други части от червата, отдавна са проучени, значението на приложението в човешкото тяло не е изяснено поради липсата на очевидни странични ефекти след отстраняването му. Така се е разпространило изявлението за едно елементарно тяло.

Функцията за съхранение на полезни микроорганизми

Уилям Паркър, Ранди Болинджър и колегите им от университета Дюк предложиха през 2007 г. приложението да служи като хранилище за добри бактерии. Те навлизат в червата след заболяване или употреба на лекарства, които причиняват смъртта на микрофлората. Предпоставката се основава на разбирането, че имунната система поддържа растежа на полезните чревни бактерии, както и структурните особености (наличието на голямо количество имунна тъкан) и местоположението на приложението. Проучванията в университетската болница Уинтроп показват, че хората без приложение са четири пъти по-склонни да имат псевдомембранозен ентероколит. Това означава, че приложението може да бъде хранилище на полезни микроорганизми. Този "резервоар" доставя бактерии и колонизира чревната флора в храносмилателната система след дизентерия, холера или по-малко опасни стомашно-чревни заболявания.

Имунна и лимфна функция

Вермоформният процес се смята за един от важните компоненти на имунната система, участващи в клетъчния имунен отговор с участието на Т-клетки. Структурата помага за правилното движение и отстраняване на отпадъците в храносмилателната система, съдържа лимфни съдове, които регулират патогени, участва в първичната защита, предотвратявайки опасни заболявания. Също така се смята, че приложението заедно с В и Т клетките на лимфната система осигурява имунна защита срещу нахлуването на патогени и борбата срещу вируси и бактерии. В допълнение, съществуват различни вродени лимфоидни клетки, които функционират в червата и помагат на апендикса да поддържа храносмилателната система в здраво състояние.

Функцията на елементарна власт

Предполага се, че притурката е структура, която е загубила всички или повечето от първоначалните си функции, или, обратно, е готова да поеме нова функция. Изследване от 2013 г. опровергава идеята за обратна връзка между размера на цекума и дължината на приложението.

Възможният сценарий на развитие от напълно функционален цекумен сегмент до съществуващо човешко приложение е предложен от Чарлс Дарвин. Той предложи, че ветренообразният процес някога е бил използван за смилане на листата, какъвто е случаят при примати. Приставката може да бъде елементарен орган на древните хора, които или се влошиха до сегашното състояние, или се развиха, за да поемат нови функции в процеса на еволюцията. Проучванията на цекумента на някои тревопасни животни (кон, коала) позволяват известно време да приемат тази теория. Предците на човека може да са развили подобна храносмилателна система, когато диетата им се състои предимно от растителни влакна. Когато хората започнаха да ядат по-лесно смилаеми храни и станаха по-малко зависими от богати на целулоза растения, процесът на цекума стана все по-малко необходим за храносмилателния процес. Предполага се, че вермиформният процес, подобно на цекума, и сега продължава да се разпада.

Патология на приложението

Най-често срещаните заболявания са апендицит (остри и хронични) и карциноидни тумори (апендикс карциноид). Ракът на вермиформния процес е рядък в съотношение 1: 200 към други злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт. В редки случаи се диагностицират аденоми, дивертикула и придатъци.

Цекум и приложение

Секюмът (цекуб) с приложението (приложение) се намира в десния ileo-ингвинален регион, който съответства на дясната ileal fossa. Разликите в положението на цекума са показани на фиг. 19.35.

Основата на апендикса обикновено се проектира в точката на Mac Burney, която съответства на границата между външната и средната трета linea spinoumbil-

Фиг. 19.35. Диференции в положението на цекума (според M. S. Lisitsynu): A - висока позиция; B - ниска позиция на цекумента

icalis. Тази проекция обаче съответства на позицията на основата на процеса само в редки случаи. По-точна проекция за основата на вермиформния процес е точката Lanza, която лежи върху линията bispinalis, на границата между външната и средната трета (Фиг. 19.36). Но тази проекция съответства на позицията на основата на процеса само в 20% от случаите. Всяка от прогнозите, предложени за вермиформния процес, е приложима само за хора на определена възраст, тъй като цекумата се движи надолу с възрастта (VN Shevkunenko).

