Панкреатит

Характеристики на хода на жлъчния рефлукс гастрит

Галититът на жлъчния рефлукс е сложно нарушение на стомашно-чревния тракт. Това заболяване се характеризира не само от дисфункция на стомаха, но и от други вътрешни органи. За да се избегнат сериозни усложнения от това заболяване, е необходимо да се идентифицира и да се започне лечение възможно най-скоро.

Какво е това?

Гастрит от жлъчен рефлукс е специален тип гастрит, при който стомаха се подлага на рефлукс на жлъчката, идваща от жлъчните пътища. Този процес провокира нарушения в работата на лигавичния слой на стомаха и възпалителни процеси в различни форми. Пълното наименование на това заболяване е рефлукс-гастрит от жлъчен тип или химически токсичен индуциран хроничен тип гастрит.

Рефлуксът се разбира като такъв процес, при който съдържанието на вътрешните кухи органи протича в обратен ред. В човешкото тяло могат да възникнат два вида рефлукс. Когато се появи жлъчката, вдишването на жлъчката от жлъчния канал обратно в стомаха. Когато дуоденално обработената храна от червата навлезе в областта на стомаха.

При нормална работа на стомашно-чревния тракт, киселинността в стомаха и червата е различна. Киселинната среда се намира вътре в стомашния орган и алкална в червата. В здраво тяло, активността на кръвоносните мускули (сфинктери) на стомашно-чревния тракт става едновременно.

Ако поради някакви патологии тяхната работа е нарушена, възниква обратното движение, от чревните канали до стомаха. Получената храна, заедно с придружаващите я елементи, попадат в стомашния орган, където започва разрушителният процес.

Мукозният слой е изложен на агресивните ефекти на елементите (жлъчка, соли и ензими), което предизвиква възпаление в различни степени. Това заболяване е хронично и може да причини много сериозни последици.

Ако има жлъчен рефлукс, тогава върху него започва патологията на стените на стомаха, наречена езофагит. Това се дължи на наличието на жлъчна и солна киселина в храносмилателния орган. Киселината корозира стените на стомаха, деформира мембраната и провокира други патологии.

Симптомите на заболяването

Бацилният рефлуксна гастрит няма специфични симптоми, които биха могли да се използват за диагностициране на заболяването. Можете да го идентифицирате само след като сте положили специален изпит. Симптомите на това заболяване са подобни на симптомите на много гастрити. Пациентът може да почувства:

  • болка в корема на природата на корема. Обикновено те идват малко след хранене;
  • гадене, киселини в стомаха;
  • повръщане с много стомашен сок;
  • нестабилна чревна активност (запек, подуване на корема, диария);
  • обща слабост, умора, бледност и суха кожа.
Поради факта, че симптомите на стомашен рефлукс не са специфични, по-добре е незабавно да се консултирате със специалист, ако усетите, че имате посочените по-горе симптоми. Пренебрегването на болестта ще доведе до прогресиране и допълнителни усложнения.

Сортове на болестта

Тази патология може да възникне поради различни причини, които зависят от вида на гастрит. При дуоденалния рефлукс причината е неизправност на пилора (сфинктера, който отделя стомаха от входа на червата). Също така, болестта може да предизвика дуоденит, характеризиращ се с наличие на възпаление в дванадесетопръстника.

Може да възникне жлъчен (жлъчен) рефлукс поради неправилното функциониране на жлъчните пътища, както и нарушена сфинктерна активност. Понякога причината за заболяването е началото на възпалителния процес на чревните стени.

В зависимост от характера на хода на заболяването и тежестта на лезиите на лигавичния слой, рефлуксният гастрит е разделен на няколко вида.

Типът на повърхността на заболяването е най-лесният. В същото време има изтъняване на стомашната лигавица, което води до нарушаване на функционирането му. Наблюдава се увреждане на дълбоките тъкани и дисфункция на секреторната жлеза.

Катарният рефлекс тип се отличава с възпалителни процеси, които се появяват в епитела на стомаха, придружен от неговия оток. Също така има намаляване и дегенерация на лигавицата.

Когато ерозивният слой на храносмилателния орган е покрит с ерозия. Ерозиите са епителни дефекти (горния слой на лигавицата), които не проникват вътре и не повлияват мускулната тъкан.

При възникване на жлъчен рефлукс, се наблюдава дисфункция на жлезите с вътрешна секреция. Болестта може да предизвика нервни разстройства.

Диагностика и лечение

Диагнозата на този тип гастрит може да бъде трудна, защото болестта няма явни симптоми. В тази връзка прегледът се извършва изчерпателно по лекарско предписание. Пациентът дава стол за анализ, за ​​да открие кървави включвания в него. Ако те са налице, това показва сериозно разстройство на червата.

За визуална проверка на вътрешната повърхност на стомаха е гастро-ендоскопия. С помощта на специална сонда, която се въвежда в устата на пациента, се съставя картина на заболяването. Лекарят може да предпише рентгеново изследване на стомаха за откриване на възпалителни процеси по стените на вътрешните органи.

Въз основа на тестовете, лекарят предписва подходящо лечение. Извършва се изчерпателно и включва стабилизиране на дейността на сфинктера, привеждане на двигателните функции на червата до нормално състояние и отстраняване на жлъчката от стомаха.

Пациентът е предписан лекарства, които превръщат жлъчката във водоразтворими формулировки, за да се отстранят най-добре. И също така използвали инструменти, които блокират кипене на жлъчката в храносмилателния орган и лекарства, които предпазват лигавицата от унищожение.

Ursohol, Holosas и др. Се предписват като холеретични лекарства. Такива препарати като Motilak, Motilium, Itoprid се използват за възстановяване на лигавицата. Също така, лекарят предписва диета, която е неразделна част от лечението.

Целта на диетата с този тип гастрит е поддържането на лигавичния слой на стомаха в нормално състояние. Вредната и груба храна може да увреди епитела и да предизвика изостряне на заболяването.

В процеса на лечение е необходимо да се яде мека храна, пара или варена. Препоръчителна полутечна храна, която не дразни стената на стомаха: зърнени храни, супи, картофено пюре, млечни продукти. Напитки могат да се използват компоти, плодови напитки, негазирана вода.

