Холецистит

Атрофия на стомашната лигавица

Атрофия на стомашната лигавица е заболяване, при което нормалното функциониране на стомашните жлези е нарушено. Лекарите наричат ​​тази патология атрофичен гастрит, друг от името си - атрофия на стомаха. Това е дегенеративен процес, който води до заместването на лигавичните жлези клетки с съединителната тъкан.

Атрофичният гастрит е хронично заболяване, най-често се среща при мъже на средна и старост. Атрофията на стомаха е много коварна и много опасна: в началните етапи заболяването е почти асимптоматично, но много често води до развитие на онкологични заболявания. Атрофичният гастрит се нарича най-опасния вид на това заболяване. Всъщност, това е преканцерозен процес, може да доведе до появата на неоплазма.

Атрофичният гастрит може да засегне отделна част от тялото (фокален гастрит) и да се разпространи до лигавицата на целия стомах.

В международната класификация на заболяванията (МКД-10) се наблюдава атрофия на лигавицата под код К29.4.

Класификация на заболяванията

Днес има няколко класификации на атрофията на лигавицата, които се основават на етапа на развитие на патологията и тежестта на нейните симптоми.

Класификация според степента на патология:

  • субатрофна: начален стадий на развитие на патологията;
  • фокална: се появяват първите области, в които броят на жлезите е значително намален;
  • атрофичен антрален гастрит: прогресивен стадий на заболяването, при което се появява лезия в стомаха на стомаха;
  • многофакторна: патологията се разпространява в цялата лигавица на органа.

Класификация на атрофичния гастрит според степента на симптомите:

  • умерен;
  • изразен;
  • хипер;
  • с появата на мастна дегенерация и кисти.

патогенеза

Преди да говорим за диагнозата и лечението на тази болест, трябва да кажем няколко думи за нейната патогенеза, да опишем процесите, които водят до дегенерация на лигавицата на органа.

Днес се счита, че два фактора водят до развитието на тази патология:

  • излагане на микроорганизми;
  • автоимунни процеси.

За удобство на описанието разделяме патологичния процес на два етапа. В началния етап киселинно-резистентните бактерии, които са обичайните жители на нашия стомах, играят ключова роля. На първо място, това е Helicobacter pylori, бактерия, която е основната причина за развитието на повечето форми на гастрит.

Тези микроорганизми увреждат защитата на клетките на лигавичния слой и променят рН на средата около тях. Може да се каже, че бактериална инфекция поставя само сцената за по-нататъшно развитие на патологията, която може да има различни пътища, включително атрофичния път.

На втория етап от патогенезата влизат автоимунни процеси, които не позволяват на новите клетки да диференцират лигавицата. Новите клетки вместо стомашния сок произвеждат слуз, който не участва в храносмилателните процеси.

Стените на стомаха ни имат голям капацитет за регенерация, клетките на лигавиците се актуализират на всеки шест дни.

Секрецията на солна киселина осигурява париетални клетки. Тялото започва да произвежда антитела срещу тях, които се свързват с микрофилмите на клетките. Те пречат на абсорбцията на витамин В12 и нарушават работата на йонната помпа H + / K + -ATPase - основният механизъм, който синтезира солна киселина.

Хлороводородната киселина участва директно в процесите на храносмилане, които се появяват в стомаха. Той денатурира хранителните протеини и активира храносмилателните ензими на това тяло. Също така, солната киселина има бактерицидна функция в стомаха.

Трансформацията на атипични лигавични клетки в злокачествени клетки не винаги се случва, този процес зависи от голям брой фактори. Нашето тяло има няколко защитни механизма, вероятността от онкологични заболявания зависи от ефективността на тяхното функциониране.

Обобщавайки горното, можем да заключим, че атрофичният гастрит е резултат от продължителен гастрит на Helicobacter и особен случай на автоимунно заболяване.

В някои случаи мукозната атрофия се дължи изцяло на автоимунни механизми, но това е изключително рядко, главно при млади пациенти.

симптоми

Прекъсването на нормалното функциониране на стомашните жлези е изключително отрицателно за процесите на храносмилането на храната, които се появяват в стомаха. Характерна особеност на атрофичния гастрит е диспепсия, която е различна от хиперкиселинното разнообразие на това заболяване, където основната проява е симптоми на болка.

Типичните симптоми на диспепсия включват:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • често угаждане;
  • дихателна миризма;
  • тежест в стомаха;
  • подуване;
  • диария;
  • капе.

Атрофичният гастрит може да бъде придружен от болка, но за това заболяване те са по-малко характерни, отколкото при други видове гастрити.

Намаляването на количеството на солна киселина води до нарушаване на организма. Храната остава по-дълго в стомаха, по-лошо се усвоява, намаляването на киселинността води до увеличаване на броя на бактериите (оттук и непоносимостта към млечните продукти и диарията). В допълнение, нарушаването на нормалното функциониране на стомаха неблагоприятно засяга функционирането на целия храносмилателен тракт и може да допринесе за развитието на заболявания на други органи: панкреатит, пептична язва и холецистит.

Атрофичният гастрит се съпровожда от други симптоми, които не са свързани с работата на храносмилателната система:

  • анемия;
  • загуба на тегло;
  • нарушение на хормоналния метаболизъм (намалено либидо).

Анемията се развива поради нарушение на абсорбцията на витамин В12, което може да доведе и до появата на язви в устата, жълтеникавост на кожата и чести главоболия.

Загубата на тегло, често наблюдавана при това заболяване, е следствие от диарията и недостатъчните хранителни вещества (предимно протеини), които тялото получава при това заболяване. Болезнените усещания, които обикновено се боят в природата, са причинени от нарушение на евакуационната функция на стомаха и неговото разтягане.

Началните етапи на всички видове болести са почти винаги безсимптомни.

Причините за патологията

Основната причина за заболяването е инфекцията с Helicobacter pylori. Обикновено атрофия на лигавицата е последица от инфекциозната форма на гастрит, която продължила дълго време.

Най-важната роля в развитието на тази патология играят наследствените фактори. Вероятността за възникване на това заболяване значително увеличава несъответствието с диетата, твърде често използване на храни, които дразнят стомашната лигавица. Много негативно върху състоянието на стомашната лигавица влияе върху употребата на алкохол и тютюнопушенето. Различните инфекции, предавани по-рано, стреса също увеличават вероятността от развитие на заболяването.