Чекът обикновено е покрит с перитонеум от всички страни, но наличието на добре маркирана мезентерия се отбелязва не толкова често. В редки случаи,

се наблюдава наличието на общ мезентерий за цекума, окончателния илеум и първоначалното възходящо черво. Тогава цялата тази част на мезентерията се нарича мезентериум илеоцееле; в същото време цекубът има необичайна подвижност, която може да създаде условия за неговото превръщане. И накрая, в изключителни случаи, задната стена на цекумента е лишена от перитонеално покритие и се прилепва, заедно с апендикса директно към ретроперитонеалната тъкан.

Допълнението има своя мезентериум (мезентериол), насочен към цекумента и окончателния илеум.

При умерено запълване цекуната е съседна на m. или-; опсоас; червата се отделя от този мускул от перитонеалния перитонеум, слоя от ретроперитонеална тъкан

и лъчева фасция. Силно подути черва могат да извършват цялата илюминационна кост. С слаб пълнеж цеекума е покрит отпред с бримки на тънките черва.

С вътрешния си ръб, цекубът може да застане в дясната част на уретера, отделен от него от париеталния перитонеум и често червата покрива уретера на мястото, където се приближава до обикновените ileal съдове.

Почти невъзможно е да се усеща непроменен апендикс през предната коремна стена, тъй като в 96% от случаите тя е покрита от други чревни участъци и само 4% от случаите се намират непосредствено зад предната част на корема

коремна стена, пред червата (Т. Ф. Лаврова). Патологично удебеленият процес понякога се палпира.

Най-често вермиформният процес започва от задния сегмент на цекаут, малко над дъното му. Основата на процеса се намира в точката на конвергенция на трите надлъжни ленти на дебелото черво (teniae); обаче, е достатъчно, когато се идентифицира притурката, да се идентифицира една предна (свободна) лента на цецената (tenia libera) - червеният апендикс е пряко продължение на тази лента (фиг.19.37). След това слиза надолу и посредствено, минавайки през Ipea terminalis в таза. Долният край на апендикса пресича васа тестикулария (за жените - ovarica) и васа iliaca externa, които лежат ретроперитонеално и в таза може да влезе в контакт с пикочния мехур или ректума (в зависимост от дължината му); при жените може да достигне яйчниците и фалопиевата тръба. В около 9% от случаите се наблюдава рецепсалната позиция на апендикса, в която често има посока нагоре, достигайки бъбрека (предната му повърхност) и дори черния дроб. В много редки случаи приложението се крие не само зад цекума, но и зад перитонеума, потопено в дебелината на ретроперитонеалната мазнина (ретроперитонеална позиция на апендикса).

За да намерите притурката, първо трябва да определите кауда. В същото време те се ръководят от факта, че цекументът заема изключително правилно положение по отношение на цялото черво и трябва да се търси чрез придвижване на пръстите

дясна странична коремна стена навътре (вляво). След това трябва да сте в състояние да различите цекума от напречния и сигмоида, тъй като понякога той може понякога да се движи по време на дългата мезентерия до дясната илюминационна вдлъбнатина: напречното дебело черво се определя от знака, че има мезентерия и добре дефинирани мастни придатъци, които отсъстват или са слаби изразено в цекумента.

Най-правилният метод за намиране на приложението е да се намери ileocecal ъгъл, образуван от крайния сегмент на под-

илеума и цекума. Вторият метод е да се намери точката на конвергенция на три надлъжни ленти на цекума или на една предна лента.

