Ентерит

Хранене и методи за лечение на хипертрофичен гастрит

Хипертрофичен гастрит - прекомерна пролиферация на клетките на стомашната лигавица, което води до образуването на големи гънки. Симптоми на патологията - епигастрална болка, гадене, повръщане и диария. Тя е хронична и често напредва.

Видове хипертрофичен гастрит

Хипертрофичният тип патология е разделен на следните типове:

  1. Болестта на Menetries е патологична хиперплазия на гънките на стомашната лигавица. Причините за тези промени не са напълно проучени. Предполага се, че в детството основната роля в развитието на това заболяване може да бъде изиграна от вирусната инфекция Цитомегаловирус, а при възрастни - повишаване на концентрацията на TGF-a. Това е причината за хиперплазията на лигавицата и намалява броя на клетките, отделящи хлороводородна киселина.
  2. Гранулирана форма - има кисти върху лигавицата на стомаха.
  3. Мразовиден хипертрофичен гастрит - има брадавици върху стомашната лигавица.
  4. Полипозен гастрит - диагноза полипи на лигавицата.

Възпаление на мукозната мембрана с автоимунен произход

Възпалението на лигавицата на базата на автоимунно разстройство е свързано с отклонения в имунната система. Той произвежда антитела, т.е. специална група протеини, които атакуват клетките на стомаха, отделяйки солна киселина и вътрешния фактор Castle. Намалява производството на хлороводородна киселина, дисфункция на храносмилателната система и, поради инхибиране на абсорбцията на витамин В12, анемия. Хроничният възпалителен процес води до необратима атрофия на лигавицата и в резултат на постоянно дразнене, епителните клетки се трансформират в друг тип. Понякога съществува съвместно с други автоимунни заболявания, като например ревматоиден артрит, възпаление на щитовидната жлеза.

Този тип хронично възпаление на стомаха често е асимптоматично, понякога пациентите се оплакват от подуване, липса на апетит, болка в горната част на корема.

Симптоми, възникващи по време на анемия (дефицит на витамин В12):

  • изгарящ език;
  • гадене;
  • нарушения на ритъма на червата с запек и диария;
  • загуба на тегло;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • нарушаване на концентрация и внимание;
  • усещане за парене в пръстите на пръстите;
  • изтръпване на крайниците;
  • уриниране;
  • промяна на настроението;
  • паметта изчезва.

Гастрит на стомаха, причинен от инфекция

Този тип възпаление на стомашната лигавица е причинено от инфекция с Helicobacter pylori. Обикновено инфекцията настъпва чрез храна. Първоначално възниква остра възпаление, което може да се превърне в хроничен стадий. При продължителна инфекция се наблюдава атрофия на стомашната лигавица, възниква възпаление и трансформация на епитела. Ако откажете лечение, патологията може да доведе до усложнения, по-специално до пептична язва, рак и стомашен лимфом.

Този тип хронично възпаление на органа в повечето случаи е асимптоматично за дълго време.

Възпаление на стомаха поради химически токсични увреждания

Този тип възпаление се развива при продължителна употреба на болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Това води до хиперемия на лигавицата и отлагане на жлъчните кристали на повърхността й.

Противовъзпалителните лекарства повишават секрецията на солна киселина, но в същото време увреждат защитната бариера с нейния разрушителен ефект.

Типични симптоми на хроничен гастрит:

  • чувство на пълнота;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • повтаряща се болка в средата на горната част на корема.

Симптоми на хипертрофичен гастрит

Симптомите на заболяването са нехарактерни. Те включват преди всичко:

  • горна коремна болка;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • кървене от стомашно-чревния тракт (рядко);
  • загуба на тегло;
  • признаци на загуба на протеин (хипоалбуминемия).

След разговора с пациента, лекарят може да предпише кръвен тест, който да покаже степента на анемия.

Поради наличието на нехарактерни симптоми, които могат да съпътстват много други заболявания, диагнозата хипертрофичен гастрит изисква въвеждането на допълнителна диагностика. За да се потвърди наличието на това заболяване се използва ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт (гастроскопия / гастроезофагоскопия) заедно с микроскопично изследване на фрагмента, натоварен по време на манипулацията.

Процедурата се състои в поставяне на сонда, завършваща с камера, през устата на пациента, последователно в хранопровода и стомаха и наблюдаване на състоянието на мукозата на органите на екрана на монитора. Провеждането на гастроскопия може да открие заразяване с Helicobacter pylori и други стоматологични патологии, по-специално язви, възпалителни процеси, тумори. Изследването трае кратко, около 3-5 минути, и е безболезнено. Понякога, след прегледа, може да има дискомфорт в гърлото, който изчезва след няколко часа.

Друга диагностична опция е да проведете рентгеново изследване на стомаха с контраст, което ви позволява да потвърдите наличието на хипертрофични гънки на лигавицата.

Методи на лечение

Когато автоимунният произход на хроничното възпаление на стомаха е необходим, преди всичко, лечението на анемията, тъй като тежкият дефицит на витамин В12 може да доведе до необратими неврологични нарушения. Това вещество се предписва от лекар и се приема като интравенозно инжектиране. Дозата и честотата на приложение зависят от степента на недостиг.

Поддържащата терапия, т.е. приемането на витамин В12 веднъж месечно, може да е необходима до края на живота ви. По правило отстраняването на неврологичните симптоми може да се наблюдава в рамките на 6 месеца след приложението на лечението. За съжаление, в тежки случаи, когато става въпрос за увреждане на гръбначния мозък, промените са необратими.

Хипертрофичният гастрит, причинен от Helicobacter pylori, изисква комбинирано лечение. Препоръчва се да се вземат два антибиотика с инхибитор на протонната помпа в продължение на 7 дни. Смята се, че приблизително 80% от пациентите имат пълно възстановяване. В случай на алергия към антибиотици (или ако бактерията не реагира на тази група лекарства), режимът на лечение трябва да се промени.

При хронично възпаление на стомаха, причинено от прекомерно използване на нестероидни противовъзпалителни средства, предписани лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина. Най-често използваната група лекарства са инхибитори на протонната помпа (например, омепразол, лангопразол). Те предпазват стомашната лигавица от увреждане и намаляват дискомфорта.

С рефлуксна болест можете да приемате лекарства, които имат за задача да намалят киселинността на стомаха чрез химично свързване на солна киселина. Лечението се допълва с лекарства със защитен ефект (сукралфат). Те образуват дебел слой върху повърхността на стената на стомаха като преграда между лигавицата и киселинното съдържание на органа.

В случаи, когато болката и дискомфортът са тежки, при кървене или не е възможно да се изключи наличието на рак в областта на стомаха, е необходимо хирургично лечение. Състои се от резекция на част или целия орган и близките лимфни възли, ако е установено наличието на злокачествен тумор.