Последици от заболяването

Атрофията на жлечните клетки води до нарушаване на нормалната функция на органа. Това нарушава функционирането на храносмилателната система като цяло. Най-голямата опасност, породена от тази патология обаче, е появата на стомашна онкология.

Атрофия на стомаха се счита за преканцерозна болест, това заболяване често е предшественик на карцинома. Най-опасният в тази връзка хроничният атрофичен гастрит с вероятността да развие рак е 15%.

В допълнение към развитието на неоплазмите, атрофията на лигавицата обикновено се съпровожда от нарушено функциониране на други органи на храносмилателната система: особено в дуоденума.

диагностика

Диагнозата на тази патология е доста сложна. Особено трудно е да се разграничи тази болест от рак на стомаха.

Ултразвуковите, радиологичните методи, компютърната томография и ЯМР не могат да дадат окончателен отговор по отношение на атрофията на лигавицата. Ендоскопските методи са по-ефективни, понякога се използва хромогастроскопия.

Първоначално пациентът взема основните тестове. Кръвният тест е особено любопитен: при недостиг на витамин В12 често се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина.

Трябва да се извърши биопсия на лигавицата, която може да покаже вида промени в тъканите. Необходимо е също така да се изследва стойността на рН на стомашния сок, при атрофичен гастрит, обикновено се понижава.

В допълнение се откриват антитела срещу Helicobacter pylori, изследва се нивото на пепсиноген и гастринови протеини, които участват в синтеза на солна киселина.

лечение

Лечението на патологията зависи от причините, поради които е причинена, от вида и от стадия на заболяването. Ако се основава на инфекция с Helicobacter pylori, се използва ерадикационна терапия. Неговата основна задача е унищожаването на патогенната микрофлора.

Преди да започнете да приемате лекарствата, се извършва ежедневно измерване на рН на стомаха. Ако е по-малко от шест, тогава се използват антибиотици и инхибитори на йонната помпа, с рН над шест - само антибиотици. Амоксицилин и кларитромицин се използват често.

В някои случаи, предписани лекарства, които стимулират производството на солна киселина, както и лекарства, които подобряват подвижността на органите.

Автоимунните механизми на болестта днес не се лекуват.

При тази болест, самолечението не трябва да се прави, защото вероятността за превръщане на атрофичен гастрит в язва или рак е твърде голяма.

Диета и профилактика

Правилното хранене играе важна роля в лечението на атрофия на стомаха, може да се каже, че е неразделна част от терапията.

Принципът на диетата за атрофичен гастрит - да яде храна, която ще дразни лигавицата на стомаха възможно най-малко, е по-лесно и по-бързо да се смила.

Трябва да се откажете от пикантни, мазни, пушени и пържени храни, млечни продукти. Чай, кафе, газирани напитки са противопоказани. Твърде табу се налага върху алкохола и пушенето.

Храната трябва да бъде проста, нагрята, не твърде студена или гореща. Трябва да внимавате с лекарства, които дразнят стомаха.

Трябва да яде често, но малко по малко.

Основният метод на превенция е своевременното и пълно лечение на инфекциозния гастрит. Също така трябва да следвате правилата за здравословно хранене, което може значително да намали риска от развитие на тази патология.

Диагнозата на атрофия на стомашната лигавица: симптоми, диагноза и лечение

Дали лечението на атрофия на стомашната лигавица, как да се лекува и възстановява, така че симптомите на заболяването да не се появят отново? Атфията на стомаха е процес на патологичен произход, който възниква след възпаление. Здравите клетки на стомаха се заместват от съединителната тъкан, която става тънка във времето. Въпросите, свързани с диагностиката, лечението, са разгледани подробно в тази статия.

Общи характеристики на атрофичния процес

След пренасянето на гастрит малките фокуси остават върху стомашната лигавица, които се заместват от съединителната тъкан. С изразена симптоматика и разпространение на огнищата на патологичния процес, експертите диагностицират атрофия.

Любимата локализация на дегенерацията е антромът на стомаха. Заболяването започва с възпаление, причинено от бактерията Helicobacter pylori. В процеса на жизнената си дейност, секрецията на солна киселина се появява с излишък. С течение на времето нивото на киселинността намалява и вместо това се получава много слуз. Въпреки това, защитните свойства на лигавицата са намалени. Автоимунният механизъм се свързва с патологията, включително производството на антитела, водещи до борбата срещу собствените им епителни клетки. С течение на времето стомашните стени стават по-тънки, храната се усвоява по-зле. В лумена на червата влиза слабо обработена солена каша.

Това е важно! Болестта е опасна поради онкологичното заболяване. Поради това е важно здравето на някого да се третира добросъвестно, да следвате препоръките на лекар навреме.

Дистрофията води до образуването на клетки от епитела, които не са способни да отделят стомашния сок. Подобен процес предхожда злокачествена дегенерация. Възстановяването на бившите здрави площи не е възможно. С помощта на правилната терапия е възможно да се елиминира разпространението на патологията и да се замени дефицита на стомашен сок.

Етиология и патогенеза

Етиологичните фактори при заболяването са бактериите и автоимунните ефекти.

Факторите, които ускоряват началото на заболяването, включват:

  • тютюнопушенето;
  • употреба на алкохол;
  • оловни соли и др.;
  • дългосрочно използване на хормонални лекарства (например, преднизолон).

Предразположете към патологията:

  • нередовно ядене на храна (дълги интервали между хранене, преяждане и гладуване);
  • яде прекалено горещо, солено, пържени храни;
  • лошото храносмилане на храната, например, поради липса на зъби.

Експерти идентифицират ендогенни фактори, поради които се развива дистрофия:

  • нарушаване на нервната регулация на тъканите на стомашно-чревния тракт;
  • анамнеза за заболяване, което води до метаболитни нарушения;
  • соматични заболявания, включително патологията на стомаха, червата;
  • хиповитаминоза (липса на витамини В и желязо).

Симптомите на заболяването

Симптомите на атрофичен гастрит не се появяват веднага, но само когато нивото на киселинност се сведе до минимум. От субективните усещания пациентите отбелязват:

  • тежест след хранене на мястото на проекцията на стомаха;
  • повтаряща се гадене;
  • подуване и подуване на различни части на чревния тракт.