Забранени мастни и пържени храни, както и пикантни, пушени и с високо съдържание на сол. Необходимо е да се изключат от диетата сладкиши, шоколад, консерви, кафе. Приемането на алкохол е неприемливо. Храната трябва да бъде частична: на малки порции, 5-6 пъти на ден.

По време на лечението е противопоказано да повдигате тежести, да бягате, да се навеждате. Не се препоръчва хоризонтална позиция след хранене. По-добре е да се съобразявате с леглото за почивка, за да не предизвикате вдишване на жлъчката в стомаха.

Лечението на гастрит с рецидив на жлъчката е сериозен и дълъг процес. Отнасяйте го отговорно, за да избегнете сериозни усложнения в бъдеще. Следвайте всички препоръки на лекаря и не пренебрегвайте диетата.

Жлъчен рефлукс: причини и симптоми на заболяването, диета, лечение

Бацилният рефлуксна гастрит е патология на стомашно-чревния тракт, състоящ се в възпаление на стомашната лигавица. Болестта се проявява при възрастни. Има няколко вида болести, всяка със свои собствени симптоми. Диагнозата и лечението се извършват от гастроентеролог. Лечението използва диета и медикаменти. Прогнозата за заболяването е благоприятна. При появата на първите симптоми на заболяването е необходимо да помолите за помощ лекаря.

Жлъчен рефлукс - възпаление на стомашната лигавица поради увреждане на жлъчката, което идва от червата. Това заболяване се случва главно при хора на средна възраст. Сред всички заболявания на патологията на стомашно-чревния тракт се наблюдава в 5% от случаите. Причините за развитието на болестта включват консумация на алкохол, затлъстяване, тютюнопушене и стрес.

По време на бременност рискът от развитие на жлъчен рефлукс се увеличава, като коремните органи се движат нагоре. Това заболяване се дължи на употребата на наркотици. Те отслабват сфинктерния тон и създават условия за рефлукс на жлъчката.

Други причини за заболяването включват:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (дуоденит, гастрит, рак на стомаха и дванадесетопръстника) - да причинят повишено налягане в червата поради постоянно повдигане на тежестта или опъване, което води до навлизането на жлъчката в органната кухина;
  • операции на стомаха и жлъчните пътища;
  • болезнени състояния на жлъчния тракт.

По време на храносмилането, съдържанието на стомаха и червата се движи в посока надолу, т.е. от стомаха до дванадесетопръстника, след това от тънкото черво до дебелото черво. Благодарение на работата на червата и хармоничната работа на сфинкеторите се осигурява нормално храносмилане на храната. Обикновено, когато храната влиза в тънките черва, пилорният сфинктер (намиращ се в долната част на стомаха) се затваря и жлъчката навлезе в дуоденума през сфинктера на Оди.

При жлъчен рефлукс съдържанието на дванадесетопръстника навлиза в стомаха, предизвиквайки дразнене и възпаление на лигавицата. Съставът на рефлукса (съдържание, което се движи в обратната посока) включва жлъчна, полуразградена храна, която се импрегнира с алкалната среда на червата и панкреатични ензими. Жлъчните киселини оказват влияние върху разтварянето на епителните мембрани. В резултат на възпаление се появява оток на собствената лигавица на органа.

Жлъчен рефлукс гастрит

Стоматологичната патология, която се проявява чрез редовното инжектиране на съдържанието от жлъчния тракт в стомашната кухина, се нарича жлъчен хелзифузен гастрит. С течение на времето тази неуспех води до нарушаване на нормалната активност на тялото, причинявайки възпаление на лигавицата, което води до развитие на микро пукнатини и рани. В бъдеще, когато човек е болен, се появяват редица характерни симптоми, които могат да се освободят и да предизвикат много дискомфорт.

Симптоми и характеристики на потока

Бъбречният рефлуксен гастрит има особена специфичност на развитие и курс. Ето защо, за точна диагноза е необходимо не само да се види лекар, но и да се направи анализ.

Така че, жлъчката, хвърляйки жлъчката в стомаха, провокира развитието на разрушителни промени във вътрешните тъкани на органа. В началните етапи човек може да почувства абсолютно нищо, с изключение на незначителна болка в горната част на стомаха и нечести гадене.

При напълно здрав човек, който няма проблеми с стомашно-чревния тракт, киселинната среда в стомаха се поддържа благодарение на правилното функциониране на сфинктера, което възпрепятства възможността за хвърляне на съдържанието вътре в органа. Когато тези способности отсъстват, сфинктера не се справя с товара, което допълнително утежнява състоянието на пациента.

При липса на лечение, сфинктерите започват да отслабват още повече. Така че жлъчният рефлукс започва да се появява почти редовно с всяко следващо хранене.

Що се отнася до симптомите, те веднага не започват да дразнят човек. Според степента на развитие на заболяването, симптомите могат да бъдат неправилни и да се проявяват, както следва:

  • Тежка тъпа болка, проявена след ядене или питейна вода;
  • Чувство на пълнота в стомаха;
  • строгост
  • Редки спазми в горната част на стомаха;
  • подуване;
  • Пристъпи на гадене;
  • Повръщане (рядко);
  • Болезнено разстройство;
  • запек;
  • Заквасена каша;
  • Често киселини.

Важно: Някои симптоми може да не се появят изобщо при пациенти с жлъчен гастрит. В почти всички случаи заболяването протича поотделно и в зависимост от началните симптоми може да показва друго заболяване. За да избегнете грешки при извършване на диагноза, е необходимо да наблюдавате реакцията на тялото си след всяко хранене и да определите дали болката се появява след определен тип консумирана храна или ако се появят неприятни усещания постоянно и без конкретни причини.

причини

Галититът на жлъчния рефлукс може да се появи не само във връзка със специфични аномалии в жлъчния тракт, но и поради стомашно-чревни заболявания, които поставят съмнения при точна диагноза.