Храна за хипертрофичен гастрит

Диета за хипертрофичен гастрит - това е правилна диета, която допълва фармакологичното лечение и помага да се ускори. Чрез елиминирането на храни и храни, които стимулират секрецията на стомашния сок, диетата намалява заболяванията, свързани с тези заболявания.

Когато гастритът трябва да бъде изключен от диетата:

  • наситени соли и бульони, отлежаване на зеленчуци и гъби;
  • желе;
  • пикантни и солени ястия, горещи подправки;
  • кисели плодове като портокал, грейпфрут, киви, череша, сладка череша, круши;
  • (например консервирани краставици, червен пипер в оцет) или пушени;
  • газирани напитки, кисела, неразредена, плодови или зеленчукови сокове;
  • естествено кафе и силен чай;
  • алкохолни напитки.

Ограничаването на приема на диетични фибри намалява симптомите на това заболяване. Това вещество причинява механично дразнене на стомашната лигавица, усещане за тежест и подуване. От менюто трябва да изключите продукти от пълнозърнесто брашно, а понякога и сурови плодове и зеленчуци.

Някои хора имат само варени или изпечени зеленчуци и плодове в своята диета. Най-често трябва да изоставите зеле, боб, лук, чесън, аспержи, ряпа и репички. Много хора, страдащи от стомашни заболявания, не могат да консумират домати и продукти от тях.

В менюто за хранене за гастрит, наличието на протеини е много важно, чието количество трябва леко да се увеличи. Протеинът причинява свързването на излишната солна киселина в стомаха, което дразни неговите стени. Той действа успокояващо върху лигавиците. Важно е това да е пълен животински протеин.

Най-подходящо да се включи в менюто:

  • извара;
  • мляко;
  • яйца;
  • птици и сладководни риби.

Диетата трябва да са лесно смилаеми мазнини, които инхибират секрецията на солна киселина и намаляват подвижността на стомаха. Особено препоръчително масло и сметана. Те обаче водят до увеличаване на риска от заболявания на сърдечно-съдовата система, така че броят им трябва да бъде умерен. В диетата трябва да бъдат растителни масла, които съдържат ненаситени мастни киселини и намаляват холестерола, като ленено семе, рапично масло и маслиново масло.

Препоръки за хранене по време на гастрит

При диета за гастрит е важно не само това, което ядете, но как го правите. Храната трябва да се яде често, на всеки 2-3 часа, за предпочитане едновременно. Трябва да яде около 3 часа преди лягане. С празен стомах, има по-малък риск от вкарване на стомашен сок в хранопровода.

Количеството храна трябва да е малко. Когато приключите да ядете, трябва да се почувствате малко недохранени. Препълненото тяло се стреми да се отърве от съдържанието възможно най-бързо. За да подкрепи този процес, увеличава секрецията на стомашния сок и поради това влошава заболяванията.

Температурата на храната е важна. Храната не трябва да е много студена или гореща. За да се предпазите от болки в стомаха, яжте бавно, в спокойна атмосфера. Храненето в бързаме и стрес увеличава болката, спазмите и болезнеността. Струва си да си спомните, че колкото по-малко въздух преглъщате, толкова по-добре е храносмилателната система да се справи с храносмилателния тракт. Препоръчителните методи за готвене са готвене, пара, варене и печене. Необходимо е да откажете пърженето и се препоръчва да добавите мазнини към чиниите в края на суровото.

Правилното лечение на стомашни проблеми, включително хипертрофичен гастрит, зависи от начина на живот. Хората, които са с наднормено тегло или с наднормено тегло, трябва да ограничат приема си на калории и да се стремят към правилното телесно тегло. Ежедневната физическа активност е важна, но трябва да се избягват много усилия. За начало, ходене, ходене на място или плувен басейн ще направи. Необходимо е да се откажете от пушенето и да ограничите приема на алкохол колкото е възможно повече. По-специално, хората, страдащи от киселини, трябва да избягват леглото след хранене и наклон.

Как да се лекува стомашен хипертрофичен гастрит

Небалансирано хранене, лоши условия на околната среда, стресови ситуации често причиняват различни патологии на човешката храносмилателна система.

Хипертрофичният гастрит се отнася до заболявания, които се появяват на фона на значителни увреждания на един или повече слоеве на стомашната стена.

Това състояние се счита за предракови, поради което се нуждае от задълбочена диагноза, медицинско или хирургично лечение.

Патогенеза и признаци на заболяването

Хипертрофичният гастрит е дългосрочна хронична патология, характеризираща се с дистрофично-дегенеративни деформации на стомашните стени. Тъй като болестта прогресира, регенерационните процеси се забавят, а епителните клетки се атрофират, а на тяхно място нараства едра съединителна тъкан.

Тази форма на гастрит е придружена от екстензивно възпаление на лигавицата, както и от появата на доброкачествени неоплазми в увредените зони.

Ако отложите посещение при лекаря, тогава вероятността от дегенерация на кисти и полипи в злокачествени тумори се увеличава. Това, което отличава болестта от други видове стомашни патологии:

  1. Съществува прекомерна продукция на лигавицата на жлезите.
  2. Не се произвеждат достатъчно количество солна киселина и храносмилателни ензими.

Болестта постепенно се развива от катаралната форма, която се характеризира с незначителни язви на вътрешната обвивка на стомаха. При липса на терапия огнищата на възпалението стават по-големи и броят им се увеличава. На този етап гастритът се диагностицира с висока киселинност, предизвиквайки дразнене на лигавицата.

Стените на стомашно-чревния тракт постепенно се деформират и бактериалните инфекции често се свързват с отрицателни процеси. На мястото на епителните и жлестовите клетки нараства влакнестата тъкан.

Обратният механизъм започва, няма достатъчно солна киселина за смилане на храната. Храната стои в стомаха, което допринася за ферментацията и гниенето на протеини и въглехидрати. Стените на кухия мускулен орган се сгъстяват, дебели гънки и израстъци се появяват върху тях.

Основни видове патология

Под влиянието на негативните фактори, разширяващата се съединителна тъкан може да приема различни форми. За целите на ефективното лечение при диагнозата се класифицира, както следва:

  • Болест на Мемери. Патологичният тип се характеризира с образуването на големи гънки върху вътрешната стомашна стена.
  • Брадавица. Вълната тъкан се трансформира в изпъкнали растежи, които приличат на обикновени брадавици.
  • Зърнеста. Вътре в стените на стомаха се появява патологична кухина, пълна с течно съдържание. Гранулираната форма се развива на фона на формирането на кисти от различни видове и размери, вариращи от 2-3 mm до 1.5-2 cm.
  • Полиповидно. Полипи, необичайни израстъци от съединителната тъкан, формират върху лигавицата.