Дистрофията на лигавицата е придружена от появата на странични ефекти: суха кожа, образуване на язви в устата, главоболие и т.н.

Сортове гастрит

Има няколко типа патология:

  1. Повърхностният гастрит е най-лесният от гледна точка на бързото възстановяване и прогноза за здравето. Дисстрофните явления не са ясно изразени, киселинността е леко намалена. Защитната функция под формата на секреция на слуз се запазва.
  2. Фокалният гастрит се съпровожда от понижаване на киселинността, дължащо се на запазването на здрави участъци от лигавицата. Гастроскопията ясно показва области на атрофия, както и тъкан, която не е засегната от заболяването.
  3. Дифузният гастрит по време на гастроскопия може да се определи като се види стомашната лигавица, която е покрита с модифицирани клетки, структурата на самите жлези се променя значително. Атрофираната лигавица има грозен сив нюанс, през който се появяват кръвоносни съдове.
  4. При ерозивен гастрит, дължащ се на атрофични промени, се забелязват кръвоизливи, както и кръвоносни съдове. Курсът на патологията често е придружен от кръвоизлив и следователно е сложен и може да доведе до смърт.
  5. Антралният гастрит получи своето име поради локализирането на патологията. В антрома се появяват промени в червата, срещу които могат да се образуват язви.

Диагностика на заболяването

По време на живота на пациента фиброгастроскопията помага да се изясни диагнозата. С него можете не само да изследвате лигавицата, но и да вземете малко тъкан за изследване. Чрез хистологичния метод можете да определите:

  • степента на разрушаване на епителните клетки;
  • тежестта на изтъняване;
  • сгъващо разстройство и т.н.

Изследвайки лигавицата с гастроскоп, специалистът може да диагностицира:

  • фокалната форма предполага наличието на по-нормална тъкан върху стомашната лигавица. Лечението в този случай е придружено от успех. Компенсацията се дължи на функционирането на здравите клетки;
  • в дифузна форма, заболяването засяга почти цялата мукозна мембрана.

По тежест има:

  1. Лека степен на лезия, при която само 10% от клетките не изпълняват функцията си.
  2. Средна тежест, при която са засегнати до 20% от клетките.
  3. Острата степен се придружава от патологично покритие на повече от 20% от клетките.

Лечение на заболяването

Лечението зависи най-често от тежестта на патологичния процес у дома (амбулаторно). В допълнение към наркотиците, не забравяйте да следвате режима и диетата. Важно е да се откажете от лошите навици, да намалите вдигането на тежести.

От изключената или рязко ограничена диета:

  • кисели краставички;
  • пикантни и горещи ястия;
  • пресни, богати сладкиши;
  • всички видове подправки;
  • бобови растения (грах, леща и др.).

Препоръчва се храната да се яде на малки порции и на всеки 3-4 часа.

От продуктите е полезно да се ядат ястия, произведени от следните продукти:

  • кефир, заквасена сметана, направена от обезмаслено мляко;
  • яйца;
  • зеленчуци;
  • зърнени култури (овес, елда и т.н.);
  • плодове и сокове, разредени с вода.

Лекарствена терапия

За да се премахне атрофията на стомашната лигавица, как да се лекува и скоро да се възстанови? На първо място, чрез лечението, лекарят предписва антибактериални лекарства, които елиминират етологичния фактор, т.е. Helicobacter. Избраните антимикробни средства включват тетрациклин, пеницилин.

За да се намали киселинността на стомаха (в началния стадий на заболяването) се предписват инхибитори на протонната помпа, които включват ранитидин, омепрозол и т.н. Когато нивото на хлороводородна киселина намалява, тези лекарства са противопоказани и вместо това се лекуват с лекарства, които заместват секрецията му. Ускоряването на регенеративните процеси ще помогне на наркотиците като алое, солкоцерил и др. Стероидните лекарства ще спомогнат за намаляване на агресивните ефекти на имунната система. Ензимните средства ще подобрят храносмилането, ще помогнат да се справят с нарушенията на храносмилането, ще намалят натоварването на панкреаса и черния дроб. Витамините от група В са включени непременно в лечението, ако се прояви анемия.

Важно е да запомните, че навременното започване на лечение е ключът към доброто здраве. Участвайте в диагностиката и предписването на лекарства, ако специалистът. Дори най-невинните на пръв поглед лекарства и предписания на традиционната медицина не трябва да остават без медицинска помощ.

Симптоми и лечение на атрофия на стомашната лигавица

Броят на хората, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт, нараства всяка година. Атрофията на стомашната лигавица е една от патологиите, засягащи лигавицата му, водеща до смъртта на жлезите, отговорни за производството на стомашен сок. В случай на атрофия, промените, настъпващи в лигавицата, са с прогресивен патологичен характер. Коварността на болестта се крие в способността за дегенерация в рак. Поради това лекарите приписват атрофия на стомашната лигавица към предракови състояния.

Причинява предизвикване на развитието на болестта

Друго име за патология е хроничният атрофичен гастрит. Според статистиката хората в пенсионна възраст са по-склонни да атрофират. Младите хора на възраст между 18 и 35 години се разболяват по-рядко. Провокиращият фактор в тази ситуация е автоимунно заболяване, когато поради неправилна функция на тялото имунната система започва да унищожава собствените си клетки и тъкани от органи. Целта може да бъде стомаха, нейната вътрешна обвивка.

По-често атрофия се развива след 55-60 години в резултат на гастрит, причинен от бактерията Helicobacter pylori.

Основните причини за развитието на болестта са разнообразни.

  1. Неправилната диета е общ фактор, който пряко засяга състоянието на стомаха. Човек, който яде пикантни, мазни храни, бързо хранене в продължение на много години, удари в главния орган на храносмилането. Постоянните диети, гладуването, неспазването на интервалите между храненията оказват негативно влияние върху стомашно-чревния тракт.
  2. Лошите навици - пушенето и пиенето на алкохол нарушават адекватния ритъм на храносмилателната система, причинявайки възпаление на лигавиците, образуване на язви и ерозии.
  3. Дългосрочна неконтролирана употреба на лекарства - модерните лекарства могат да съдържат вещества, които имат пагубен ефект върху вътрешната обвивка на целия храносмилателен тракт.
  4. Интоксикация - когато се поглъщат опасни вещества в тялото, възниква дразнене и възпаление на стомашно-чревния тракт.
  5. Наследственост - лекарите казват, че наследственият гастрит е опасен поради висока степен на трансформиране в рак.
  6. Стресът, силните нервни удари могат да причинят неизправност на стомашно-чревния тракт, причинявайки необратими промени.
  7. Някои соматични заболявания (диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система) повишават риска от атрофични промени.
  8. Липсата на желязо и витамин В12 засяга здравето на храносмилателната система, нарушавайки нормалната им дейност.