Големите трудности при намирането на апендикса могат да възникнат в ретроцекалната му или ретроперитонеална позиция. Тук следният факт, установен върху голям клиничен материал, може да осигури услуга. Ако крайният сегмент на илеума се затегне с помощта на специална перитонеална гънка до входа на малкия таз и дясната ileal fossa (фигура 19.38), тогава в 9 от 10 такива случая апендикса се намира зад цекумента. И тогава за откриването му е необходимо да се изреже перитонеума отвън от цедията, след това да се обърне обвивката, така че задната й повърхност да се завърти назад. В същото време ще се появят червените изстрели.

Над и под сливането на илеума в дебелото черво има джобове на перитонеума (виж фигура 19.37). Единият от тях е разположен над илеума, а другият - под него (рецесионен ileocaecalis е по-висш и по-нисък). Третият джоб е разположен зад цекумента, между него и задната коремна стена (рецесивен ретро-цекалис).

Фиг. 19.38.Терминалният ileum, фиксиран към тъканите на ileal fossa (според Spivack):

А - маркиран (с пунктирана линия) разрез за мобилизиране на цекумента; B - цекументът е изместен вляво и завъртян отзад в предната част; / - терминален илеум (ileum ter-minale); 2 - купчина перитонеум, закрепващ илеума, завършващ на илюзорната вдлъбнатина; 3

Доставянето на кръвта на цекума и на придатъка се осигурява от ileal colon (a. Ileocolica), клон на висшата мезентериална артерия. Барел а. ileocolica преминава в ретроперитонеалната тъкан и достига ileo-цекалния ъгъл, където се разделя на 4-5 клона. Една от тях е артерията на апендикса (апендикуларис), която се простира в дебелината на мезентерията на придатъка, по протежение на свободния му ръб, до края на апендикса (виж фиг.19.37). Вените на цека и придатък са притоци v. ileocolica, вливаща се в превъзходната мезентериална вена.

Инервацията на цекумента и вермиформния процес се извършва от клоните на висшия мезентериален плексус.

Регионалните възли на първия етап за отклоняващите лимфни съдове на цекумента и вермиформния процес са възлите, разположени в района на ileocecal ъгъл, по дължината на клоновете a. ileocolica. Те се намират отпред и зад цекума и възходящия дебело черво и в основата на апендикса. Лимфните възли на вермиформния процес са променливи; по-често има един nodus lymphaticus appendicularis (в мезентерията на апендикса). Съответните съдове на лимфните възли на ileocecal ъгъл попадат в възлите, разположени по протежение на багажника a. ileocolica (виж фигура 19.37).

Размножаване път процес гноен гноен appenditsite.Oslozhneniyami гнойни язви апендицит се образува в перитонеалната кухина (по-специално, в дясната канал) или в различни слоеве на ретроперитонеална мазнина (вж. Стр 623). И тези, и други, са склонни да се разпространяват нагоре, към диафрагмата. Това е възможно, защото, когато пациент легнало положение (на гърба) subdiaphragmatic пространство е по-дълбока от ямка на илиачна и гной може да достигне диафрагмата, простираща се през м. Псоас, като наклонена равнина. Освен това, всмукателната активност на диафрагмата, свързана с дихателните екскурзии, както и чревната перисталтика играят роля в движението на изтласкването. Това води до факта, че в зависимост от местоположението на оригиналния натрупване на гной развива интраперитонеално или extraperitoneal subdiaphragmatic абсцес.

Има три възможни начина за разпространение на гнойния процес в ретроперитонеалната тъкан при апендицит: на непрекъснатост, през лимфните съдове и през вените. На първо място

Отидете, обикновено се образува рецесцеден абсцес. Това е така, защото заразените лимфни възли, които са разположени по протежение на вътрешния край на слепия възходящото дебело черво и червата, или защото гной топи париеталната перитонеума в цекума и приложението. Източник в paracolon, гной може да проникне в правилното ретроперитонеална мазнина, което често води до образуването extraperitoneal subdiaphragmatic абсцес.