Също така, болестта е разделена на остра и хронична форма. Острата форма се отнася до изключително опасни патологии, тъй като причината за появата им често става токсични химикали.

Влизането в стомашно-чревния тракт каустик алкали или киселини деформира стомашната стена, което води до дегенерация на тъканите. Хроничният хипертрофичен гастрит е бавна патология, характеризираща се с промяна в етапите на ремисия с рецидиви.

При изследване на увредените стени на стомаха лекарите обръщат внимание на степента на деформация на всички слоеве на органа на храносмилателната система. Ако се наруши целостта на цялата повърхност, пациентът се диагностицира с дифузно заболяване.

Най-често се развива фокален хипертрофичен гастрит, характеризиращ се с образуването на една или повече увредени зони с различна локализация. След проникването на патогенни микроорганизми в стомаха, размерът на областта на възпалението бързо се увеличава.

Атрофичният гастрит не е хипертрофичен подтип. Тази патология се характеризира с изтъняване на стомашните стени с регенерация на секреторните жлези. Болестите имат една обща черта - недостатъчното производство на пепсин и солна киселина.

Характеристики на етиологията

Една от основните причини за хипертрофичен гастрит е Helicobacter pylori. Спиралните грам-отрицателни бактерии се отнасят до жителите на естествената микрофлора на стомашно-чревния тракт. Но под влияние на отрицателни фактори Helicobacter pylori се активира, започва активно да се размножава върху лигавицата.

В процеса на жизненоважна дейност, бактериите отделят огромно количество токсини, които разрушават стените на храносмилателните органи.

Снекчетата по време на бягане или сухи дажби рано или късно водят до улцерация, възпаление на лигавицата. Моно диетата, преяждането, също принадлежат на факторите, които предизвикват развитието на болестта с ниска киселинност.

Лекарите идентифицират следните причини за патология:

  1. Хормонални нарушения, ендокринни нарушения.
  2. Хронична интоксикация с фармакологични препарати или домакински химикали.
  3. Злоупотреба с алкохолни напитки.
  4. Пушенето, особено на празен стомах.
  5. Прекомерно използване на биологично активни вещества, включително витамини.
  6. Наследствено предразположение към хронични заболявания на стомаха.
  7. Отравяне на нестандартна храна.

Причината за увреждане на лигавицата може да бъде ниска телесна устойчивост на бактериални или вирусни инфекции. Човешката имунна система не е в състояние да даде адекватен отговор на инвазията на патогенни микроорганизми. Недостатъчното количество антитела и левкоцити води до засяване на стомашната лигавица и обширна интоксикация.

Клиничната картина на патологията

Тежестта на симптомите зависи пряко от стадия на заболяването, възрастта на пациента и здравословното състояние на човека. Най-често възпалението на стомаха се диагностицира при хора над 25-30 години. Но дори и малките деца не са осигурени от развитието на патологичния процес.

Детето все още не е изградило напълно имунитет, а съдовете имат висока пропускливост. Следователно вероятността от инфекция с Helicobacter pylori е изключително висока.

Тя се характеризира с такива отрицателни признаци:

  • нарушение на храносмилателната система: болезнени спазми в епигастралния регион, гадене, повръщане, неприятен вкус в устата, подуване на корема;
  • повишено метеоризъм, намалена функционална активност на чревните гладки мускули;
  • липса на апетит, загуба на тегло;
  • апатия, слабост, емоционална нестабилност, понижено качество на съня;
  • увеличено слюноотделяне.

При отсъствие на лекарствена терапия, работата на сърдечно-съдовата система се нарушава. При хората нивото на кръвното налягане може да се променя няколко пъти на ден, като сърдечната честота се увеличава. Получената липса на витамини и важни микроелементи води до намаляване на метаболитните процеси, развитие на анемия с недостиг на желязо.

Диагностика и лекарствена терапия

Лечението на хипертрофичен гастрит зависи от причината за увреждане на стомашната стена. Диагнозата започва с външен преглед на пациента, изслушване на оплаквания, изучаване на историята. Възпалителният процес може да се подозира още на етапа на изследване на резултатите от лабораторните тестове:

  1. Повишената концентрация на левкоцити, протеини и техните продукти на разпад в урината показва наличието на възпалителен процес в организма.
  2. Ниските нива на червените кръвни клетки и хемоглобин в кръвта са признак на слаб имунитет и дисбаланс на биологично активните вещества.

За откриване на Helicobacter pylori биологичната проба се засява в хранителна среда. Това проучване ви позволява да определите чувствителността на бактериите към определени видове антимикробни средства.

С помощта на ендоскоп лекарят изследва вътрешната повърхност на стомаха, за да оцени състоянието на огнищата на възпаление и местоположението на локализирането им.

За лечение се използват широкоспектърни антибиотици - амоксицил, амоксицилин, кларитромицин, цефалоспорини.

Добре доказан в лечението на възпаление Metronidazole. За предотвратяване на дисбиозата, на пациентите се предписва курс на лечение с пробиотици или пребиотици (сред които ентерол, линкс, аципол, бифиформ).

Приемането на ензимни препарати (като Festal, Mezim Forte, Panzinorm) спомага за подобряване на храносмилателните процеси. Липсата на пепсин и солна киселина се допълва със синтетичен стомашен сок.

Терапията с народни средства е възможна само на етапа на рехабилитация. За да възстановите увредената стена с помощта на билки, мед и сок от алое.

предотвратяване

Ако пациентът спазва всички препоръки на гастроентеролога, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна. Пълното излекуване се улеснява от лека, балансирана диета.

Ще трябва да изоставим изцяло употребата на алкохол, пушени и пържени храни, силно кафе и чай. Хранителните специалисти препоръчват тези храни да се включват по-често във вашата диета:

  • мляко, кефир, варенте, извара;
  • пилешка гърда, агнешко, постно говеждо;
  • постно риба, морски дарове;
  • изсушен бял хляб, крекери от ванилия;
  • картофи, зеле, моркови, тиква.

За да не разбереш какво точно е, трябва да предотвратиш хипертрофичен гастрит. Трябва да спрете да пушите и да се наслаждавате на бързо хранене. Отличното храносмилане подпомага дългите разходки на чист въздух, упражнения, липса на стрес.

Атрофичен хиперпластичен гастрит

Хиперпластичната форма на атрофичен хроничен гастрит се различава от останалите от изразената способност на някои клетки от стомашната лигавица активно да пролиферират (пролиферират).

Процесът е придружен от унищожаването на полезните за функционирането на епитела, който произвежда солна киселина и компоненти на стомашния сок. В резултат на това се поддържа хронично възпаление в стомаха, нарушават се функционалните връзки със съседните органи, участващи в храносмилането.