Сортове на болестта, признаци на проявление

Болестта има определена класификация:

  • Фокалната атрофия на стомашната лигавица се характеризира с появата на патологични фокуси на съединителната тъкан вместо с мъртвите жлези на вътрешния слой. Фиците имат различна форма и размер, а външния вид и морфологичната структура наподобяват атрофичен белег на лицето - розово оцветена област, подобна на белег, оголена, с видими граници. Фокалната атрофия е опасна при липса на явни оплаквания.
  • Атрофията на лигавицата на стомаха на стомаха е вид патология, характеризираща се с лезии на дисталната част на стомаха и смърт на жлезите, отговорни за екскрецията на пепсин и солна киселина. В резултат на това стените на стомаха стават незащитени и се възпаляват от киселина. Когато се движи за развитието на бактериална лезия, пептична язва.
  • Умерената атрофия е лека, умерена, тежка. За слабите, характеризиращи се с незначителни промени в основните жлези. За умерена - измервателна отрицателна природа е по-значима, заедно с функционирането на остатъчните жлези, има патологични зони. Изразена, характеризираща се с огромни огнища на некротични лезии.

Симптомите на атрофичните лезии са замъглени, слабо изразени, поради което в ранните стадии пациентите не са наясно с развитието на заболяването.

Класическите симптоми се различават по тяхната тежест и интензивност:

  1. Появата на гадене. Честото гадене без обективни причини (преяждане, отравяне) показва възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.
  2. Промяна на изпражненията. Запекът или диарията, които се заместват, показват нарушение на цялостното храносмилане на храната, проблеми с червата.
  3. Неприятни усещания в епигастриума. След хранене пациентите се оплакват от чувство на пренаселеност, тежест, натиск в епигастричния регион. Поради тази причина страдащите от атрофия се хранят зле, отслабват.
  4. Подуване на корема. Когато атрофия храната е лошо усвоява, остатъците започват да се разлагат, което води до повишено образуване на газ.
  5. Беденето е признак за неадекватно отделяне на стомашния сок, постъпващ за разграждането на храната. Увисване при пациенти - с горчивина, неприятна миризма, някои се оплакват от неприятен вкус и сухота в устата.
  6. Синдром на болката Болка при атрофични лезии - скучна, периодична, възниква след хранене. В напредналите стадии на болката е постоянна.
  7. Появата на бял цъфтеж покрива езика. Симптомите са характерни за екзацербациите на заболяването.
  8. Отслабване. Загубата на тегло при пациентите се дължи на общото отслабено състояние на организма, дискомфорт след хранене - рак, болка.

Периодичното проявяване на 2-3 изброени симптома трябва да е причина за безпокойство, като се има предвид гастроентеролог.

Алгоритъм на изследването

Първото нещо, което човек трябва да направи, ако се подозира атрофичен гастрит, е да се консултира с гастроентеролог. Лекарят събира необходимата информация за оплакванията, тяхната интензивност, първата проява.

Изследването за предполагаемата атрофия на стомашната лигавица трябва да бъде сложно:

  1. общ и подробен кръвен тест, анализ на урината с определяне на нивото на белтъка, левкоцити;
  2. копрограм - анализ на изпражненията, показващ колко храна се усвоява, поглъщат се полезни вещества;
  3. проучване за наличието на бактерията Helicobacter pylori - дихателен тест, морфологични методи;
  4. ендоскопският преглед е надежден метод, който позволява да се направи визуална оценка на тежестта и вида на атрофичната лезия;
  5. анализ на тъкани, взети по време на биопсия за хистология - ви позволява да определите степента на морфологични промени на лигавицата;
  6. Ултразвук на коремните органи - черен дроб, панкреас; с атрофични щети, тяхната дейност често се прекъсва.

Основното нещо в диагнозата е да се установи истинска диагноза, да се диференцира атрофията с ракови промени.

лечение

Правилно предписаната терапия за атрофичен гастрит може значително да подобри състоянието на пациентите. Лекувайте и възстановете стомашната лигавица - основната цел на терапията. Неговата ефективност зависи от причината за заболяването.

Ако заболяването е настъпило на фона на поражението на Helicobacter pylori, инхибитори, се предписват антибиотици. Седмичен курс е достатъчно, за да убие бактериите.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на атрофични лезии:

  • лекарства заместително действие (натурален стомашен сок) и ензими (Creon, Pangrol, Micrasim), които спомагат за пълноценното храносмилане;
  • лекарства, които помагат за производството на солна киселина. Благодарение на приема на плантактид, повишаването на стомашната секреция, възпалението и спазмите се облекчават;
  • витамини под формата на таблетки или инжекции - когато нивото на хемоглобина намалява, нивото на серумното желязо е предписано витамин В12;
  • болкоуспокояващи - No-shpa, Buscopan премахват болковия синдром, облекчават крампи;
  • лекарства, които подобряват подвижността на стомашно-чревния тракт - Motilium, Zerukal - помагат на стомаха да стимулира хранителната топка, като избягва застой.

При пренебрегване на хода на заболяването, преканцерогенните промени са показани чрез лечение чрез хирургична интервенция.

Диета при лечението на атрофичен гастрит е важна. Основният принцип е храненето, което е пестеливо и частично. За предпочитане е да се приготвя храна за двойка. Избягвайте да ядете прекалено гореща и студена храна - такава храна уврежда стената на стомаха. Основата на диетата е:

  • супи на бульон с ниско съдържание на мазнини;
  • зеленчуков пюре, добре разтрит;
  • варено месо (говеждо месо, заек, пуйка), бяла риба;
  • изсушен бял хляб;
  • каша - овесена каша, ориз;
  • напитки - компот от сушени плодове, минерална вода без газ.

Под забраната - мазни храни, пържени и осолени, консерви, храни, съдържащи оцет и подправки, газирани напитки, закупени сокове. Също толкова важно е санитарното и курортното лечение, което позволява да се укрепи и излекува цялото тяло.