Образуването на такъв абсцес може да се дължи на разпространението на инфекцията през вените на ретроперитонеалната тъкан. Отправната точка е тромбозата на вените на мезентерията на апендикса, свързана с анастомози с вените на ретроперитонеалното пространство. Същата тромбоза може да бъде източник на емболия на порталната вена, което води до развитие на тромбофлебит на порталната вена (пилефлебит) или интрахепаталния абсцес.

Поради връзките между лимфните карти първичен дебелото черво (сляпо черво, допълнение, дебелото черво възходящата) и лимфните перинефронна тъкан въз основа на гнойни апендицит може да се развие и перинефронна абсцес (гноен paranephritis) и впоследствие при скъсване фасциално бъбречна капсула - extraperitoneal poddiafrag- максимален абсцес.

Вермоформен процес на цекумента

Сляпото черво (. От гръцки typhlon, следователно тифлит - тифлит), сляпото черво, представлява първата част на дебелото черво от началото на вливането в тънките черва; Той има формата на торба с вертикален размер на около 6 см и напречно - 7-7.5 cm сляпо черво се намира в полето илиачна ямка непосредствено над страничната половината МИГ.. inguinale; понякога има по-висока позиция, до намирането на червата под черния дроб (запазване на ембрионалното положение). Неговият череп на предната повърхност се прилепва директно към предната стена на корема или се отделя от него с голям оментиум, зад който стои м. или-; опсоас. От средната задна повърхност сляпо черво, 2,5 - 3,5 см под вливането на тънките черва, червеобразен допълнение разпростира Приложение vermiformis. Дължината на апендикса и неговата позиция се различават значително; средната дължина е около 8,6 см, но в 2% от случаите тя намалява до 3 см; липсата на допълнение е много рядко. Що се отнася до позицията на приложението, тя е тясно свързана с позицията на цекума. Обикновено като сляпото черво, се намира в дясната илиачна ямка, но може да се намира на по-високо място над сляпото черво и по-ниско в таза, най-ниското си положение.

В нормално намиращ се цецем се разграничават следните четири позиции от приложението:

1. Позиция надолу (най-често в 40-45% от случаите). Ако вермиформният процес е дълъг, тогава краят му се спуска в тазовата кухина и по време на възпаление понякога расте заедно с пикочния мехур и ректума.

2. Странична позиция (около 25% от случаите).

3. Средна позиция (17-20% от случаите).

4. Позиция нагоре зад цека (около 13% от случаите). В този случай приложението се намира ретроперитонеално.

При всички различни варианти за позицията на приложението централната му част, т.е. мястото на отделяне на процеса от цекумента, остава постоянно. точка апендицит болка проектира върху повърхността на корема на границата на външните и средни трети от линията, свързваща стомаха с предната високо илиачна гръбначния стълб (точка Mc Burneya) или по-точно на линията, свързваща два предната горна гръбначния стълб в точката, която разделя това право линия една трета от средната (точка Lanza).

Луменът на апендикса при възрастните хора може да бъде частично или напълно обрасъл. Вермообразното допълнение се отваря в кухината на цекумента с отвор, ostium appendicis vermiformis. Диференциране на сляпото черво на две части: действителното цекума и тясната част - приложението е на разположение, различно от лицето в антропоморфни маймуни (при гризачи края на сляпото черво също прилича по структура допълнението). Приложение лигавица е относително богата на лимфоидната тъкан като солна folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis и някои автори виждат това като функционална стойност ( "чревната сливиците", което забавя и унищожава патогени, следователно честотата на апендицит). Стената на апендикса се състои от същите слоеве като чревната стена. Според актуалните данни, допълнението лимфоидни образувания играят важна роля в лимфопоеза и immunogenesis че служи като основа за разглеждане на имунната система на тялото си.

Цекум и вермиформен процес, покрит с перитонеум от всички страни. Мезентерията на апендикса, мезозависимият, обикновено се простира до самия край. В сляпото черво при около 6% от задната повърхност не е обхваната от перитонеума, червата в такива случаи се отделя от задната коремната стена слой на съединителната тъкан и приложение намира интраперитонеално.