Жлъчния мехур и аномалиите, свързани с тези органи, не винаги са основната причина за появата на киселинното съдържание на стомаха. Често има няколко проблема и всички те сами по себе си в същото време оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на човешкото тяло.

Сред причините, които най-често причиняват заболяване, са:

  • Сфинктерна дисфункция;
  • дискинезия;
  • Не закриване на вратаря;
  • Структурни промени в лигавицата.

Важно: Нормалната работа на жлъчния мехур и намаляването му директно зависи не само от качеството на храната, която ядете, но и от психологическото и емоционалното състояние. Така че, честите нервни разбивания, стресът може да предизвика рефлукс.

диагностика

Лечението на жлъчния рефлукс е холистично и изчерпателно събитие, целящо да нормализира функционирането на чревната подвижност. Това включва премахване на дисфункцията на жлъчния мехур, подобряване на функцията на сфинктера и установяване на обща работоспособност на стомашно-чревния тракт.

Диагностицирането на жлъчния гастрит не е само в обикновения преглед и наблюдение на първичните симптоми. Като цяло, пациентът трябва да направи няколко теста, както и да се подложи на ултразвук, за да открие умерено или остро възпаление на стените на стомашната лигавица.

Само след като е установена диагнозата, пациентът отива на среща с диетолог. Тук той получава всички необходими препоръки относно диетата и времето на спазване. В допълнение, в сложни форми на хода на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които имат успокояващ и аналгетичен ефект.

Важно: Самопризнатите медикаменти могат да предизвикат влошаване на състоянието на пациента, което води до остра форма на заболяването. Така че неправилно подбраните лекарства след приемането им се отразяват върху човешкото състояние под формата на остра стомашна болка, гадене и трудности при ходене директно.

Как да се лекуваме?

Основната цел на лечението с рефлукс е да се елиминира възпалителния процес и неговите симптоми. На първо място, лечението се извършва по медикаментозен начин, който включва приемане на Urosana или домперидон. Това ви позволява да премахнете болката, да се отървете от повръщане и гадене. По време на лечението се препоръчва да се изключи употребата на други лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно или да нарушат ефекта на терапевтичното лекарство за рефлукс на гастрит.

Вторият етап от лечението е да се следва диета. Без диетично хранене пациентът ще може само за кратко да облекчи синдрома на болката, който бързо ще се върне обратно, ако не допуснете възпалителния процес да изчезне напълно. Правилно разработената диета позволява в кратко време да се отървете от серия от най-сериозните симптоми. Така че, като елиминирате само остри, тежки и слабо смилаеми храни от вашата диета, ще получите значително облекчение.

Диета за рефлуксна гастрит ви позволява да използвате тези продукти и ястия:

  • Супи в зеленчуков бульон;
  • Варено месо (домашни птици);
  • Парни зеленчуци;
  • Печени месни ястия;
  • Puree от различни зеленчуци;
  • Не-кисели сокове;
  • Berry плодови напитки (не-кисели);
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • Потопете се по водата;
  • Варени яйца;
  • Варена риба;
  • Меко нискомаслено сирене;
  • Med.

За периода на спазване на диетата е по-добре да откажете такива продукти:

  • опазване;
  • колбаси;
  • Пикантни закуски;
  • Сушени и осолени риби;
  • Яйца (пържени и твърдо сварени);
  • паста;
  • Сурови зеленчуци;
  • Пържени картофи;
  • Ръжен хляб;
  • мляко;
  • Пържени храни;
  • подправки;
  • Газирани напитки;
  • Сосове, майонеза;
  • Бързо хранене;
  • Чипс, шам-фъстък, осолени ядки;
  • Пържено месо, риба.

Щастливото лечение може да се случи достатъчно бързо, ако следвате някои препоръки. Като ги следва, пациентът ще може напълно да позволи на стомаха да се възстанови и да се възстанови от тежки възпалителни процеси. Така че, по време на лечението е необходимо не само да се яде точната храна, но и да се направи навреме. Спазването на диетата ще позволи на стомаха да се адаптира и да покаже своята дейност по едно и също време.

Също така, трябва да запомните, че когато лягате веднага след следващото хранене в леглото, рискувате да възобновите всички болезнени симптоми, които наскоро сте се отървели. Такова небрежно отношение предизвиква повтарящо се отливане на киселина, причинявайки киселини и изгаряния.

Спортът и всяка физическа активност ще трябва да спрат по време на лечението. Тъй като дори малките завои и наклонности могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на болестта.

Едно балансирано емоционално състояние и неговата равномерност са също така ключ към лечението на гастрит. Спокойствието и доброто настроение значително ще ускорят възстановяването.

Жлъчен рефлукс гастрит

Бацирен рефлуксна гастрит - възпаление на стомашната лигавица в резултат на увреждане на жлъчката, ретрограден идващ от червата. Болестта се проявява с мрачна болка, усещане за тежест в горния квадрант на корема, което се увеличава след хранене. Припадък, гадене и повръщане, метеоризъм, разстройство на изпражненията. Диагностичните мерки включват преглед на гастроентеролог, фиброгастудиодескопия, радиоапактен преглед на стомаха, дневно рН-метри. Лечението включва сложното назначаване на производни на урсодеоксихолната киселина, антиациди, антисекреторни лекарства, прокинетици, заедно с диетично хранене и здравословен начин на живот.

Жлъчен рефлукс гастрит

Билиарният (жлъчен) рефлуксна гастрит е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт, при което жлъчката, която навлиза в дуоденума, се хвърля в стомаха, причинявайки възпалителни промени в лигавицата му. Обикновено стомаха има киселинна среда, а тънките черва са алкални. Жлъчните киселини, заедно с алкалното съдържание на дванадесетопръстника, вкарвайки се в стомашната кухина, не само увреждат лигавицата, но също така повлияват нейната киселинност, нарушават процеса на храносмилането на храната. Патологията засяга предимно хора на средна възраст, почти никога не се появява при деца. В общата структура на възпалителните стомашно-чревни заболявания, разпространението на рефлуксния гастрит е 5%.