Диагностиката и лечението на атрофичен хиперпластичен гастрит изисква оценка на структурните промени, образувани в резултат на пролиферация, диференциация с злокачествен растеж. Съгласно Международната статистическа класификация болестта се отчита в групата "Други гастрити" под код К29.6.

Какво е известно за разпространението?

Установено е, че такова заболяване като атрофичен хиперпластичен гастрит представлява около 5% от цялата хронична патология на стомаха. Сортовете му се откриват с различна честота.

Например, гигантският хипертрофичен гастрит засяга както възрастните, така и децата. Освен това мъжете са с 3.5 пъти по-голяма вероятност от жените и са по-характерни за възрастовата група от 30 и повече години. Многопосочният вид е характерен за жените на възраст 40-45 години.

Какви са хиперпластичните растежи?

Методът за изследване на стомаха с използване на фигогастроскоп и изследване на биопсични проби от различни части на засегнатата тъкан разкрива микроскопски промени, свързани с пролиферация на хиперпластични клетки.

В зоните на възпаление се променя процесът на митоза (делене) на клетките. В резултат на това се нарушава редът на местоположението на излишните номера, сгънатата структура на стомашната лигавица се променя, удебелените гънки (твърди), които не могат да се простират и да увеличат обема на стомаха, когато се инжектира храната.

В субмукозния слой (субмукозен) вместо еластинови влакна се образуват гъсти нодули с различен размер и тълпи. Структурните нарушения се намират в различни части на стомаха (в тялото, сърдечната дейност, антром). На фона на пролиферацията на епитела, жлечните клетки, които произвеждат стомашен сок, се разрушават и атрофията около лигавицата се унищожава.

причини

Наличието на мукозна атрофия се дължи на външни и вътрешни причини. Външното въздействие се осигурява от:

  • нарушения на режима и полезност при приемането на храна (дълги периоди на глад, необичайни диети, очарование от храна от месо, липса на достатъчно количество зеленчуци и плодове);
  • ефектите на алкохола и никотина;
  • професионално и домашно отравяне с токсични киселини, основи, соли на тежки метали;
  • чувствителност към наркотици.

Вътрешните причини са комбинации от фактори в неравностойно положение, които включват:

  • Инфекция с Helicobacter pylori;
  • наличието при хора на тежки нервни и ендокринни нарушения, които нарушават регулирането на възстановяването на стомашния епител;
  • влошаване на храненето на тъкани поради атеросклероза на съдовата мрежа, образуване на венозна стазия с тромбоза;
  • нефункционална наследственост.

Посочените причини са важни за всяка форма на атрофия. За да се появи хиперпластичен процес на този фон, са необходими допълнителни стъпки:

  • автоимунни заболявания (злокачествена анемия);
  • инфекция с цитомегаловирус на фона на висока активност на Helicobacter pylori;
  • брутни промени в регулирането на продукцията на слуз от жлезите, особено в областта на дъното на стомаха;
  • еозинофилия от периферна кръв, причинена от паразитни заболявания (аскариаза, анизацидоза, филариаза);
  • специфична мутация на генетично ниво, показва, че неблагоприятна наследственост формира поради смущения в нормалната структура на ген β-катенин, тумор супресор MEN1 със синдрома на Zollinger-Ellison (туморни панкреатични островчета, придружен от повишена продукция на гастрин и активиране на киселинната секреция в стомаха) ;
  • вродени малформации и стомашни тъкани (като пример, Kronkhayta-Канада синдром - полипи на стомашно-чревния тракт, за да образуват израстъци вътре кисти, полипи некроза).

Има ли някакви рискови фактори?

Фактори, които допринасят за потока на хиперпластична атрофичен гастрит, считан от експерти, присъствието на лице алергични към храни (40% от случаите при деца са свързани с непоносимост към глутен - цьолиакия), недостиг на витамини, хипергликемия при захарен диабет и бъбречни заболявания, придружени от бъбречна недостатъчност.

Установено, че дългосрочно използване при лечение на гастрит лекарства, които блокират производството на солна киселина (групата на инхибитори на протонната помпа, омепразол и аналози) води до значително увеличаване на риска от прекомерна активация на полипи в стомаха ями и областите големи жлези.

Механизъм за развитие

Развитието на хиперпластичен растеж на епителните клетки върху стомашната лигавица води до излишък на производството на слуз. На клетъчно ниво, разделянето се стимулира от специфични фактори на растежа. Едновременно с това, синтезата на киселината в параиевите клетки се потиска. Този механизъм обяснява паралелните процеси на хипертрофия в определени области с постепенна атрофия на заобикалящата тъкан.

Симптоми на атрофичен хиперпластичен гастрит

Клиничните признаци на атрофичен хиперпластичен гастрит са донякъде различни в зависимост от вида на патологията. Но първоначалните симптоми обикновено са едни и същи и се проявяват като усещане за тежест в епигастричния регион след поглъщане на ястия от мазни храни, пикантни подправки и кисели краставички.

Болестта продължава дълъг период без оплаквания. Но с ретроспективно интервю на пациента, лекарят може да идентифицира:

  • чести киселини в стомаха;
  • гадене;
  • подуване на корема;
  • рядко повръщане яде храна;
  • появата на нападение на езика;
  • изгаряне с неприятна миризма.

В случаите на ерозивен тип гастрит, болката се влошава чрез огъване на тялото, ходене. Екзабарбациите се свързват с пролетните и есенните периоди. В фекалните маси и повръщане се откриват примеси от кръв. При гигантски хипертрофичен гастрит симптомите по-често отсъстват. Някои пациенти все още отбелязват гадене, диария, загуба на тегло, липса на апетит, рядко стомашно кървене.

В кръвта на такива пациенти нивото на протеина (албумин) е значително намалено. Това допринася за допълнително подуване на стомашната тъкан. Хиперпластичният гастрит е хронично заболяване. Продължава с периоди на обостряния и ремисии. Тези симптоми характеризират етапа на обостряне.

Видове болести

Последната класификация на гастрит се нарича Сидни на мястото на приемането му. Не всички вътрешни гастроентеролози са съгласни със своите заключения. В практиката на руските лекари се разграничават няколко вида хиперпластичен гастрит.

фокален

Друго име е "нодуларна ендокринна клетъчна хиперплазия", доброкачествена хиперплазия под формата на тумор с диаметър по-малък от 15 mm. Той се основава на пролиферацията на ендокринни клетки, които се стимулират от излишния хормон гастрин.

По-често се наблюдава при пациенти с увредена анемия, причинена от дефицит на витамин В.12. Виновникът за туморния растеж е мутиралият туморен супресорен ген MEN1, който е свързан с множество ендокринни лезии.

повърхност

В процеса се включва само най-горният слой на призматичния епител върху стомашната лигавица.