На мястото на сливане на тънкото черво в дебелината, илео-цекалният вентил, валева илеоцекалис, се вижда вътре. Състои се от две полудългови гънки, в основата на които се намира слой от пръстеновидна мускулатура, сфинктер ileocaecdlis. Valva et сфинктер ileocaecalis заедно устройства форма, които регулират движението на храна от тънките черва, където рН алкална, в дебелина, при който средата е кисела отново и да се предотврати обратно преминаване на съдържанието и неутрализиране на химически среда. Повърхността на валевите ileocaecales, насочени към тънките черва, е покрита с вили, докато другата повърхност няма вили.

Приложение: местоположение, структура и функция

Въпреки малкия размер и привидно безполезност на апендикса в човешкото тяло, той изпълнява важни функции.

местонахождението

Местоположението на приложението зависи от положението на цекума, което е началната част на дебелото черво. Най-често той се отклонява от задната част на вътрешната част на цекума 0,5-5 см по-ниско от мястото, където се влива тънкото черво. Вермоформеният процес се намира в дясната илюминационна вдлъбнатина.

Допълнение в човек може да бъде отляво с огледално подреждане на всички вътрешни органи, когато дори сърцето е отдясно. Понякога хората се раждат без процес на цекума.

Има и други опции за местоположението на приложението:

  • Тя може да потъне в таза и да се коагулира с пикочния мехур по време на възпаление. Това споразумение се осъществява в 40-45% от случаите.
  • Намира се в дебелината на чревните бримки.
  • Постете в стената на цекумента.
  • Плъзнете напред до коремната стена или гърба.

Мястото на освобождаване на вермиформния процес от цекума остава непроменено. В случай на патологии, има отклонения в структурата на приложението. Тя може да се отдалечи от най-ниската част на червата или от горната част.

структура

Вермоформният процес е малък продълговатинен процес с тесен, неправилно оформен лумен, който е свързан с чревната кухина. Дължината му е до 9 см, в диаметър достига 0,5-1 см.

По време на възпалението дължината на апендикса може да се увеличи до 23,5 см, има случаи на увеличение до 50 см. Това състояние е опасно за живота на човек, тъй като слепият растеж може да се спука и съдържанието му да попадне в коремната кухина.

Капацитетът на приложението е много малък. Луменът може да надрасне, особено при по-възрастните хора, докато причинява апендицит. Други причини за възпалението могат да бъдат блокиране с камъни, лимфоидни възли, тумори и паразити.

Анатомията на апендикса е подобна на структурата на дебелото черво. Разликата е по-малък брой на късите чревни жлези и липсата на мускулни ленти.

Стрелята се състои от серозен, субсерозен, мускулен, субмукозен и лигавичен слой. Мукозата има голям брой лимфоидни възли.

Вътрешният лумен има мезентерия от лигавични клетки. Тази гънка е клапан, който не позволява съдържанието на червата да влезе в апендикса. Поради факта, че мезентерията не съответства на дължината на процеса, тя има извита форма. Има мазнини в гнездата.

Притокът на кръв към апендикса идва от ileal-colic-intestinal и меентерични артерии, от които се простират 4-5 клона.

Вените на апендикса лежат в коремната гънка, която продължава по целия процес. В някои случаи мезентерията не съответства на дължината на приложението, тя може да завърши по-рано. Ако коремната гънка отсъства, тогава съдовете преминават под серусовия слой.

Процесните вени съответстват на клоните на артериите.

Кръвоснабдяването за всеки човек може да е различно. видове:

  • заснемането захранва един съд (този тип се среща при 50% от хората);
  • приложението е наситено с кръв от няколко съда (разпределени при 25% от пациентите);
  • кръвоснабдяването на апендикса и цекума едновременно, от задната хлоросна артерия.

Най-редкият вариант е вид кръвоснабдяване.

функции

Процесът на цекума е орган, който в процеса на еволюцията е загубил своите първоначални функции. В момента ролята на приложението не е напълно разбрана, има много спорове за това.