Причини за жлъчен рефлукс гастрит

Развитието на патологията до голяма степен се определя от начина на живот. Основните предразполагащи фактори са злоупотребата с алкохол, затлъстяването, тютюнопушенето и честото натоварване. По време на бременност, поради изместването на коремните органи нагоре, рискът от жлъчен рефлукс се увеличава. Сред причините за заболяването са:

  • Болести на стомашно-чревния тракт. Белодробният рефлукс се среща на фона на хроничен дуоденит, хроничен гастрит, рак на стомаха и дванадесетопръстника 12. Повишеният натиск в червата в резултат на постоянно повдигане на тежестта или напрежение допринася за отслабването на пилорния сфинктер и навлизането на жлъчката в органната кухина. При гастроптозата стомаха е под или на нивото на дванадесетопръстника, което също допринася за хеликалния рефлукс.
  • Хирургия на стомаха и жлъчните пътища. Пациентите, подложени на стомашна резекция според Billroth I и Billroth II, пластична хирургия на пилора, холецистектомия и реконструктивни интервенции върху жлъчните пътища са по-податливи на появата на жлъчен рефлукс.
  • Болести на жлъчния тракт Дискинезията на жлъчния тракт, нарушаването на тона на сфинктера на Oddi, хроничният холецистит може да допринесе за прекомерното освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника и жлъчния рефлукс в стомаха.
  • Приемане на някои лекарства. Продължителната употреба на лекарства (НСПВС, нитрати, бета-блокери, транквиланти и др.) Може да отслаби сфинктерния тонус, създавайки условия за ретрограден рефлукс на жлъчката.

патогенеза

По време на храносмилането химерата се движи в посока надолу: от стомаха до 12-те, после от тънките черва до дебелия. Благодарение на чревната подвижност, добре координирана работа на сфинктер, нормалното храносмилане на храната е гарантирано. Обикновено, когато храната влиза в тънките черва, пилорният сфинктер се затваря и при 12 PC жлъчката навлиза в общия жлъчен канал през сфинктера на Оди. При жлъчен рефлукс, агресивното съдържание на 12-на кг влиза в стомаха, предизвиквайки дразнене и възпаление на лигавичния му слой. Жлъчката, състояща се от жлъчни киселини, пигменти и ензими, полуразградена храна, импрегнирана с алкална среда на червата и панкреатични ензими, е част от рефлукс. Жлъчните киселини допринасят за разтварянето на епителните мембрани, което води до необратими метаболитни промени в клетките - некробиозата се развива. В отговор на възпалението се появява оток на ламина проприа на органната лигавица. Морфологичната трансформация се характеризира с пролиферация на лигавиците с последващо нарастване на епитела. На мястото на некротичните участъци се формират ерозии.

класификация

Въз основа на тежестта на процеса, се прави разлика между острия и хроничния ход на заболяването. По отношение на степента на лезията се различават фокалните и дифузните форми на заболяването. В последния случай възпалителният процес равномерно покрива цялата мукозна мембрана на органа. Фокалната форма е по-честа и се характеризира с лезии от отделни секции на стомаха. Според вида на увреждането в гастроентерологията се различават следните видове жлъчни рефлуксни гастрити:

  • Surface. Настъпва постепенно поражение на епитела на стомашната лигавица. Повредените клетки се заместват от чревен епител, появява се чревна метаплазия. Тази форма се характеризира с продължителен хроничен курс с възможна злокачествена дегенерация.
  • Ерозивен. Има повърхностни дефекти, които не излизат извън лигавицата. Ерозията може да се увеличи по размер и да повлияе на субмукозните и мускулните слоеве на орган, образувайки язви.
  • Атрофичен. Това е най-опасната форма на рефлуксна гастрит, създавайки основа за по-нататъшно злокачествено заболяване. Слъзната мембрана става по-тънка и атрофираните стени на тялото стават свръхчувствителни към всяка агресивна среда, включително към стомашния сок.

Симптомите на гастрит с рефлукс

Клиничната картина на заболяването е променлива и зависи от мащаба и дълбочината на лезията на стомашната стена. Основният симптом на заболяването е болка, локализирана в десния хипохондриум или епигастриум, излъчващ се в гръбначния стълб. Болката се развива по време на или след тежко хранене и е скучна, болезнена в природата. След хранене има усещане за тежест и преливане на стомаха. Диспептичният синдром се проявява от гадене, метеоризъм, оригване "кисело", повръщане с голямо количество стомашен сок. Пациентите развиват нестабилност на изпражненията: запекът се заменя с диария. Поради факта, че заболяването нарушава процеса на асимилация на вещества от храната, при пациентите се наблюдава намаляване на телесното тегло, "залепване" в ъглите на устата, анемия, сухота и бледност на кожата. С дълъг курс на болестта се развива постоянна слабост, нарушение на съня, раздразнителност.

усложнения

Продължителният курс на гастрит във фонов режим на жлъчен рефлукс може да доведе до периодично леене на стомашно съдържимо в езофагуса с развитието на езофагит. Когато стомашен сок навлезе в гласните струни или трахеята, възниква рефлексен ларингоспазъм, който при липса на спешни мерки причинява задушаване. Прогресията на рефлуксния гастрит допринася за развитието на стомашна язва, която може да бъде усложнена от гастроинтестинално кървене, перфорация на стената на органите, перитонит. Улцерациите, произтичащи от рефлукс, имат тенденция към злокачествена дегенерация.