дифузен

Диагнозата се прави в случай на множество хипертрофични промени, независимо от етиологичния фактор.

полиповидно

Според класификацията "мултифокален атрофичен гастрит с фокална хиперплазия", множествени или единични полипозирани растения (фокални и дифузни форми), състоящи се от жлезисти клетки, се намират в лигавицата. Често се свързва с масивна инфекция с Helicobacter pylori, автоимунни процеси, намалена киселинност.

Ерозивен хиперпластичен

В друг наречен лимфоцитна-ерозивен гастрит, - на фона на левкоцитната инфилтрация и хипертрофия на гънките видими възли и райони на ерозия, мукозна тъкан, най-често в ями на сърдечната област, пилора и стомашна тялото. Индексът на киселинност на стомашния сок може да бъде различен.

Хиперпластична гранула

Или "гранулиран" - в близост до фокална лезия, в лигавицата се появяват образувания под формата на нарастващи капки с размер до 3 мм, възможно е да има многократен характер, лигавицата изглежда неравен и едематологичен. Най-често засяга антром. Мускулите стават плътни и неактивни. Наблюдава се при мъжете 40-50 години.

Хиперпластичен рефлуксен гастрит

Това задължително включва инжектирането и увреждането на лигавицата на албума чрез алкалния състав на дванадесетопръстника. Най-значимите агресивни агенти са жлъчните киселини.

антралните

Или твърдият антрален гастрит се различава в рязко нарушени гънки в анrum, те са сгъстени, посока на смяна, покрити с полипи на повърхността. Пилорната част на стомаха постепенно цикатрира и стеснява, перисталтиката рязко намалява. Производството на солна киселина се прекратява.

Гигантска хипертрофия

Или полиаденоматозен гастрит - болест на Menetrier. Характеризира се с нарастването на гънките по по-голямата кривина на стомаха, освобождаването на епитела от гърчовете с прекомерно производство на слуз. Клетките, които синтезират слуз, растат в мускулния слой и образуват кисти. Намалената киселинност е съпроводена със загуба на протеини, дистрофия.

усложнения

Липсата на своевременно лечение води до неприятни последствия от хиперпластичния растеж:

  • структурата на стомашната лигавица е нарушена, атрофията изглежда повече или по-малко тежка;
  • участието на стомаха в процеса на храносмилането е намалено, тъй като производството на стомашен сок намалява успоредно с разрушаването на париетните клетки;
  • загуба на тегло се губи;
  • подтискане на стомаха е нарушено, което води до пареза, рефлуксна повреда на хранопровода;
  • намалява интензивността на протеиновия метаболизъм, намаляването на албумина засяга регенеративните процеси във всички органи и тъкани;
  • хиповитаминозата е придружена от анемия;
  • хиперпластичният гранулиран и хипертрофичният гастрит имат най-голяма способност да се дегенерират в язва и рак, всеки пети случай се трансформира във формата на полипоза.

диагностика

В допълнение към фиброгастроскопията, рентгеновото изследване на стомаха е важно, по-рядко ултразвук. На базата на лабораторни тестове могат да се подозират непреки признаци. За целта провеждайте клиничен и биохимичен кръвен тест (важно е да идентифицирате еозинофилия, признаци на анемия), ензимен имуноанализ за Helicobacter pylori.

лечение

Консервативното лечение на хиперпластичния гастрит се извършва само при потвърждаване на диагнозата, определяне на киселинността.

Хранителните изисквания не се различават от другите форми на гастрит:

  • Често консумиране на храна в малки количества;
  • прясно изпечен хляб, кулинарни продукти са изключени;
  • мазни, пържени, пушени продукти и ястия не са разрешени;
  • със синдром на болката, преминават към целувки, течни капиши, пюре от супи;
  • при липса на болка, месото и рибата могат да се консумират варени, на парчета, кюфтета, кюфтета;
  • извара извара;
  • използването на кефир и други млечни продукти е по-добре да се обсъди с Вашия лекар, зависи от нивото на киселинност;
  • зеленчуци с плодове се препоръчват под формата на разреден сок, наситен в тежки форми, без специални ограничения за повърхностния гастрит.

Откриването на Helicobacter, според модерните възгледи, се нуждае от курс на изкореняване с антибиотици (азитромицин, кларитромицин) и Trykhopol.

При повишаване на киселинността се използват инхибитори на протонната помпа (ранитидин, омез, мизопростол). Лекарствата не са показани за тежка ахлорхидрия, ниска киселинност. За подпомагане и защита на лигавицата на мембраната са показани бисмутови препарати: De-Nol, Ventrisol, Bismofall. Алуминиевите съединения не са по-малко активни: Гелусил, Гаскал, Компенсация.

При силна болка предписвайте:

Задоволяване на загубите на протеини е необходимо поради диета, приема на метионин, при тежки усложнения - интравенозна трансфузия на албумин, замразена плазма. Може да е необходимо хирургично лечение с често повтарящо се кръвотечение, предполагаема трансформация на тумора. Ако е възможно, използвайте ендоскопски интервенции за електрокоагулация на полипи, лазерно лъчение.

Народното лечение за хиперпластичен растеж е противопоказано. Тя не може напълно да вземе предвид състоянието на лигавицата, нивото на киселинност. Билковите лекарства са в състояние да активират нарушения растеж на епитела.

перспектива

Прогнозата на хиперпластичния атрофичен гастрит се определя от формата на заболяването. За да го излекува неблагоприятно. Пациентът може да оцелее дълго време, при спазване на препоръките на лекаря. През целия си живот ще трябва да следвам диета, да пия лекарства за подкрепа, да се подлагам на тестове.

Колко опасно е, че трансформацията в тумор не може да бъде предварително предвидена. Тези примери показват вероятността, но не означават задължителен изход. Многостранната природа на хиперпластичния атрофичен гастрит и умерените клинични прояви определят задачата да провеждат масови превантивни изследвания по време на клиничното изследване на популацията.

Какви са симптомите на хипертрофичен гастрит и как да го излекувате?

В съвременните времена доста често хората от различни възрастови групи имат стомашни заболявания. Една от причините за нарушаването на активността на стомаха и цялата храносмилателна система е хроничният хипертрофичен гастрит.

Тази патология се проявява в растежа на стомашната лигавица, което води до образуването на доброкачествени неоплазми, кисти, полипи и т.н. През последните години заболяването стана често срещано сред хората от различни възрасти.

описание

В действителност, хипертрофичният гастрит на стомаха е доброкачествен туморен процес. Лезиите засягат както мукозните, така и мускулните слоеве на тялото, а аденомите и кистите с размер до два сантиметра се формират по стените му.