Повечето мнения се свеждат до факта, че възлагането на приложението е хранилище за полезни микроорганизми, които участват в храносмилателния процес. Има доказателства, че хората, които са претърпели операция на апендицит, страдат от дисбактериоза. За тях е трудно да възстановят нормалната чревна микрофлора.

Функциите на приложението са следните:

  • Защитен. Вермоформеният процес е орган на имунната система. Състои се от лимфоидна тъкан, предотвратява растежа на патогенни микроорганизми и създава благоприятни условия за възпроизвеждане на добри бактерии.
  • Поддържа нормална чревна микрофлора.
  • Храносмилателната система. Стрелята участва в разграждането на фибри, увеличава подвижността на червата.
  • Секреторът произвежда до 4 ml алкална секреция, която съдържа биологично активни компоненти.
  • Продуктивни. Той произвежда антитела.
  • Ендокринна. Неговите клетки синтезират ензими, които влияят положително върху работата на други органи на коремната кухина.

Ролята на апендикса е страхотна, но не се опитвайте да спасите процеса по време на възпалението му. Премахването на този орган няма да се отрази на здравето. Намален имунитет и дисбиоза са възможни само в постоперативния период.

За да функционира нормално приложението, трябва да спазвате правилата за предотвратяване. Необходимо е да се ядат правилни, ферментирали млечни продукти, които нормализират чревната микрофлора, са полезни. Важно е да се откажете от лошите навици и да водите активен начин на живот.

Приложението е важен орган за човека, той изпълнява много от функциите, необходими за организма. Неговото състояние до голяма степен зависи от храненето, както и от кръвоснабдяването. С кръв, приложението получава хранителни вещества.

сляпото черво

Цекума е началната част на дебелото черво. Тя е покрита с перитонеума от всички страни. Намира се в десния лъч, сравнително къс, дълъг от 1 до 10 см, широк от 5 до 9 см.

В много редки случаи този участък от дебелото черво е слабо дефиниран и червеят се движи малко под преходната точка на тънкото черво до възходящата част на дебелото черво.

Формата на цекумата е различна, често полусферична. По-редки видове: коси, конични, с формата на чанта.
Формата с формата на фуния е рядка и възниква, когато растежът на цекума се забави в ембрионалния период, което е стесняване на червата от основата до върха.

апендикс

Вермоформеният процес се простира от средната и задната повърхност на цекума, на около 3 cm под сливането на тънкото черво. Средната дължина на апендикса е 9 см, а местоположението му директно зависи от местоположението на цекума, обикновено в десния лъч.

Ако целувката се намира обикновено, тогава придатъкът може да бъде в следните позиции:

  • странично (в една четвърт от случаите);
  • медиа (в 18%);
  • надолу (45%);
  • отзад (около 13%).

Ълеоцелев ъгъл

Мястото, където илеумът завършва и започва церемония, се нарича ileocecal ъгъл, т.е. той включва крайната част на илеума, цекума с придатък и илеоцелева връзка.

По-често илеят се "излива" в слепите в средната му стена, образувайки различен ъгъл: тъп, остър, прав.

Ileocecal ъгълът има определена функция - той работи като вентил, който ви позволява да изолирате дебели и тънки участъци от червата един от друг и да избегнете обратния поток (леене) на съдържанието на дебелото черво в тънка. Чекът е добре закрепен към гърба на коремната стена, което помага на лекаря по време на операцията да го намери лесно и вермиформният процес.

топография

Топографският цекумент е разположен малко по-ниско от горния ръб на илеума, прожектиран на предната стена на корема в областта на слабините вдясно. На 5 см над ингвиналния лигамент е куполът на цекумента. Куполът на цекума е насочен към малкия таз.
Черупката почти никога няма мезентерия, в повечето случаи тя е покрита с перитонеум, тя се движи свободно.
В редки случаи, цекубът има мезентерия, срещана с илеума, което засяга патологичната му мобилност.