диагностика

За правилна диагноза е необходимо да се извърши изчерпателна диагностика на стомашно-чревния тракт. Изследването на гастроентеролог включва физически преглед, история на живота и болестта. При изследване специалистът обръща внимание на особеностите на болката и на интензивността й, наличието на съпътстваща хронична патология (холецистит, панкреатит и т.н.) и начина на живот на пациента. За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни изследвания:

  1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). В случай на заболяване е възможно да се открие възпаление, подуване, хиперемия на стомашната лигавица, локализирана в областта на пилора. С помощта на гастроскопията се визуализират улцерации и атрофични промени на органа. За да се изясни диагнозата, ендоскопът извършва биопсия на стомашната мембрана за последващо хистологично изследване на материала.
  2. Радиография на стомаха с контраст. Позволява ви да определите нарушението на целостта на стената на тялото. Когато провеждате изследване в хоризонтално положение, можете да наблюдавате ретроградно леене на радиоактивна субстанция в стомаха.
  3. Ежедневно измерване на рН.Вътрегазният pH-метри позволява да се открият колебания в киселинността на стомашния сок, особено след хранене и през нощта, когато пациентът не яде.
  4. Лабораторни изследвания. Те играят второстепенна роля и се използват за диагностициране на възпалителни промени (OAK, биохимичен кръвен тест) и усложнения (фекална окултна кръв). В хроничния ход на заболяването се правят тестове за идентифициране на бактерията Helicobacter pylori (ELISA, PCR, хистологичен материал и др.).

Диференциалната диагноза на патологията се извършва с други заболявания, които имат сходни симптоми: язва на стомаха и дуоденална язва, хроничен гастрит, холецистит, холелитиаза, панкреатит. Инструменталните методи за изследване позволяват диференциална диагноза с стомашно-чревен рефлукс, характеризиращ се с нагряване на стомашно-чревния тракт с 12 кг.

Лечение на жлъчен рефлукс

Лечението на болестта е насочено към нормализиране на храносмилателната функция, възстановяване на нормалния тонус на сфинктера и жлъчния мехур, намаляване на възпалението и предотвратяване на усложнения. Диетичното хранене играе важна роля в терапията. На пациентите се предписва икономична диета, която включва използването на малки порции светлина, полу-течна храна 5-6 пъти на ден. Последното хранене трябва да се случи 2-3 часа преди лягане. Предпочитат се пресни, варени или задушени ястия: зеленчуков бульон, парешко месо, печени зеленчуци, нискомаслено извара, каша, варена във вода. Препоръчва се да се изключат пържени, пикантни, груби храни, газирани и алкохолни напитки, бял и ръжен хляб. Трябва да се обърне внимание на препоръките за поведение: не вземайте хоризонтална позиция непосредствено след хранене, избягвайте преяждане, повдигате тежести, силни емоционални сътресения и стрес. По време на сън е по-добре пациентите да са в позиция с повдигнат край на главата.

Лекарствената терапия включва назначаването на лекарства на урсодеоксихолната киселина, които чрез свързване с жлъчните киселини образуват безопасни комплекси, като по този начин предотвратяват увреждането на мембраните на епителните клетки. За да се възстанови нормалното преминаване на химема през стомаха и тънките черва, се използват прокинетици. За да се намали дразненето на органната лигавица, причинено от жлъчен рефлукс, се предписват инхибитори на протонната помпа. С повишена киселинност, използвайки антиациди. Симптоматично предписвани антиспазматични, болкоуспокояващи, антисекреторни средства. В началните етапи на заболяването физиотерапията (амплипулсната терапия, магнитната терапия, UHF и т.н.) има добър ефект.

Прогнозиране и превенция

С навременната диференциация на диагнозата и правилното лечение прогнозата е благоприятна. Спазването на всички медицински препоръки, използването на лекарствена терапия заедно с диета подобрява качеството на живот на пациентите и намалява броя на епизодите на жлъчен рефлукс. Липсата на лечение и развитието на усложнения може да доведе до животозастрашаващи последици (перитонит, GI кървене, сепсис). Превенцията на заболяванията се състои в поддържането на правилен начин на живот, който включва отказване от лоши навици, хранене на висококачествени, свежи и диетични храни, спазване и почивка, намаляване на стреса, ходене на чист въздух, ходене по гимнастика и скандинавско ходене под ръководството на специалисти.

Какво представлява жлъчният рефлукс и как да се лекува?

Когато жлъчката се влива в стомаха от червата ретроградна, нейните мембрани се възпаляват, което води до така наречения жлъчен рефлукс гастрит. По този начин, жлъчният рефлукс е вид гастрит. В структурата на възпалителните заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), този феномен е сравнително рядък - само 6% от случаите. Тя се диагностицира предимно при лица на възраст 35-45 години, много рядко се среща при деца.

Билиаритният (т.е. свързан с жлъчката) рефлуксна гастрит включва вкарването на жлъчката в стомаха, докато тя трябва да се влива в дуоденума. Това хронично заболяване, свързано с хвърляне на съдържанието на тънките черва в стомаха, причинява възпалителни промени в лигавицата, защото жлъчката е увреждащ фактор за епителните клетки, които разрушават техните мембрани.

причини

Появата на жлъчен рефлуксен гастрит е свързана в повечето случаи с вредни хранителни навици. Злоупотребата с алкохол, наднорменото тегло, липсата на хигиена на храната са рискови фактори за болестта.

Причината за развитието на жлъчен рефлукс може да бъде бременност. Това се дължи на факта, че по време на пренасянето на детето коремните органи са донякъде разселени.

Причините могат да бъдат следните:

  1. Болести на храносмилателния тракт. Причината за развитието на жлъчните рифлукс-гастрит - стомашни заболявания, хроничен гастрит, например онкопатология. И това може да бъде свързано и с често запек, възпаление на дванадесетопръстника, различни заболявания на панкреаса. Гастропротозата, стомашната птоза, може също да причини рецидив на жлъчката, тъй като позицията на органа в такива случаи става по-ниска от дванадесетопръстника или на същото ниво с нея, това води до ретрограден рефлукс.
  2. Прекомерно упражнение. Честото вдигане на тежести води до увеличаване на налягането в коремната кухина, което води до отслабване на пилорния сфинктер и в резултат на това хвърляне на жлъчката в стомаха.
  3. Хирургическа интервенция. Най-податливи на развитие на заболяването са пациентите, които са претърпели хирургични операции: стомашна резекция, пиролоспластика, холистистектомия.
  4. Болести на жлъчните пътища.
  5. Използването на някои лекарства. Рисков фактор е използването на лекарства, които отслабват тонуса на сфинктера, което на свой ред води до връщане на жлъчката в стомаха. Тези лекарства включват нестероидни противовъзпалителни средства, транквиланти, бета-блокери и други.