В същото време в стомаха на пациента се появява излишък от слуз, както и липсата на отделяне на солна киселина, в резултат на което киселинността на органа намалява, лицето започва да изпитва дискомфорт в горната част на корема, появяват се гадене и повръщане.

Болестта може да продължи няколко години, когато екзацербациите се редуват с ремисии. С поражението на тъканите на стомашната лигавица възниква необичайно възпроизвеждане на клетките на слоя, което образува слуз, докато има нарушение на регенеративната функция на органа. Възпроизвеждането на анормални клетки допринася за тяхното развитие в тъкан, която прилича на чревния епител, който не може напълно да се справи с неговите функции.

Голямата секреция на слуз допринася за хипертрофия на секреторната жлеза, което води до появата на муковидни кухини, пълни със слуз. Всичко това води до запушване на вътрешната обвивка на тялото с дълбоки гънки, между които има кисти, пълни със секреция. Постепенно те се свързват чрез ерозия, аденом.

Етиология и епидемиология

В медицината рядко се диагностицира хроничен хипертрофичен гастрит. По принцип болестта се наблюдава при представители на по-силния пол от тридесет до петдесет години. При 45% от пациентите има хронична алкохолна зависимост.

Повечето от пациентите имат стомашни полипи, предимно жени на възраст повече от четиридесет години. Аденомите и кистите се образуват главно след дълъг прием на инхибитори на протонната помпа от хора.

вид

При тази болест растежът на стомашната лигавица може да бъде единичен или множествен, понякога те се поставят в групи. В медицината е обичайно да се разграничават такива сортове хипертрофичен гастрит:

  1. Giant или Menetrie заболяване, което се характеризира с образуването на огромни гънки на стомашната лигавица;
  2. Хипертрофичен гранулиран гастрит, причинен от появата на различен брой кисти под формата на малки зърна, които ограничават мобилността на гънките;
  3. Вълчи гастрит - формирането на растеж, подобен на брадавици;
  4. Полипос, характеризиращ се с появата на полип с овална форма с различни размери върху стомашната лигавица;
  5. Ерозивен гастрит, характеризиращ се с лезии под формата на ерозии, които са резултат от повишаване на концентрацията на стомашна киселина или инфекция в тялото.

В някои медицински източници, където е описан хипертрофичният гастрит, гранулираната форма е представена като начален стадий на гигантски тип или болест на Menetrie. Това се дължи на факта, че растенията и сгъстяването на гънките са подобни, разликата е само в дълбочината на лезията и размера на туморите.

Някои класификации разграничават следните видове болести:

  • Фокус, който има ограничена патологична зона;
  • Дифуза, която е обща за повечето лигавици;
  • Повърхностни, засягащи горния слой на стомашната лигавица;
  • Antral, което предполага мястото на патологията в антралната част на органа.

причини

Това заболяване може да се развие в резултат на влиянието на много отрицателни фактори от инфекциозен, неинфекциозен или паразитен характер. Обикновено това е следствие от наличието на други патологии на стомашно-чревния тракт, например ерозивен гастрит. Хипертрофията обикновено се свързва с такива причини:

  1. Поражение от Helicobacter, гъби или цитомегаловирус;
  2. Реакцията на имунната система при различни автоимунни заболявания;
  3. Генетично предразположение;
  4. Хранителни алергии, непоносимост към глюкоза или галактоза;
  5. Дългосрочна употреба на лекарства, които намаляват синтеза на хлороводородна киселина в стомаха, желязото, кортикостероидите;
  6. Тумори с малигнена природа;
  7. Неправилна диета и стрес.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които са склонни към недохранване, злоупотребяват с алкохол и никотин, които имат намален имунитет, особено за възрастните хора. Постоянният стрес също допринася за развитието на болестта, когато гастрин и солна киселина се произвеждат активно в резултат на повишаване на нивата на адреналин и норепинефрин.

Постоянният емоционален стрес води до разрушаване на автономната нервна система, което води до появата на стомашно-чревни заболявания.

Симптоми и признаци

Почти винаги в началния стадий на заболяването липсват симптоми. С течение на времето човек започва да усеща тежестта и дискомфорта в горната част на корема след хранене, тъй като храносмилането се забавя. Тогава се появяват гадене, повръщане, болка, диария или метеоризъм.

Апетитът постепенно изчезва, човек започва да губи тегло, слабост и замайване. Може да има подуване на тъканите на крайниците, появата на кръв в изпражненията. По този начин, основните признаци за развитието на хипертрофичен гастрит включват:

  • Болка с пристъпи на спазми в горната част на корема;
  • Киселини, гадене и повишена слюнка;
  • Чувство на дискомфорт в стомаха;
  • Липса на апетит;
  • Счупване на табуретка

диагностика

На първо място, лекарят провежда проучване и изследване на пациента за събиране на анамнеза, изследване на историята на заболяването, за да се определят възможните причини за развитието на патологията. Допълнителна лабораторна и инструментална диагностика.

Най-често използваните методи включват ендоскопия, тя ви позволява да изучите патологията на стомашно-чревния тракт, да установите лезии, да определите естеството на израстването с помощта на сонда с камера. Наложително е да се изследва нивото на стомашната киселинност, като се използва EFGDS.

В същото време се извършва биопсия, в която част от растежа се отстранява за по-нататъшни хистологични изследвания. Ако не е възможно да се извърши сондиране, използвайте киселинен тест. За това пациентът приема две хапчета със специално лекарство, след което урината му се изследва за киселинността на стомаха.

лечение

В началния етап се извършва амбулаторно лечение на хипертрофичен гастрит. По време на екзацербации се предписва симптоматична терапия, като се използват лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина.

Те включват антиациди и лекарства, които са отговорни за производството на ензими. Те са под формата на таблетки, гелове или сиропи, които, когато се освобождават в стомаха, обгръщат повърхността, което допринася за възстановяването на дефектните органни клетки.

В случай на неефективност на тези лечения се пристъпва към хирургическа интервенция. Слоевете от слизестата мембрана на тялото се отстраняват.

Спестяваща диета

Не забравяйте да определите специална диета за хроничен хипертрофичен гастрит. Пациентът се препоръчва да яде храна, в която има много протеини, на малки порции (до четиристотин грама) около шест пъти на ден.

След операцията човек получава половин година храна под формата на пръст. Те могат да бъдат супи със зърнени храни, нискомаслено извара, яйца, зърнени храни и т.н. Чай и кафе, шоколад, пикантни, мастни, рибни и месни ястия, гъби, пресен хляб и кефир са изключени от храната.

Народна медицина

Народното лечение на болестта се намалява, за да се получат билкови инфузии. Пригответе тази инфузия от смес от следните билки: лайка, галадин, мента.

