Холецистит

Асцит на коремната кухина: колко хора живеят

Асцитът се нарича натрупване на течност в коремната кухина. Това заболяване се характеризира с увеличаване на размера на корема и увеличаване на вътреболничния натиск, във връзка с които се появяват патологични аномалии във функционирането на вътрешните органи, разположени в корема, както и в белите дробове и сърдечния мускул.

Асцитите могат да се развият поради множество заболявания, но в по-голямата част от случаите (повече от седемдесет и пет процента) заболяването се проявява като усложнение на фона на цироза на черния дроб. Възможно е заболяването да се идентифицира по време на вътрешен преглед от лекаря на коремната кухина, като се използва ултразвукова диагностика или компютърна томография. Лечението на болестта е трудно и като правило много дълго.

Причини за заболяване

Сред основните причини за коремния асцит са следните:

  1. Цирозата на черния дроб е основната причина за приблизително 75% от случаите.
  2. Раковите тумори - водят до натрупване на течност в около десет процента.
  3. Сърдечната недостатъчност е причината за заболяването в пет процента от случаите.

Понякога тази патология може да причини други причини. Те включват:

  • тромбоза на чернодробната вена;
  • бъбречно заболяване;
  • лошо хранене;
  • туберкулоза;
  • смущения в репродуктивната система;
  • ендокринни заболявания;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • нарушения в лимфните съдове.

Помислете по-подробно за най-често срещаните заболявания - асцит при цироза на черния дроб. Колко хора живеят след инсталирането на тази диагноза, какви признаци съпътстват патологията и как е лечението.

Симптоми на асцит

Поради определени фактори, здравите чернодробни клетки започват да умират, като се заменят с съединителната тъкан. Съдовете започват да растат и засегнатата жлеза вече не може да функционира напълно. Това води до това, че токсичните вещества започват да се натрупват в човешкото тяло, кръвта не се пречиства и метаболизмът на хранителните вещества се нарушава.

Проблемите с кръвообращението причиняват част от течността да проникне в променените съдове и в коремната кухина.

Симптомите на заболяването са доста лесни за разпознаване на етапа, когато повече от един литър вода се натрупва в корема. Най-характерните симптоми на асцит са:

  • кървене в стомашно-чревния тракт;
  • киселини или стомашни болки;
  • постоянно гадене;
  • наличието на кървави включвания във фекалните маси;
  • повишаване на теглото;
  • увреждане и концентрация на паметта;
  • оток на крака.

Тежният асцит има външни признаци:

  • значително увеличаване на обема на корема;
  • изпъкнали вени;
  • пъпа;
  • появата на пъпна херния.

Развитието на тези признаци показва, че коремен асцит се развива при болен човек. Колко хора живеят с тази диагноза директно зависи от това колко скоро започва лечението на патологията.

Етапи и видове болести

Съгласно количеството течност в стомаха, има три стадия на асцит:

Първият етап. В коремната кухина се намират по-малко от три литра течност, външните признаци не се изразяват. Идентифициране на първия етап може да се използва ултразвукова диагностика. На този етап на пациента се дава най-благоприятната прогноза за пълно възстановяване.

Втори етап В абдоминалната кухина се натрупват над три литра течност. Промените в размера се появяват, но предната стена все още не е подложена на опъване. Няма налягане върху диафрагмата, тя не подлежи на промяна. Симптомите на чернодробна недостатъчност се появяват.

Третият етап. На последния етап на корема е от десет до двадесет литра вода. Коремът е значително уголемен, за пациента става трудно да се движи и недостигът на дъх тревожи умората. Пациентът има проблеми със сърдечния мускул, както и оток на краката поради нарушения на лимфния отлив.

В допълнение, асцитът се разделя на типове, в зависимост от това как се проявява коремната течност:

Rolling. Този вид асцит е сравнително лесен за лечение и може да бъде напълно излекуван с навременна медицинска намеса.

Стационарни. Когато се използват само лекарства, лечението не води до подходящи резултати.

Прогресивно. Всички терапевтични методи не дават ефект, количеството на свободната течност в коремната кухина се увеличава.