Атрофия на стомашната лигавица: как да се лекува и възстановява

Атрофията на стомашната лигавица е патология, процес, който се развива в резултат на възпаления от различни етиологии. Болестта е опасна, защото клетките, които функционират, са отговорни за храносмилането, умират, са заместени от безполезна белези и постепенно се изтъняват. Атрофичните огнища се откриват при диагностицирането на гастрит от всякакъв вид, но се подчертава и специфична форма на заболяването - атрофичен гастрит, който се смята за преканцерозен.

Броят на пациентите с диагноза стомашна атрофия се увеличава ежегодно. Трябва да се разбере, че това заболяване бързо напредва, което няма да премине в ремисия без подходящ режим на лечение и възстановяване. Пациентите, страдащи от стомашна атрофия, със сигурност трябва да бъдат наблюдавани от лекар. Днес ще говорим за симптомите на заболяването, методите за диагностициране, както и за популярните режими на лечение.

Атрофия на стомашната лигавица: как да се лекува и възстановява

Как е атрофичният процес в стомаха?

По-често атрофията се локализира в анrum или долната трета на органа. Хеликобактериумът е основният увреждащ фактор на атрофия, който обикновено "живее" в пилорната област, което ще доведе до дванадесетопръстника. В началния стадий на заболяването бактерията стимулира действието на ензимната система, поради което жлечните клетки започват да произвеждат излишък от солна киселина.

Освен това киселинността в стомаха започва да пада, вместо да синтезира секрецията, стомаха произвежда слуз. Лигавицата губи защитните си качества и всички вещества от храната могат да наранят епитела на стомаха. Остатъците от смъртта на собствените клетки и продуктите от разграждането на храната стават чужди на тялото, така че автоимунният механизъм се активира. Това означава, че те започват да произвеждат антитела към собствените си увредени клетки, които се борят с живия стомашен епител, блокирайки функцията за възстановяване.

Здравият стомах напълно подновява епитела веднъж седмично.

Около веднъж седмично здравият стомах напълно опреснява слоя епител, а в случай на атрофия, похарчените и увредените клетки остават на местата си или се заместват с неработеща съединителна белезна тъкан. В това състояние тялото произвежда слуз, който не може да замести стомашния сок и да изпълнява функциите си. Стените на стомаха стават по-тънки и в действителност се изключват от храносмилателната система. Смеси от храна, неподготвени почти в оригиналната си форма, преминават в червата, което води до увредена евакуация и храносмилателна функция като цяло.

И дори тези ужасни промени не са крайният етап на атрофия. Най-застрашаващият период на заболяването започва, когато стомашният епител произвежда фалшиви клетки, по-близки до тези в червата: те не са способни да произведат тайна. Този процес на метаморфоза се нарича метаплазия и се смята за прекурсор на онкологичното състояние.

Трябва да се разбере, че зоните на стомаха, които са достигнали метаплазменото състояние, е невъзможно да се спаси напълно. Въпреки това, при правилното лечение, пациентите имат шанс да поддържат клетките на "живите" и да компенсират тези трансформирани клетки. Възстановяването може да подобри производството на стомашен сок и да поддържа храносмилателната система в сегашното състояние.

Фокус на атрофичната метаморфоза в стомаха

Причините за атрофичния процес

Медицината разглежда двата най-чести източника, които причиняват атрофия - Helicobacter pylori и имунни заболявания. Има два вида фактори, които причиняват промени: действащи отвън и вътре в тялото.

Таблица 1. Фактори в развитието на атрофия в стомаха

Атрофия на стомашната лигавица: симптоми, лечение и диета

Атрофията на стомашната лигавица е хроничен процес с продължителен курс, характеризиращ се със смърт и дисфункция на жлезите, които произвеждат солна киселина.

В този случай процесът на пълно разграждане в стомаха се нарушава и храносмилането става агресивен фактор, който засяга самата лигавица.

Има феномен на атрофичен гастрит, намаление на киселинната продукция и секреция на хлороводородна киселина, тази форма се нарича хипо-секреторна.

На мястото на увредените жлези се образува възпалителен процес, завършващ с подмяна на тъканта на тъканта, самата тъкан може да се разтегне и да се изчерпи.

анатомия

Човешкият стомах е основният орган на храносмилателната система. Разположена между хранопровода и тънкото черво, или по-скоро дванадесетопръстника.

Тялото се състои от няколко части:

  • Кардиналният отдел е най-горната част. Ето прехода от хранопровода към самия стомах.
  • По-изпъкнала част - арката или дъното.
  • Продължаването на тялото е тялото на стомаха. В него има голяма и малка кривина.
  • Последната част е анrum. Тук тялото се стеснява, приема формата на епруветка и отива в дванадесетопръстника.

Процесите на храносмилане се извършват във всеки отделен орган, поради което атрофия може да се формира в различни части.

Стената на орган се състои от няколко слоя или черупки. Най-повърхностният е серозен, най-дебел, служи като скелет и предпазва органа от агресивно въздействие.

Това е последвано от мускулен слой, състоящ се от множество мускулни влакна, участващи в процесите на храносмилане и перисталтика. Подпухнатата мембрана служи като преход към най-вътрешната и най-важната стена - лигавицата.

В лигавицата на стомаха има редица клетки, които синтезират и отделят различни вещества, покриващите клетки произвеждат солна киселина, която участва в химическата обработка на хранителни бучки.

Ендокринните клетки отделят хормона гастрин, необходим за нормалното храносмилане. Допълнителните елементи синтезират слуз, той е защитен компонент на лигавицата от собствената си солна киселина.

Когато слузът е малък, започват разрушителните процеси на саморазграждане. Основните клетки произвеждат ензима пепсин.

Стомашната лигавица има редица функции:

  • Храносмилателни: произвежда вещества, които стимулират потока на всички храносмилателни процеси.
  • Секреторна: участва в секрецията на секреторно активни съединения.
  • Хематопоетичен: произвежда витамини и фактори на кръвосъсирването.

кухина,

Патологичният процес може да се формира върху лигавицата във всяко отделение. Учените и лекарите отбелязват тенденция към атрофия на лигавицата в стомаха на стомаха.