Понякога задната стена на червата е покрита с пост-под фаска и не е напълно покрита с перитонеума. Тази фасция осигурява плътно фиксиране с ретроперитонеална тъкан и париетална фасция. При операциите по цекумента такава анатомия създава трудности при отстраняването му. С перитонеалния перитонеум, цекументът се свързва и с гънките с малък лък.

В областта на кръстовището с илеума на средната повърхност на органа има илеум и чревна папила със същия отвор на върха.
Папилата има долна и горна устна, заедно с мускулите на крайния илеум, образува механизъм против обратен клапан - клапата Bauhinia. Надолу и назад от него е отварянето на апендикса, който често се затваря от гънки на лигавицата.

Канцерията граничи отпред с бримките на тънкото черво, точно заедно със страничната коремна стена, отдолу и отзад, с листа от перитонеума и ретроперитонеална тъкан. Предната стена е в съседство с десния уретер, между тях е перитонеума.

функции

Стената на цекума има същата структура със стените на дебелото черво. Лигавицата има малки гънки: двете изглеждат като клапи и съдържат много мускулни влакна и единична гънка.

Слизестата мембрана съдържа жлезите Либеркунов, чашковиците.

Cecum участва в процеса на храносмилането. Нейната непосредствена функция е да абсорбира течната част на химмата. Въпреки това, тя не може да бъде наречена незаменима. Вермоформеният процес има по-важни функции: има много лимфоидни фоликули с дебелина, които предпазват тялото от чужди агенти. Приложението е вид депо на имунната система.

болест

Независимо от малкия размер, често в сектора се появяват сериозни заболявания.

Възпаление на червата или тифлита, подобни при симптомите на апендицит. Вероятно единствената разлика е времето на появата на болка. С тифилита, те започват да обезпокояват пациента няколко часа след хранене, болката се локализира в илиакия регион.
Tiflit трябва да се диференцира от гинекологични заболявания, патологии на тазовите органи и бъбречна колика.

При преглед лекарят обръща внимание на следните симптоми:

  • палпиране на плътен и болезнен цекумент;
  • подуване на цялата или на дясната страна;
  • Аускулативен шумолене.

За окончателното потвърждаване на заболяването се извършват рентгенологично контрастно изследване и иригроскопия. На снимките се виждат следните промени: гънките на лигавицата се изглаждат, червата се съкращава, стеснява се или се увеличава.

Тифлит може да доведе до сериозни усложнения: паратифошит, месаденит, функционално увреждане на илеоцелевия клапан.

Тази част от червата е склонна към заболяване като аденокарцином. В този случай туморът е най-разпространеният сред онкологичните патологии на червата.

  • кръвна добавка във фекалиите;
  • общи симптоми: слабост, умора;
  • анемия;
  • промяната в изпразването на червата в обичайното време;
  • рязък спад на теглото;
  • метеоризъм - метеоризъм;
  • болка в долната част на корема.

Лечението се извършва по хирургически методи, химиотерапия и лъчева терапия.

Предсказанията са доста добри: след радикално лечение 70% от пациентите живеят 5 или повече години. С увеличаващия се процес на поставяне, степента на преживяемост намалява значително.

Възпалителните заболявания на цекума включват апендицит.

Апендицитът има следните прояви:

  1. Pain. Наличието на болка в епигастричния регион, последвано от неговото движение до десния илиак, е характерно.
  2. Мускулно напрежение на предната коремна стена.
  3. Гадене, повръщане.
  4. Промяна на изпражненията. Може да има диария, но по-често това е запек.
  5. Често срещан симптом (треска, слабост).
  6. Болезнено палпиране на корема.
  7. Положителните симптоми на апендицит, определени от лекаря, са около 100 (Sitkovsky, Rovzinga и др.).

Лечението на апендицит е хирургично. Важно е за своевременно лечение, защото след 2-3 дни апендиксът се напълва с гной и неговите стени могат да се счупят с развитието на перитонит.