Освен това има асцит на коремния огнеупорен материал, който може да бъде излекуван чрез консервативен или хирургичен метод и нерефлекторен, който не може да бъде излекуван.

След диагностицирането на цироза, асцитът настъпва през първите десет години. За да се разбере какво е асцитът на черния дроб и колко време е необходимо за откриване на заболяване, е необходимо да се знае кой тип заболяване удари лице: компенсирано или декомпенсирано. По принцип пациентите с компенсиран асцит живеят повече от седем години. Декомпенсираният асцит се характеризира с продължителност на живота до три години.

Диагноза на асцитите

Характерните симптоми правят възможно определянето на асцит при чернодробна цироза дори в началния стадий. Точна диагноза може да се направи с помощта на ултразвук. Дори най-малкото количество свободна течност може да бъде открито чрез този диагностичен метод. Ултразвукът предоставя възможност за оценка на състоянието на вътрешните органи, коремната стена, кръвоносните съдове и лимфната система.

По-подробно изследване на венозната система и кръвообращението се извършва с Доплерово изследване. Доплерометрията е в състояние да покаже нивото на съдовата пропускливост, кръвното налягане вътре в тях и скоростта на кръвния поток. Ако пациентът е диагностициран с коремен асцит, тези показатели са коренно различни от нормалните.

Но най-често срещаният и широко използван метод за диагностика е пункцията на корема за целите на приема на течности. Това проучване показва количеството свободна инфилтрация в коремната кухина, както и показатели като червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеини, ракови или вирусни клетки и ензими.

Медицински събития

Лечението на асцит с цироза на черния дроб се извършва, като се използват следните методи: използване на традиционни медицински предписания, традиционни медикаментозни ефекти или хирургически. Независимо от начина на лечение, който е избран, е необходимо да се следи внимателно развитието на болестта. В случай на прогресия или усложнения, е необходимо да се прегледа предписаната терапия и да се направят корекции.

Каквито и да е методи за лечение за пациента, има редица препоръки, които всички хора с тази диагноза трябва да следват. Пълна почивка и почивка в леглото се предписват само на пациенти с последния стадий на асцит, а във всички други случаи лекарите съветват да ограничат физическото натоварване. Диета за цироза на черния дроб с асцит главно се състои в ограничаване на употребата на сол и продукти, които я съдържат в големи количества. Но за да се намали количеството на консумираната течност не си струва, то може да повлияе неблагоприятно на кръвното налягане.

Храненето за цироза на черния дроб с асцит е да се съобрази с така наречената таблица номер пет. Това е най-икономичната диета, която се предписва за чернодробни заболявания. Така че пациентите трябва напълно да изоставят пържени храни, богати на холестерол и пурин. Всички храни трябва лесно да се усвояват от стомашно-чревния тракт.

Продуктите трябва да се приготвят чрез варене, печене или задушаване. Груби храни като месото трябва да се смилат на пюре. Също така си заслужава да се придържаме към температурата на употребата на продуктите, не трябва да бъде под двадесет и над шестдесет градуса. Яжте трябва да бъде малко и на интервали от три часа.

Фолк лечение

Лечението на асцит с помощта на традиционните лекарствени рецепти се практикува дълго време от лечители. Такова изцеление се състои в използването на натурални съставки и билки, които се приемат както вътрешно, така и на местно ниво. Този тип терапия се счита за сравнително безопасна, но е важно да се знае, че ефективността на този метод все още не е научно доказана. Следователно, като се съгласите с такива процедури, правите това на собствена опасност и риска.

Сушените червени бобови шушулки имат добър диуретичен ефект. За да направите отвара, е необходимо да излеете сто грама продукт с един литър гореща вода и задръжте най-малко петнадесет минути във водна баня. След като бульонът се охлади, той трябва да се изцеди и да се приема три пъти дневно в една чаша.

Едно от най-разпространените и използвани средства е сушените кайсии. Той не само може да се отърве от излишната течност, образувана в коремната кухина, но и да запълни липсващите полезни елементи в тялото и да подобри работата на стомашно-чревния тракт. Сушени кайсии трябва да се изсипва с вряща вода и да настояват за един час. Препоръчваният дневен прием не трябва да надвишава петстотин милилитра.