Това се дължи на факта, че мястото на локализация често се повлиява от инфекция с Helicobacter pylori, ако не се лекува, се образува хронично възпаление с нарушено функциониране на тъканите и жлезите.

Първо, има постепенно намаляване на производството на солна киселина, това не е опасна степен, прекомерното количество слуз има вредно въздействие.

Киселинно-базовият баланс на вътрешната среда на органа е нарушен, всички хранителни вещества, които преди са били безвредни, стават разрушителни. Те химически и механично дразнят стомашната стена, причинявайки още повече възпаление.

В по-късните етапи се активират автоимунни механизми. Самият орган разпознава променените области на атрофия като чужди, след което изпраща антитела към тях - клетки, които се борят срещу патологичните агенти.

Оказва се, че тялото се бори със своята лигавица. Променените лигавични епителни елементи започват да се разделят и да произвеждат чужди клетки като техните, атрофия нараства и поема големи площи, такива фока се наричат ​​метаплазия или дисплазия. Много учени ги приписват на предракови състояния.

В ранните етапи атрофията може да бъде излекувана, процесът става обратим. В по-късните етапи те прибягват до заместителна терапия и пестят сложни мерки за лигавицата.

Причини за заболяване

В хода на научните изследвания се установи, че инфекция с бацил от хеликобактер и активен автоимунен процес играят водеща роля в образуването на болестта.

Разпределяме фоновите и предразполагащи фактори, всички причини са разделени на външни и вътрешни.

1. Външни или ендогенни причини:

  • Инфекция с Helicobacter pylori с хроничен курс.
  • Недохранване, състоящо се в ирационален прием на храна. Изобилна консумация на бързо хранене, пържени, пикантни, пушени храни.
  • Температурна разлика. Хранене прекалено горещо и след това студена храна.
  • Не е цялостно дъвчене.
  • Пушенето цигари.
  • Пийте алкохол. Алкохолът неблагоприятно и вредно засяга всички клетъчни органели.
  • Приемане на токсични лекарства: Аспирин, НСПВС, сърдечни гликозиди, хормонални лекарства.
  • Вредни работни условия в химическата промишленост.

2. Вътрешни или ендогенни фактори:

  • Държавите, които нарушават нервната и хуморалната регулация на жлезите на стомашната лигавица: продължителен стрес, депресия, преумора.
  • Хронични заболявания: диабет, тиреотоксикоза, панкреатит, имунна недостатъчност.
  • Атеросклероза на стомашните съдове, венозна тромбоза на вътрешните органи.
  • Генетичен фактор: наличието на заболяването в роднини.
  • Тежки метаболитни нарушения и недостатъчност на органите и системите: чернодробна недостатъчност, бъбречен синдром, сърдечно-съдови, сърдечни, дихателни нарушения.

Признаци и симптоми на атрофия на стомашната лигавица

Най-коварните при тази болест са, че тя не може да се прояви по никакъв начин за дълъг период от време.

Клиничните признаци и симптоми се появяват, когато киселинността се намалява до най-ниската възможна стойност и достига нула.

Всички функции на стомаха и храносмилателния процес в цялата система започват да страдат. Учените отбелязват, че болестта засяга повече мъже в младост и средна възраст.

Отличителна черта на заболяването е, че синдромът на болката практически не е изразен, за разлика от другите форми на гастрит, поради което е затруднена ранната диагностика и се формират напредналите стадии на заболяването.

Основни признаци и симптоми:

  • Усещане за тежест и дискомфорт.

То се локализира в епигастричния регион. Тази зона се намира в горната част на корема, в средата, под гръдната кост, тежестта може да се отбележи в левия хипохондриум и да се увеличи след хранене. В по-късните етапи тежестта се усеща постоянно, поради което пациентите отказват да ядат.

Той се свързва в ранните степени, възниква поради нарушение на процесите на храносмилане, появата на симптом е характерно за продължително гладуване. В зависимост от прогресията на заболяването, гаденето става трайно, може да се облекчи чрез повръщане.

Първо, когато киселинността се намалява леко, киселините се изразяват, след това знакът изчезва, има негативно чувство на парене или мравучкане в хранопровода, това се дължи на механично увреждане на мукозните мембрани, груби хранителни бучки.

Той има специфичен характер, напоследък има изядена хрупкава храна, докато не усвояваните диетични фибри се връщат обратно в устната кухина.

  • Неприятна миризма от устата.
  • Горчивост в устата, особено сутрин.
  • Диспептични разстройства.

Те включват разхлабени изпражнения, смесени с цели влакна: изобилни, чести, обидни. Неговият цвят се променя до жълто-кафяво, текстурата е пастообразна.

Този симптом винаги придружава патологията, се проявява с бледожълта кожа, с извращение от вкус, с намаляване на миризмата, с кървене от венците. По принцип кръвните тестове са изразени промени.

Това не е драматично, но пациентите отбелязват глобални промени в тялото си. Това явление е придружено от загуба на апетит и нежелание да се яде храна под всякаква форма.

Особено проблемът е от значение за жените: цикличният характер на менструацията се променя, те могат да станат изобилни.

Характеризира се със сухота и пилинг на кожата, косопад, крехки нокти, плешивост при мъжете.

  • Обща слабост и неразположение.

Как да се лекува болест

Излекуването на напълно атрофия е възможно само на най-ранните етапи. Повечето пациенти дори не знаят каква форма на гастрит имат, така че често не посещават лекари и наскоро диагностицират форма на патология.

В напредналите етапи не е възможно да се възстановят напълно увредените жлези, тъй като те се заместват с белези на съединителната тъкан.

В същото време да прибегне до лекарствена заместителна терапия. За правилното лечение на процесите на атрофия и възстановяване на лигавицата на стомаха е необходимо да се консултирате с лекар и да следвате всички негови препоръки.

Лечението ще бъде сложно и ще се състои от следните връзки:

  • Спазване на режима на деня.
  • Внимателно и строго хранене.
  • Пълният курс на приемане на медикаменти.

Диета с атрофия на стомашната лигавица

Диетата трябва да бъде направена от гастроентеролог или диетолог, в зависимост от степента, обема и етапа на процеса.

  • Захранването трябва да бъде избрано пълно и частично.

Тялото трябва да получава в достатъчен обем цялата необходима енергия и хранителни вещества. Трябва да ядете 1 път на три часа, последното хранене преди сън 2-3 часа.