класификация

По вид на лезията, жлъчният рефлукс може да бъде от три типа:

симптоми

Симптомите на жлъчния рефлукс гастрит варират и варират в зависимост от степента на увреждане на органите. Пациентите отбелязват:

  • скучна и болезнена болка в епигастриума (често по-близо до дясната страна), простираща се на гърба: възниква навреме или след приемане на храна;
  • чувство на тежест и киселини след хранене;
  • гадене и повръщане, подуване на корема;
  • Нарушения на изпражненията - диария, запек.

Изброените симптоми на стомашен рефлукс не са специфични, затова преди да се предпише лечение, трябва да се разграничат от други заболявания.

лечение

Целта на лечението: нормализиране на храносмилането, функциониране на сфинктера и жлъчния мехур, задържане на възпалителния процес, подобряване на общото благополучие на пациента. Лечението на жлъчния рефлукс гастрит често става дълго и изисква усилията не само на лекаря, но и на пациента.

Това е важно! Не разчитайте само на лекарства, предписани от лекар, докато продължавате да ядете забранени храни. Лечението в този случай ще бъде неефективно.

храна

Храната трябва да бъде възможно най-балансирана. Не трябва да ходите на крайности, да отказвате храна, да сте в състояние на половин глад цял ден. С терапевтичното хранене няма нищо общо. Това е фон, срещу който се прилагат други терапевтични фактори: без балансирана диета няма рационално лечение. Това е особено вярно за заболявания на стомашно-чревния тракт, когато диета за заболяване също е лечение.

В Русия съществува унифицирана система за номериране на диети от # 0 до 15. Нула - хирургична, останалите са терапевтични. При обостряне на гастрит първите 6-7 дни трябва да бъдат последвани от терапевтична диета № 1а, след това при подобряване на състоянието, диета № 1b и на етап възстановяване, диета № 1. Наличието на активно възпаление изисква преминаване към най-доброкачествената диета - №1а.

(за увеличение - кликнете върху снимката)

Можете да поискате план за хранене от гастроентеролог. Захранването е леко, препоръчително е да се използват полутечни, избърсвани продукти с нормална, нетравматична температура на лигавицата. Например, леки зеленчукови бульони, пара, месо, каша на вода. Някои пациенти по време на периоди на обостряне преминават към бебешка храна за пюре.

Отхвърляне на газирани и алкохолни напитки, кисели, солени, пържени храни, както и на всеки хляб. Забранена и пикантна храна. Само на етапа на възстановяване някои лекари съветват да използват сух хляб, но не повече от няколко резена на ден.

Това е важно! След като ядете, не поемайте хоризонтална позиция. Ако трябва да легнете, главата и гърдите трябва да лежат по-високо. Същото важи и за нощния сън.

Също така по отношение на поведенческите препоръки - не преяждайте и не се излагайте на повишена физическа активност.

Лекарствена терапия

Лечението на жлъчния рефлукс гастрит трябва да бъде под контрола на лекар. Лекарствената терапия за такива заболявания трябва да бъде сложна:

  1. Препарати от урзодезоксихолична киселина за предотвратяване на увреждащия ефект на жлъчните киселини върху лигавицата.
  2. За подобряване на чревната подвижност и нормализиране на чревното съдържание преминаване - прокинетика.
  3. Повишената киселинност изисква използването на антиациди.
  4. Инхибиторите на протонната помпа са предписани за облекчаване на дразненето на лигавицата.
  5. За симптоматично лечение се използват антиспазматични средства, болкоуспокояващи и антисекреторни лекарства.

В допълнение, на фона на приемането на избрани лекарства в началните етапи, физиотерапията дава добри резултати - магнитна терапия, ултразвукова честота и други процедури.

Прогнози и профилактика на жлъчен рефлукс

Прогнозата е благоприятна, ако заболяването се установи навреме и започне адекватно лечение. Намаляването на честотата на епизодите на жлъчен рефлукс допринася за спазването на предписанията на лекаря, компетентната лекарствена терапия и, което е най-важното, изборът в полза на хранителния режим, вместо неконтролираното усвояване на продуктите, които влошават състоянието.

Неспазването на медицинските препоръки и липсата на лечение винаги се превръща в причина за развитието на усложнения: от началото на езофагита, когато хранопроводът също е засегнат, до по-сериозни последици. Предотвратяването на заболявания включва поддържането на оптимална диета.

Какво представлява дуоденогестният рефлукс и жлъчните рефлуксна гастрит: симптоми и лечение

Рефлуксът е състояние, при което връщането на съдържанието на кухи органи (стомаха, хранопровода, червата и т.н.) възниква в сравнение с адекватното физиологично преминаване. Често се среща при здрави хора. Например, феноменът на киселини в стомаха, в който има хитон от стомашно съдържимо в хранопровода, се чувства повече от 30% от мъжете и жените.

Дуоденогестният рефлукс (GHD) и жлъчният рефлуксна гастрит не са животозастрашаващи състояния, но могат да се превърнат във вид на фактори, предизвикващи развитие на редица хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, включително рак на хранопровода. Лечението на това явление е само специалист след задълбочена диагноза.

Характеризира се чрез патологичен рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Въз основа на гастроентерологични проучвания, признаци на дуодено-стомашен рефлукс се срещат при приблизително 10% от населението без храносмилателни нарушения. В този случай проявите на рефлукс са незначителни и лесно се спират, което ни позволява да разглеждаме това явление като един от нормалните варианти. Във физиологичния случай, навлизането на чревното съдържание в кухината на стомаха е възможно при следните обстоятелства:

1. Плътно хранене точно преди лягане.

2. Отпускане на долния сфинктер на стомаха - пилорен.

Сфинктерът е вид клапан, чиято роля се изпълнява от кръгово разположени мускулни влакна. Функцията на пилорния сфинктер е да предотврати връщането на частично усвояваната храна в стомаха, предотвратявайки агресивното действие на съдържанието на тънките черва върху мукозната мембрана на органа.