Отстранете течността от коремната кухина, като използвате магданоз. За подготовката на тази рецепта, трябва да излеете купчина магданоз с един литър вода и гответе на слаб огън за около тридесет минути. След охлаждане бульонът трябва да се филтрира и да се консумира на малки порции през целия ден.

За по-добро отстраняване на инфилтрацията от коремната кухина се използват диафоретични чайове и отвари, които трябва да се консумират горещо. Пивоварната липа или цветът на ноктите е отличен вариант. Тези растения ускоряват изпотяване, поради което количеството свободна течност в стомаха намалява.

Лечение на лекарства

В случай на абдоминален асцит, на пациентите се предписват диуретични лекарства. Най-високата ефикасност доказани лекарства като: "Фуроземид" и "Veroshpiron".

  1. Фуроземид е диуретик с бързо действие. Това лекарство е одобрено за употреба от хора с бъбречни заболявания. Фуроземидът има разширяващ ефект върху съдовете и поради това понижава кръвното налягане. При поглъщане диуретичният ефект се постига след тридесет минути и продължава четири часа. За да използвате лекарството трябва да бъде сутрин една таблетка. Максималната доза не трябва да надвишава 160 милиграма на ден.
  2. Veroshpiron - диуретично лекарство с калий-съхраняващ ефект на продължително действие. Диуретичният ефект се постига след няколко дни от началото на приема. Дневната доза е 100-200 милиграма и е избрана от лекаря поотделно за всеки пациент.

В случай на асцит, причинен от цироза на черния дроб, лекарите предписват лечение, целящо да поддържа органа. Обикновено за пациента се предписват следните лекарства: синтетични и естествени хепатопротектори, холеретични лекарства, фосфолипиди, аминокиселини, антивирусни и имуномодулаторни средства и др.

Хирургично лечение

В случаите, когато консервативното лечение не води до изразен резултат, могат да бъдат предписани хирургични методи за лечение. Един от тези методи е лапароцентеза.

Лапароцентеза е пункция на коремната кухина, използвана за отстраняване на излишния свободен флуид. По време на операцията пациентът се инжектира с гъста игла с тръба в предната стена на коремната кухина, през която се пропуска инфилтрат.

прогнози

Коремният асцит в комбинация с цироза на черния дроб има изключително неблагоприятна прогноза. Петдесет процента от хората с тази болест имат продължителност на живота само две години от началото на развитието. Ако консервативното лечение на асцит не донесе резултати, продължителността на живот на пациента се намалява до шест месеца. Наркотиците и народното лечение могат да удължат и подобрят качеството на живота на човека, но често се изисква чернодробна трансплантация, за да се осигури дълъг и здравословен живот на пациента.

Прогнози за живота за асцит

За пациентите, които са развили коремна капчица в резултат на усложняването на някои заболявания, въпросът е колко важни са те живеят с асцит. Един лекар може да отговори на този въпрос, след като е провел пълен преглед на пациента. Прогнозата за живота се влияе от много фактори. На първо място, важно е да се разбере колко ефективно е избрана терапията. Също така заключението за продължителността на живота на пациент с натрупана течност може да се направи на базата на съпътстващи заболявания.

Лекарите идентифицират общи фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента за това заболяване:

  • околната среда;
  • правилно меню;
  • Психосоматиката.

Самият асцит може да не е причина за смъртта, но животът на пациента е застрашен от усложнения, които могат да се развият от патологията. Натрупването на водна субстанция в перитонеума допринася за увеличаване на налягането, което предизвиква изтласкване на органи в различни части на тялото. Работата на целия организъм е нарушена, има неравномерно функциониране на много системи, които са трудни за лечение. Също така намалява работата на водата и електролита, което влияе върху цялостното състояние на пациента.

усложнения

Натрупването на големи количества течност може да доведе до развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива екзацербации:

  • бактериален перитонит;
  • хидроторхакс и респираторна недостатъчност;
  • чревни разстройства;
  • пъпна херния;
  • хепатореналният синдром.