  • Всички храни трябва да бъдат нарязани на фино, извити, размазани, за да се избегнат механични наранявания на стомашната стена.
  • Необходимо е да се яде бавно, внимателно дъвчене.
  • Храната трябва да е оптимална при стайна температура, не е гореща, но не е студена.

Какво трябва да се включи в диетата

Лекарите са изчислили, че пациентите с тази форма на патология трябва да получат един ден:

  • Около 350-400 грама въглехидрати.
  • Растителни протеини 50 грама, животно - не повече от 100 грама.
  • Растителни мазнини само, не повече от 100 грама.
  • Таблица сол - 10 грама.
  • Уверете се, че сте в менюто плодове, зеленчуци, пълно насищане на мултивитамини.
  • Пийте трябва да бъде 1300-1500 ml течност (само за един ден).

Какво трябва да бъде напълно изключено:

  • Мазнини, пушени, пържени, осолени.
  • Бъркани яйца
  • Боб, грах, боб.
  • Пикантни подправки, суров чесън и лук.
  • Сладкиши.
  • Бързо хранене, семена, ядки.
  • Газирани напитки, сокове, алкохол, кафе.

Какво може да се използва:

  • Супи, приготвени без месо, а не на мазнина. Най-често това са крем супи.
  • Варени домашни птици, риба.
  • Варени и задушени зеленчуци. Полезно е да се ядат картофи, моркови, тиквички. Най-доброто в земята.
  • Омлети на мляко.
  • Овесена каша от грис, ориз, елда грис. В ранните стадии на вряла вода.
  • Плодове, плодове, изключват цитрусови плодове.
  • Вино сирене, заквасена сметана, обезмаслено мляко.
  • Скъпа, компот, суфле.

Опция за приблизителна диета за деня:

  • Оризова каша за закуска, чай от лайка, варено яйце.
  • За обяд, супа от ориз без месо, варени пилешки гърди, желе или минерална вода без газ.
  • Следобед можете да ядете ябълка или леко кисело мляко.
  • Вечеря - варени зеленчуци, риба, готвене, салата от зеленчуци и краставици, не силен чай.
  • Няколко часа преди лягане извара, кефир, банан.

Лечение на наркотици

Лечението на атрофия на стомашната лигавица може да бъде предписано само от лекар, само той определя всички дози, лекарства и продължителността на курса, резултатът от лечението, възстановяването на лигавицата и възстановяването ще зависи от това.

Групи от лекарства, използвани при лечението на заболяване:

  • В по-късните етапи се използва заместваща терапия. Предписва се да се използва един час преди хранене, естествен стомашен сок, в случай на непоносимост, се предписват следните ензимни препарати: Creon, mezim, Pangrol.
  • Ако процесът не е обширен, това означава, че стимулирането на производството на солна киселина от самия стомах ще помогне. Групата от инструменти включва: Plantaglyutsid, облекчава възпалението и активира активността на париетните клетки.
  • Витамини от група В, особено В12. Може да се приема както перорално, така и интрамускулно.
  • Антиспазматични средства за премахване на тежестта и болката: Дротаверин, No-shpa, Платифилин.
  • Антимеметици: метоклопрамид.

При спазване на диета, дневна схема, лекарствена терапия и всички препоръки на лекаря, прогнозата за здравето е благоприятна, рядко се появяват рецидиви.

Хроничен атрофичен гастрит (К29.4)

Версия: Регистър на заболяванията MedElement

Обща информация

Кратко описание

Хроничният атрофичен гастрит (CAG) е морфологична, а не клинична диагноза. Често хистологичните промени не корелират с клиниката и не се потвърждава само визуално откриваемата атрофия (изтъняване) на лигавицата при изследването на биопсични проби.

класификация

I. Чрез локализация:
- антрален гастрит;
- гастрит (главно или само) на стомашно-чревния тракт;
- мултифокален гастрит.

II. По морфология.

За морфологичната оценка на хроничния гастрит руските автори (Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A., 1998) предполагат използването на визуална аналогова скала. В CPG, тази скала позволява да се оцени тежестта на възпалението, като се използват полуколичествени критерии.

Визуална аналогова скала за морфологична оценка на хроничен гастрит

Забележка към таблицата. Тази таблица показва наличието на морфологични особености съгласно приложеното изображение по-долу.

Хронично възпаление, причинено от N. pylori: понастоящем се смята, че в изследването (цел X40) охлаждащата течност обикновено съдържа не повече от 2-5 лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги в зрителното поле или 2-3 мононуклеарни клетки в една ролка. Наличието на 1-2 плазмени клетки в зрителното поле вече показва хронично възпаление.

Не се изисква полу-количествена оценка, но е посочено следните симптоми: загуба на муцин, присъствието на лимфните възли foveolar хиперплазия, метаплазия пилора, панкреаса метаплазия, хиперплазия на ендокринни клетки.

В зависимост от степента на дистрофични изменения на клетките сред "нормалните" клетки епителни повърхности в областта на оглед, както и от дълбочината на проникване на възпалителна инфилтрация в дебелината на лигавицата сред гастрит повърхността излъчват:
- лек (първи етап на възпалителна активност);
- умерено изразен (втори етап на възпалителна активност);
- силно изразен (трети етап на възпалителна активност).


В класификацията на CAG според тежестта на атрофия и нейния външен вид, има три категории промени в стомашната лигавица (GM).

1. Липса на атрофия. В анrum, са разположени пилорните жлези, а в лигавицата на тялото на стомаха са основните жлези с голям брой главни и париеални клетки. Сред клетките на пластичния епител могат да се намерят малки огнища на чревна метаплазия под формата на единични гръбначни клетки - "частична чревна метаплазия".

3. Атрофия на стомашните жлези. Разделени на два основни типа:
3.1 Метапластичният тип атрофия се характеризира със загуба на стомашните жлези, характерни за това отделение, с подмяната им от червата и по отношение на лигавицата на тялото на стомаха - пилорните жлези.
3.2 Неметапластичен тип атрофия: жлезите, характерни за съответната секция на стомаха, остават в лигавицата, но се наблюдава намаляване на количеството на жлезистата тъкан. Жлезите стават редки и плитки. Представена е фиброза и фибромускулна пролиферация на мукозната ламина.

В тази класификация се запазва полуколичествена оценка на степента на тежест на атрофия: лека, умерена и тежка.