Дуоденгозният рефлукс се счита за патологично състояние, ако:

  • хвърлянето на преварена храна се случва в покой и не се свързва с яденето преди лягане;
  • РН на стомашния сок се премества на алкална страна (рН> 5).

Опасността от заболяването се дължи на факта, че той допринася за възникването и по-нататъшното развитие на голям брой лезии на стомашно-чревния тракт:

  • стомашна язва и язва на дванадесетопръстника;
  • различни форми на гастрит;
  • онкологични заболявания на храносмилателната система.

Възникването на дуоденогестния рефлукс се насърчава поради следните причини:

фактор

описание

Недостиг на пирфичен сфинктер

Слабостта на кръговите мускулни влакна и тяхната неспособност за адекватно свиване води до обратна връзка

Нарушена физиологична подвижност на стомаха и дванадесетопръстника

Подпомага обратната перисталтика, излива съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина

Увеличен натиск в тънките черва

Връщането на съдържанието на дванадесетопръстника често провокира развитието на друга патология на стомашно-чревния тракт - гастроезофагеална рефлуксна болест

Вредните ефекти на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица

Жлъчни киселини и храносмилателни ензими на панкреаса, изяждащи стомашната лигавица. Увреждането на лигавицата води до повишаване на отделянето на солна киселина, като по този начин допринася за повишаване на чувствителността на лигавицата към компонентите на стомашния сок.

Провокира развитието на различни форми на гастрит, язва на стомаха и дуоденална язва, рак на стомаха и др.

Трябва да се отбележи, че операцията на органите на храносмилателния тракт е придружена от появата на дуоденогенен рефлукс

Дуоденогестният рефлукс се наблюдава при:

Група от заболявания

описание

Не се откриват промени в самия орган.

Първо, има нарушение на подвижността и дванадесетопръстника. Дуоденогестният рефлукс се развива в резултат на нарушена подвижност

Характеризира се с нарушение на анатомичната структура на орган или тъкан. На първо място има рефлукс, впоследствие предизвиква нарушение на дейността на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на дванадесетопръстния рефлукс не са специфични - неговите прояви са подобни на клиничната картина на много заболявания на стомашно-чревния тракт:

Симптом

описание

  • наблюдавани в областта на епигастриума (епигастричен участък);
  • пациентът изпитва трудности при определянето на местоположението на болката;
  • възникват под формата на спазматични пристъпи със средна или висока интензивност;
  • развиват след хранене
  • киселини в стомаха;
  • метеоризъм (подуване на корема);
  • повръщане е възможно;
  • горчив вкус в устата;
  • оригване и регургитация

Поради факта, че симптомите на дванадесетопръстния рефлукс не са специфични, лечението започва само след внимателно проведени диагностични методи:

методи

описание

Те включват цялостна история на пациента, изследване, перкусия, палпиране и аускултация на корема. Когато се гледа често срещано белезникаво плака на езика. При палпиране се забелязва чувствителност на корема в областта на епигастриума. По време на аускултурата лекуващият лекар може да чуе по-силен перисталтичен шум и шумолене.

Не забравяйте да извършите общ анализ на кръвта и урината. Анализът на стомашния сок разкрива панкреатични ензими или жлъчка, което показва наличието на гастродуоденален рефлукс

  1. 1. Интравастатично измерване на рН - определяне на киселинността на стомашния сок. Методът е най-информативен. Провеждането на тази техника ви позволява да определите дори малки промени в рН по време на проучвания интервал.
  2. 2. Електрографска диаграма - графично представяне на електрическите потенциали на стомашната стена, въз основа на които се оценява подвижността на органа.
  3. 3. Antododenal manometry - ви позволява да измервате налягането в стомаха.

Кумулативният анализ на данните помага да се определи разминаването на нормалната органна активност и промените в налягането в стомаха.

Показва се с цел диференциална диагноза. Назначен от ултразвук на коремната кухина (ултразвук), фиброгастродуденоскопия (FGDS), изследвана радиография на коремната кухина

Най-често пациентите се лекуват на амбулаторна база:

лечение

описание

Консервативна терапия

Въз основа на промяна в диетата, нормализирането на физическата активност, режима на работа и почивката. Пациентът се съветва да спре да пие и да пуши.

При диагностицирано затлъстяване е показано загуба на тегло.

Пациентът трябва да изключи пикантни, пържени, прекалено мазни храни от диетата си. Диетата включва яденето на храни с високо съдържание на фибри, постно месо и риба, зърнени храни и зърнени храни, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Препоръчва се да преминавате на често и частично хранене на малки порции (до 6 пъти на ден). След хранене, не лягайте веднага - за подходящ процес на храносмилане, трябва да сте в изправено положение до 1 час

Лечение с алкални минерални води, калолечение, масаж и други методи.

При това патологично състояние се предписват следните: антиациди - лекарства, които нормализират рН на съдържанието на стомаха; инхибитори на протонната помпа, необходими за умерено блокиране на секрецията на солна киселина (омепразол); инхибитори на активността на панкреатичните ензими (Panthripin, Gordox, Contrycal); прокинетици - лекарства, които стимулират стомашно-чревния мотилитет (Reglan, Motilium и др.).

Пациентът е строго забранен да участва в самолечение с каквито и да е лекарства, особено лекарства от групите на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и холеретик. Неконтролираното използване на такъв препарат може да утежни хода на заболяването

Хирургично лечение

Хирургическата пластична хирургия е трудна и технически трудна операция. Назначен в случай на неуспех на консервативно лечение.

Дуоденогестният рефлукс може да бъде отправна точка при развитието на следните заболявания:

усложнение

описание

Гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD)

Състои се в хвърляне на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника директно в хранопровода

Възпалително заболяване на стомаха, което настъпва на фона на дългосрочно излагане на жлъчката и храносмилателните ензими върху стомашната лигавица

Може да се развие като резултат от хронично увреждане на органите на стомашно-чревния тракт

В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна. Усложнения възникват при късно диагностициране, симптоми на самолечение.

В противен случай стомаха и дванадесетопръстника са "изключени" от храносмилателния процес - такива пациенти преминават към парентерално хранене чрез инжектиране на хранителни субстрати в кръвния поток.