Горните ефекти на коремната капчица могат да задействат смъртта на пациента. Окончателните заключения обаче могат да бъдат направени едва след като се установи степента на развитие на първоначалната патология.

Прогноза за съпътстващи заболявания

Асцитът е заболяване, което се развива от съществуващи заболявания. Най-често лекарите отбелязват образуването на излишни течности в такива патологии:

  • колоректален рак;
  • рак на дебелото черво и рак на стомаха;
  • асцит при рак на яйчниците и млечните жлези;
  • рак на панкреаса.

Развитието на асцит в женското тяло провокира рак на яйчниците от третия етап. Рак на яйчника степен 4 причинява 50% от пациентите да бъдат фатални поради спадане на корема.

Бързо оценявайте колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат по следните критерии:

  • функцията на черния дроб;
  • бъбречна работа;
  • функционалност на сърцето;
  • ефикасността на терапията.

При 75% от пациентите с чернодробна цироза се образува асцит. Колко дълго може да живее пациентът може да се определи с формата на първото заболяване. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, то правилната му терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Действията на асцитите ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще бъдат запазени.

Четвъртият етап на развитие на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават функционирането на черния дроб. Ако не претърпите операция за трансплантация на желания орган, само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, а останалите 80% от тях умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само чрез трансплантация на органи.

Висока вероятност за смърт в асцит, ако заболяването се е развило след бъбречна недостатъчност. Ако хемодиализа не се извършва навреме, смъртта може да се появи след няколко седмици.

Асцитът също причинява сериозна вреда на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 стадия на заболяването, смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след определяне на диагнозата. Останалите 60% от хората преживяват двугодишен период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако болестта се открие във времето и лечението започне.

При диагностициране на спонтанни бактериални асцити, всеки втори пациент може да оцелее, но има голяма вероятност за рецидив. В 43% от случаите вторият стадий на заболяването се развива през първите шест месеца, при 70% за една година. А 75% от пациентите изпитват повтарящи се асцити в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилното лечение, лекарите все още не знаят.

При пациенти с рефрактерна асцит смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата засяга 50% от пациентите с такава диагноза.

Клиницистите идентифицират специфични рискови групи, които са най-податливи на патология. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:

  • хора над 60 години;
  • пациенти с намалено налягане в артериите;
  • хора с намален серумен албумин;
  • пациенти с висок процент на норепинефрин в кръвта;
  • хора с диабет;
  • пациенти с тумори в черния дроб.

Очаквана продължителност на живота на различни стадии на асцит

За да избере правилния метод за лечение, лекарят се нуждае не само от познаване на етиологията на заболяването, но и от идентифициране на етапа на асцит. Клиницистите разграничават 3 основни степени:

  • малко количество течност, която не може да бъде диагностицирана незабавно;
  • умерен стадий на асцит;
  • интензивен асцит.

С положителна представа за живота в началния стадий на заболяването човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако болестта е диагностицирана своевременно и лечението е предписано правилно. За адекватна терапия е важно също така да следвате строга диета и да направите лапароцентеза.

Във втория етап на заболяването шансовете за положителна перспектива стават по-малко. Тялото на пациента е изпълнено с голямо количество течност, което значително влошава лечебния процес.

На последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържаща терапия, за да се увеличи жизнената активност на пациента. С това развитие на болестта, смъртта може да се появи една година след поставянето на диагнозата. Удължете живота на пациента, като изберете правилния режим на лечение, който засяга източника на асцит.

Прогноза за живота за коремен асцит

Асцитът често се нарича капка на корема. Всъщност това условие не е отделна болест, а усложнение от други заболявания, чийто списък далеч не е малък. Повечето заболявания, усложненията от които стават асцит, са опасни не само за здравето на пациента, но и за неговия живот, затова е важно да се признае това състояние навреме и да се вземат всички необходими мерки.

Причини за асцитите

Асцитите в медицината се наричат ​​натрупване на течност в перитонеалната кухина, което има патологичен характер. Разбира се, в кухината на перитонеума винаги има малко количество асцитна течност, което е естествено. Такава течност е в постоянно движение, непрекъснато се движи в лимфните съдове и нова част идва на мястото на разселените.