При практическото приложение тази класификация показва много висока степен на съгласуваност при интерпретирането на хистологичната картина (до 78%) между различните морфолози. Според критериите на тази класификация повечето патолози оценяват еднакво състоянието на охлаждащата течност.

При слабата неметапластична атрофия в антромата броят и дълбочината на пилорните жлези, разделени от фиброзна матрица, намаляват и при тежък вид пилорните жлези почти изцяло се заместват от съединителната тъкан.

Умерено nemetaplasticheskaya атрофия на стомашната лигавица на обвивката на тяло е придружено от намаляване на броя на основните жлези, тя маркиран задълбочаването на стомашни ями и пролиферация на съединителната тъкан в ламина проприа.

При тежка неметапластична атрофия на стомашната лигавица основните жлези напълно отсъстват.

При тежка метапластична атрофия в антром, пилорните жлези и в лигавицата на стомашно-чревния тракт, главните жлези са напълно заменени с жлези от чревния тип.

Отделната оценка на атрофичните промени в стомаха и стомаха на стомаха има голямо клинично значение, но усложнява интегративното възприемане на общото състояние на охлаждащата течност. В допълнение, голям брой случаи с продължаваща възпалителна реакция попадат в категорията неопределена атрофия, както и изолирана атрофия на охлаждащата течност без възпаление е много рядко.

IV. Според степента и степента на хроничен гастрит (CG).

А
Н
T
P
в
М

За киселини

09/23/2018 admin Коментари Няма коментари

Не съществува единна класификация на хроничния атрофичен гастрит. По-долу са най-приемливите практически опции за класификация на работата.

II. По морфология.

Визуална аналогова скала за морфологична оценка на хроничен гастрит

Хронично възпаление, причинено от N. pylori: понастоящем се смята, че в изследването (цел X40) охлаждащата течност обикновено съдържа не повече от 2-5 лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги в зрителното поле или 2-3 мононуклеарни клетки в една ролка. Наличието на 1-2 плазмени клетки в зрителното поле вече показва хронично възпаление.

В зависимост от степента на дистрофични изменения на клетките сред "нормалните" клетки епителни повърхности в областта на оглед, както и от дълбочината на проникване на възпалителна инфилтрация в дебелината на лигавицата сред гастрит повърхността излъчват:
- лек (първи етап на възпалителна активност);
- умерено изразен (втори етап на възпалителна активност);
- силно изразен (трети етап на възпалителна активност).

При леко, умерено и силно изразен повърхностен гастрит, дистрофично изменените клетки сред "нормалните" клетки на повърхностния епител заемат различен процент в областта на зрението на лигавицата. В този случай, възпалителна инфилтрация прониква дълбоко в ламина проприа на лигавицата на нивото на камерни ями (слабо изразени), на нивото на горните и средни части на жлезите (умерено тежки) и мускулната лигавицата плоча (силно изразена).

III. Според тежестта на атрофията и ума й

В класификацията на CAG според тежестта на атрофия и нейния външен вид, има три категории промени в стомашната лигавица (GM).

1. Липса на атрофия. В анrum, са разположени пилорните жлези, а в лигавицата на тялото на стомаха са основните жлези с голям брой главни и париеални клетки. Сред клетките на пластичния епител могат да се намерят малки огнища на чревна метаплазия под формата на единични гръбначни клетки - "частична чревна метаплазия".

3. Атрофия на стомашните жлези. Разделени на два основни типа:
3.1 Метапластичният тип атрофия се характеризира със загуба на стомашните жлези, характерни за това отделение, с подмяната им от червата и по отношение на лигавицата на тялото на стомаха - пилорните жлези.
3.2 Неметапластичен тип атрофия: жлезите, характерни за съответната секция на стомаха, остават в лигавицата, но се наблюдава намаляване на количеството на жлезистата тъкан. Жлезите стават редки и плитки. Представена е фиброза и фибромускулна пролиферация на мукозната ламина.

В тази класификация се запазва полуколичествена оценка на степента на тежест на атрофия: лека, умерена и тежка.

При практическото приложение тази класификация показва много висока степен на съгласуваност при интерпретирането на хистологичната картина (до 78%) между различните морфолози. Според критериите на тази класификация повечето патолози оценяват еднакво състоянието на охлаждащата течност.

При слабата неметапластична атрофия в антромата броят и дълбочината на пилорните жлези, разделени от фиброзна матрица, намаляват и при тежък вид пилорните жлези почти изцяло се заместват от съединителната тъкан.

Умерено nemetaplasticheskaya атрофия на стомашната лигавица на обвивката на тяло е придружено от намаляване на броя на основните жлези, тя маркиран задълбочаването на стомашни ями и пролиферация на съединителната тъкан в ламина проприа.

При тежка неметапластична атрофия на стомашната лигавица основните жлези напълно отсъстват.

При тежка метапластична атрофия в антром, пилорните жлези и в лигавицата на стомашно-чревния тракт, главните жлези са напълно заменени с жлези от чревния тип.

Отделната оценка на атрофичните промени в стомаха и стомаха на стомаха има голямо клинично значение, но усложнява интегративното възприемане на общото състояние на охлаждащата течност. В допълнение, голям брой случаи с продължаваща възпалителна реакция попадат в категорията неопределена атрофия, както и изолирана атрофия на охлаждащата течност без възпаление е много рядко.

Принципът за оценка на тежестта на възпалителните промени и стадия на фиброза при хроничен хепатит се използва като аналог на метода за оценка на хроничен гастрит по степен и степен.

Степента на хроничен хепатит означава общата тежест на възпалението: полуколичествено, лимфоплазмацитичната и неутрофилната инфилтрация в биопсичните проби от лигавицата от антром и тяло на стомаха се оценява.
Оценката се прави по точки на визуална аналогова скала (VAS):
- 0 - без инфилтрация;
- 1 - слаб;
- 2 - умерено;
- 3 - произнесени.
Общият резултат (G0 - G3) е сумата от оценките за неутрофилна и моноцитна инфилтрация (теоретично от 0 до 6) и е изброена в таблицата поотделно за антра и тяло на стомаха, показва степента на CG.
Степен 0 - означава никаква инфилтрация във всички биопсични екземпляри, степен IV - изразена инфилтрация във всички биопсични екземпляри.

А
Н
T
P
в
М