Жлъчно-жлъчният (жлъчен) рефлукс-гастрит е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с обратната жлеза, която обикновено навлиза в лумена на дуоденума, в стомаха и предизвиква възпалителна реакция от лигавицата му.

Обикновено средата на стомаха е кисела, а тази на тънките черва е алкална. Съдържанието на дуодента, което се влива в стомаха, не само уврежда лигавицата му, но също така променя киселинно-базовия баланс, предотвратявайки адекватен процес на храносмилане на храната.

Разкри, че патологичният процес е най-често срещан сред хората над 50 години. При мъжете и жените, заболяването се проявява със същата честота. Децата почти не са засегнати от тази патология.

Появата на патологичното състояние често се насърчава от особеностите на начина на живот: повишен индекс на телесна маса, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и хроничен стрес. Също така, рискът от жлъчен рефлукс се увеличава значително по време на бременността, тъй като коремните органи се движат нагоре.

Достоверните причини за развитието на това състояние включват:

причини

описание

Болести на стомашно-чревния тракт

Повишеното вътрешно-чревно налягане в резултат на продължително повдигане на тежестите, натоварване при извършване на каквато и да е упорита работа постепенно води до отслабване на свиването на пилорния сфинктер и в резултат жлъчката навлиза в лумена на органа. Също така, рефлуксът се стимулира от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт в историята на пациента (хроничен гастрит, дуоденит, онкологични патологии и т.н.)

Хирургия на стомаха и жлъчните пътища

Доказано е, че пациентите, които според някои показания са претърпели операции по храносмилателните органи (резекция на стомаха, пластмаса на пилора, отстраняване на жлъчния мехур и т.н.), са по-податливи на рецидив

Патология на жлъчния тракт

Нарушения на изтичане на жлъчката с дискинезия на жлъчния тракт, дисфункция на сфинктера на Oddi, която регулира потока на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника, и други болести предизвикват ненормалното му освобождаване в дванадесетопръстника и съответно съдържанието се хвърля в стомаха

Прием на медикаменти

Приемането на някои медикаменти (НСПВС, бета-блокери и т.н.), които не са предписани от лекуващия лекар, или тяхната продължителна употреба, също е плодородна почва за рефлукс на жлъчката.

В процеса на нормално храносмилане, хапчето за храна се движи в посока надолу: устната кухина, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, след това от тънките черва до дебелото черво. Адекватната координация на този процес се осигурява от координираната работа на сфинктери и мускулни влакна, разположени в дебелината на стената на органите. Когато хламистът (храносмилателния храст) навлезе в лумена на тънките черва при здрав човек, долният сфинктер на стомаха се свива и сфинктера на Оди, който е отговорен за притока на жлъчка в дванадесетопръстника, се отпуска.

При жлъчен рефлукс агресивен субстрат от дуоденума се освобождава обратно в стомаха, дразни и причинява възпаление на лигавицата. Съдържанието на дванадесетопръстника включва:

  • жлъчката;
  • храносмилателни ензими;
  • директно хим.

Жлъчните киселини, които са част от жлъчката, участват в унищожаването на мембраните на епителните клетки, причинявайки тяхната смърт. Има възпаление и подуване на лигавицата. Прогресивното увреждане на вътрешната обвивка на стомаха допринася за образуването на ерозия на повърхността му - повърхностни епителни дефекти, които за разлика от язва могат да изчезнат без образуване на белези.

Няма общоприета класификация на рефлуксната гастрит. По вид увреждане се разграничават следните форми на заболяването:

форма

описание

Характеризира се с развитието на метаплазия на стомашните клетки. Под влияние на хронично увреждане, епителните клетки на стомаха се заменят с епителни клетки, подобни на тези в червата. Това явление се нарича чревна метаплазия, което е плодородна почва за по-нататъшна злокачествена дегенерация на тези клетки.

При тази форма на гастрит се развиват ерозии - дефекти на лигавицата, които не оказват влияние върху субмукозните и мускулните слоеве. В този случай, ако възпалението не се спре, ерозията става язви - по-големи и по-дълбоки дефекти. След елиминиране на възпалителния процес, те се лекуват, оставяйки на мястото си част от фиброзна тъкан - белег

По отношение на злокачествеността процесът е най-опасен. Под въздействието на постоянно отливане на чревното съдържание в кухината на стомаха, мукозната мембрана на последния е изключително изтъняла, стомашните клетки атрофират и стават изключително чувствителни към всякакви вредни ефекти.

Симптомите на рефлуксния гастрит са подобни на клиничната картина на дуоденогесталния рефлукс, но неговите прояви са по-изразени:

  1. 1. Синдром на болката, развиващ се като проява на възпаление, се увеличава. Болката, локализирана в епигастралния участък, се увеличава, възможно е да се излъчва на гърба. Храненето провокира болезнена атака, въпреки че болката може да се появи и на празен стомах. Те са скучни, болезнени в природата. След като приемат храна, пациентите наблюдават рязко усещане за тежест и пълнота на стомаха, което допринася за по-ранно насищане. Клинично, това може да се прояви като намаляване на обичайното телесно тегло на пациента поради недохранване.
  2. 2. Диспептичните симптоми се съпровождат от диария, гадене, евентуално повръщане, диспепсия в корема, кисел или горчив вкус в устата. Поради факта, че пациентите не получават достатъчно количество хранителни вещества, е възможно влошаване на общото благосъстояние: пациентите изглеждат уморени, вниманието, концентрацията и намаляването на работоспособността. В ъглите на устата често се образуват пукнатини, кожата е бледа и суха. Ако възникнат усложнения като стомашно-чревно кървене при стомашна язва и дуоденална язва, възможно е появата на анемичен синдром и съответните прояви.
  3. 3. Дълъг курс на възпаление, който настъпва на фона на жлъчния рефлукс, често води до развитие на езофагит - възпаление на хранопровода. Често усложнение на тази форма на гастрит е язва на стомаха и дуоденална язва. От своя страна, пептичната язва може да бъде усложнена от кървене, проникване и перфорация на язвата и т.н.