Когато възникнат определени нарушения в тялото, абдоминалната течност започва да се произвежда в твърде големи количества или процесът на нейното абсорбиране спира, в резултат на което се натрупва. Излишното количество течност изтласква вътрешните органи, което нарушава нормалните процеси на тяхната работа.

В повечето случаи асцитът настъпва, когато има определени заболявания в човешкото тяло:

  • Различни заболявания с онкологично естество;
  • Цироза на черния дроб;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • Тумори и кисти на яйчниците;
  • ендометриоза;
  • панкреатит;
  • Различни бъбречни заболявания;
  • Нарушения на ендокринната система;
  • Изчерпване на тялото, дългосрочно спазване на стриктни диети, глад, както и с постоянно недохранване;
  • Наличие на вътрешно кървене.

В повечето случаи, ако при изследването се открие асцит по време на изследването, се извършва допълнителна диагноза на чернодробното заболяване, тъй като такова усложнение възниква при цироза в 75% от случаите. Ако всичко е наред с черния дроб, лекарите провеждат изследване за наличие на рак, при което това усложнение се случва в 10% от случаите.

Важно е да запомните, че асцит не се появява при всеки човек, който има тези заболявания, но съществуват известни рискови фактори, които значително увеличават вероятността от такива усложнения, особено наличието на хепатит от каквато и да е форма, високи нива на холестерол, тежко затлъстяване, диабет, употребата на алкохол и наркотици.

Признаци и симптоми

В повечето случаи развитието на това състояние се проявява постепенно и може да отнеме няколко месеца, тъй като много пациенти от дълго време не обръщат внимание на съществуващите незначителни признаци и често пациентът просто смята, че натрупва тегло.

Като правило е много трудно да забележите асцит в началния стадий на развитие, тъй като за определяне на това заболяване е необходимо натрупване на патологична течност в обем от най-малко 1 литър. Само след това човек започва да се появяват определени симптоми, изразени в появата на болка в корема, често гадене и изгаряния, белязани газове, подуване на краката, затруднено дишане.

Обемът на корема с асцит се увеличава, тъй като се натрупва все повече и повече течност. Постепенно размерът на корема нараства толкова много, че става трудно за човек дори да се наведе. Формата на корема става сферична, с бързо нарастване на размера може да се появи разширени вени и да се разтегли кожата.

Често с прогресията на асцит се наблюдава запушване на субхепаталните съдове, което причинява жълтеница при човек, който започва да се развива бързо. Това състояние е придружено от почти постоянно гадене и чести пристъпи на повръщане.

Въпреки това, не трябва да си поставяте диагноза само въз основа на наличието на всички изброени симптоми. За да се определи точно състоянието, са необходими специализирани консултации и преглед.

Болест и онкология

Всяко заболяване в областта на онкологията нарушава функциите на много органи, а не само тази, в която се развива лезията. Различните усложнения, възникващи от такива заболявания, значително влошават ситуацията и общото състояние на пациента. Именно такива усложнения включват асцит, чието развитие може да се увеличи буквално няколко пъти в коремните обеми.

В повечето случаи коремният асцит се развива в присъствието на:

  • Рак на стомаха или дебелото черво;
  • Колоректален рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Злокачествени лезии на яйчниците или млечните жлези.

С натрупването на течност в голям обем, налягането в перитонеума значително се увеличава и диафрагмата се премества в гръдната кухина. В резултат на това има нарушение на анатомичното разположение на вътрешните органи, което не може да засегне тяхното функциониране. На първо място, с такава промяна, кръвообращението и сърцето и белите дробове са засегнати. Ако асцитът е масивен и продължително време, без да предприеме никакви мерки за елиминирането му, това води до значителна загуба на протеини в тялото.

При здрави хора количеството асцитична течност е много малко. Тази течност винаги се съдържа в кухината на перитонеума, тъй като е необходима, за да се осигури свободно движение на вътрешните органи и да се предотврати прилепването им. Това присъствие на този флуид осигурява свободното движение на чревните бримки, предотвратявайки тяхната адхезия и триене. Тялото напълно контролира процесите на производство и абсорбиране на течности.