Можете да направите отвара от невен, безсмъртник, копър, глухарче, клопка, както и трилистен часовник, кетаури и каламусни корени. Двеста грама вода вземе една супена лъжица от сместа, варете и настоявайте за около половин час. Тогава този бульон се пие на петдесет грама преди да се консумира храната.

усложнения

В допълнение, пациентът чувства нарушение на храносмилателната функция на стомаха, той може да изпита следните усложнения:

  • Загуба на по-голямата част от тъканта, атрофия на лигавицата на органа;
  • hypochlorhydria;
  • Увеличаване на стомаха при едновременно стесняване на кухината му;
  • Асцит, анемия;
  • Появата на злокачествени новообразувания.

перспектива

В медицината се твърди, че това заболяване има хроничен ход, поради което изисква дългосрочно лечение, при което може да възникнат обостряния и ремисия. Важно е да следвате всички препоръки и предписания на лекаря.

Много често има трансформация на гастрит в атрофична форма, в която се наблюдава стомашно кървене. Невъзможно е да се предскаже развитието на патологията, тъй като съществува риск от навлизане на болестта в онкология.

предотвратяване

Превантивните мерки включват хигиена, здравословно хранене, премахване на алкохол и никотин, ежедневна консумация на един литър газирана вода. Лекарите силно препоръчват лечението на стомашно-чревни заболявания във времето. Ако подозирате, че имате гастрит, трябва да се свържете с гастроентеролог за диагноза и предписване на ефективно лечение.

Хипертрофичен гастрит: хроничен, гранулиран, ерозивен, антрален

Ключов признак, който прави възможно изолирането на хипертрофичен гастрит от всички видове възпаление на стомашната лигавица, е патологичната пролиферация на лигавичните епителни клетки, водеща до неговата прекомерна дебелина.

В същото време сгъстяването на лигавицата се придружава от образуването на по-изразени, но заседнали гънки и образуването на единични или множествени кисти, полиполни възли и епителни-жлезистни тумори като аденоми.

Ясно е, че без ендоскопско или ултразвуково изследване на стомаха никой специалист няма да открие морфологични промени в лигавицата при тази патология.

Код ICD-10

епидемиология

Както показва клиничната практика, хипертрофичният гастрит се диагностицира много по-рядко, отколкото други видове стомашни заболявания.

Според експертите на Американското дружество за стомашно-чревна ендоскопия има много повече хора на средна възраст сред пациентите с гигантски хипертрофичен гастрит.

При 45% от пациентите с хронична алкохолна зависимост се открива повърхностен хипертрофичен гастрит.

Според някои проучвания при 44% от случаите на гастрит, причинени от H. pylori, се открива хипертрофия на лигавицата и при 32% от пациентите с чревна метаплазия в стомаха на стомаха.

Стомашни полипи с този тип гастрит се срещат при 60% от пациентите, като предимно са жени на възраст над 40 години. До 40% от пациентите имат множество полипи. В 6% от случаите те се откриват по време на ендоскопски операции в горния GI тракт. Хиперпластичните полипи и аденоми са по-чести в присъствието на Н. pylori, а полипозата на фозалните жлези по правило се развива след използване на лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа.

Причини за хипертрофичен гастрит

Хроничният хипертрофичен гастрит се свързва с доста широк кръг причини за инфекциозен, паразитен и неинфекциозен характер.

Хипертрофията и възпалението на лигавиците са свързани с поражението му от бактерията Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum; с устойчив Cytomegalovirus hominis. Много по-малко възможни гъбични инфекции (Candida albicans, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans). Също така причинява заболявания може да се дължи на много години на инвазия (Giardia lamblia, Ascaris, Anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), който в крайна сметка проявява еозинофилно възпаление на стомаха и тънките черва.

В много случаи развитието на хипертрофичен гастрит с множество грануломи в стомашната лигавица е резултат от реакцията на хуморален имунитет при такива системни автоимунни заболявания като лупус, склеродермия, грануломатозен ентерит.

Трябва да се има предвид наличието на генетично предразположение към модификации на гастроинтестиналната лигавица, свързани с определени мутации. В допълнение към синдрома на Zollinger-Ellison това включва хипертрофия на гънките на стомашната лигавица на фона на множество полипи, които имитират злокачествени тумори, свързани със синдрома на фамилна аденоматозна полипоза. В 70% от случаите, истинската причина за тази патология е мутацията на гена APC / C мембранен протеин (аденоматозен полипоза coli), който действа като туморен супресор. Вижте също - полипоза на стомаха.

Хипертрофични процеси, възприемчиви към стомашна лигавица с хранителни алергии, цьолиакия или непоносимост към глюкоза-галактоза; дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), инхибитори на протонната помпа (които намаляват производството на солна киселина в стомаха), противоракови цитотоксични лекарства (колхицин), железни препарати с кортикостероиди.

Злокачествените новообразувания могат също да доведат до увеличаване на гънките в стомаха.

Рискови фактори

Рисковите фактори, предразполагащи към появата на хипертрофичен гастрит, включват отрицателните ефекти от недохранването, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол и намален имунитет (особено при възрастните хора). Това включва и честото натоварване, при което патологичните промени в стомашно-чревния тракт на стомаха започват поради увеличаване на производството на гастрин и солна киселина поради повишаване нивото на адреналин и норадреналин.

патогенеза

Патогенезата на засилената клетъчна пролиферация на лигавичния епител, благодарение на която се сгъстява и модифицира облекчението на стомашната кухина, не е ясно определена във всички случаи. Но, както отбелязват гастроентеролозите, всички изследвания го свързват със структурните особености на лигавицата и нейните функции.

Секреторните ексориноцити на повърхностния слой на лигавичния епител (продуциращ алкална секреция на мукоидите) имат подобрени регенеративни свойства и бързо възстановяват увредените области. По-долу е собствената си плоча (lamina propria mucosae) - основният слой, образуван от фибробласти, с включването на дифузно разположени микроблокове от лимфоидна тъкан.

Първичните клетки на тъканта - В-лимфоцити, моноядрени фагоцити, дендритни plazmotsitoidnye и мастни клетки - осигуряват стомашна защита чрез локално секреция на антитяло (IgA), интерферон (IFN-α, IFN-β и IFN-γ), хистамин. Следователно, почти всеки патогенен фактор, който нарушава повърхностния слой на епитела, действа върху тези клетки, предизвиквайки възпалителна реакция.

Патогенезата на гастрит лигавица с хипертрофия обясни свръхекспресията на трансформиращ растежен фактор (TGF-α) и активиране на неговия трансмембранен рецептор (EGFR), което води до разширяване зона екзокринен секреторен пролиферация и диференциация на базалните фибробластен ускорение на - с излишък секреция на слуз и дефицит на стомашна киселина.