В онкологията се нарушава бариерната, секреторна и резорбционна функция на перитонеалните листове, в резултат на което започва или интензивно производство на течност, или спира абсорбцията й. По този начин течността започва да запълва цялото пространство на перитонеума, да го разтяга и да увеличава обема на корема. Във всеки случай обемът на патологичната течност е различен и в особено тежки случаи може да надвишава 25 литра.

При рака, раковите клетки могат да навлязат в перитонеалната кухина, където се намират в пареалните и висцералните листовки, като увеличават натрупването на течност. Но поради поражението на перитонеалното пространство от раковите клетки, в повечето случаи карциноматозата възниква и се развива бързо.

Появата на асцит при раково заболяване значително засяга не само общото състояние на пациента и хода на основното заболяване. По принцип пациентите, които имат такова усложнение на фона на онкологията, умират скоро.

Много от тях, разбира се, се интересуват от такъв тъжен въпрос: колко време живеят с асцит в корема? При навременни мерки около 50% от хората с това заболяване живеят в продължение на около 2 години. Но ако човек има бъбречна недостатъчност заедно с коремен асцит, хипотония, метастази, например в черния дроб в големи количества, пациентът е на повече от 50 до 60 години, прогнозата е значително по-лоша.

Прогноза за перитонеален рак и асцит

Карциноматозата е специално онкологично заболяване, което се случва за втори път. В този случай болестта засяга серозните клетки, като по-голямата част от удара пада върху плеврата и перитонеума. Филмът, покриващ цялата коремна кухина с всички органи, наречен перитонеума, има специална структура и съдържа широка и гъста мрежа от лимфни и кръвоносни съдове. Тази структура осигурява нормално послание на серозната мембрана с всички органи и тялото като цяло.

Серозната мембрана има значителна площ от около 2 метра. Разбира се, в коремната област в изправено състояние такава област просто не може да бъде, поради което нейните части винаги влизат в контакт един с друг много внимателно, което допринася за бързото разпространение на възпаление на лезиите, когато се появят. Същото важи и за злокачествените процеси, особено усложнени от асцит, когато раковите клетки проникнат в натрупването на течност.

Няколко фактора допринасят за развитието на карциноматоза в коремната кухина, включително:

  • Наличието на близък контакт на повърхността на перитонеума с вътрешните органи, засегнати от раковите клетки;
  • Плътна мрежа от кръвоносни съдове и лимфа;
  • Близък контакт един с друг на гънките на перитонеума;
  • Наличието на асцитна течност в перитонеалната кухина.

В повечето случаи усложненията се развиват с рак на яйчниците, стомаха или всяка част от червата, от които раковите клетки лесно проникват в перитонеалната кухина, например по време на кълняемост или операции на тумора, както и по време на метастази. Чрез разпространяване на метастази, раковите клетки могат да проникнат в перитонеума от други засегнати органи.

Инфекцията на перитонеума нарушава производството и абсорбцията на асцитна течност, в резултат на което започва интензивното му натрупване, създавайки още повече усложнения.

Ако е възможно да се идентифицира болестта в ранните стадии на развитие, когато има само основен фокус, който може да бъде лекуван, прогнозата за пациента може да бъде много благоприятна. Ако лезията покрива голяма площ от перитонеума, тогава благоприятната прогноза за асцит в коремната кухина е невъзможна.

При наличие на рак, асцитът обикновено се открива само в по-късните стадии на заболяването. В този случай средната продължителност на живота на пациентите е 1-2 години, а само в 50% от случаите с навременно лечение все още живеят до 5 години.

Пациент, който е на 3-ти или 4-ти етап на коремен асцит, в присъствието на сърдечна недостатъчност, умира в 30% от всички случаи през първите 2 години след поставянето на диагнозата.

При 75% от пациентите с цироза се образува асцит. В случай на правилна и навременна терапия прогнозите за живота са много благоприятни. Ако обаче в такава ситуация на четвъртия етап от цирозата не се извършва трансплантация на орган, тогава само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, а останалите умират много по-рано.

Асцит със сърдечна недостатъчност

Наличието на асцит при сърдечна недостатъчност не е необичайно, но не се появява при всички пациенти.