Освен това, когато хипертрофична гастрит време gastroendoscope установи значително увеличение в апоптотични клетки и епителни лимфоцити инфилтрира в базалния слой - дъното на ями (foveola) при изхода на стомашни жлези. Тези уплътнения (често диагностицирани като лимфоцитен гастрит) причиняват удебеляване на гънките на лигавицата.

Симптоми на хипертрофичен гастрит

С патологична гледна точка, гастрит се определя като възпаление на стомашната лигавица, но в случай на хипертрофична гастрит - с минимални патологични промени лигавица в ранен стадий на заболяването - клинични симптоми могат да отсъстват.

Този тип гастрит е хронично заболяване и първите признаци на сгъстяване на лигавицата могат да се проявят като чувство на тежест и дискомфорт в епигастричния регион, особено след хранене (поради забавянето на храносмилателните процеси).

Освен това общите симптоми се проявяват чрез гадене, подуване, спонтанно повръщане, пристъпи на тъпа болка в стомаха, чревни смущения (диария, метеоризъм).

Апетитът значително се влошава, така че пациентът губи тегло и чувства обща слабост, придружена от замаяност. А появата на подуване на меките тъкани на крайниците показва намаляване на протеиновото съдържание в кръвната плазма (хипоалбуминемия или хипопротеинемия).

Когато ерозиращите области на стомашната лигавица или полипозните възли в изпражненията може да изглеждат кръв, възможно е мелена.

Между другото, за полипи, които обикновено са асимптоматични сами по себе си и се считат от много лекари за възможно усложнение на хроничната форма на обикновен гастрит. В случай на улцерация на полип, симптомите могат да напомнят язва на стомаха и образуването на големи размери може да стане злокачествено.

форма

Въпреки присъствието на международната класификация на гастрити, много видове болести се определят по различен начин. Освен това, гастритът е предимно възпалителен процес, но този термин често се използва не за възпаление на лигавицата, а за описание на ендоскопските му характеристики. И това все още причинява значителни терминологични обърканост.

Експертите идентифицират тези видове хипертрофичен гастрит, като например:

  • Фокален хипертрофичен гастрит, който има ограничена засегната област.
  • Дифузен хипертрофичен гастрит (разпределен в значителна част от лигавицата).
  • Повърхностни хипертрофични гастрити с увреждане на горния слой на стомашната лигавица.
  • Хипертрофичният антрален гастрит се определя от локализацията му в стомаха на стомаха. Основното откриване може да бъде удебеляване и уплътняване на антралните гънки, както и възли в горния слой на лигавицата, подобно на полипи, ерозия и промени в контурите на по-малката кривина.
  • Многополюсен хипертрофичен гастрит (според друга версия - мултифокална атрофия). Обикновено няколко хипертрофни овални полипи присъстват едновременно; понякога те се разяждат, което причинява подуване на лигавицата, която го заобикаля. Към по-рядко срещания тип стомашна полипоза (10% от случаите) включват аденоми, състоящи се от абнормен колонен интестинален епител; най-често те се срещат в стомаха на стомаха (който е най-близо до дванадесетопръстника).
  • Хипертрофичният гранулиран гастрит се определя от наличието на единични или множество кистични образувания на фона на едематозната мукоза, изпъкващ в стомашната кухина и ограничаващ неговата подвижност и сгъваема подвижност.
  • Ерозивният хипертрофичен гастрит се характеризира с увреждане на стомашната лигавица под формата на улцерации (ерозия), или поради излагане на повишени концентрации на солна киселина, или поради инфекция (Н. pylori), което предизвиква интензивен възпалителен отговор с неутрофилна левкоцитоза.
  • Атрофичен хипертрофичен гастрит, който настъпва по време на персистиращи инфекции и се причинява от циркулиращи автоантитела (IgG) срещу микрозомите на париетните клетки, продуциращи солна киселина и фактор на Castle. Унищожаването на тези клетки води до хипохлорида и намаляване на активността на пепсина в стомашния сок. Представени са ендоскопски инфилтрати на лимфоцити и плазмени клетки, проникващи в цялата дебелина на лигавицата с нарушение на структурата на фонетичните жлези и намаляване на техния брой.

Гигантски хипертрофичен гастрит, анормално удебеляване на стомашната лигавица, дължащо се на клъстери на възпалителни клетки, наподобяващи полипи, изисква отделно внимание. Тази патология се нарича също туморен или сгъстен гастрит, аденопапиломатоза, пълзящ полиаденом или болест на Menetria. Сред предполагаемите причини за възникването му е повишено ниво на епидермален растежен фактор (EGF), продуцирано от слюнчените жлези и жлези на пилорната част на стомаха и активиране на стомашно-чревните му рецептори.

Днес много гастроентеролози (предимно чужди) смятат, че гигантският хипертрофичен гастрит е синоним на болестта на Меменири. Въпреки това, при болестта на Менери, прекомерният растеж на секреторните клетки води до образуването на сгъстени гънки, но много рядко се съпровожда от възпаление. На тази основа някои експерти класифицират това заболяване като форма на хиперпластична гастропатия, като в нея се вижда причината за гигантски хипертрофичен гастрит.

Усложнения и последствия

В допълнение към намаляването на стомашните функции на храносмилателната система - хроничното нарушение на храносмилането - усещано от пациентите - последствията и усложненията от хипертрофичния гастрит включват:

  • необратима загуба на значителна част от жлезистата тъкан с атрофия на стомашната лигавица;
  • намаляване на киселинния синтез в стомаха (хипохлоридхидрия);
  • забавяне на подвижността на стомаха;
  • увеличение на стомаха (при 16% от пациентите) или стесняване на кухината (9%).

Хипопротеинемията с гигантски хипертрофичен гастрит може да доведе до асцит. Също така се отбелязва развитието на анемия, свързана с липсата на витамин В12, чиято абсорбция се възпрепятства от производството на имуноглобулин G (IgG) във вътрешния фактор на Castle. Не се изключва прогресирането на патологията на злокачествена мегалобластична анемия.

Атрофичният хипертрофичен гастрит, локализиран в тялото или в долната част на стомаха, причинява физиологична хипергастринемия, която от своя страна стимулира пролиферацията в субмукозния слой на невроендокринните ентерохроматин-подобни (ECL) фотални жлезни клетки. И това е изпълнено с развитието на невроендокринни тумори - карциноиди.

Диагностика на хипертрофичен гастрит

Диагнозата на хиперпластичния гастрит е възможна само чрез визуализиране на състоянието на стомашната лигавица.

Следователно, инструменталната диагностика - използваща ендогастроскопия и ендоскопска ултразвукография - е стандартният метод за идентифициране на тази патология.

Необходими са и кръвни изследвания - клинични, биохимични, за Н. pylori, за антитела и туморен маркер CA72-4. Анализ на изпражненията, определян от рН на стомаха.