Появата на асцит при сърдечна недостатъчност се улеснява от наличието на няколко фактора, по-специално:

  • Сърдечни дефекти, особено придобити, например, тежка митрална стеноза или стеноза на трикуспидната клапа. Но вродени дефекти, по-специално забележими дефекти на сърдечната преграда, както и отвореният артериален канал могат също да повлияят на появата на асцит;
  • Група от заболявания, наречени хронични белодробни сърдечни заболявания. Такива заболявания възникват по различни причини и тази група включва различни заболявания на белите дробове и бронхите, при които се наблюдава високо кръвно налягане в малката циркулация;
  • Белодробна емболия и нейните клонове;
  • Констриктивен перикардит;
  • Кардиосклероза, чието развитие е възникнало в резултат на възникване на остър миокарден инфаркт, миокардит, вродена атеросклероза.

За да разпознае наличието на асцит на фона на сърдечна недостатъчност, лекарят обикновено успее само когато обемът на патологичната течност е 1 литър или повече. До този момент обикновено няма очевидни признаци.

При повишаване на обема на патологичната течност пациентът може да забележи следните признаци:

  • Увеличаване на размера на корема, с издуване на пъпа;
  • Кожата на повърхността на коремната стена е силно опъната, започва да блести, на нея могат да се появяват стрии и стрии;
  • При дишане стомахът остава в покой, движенията му не се наблюдават;
  • На корема се появяват разширени вени, които ясно се проявяват през повърхността на кожата;
  • В областта на легнало положение (на гърба) коремът се изравнява.

Много често, при наличие на правна камерна недостатъчност, пациентът развива оток преди асцит, който трябва да бъде разгледан.

В случай на асцит на фона на пренебрегвано заболяване, подложено на навременна терапия и действие, прогнозата е много благоприятна и при правилно лечение и придържане към предписанията на лекарите пациентите с асцит на сърдечна недостатъчност живеят в продължение на десетилетия.

Лечение на заболяването

Разбира се, основното лечение за асцит трябва да бъде насочено към болестта, срещу която е възникнало това усложнение. Съществуват обаче и методи за лечение на асцит. Първото нещо, за което пациентът е предписан, е строга диета, при която консумацията на сол е силно ограничена (дневната доза сол не трябва да надвишава 2 грама). Но самата диета не осигурява очакваното облекчение, така че тази мярка се прилага само във връзка с останалите.

На практика винаги на пациента се предписват диуретични лекарства, тъй като с тази мярка е възможно значително да се увеличи екскрецията на водата от тялото, както и да се увеличи отделянето на сол от бъбреците. В повечето случаи на пациента е предписан фуроземид, който е много активен диуретик.

Ако предписаната диета в комбинация с диуретични лекарства не доведе до желания резултат, на пациента се предписва процедура на терапевтична парацентеза. Такава мярка почти винаги позволява значително да удължи живота на пациента, дори ако асцитът се причинява от онкологично заболяване, при което диетата и диуретиците обикновено са напълно безполезни.

Процедурата на терапевтична парацентеза трябва да се извършва само от опитен, квалифициран лекар, който задължително спазва всички правила за стерилитет. Същността на парацените е, че в долната част на коремната кухина между пубиса и областта на пъпа се поставя специална канюла с гумена тръба, през която се изпомпва излишната течност. Обемът на изпомпваната течност в даден момент зависи от общия обем на асцитната течност.

Средно около 5 до 6 литра се изпомпват в една процедура, тъй като при отстраняването на такъв обем обикновено няма странични ефекти. За много пациенти, чийто асцит е възникнал на фона на злокачествени процеси, тази възможност за лечение е чудесен начин за удължаване на живота.

При някои пациенти се предписва операция. Като правило, този метод се прибягва, когато не бе възможно да се постигне положителен резултат с помощта на други методи. По време на операцията пациентът получава локална анестезия, след което се поставят портосистемни шънтове във вътрешната кухина, чрез което лекарите значително намаляват натиска върху сърцето на пациента.

Процедурата на работа е изключително сложна и пациентите са много трудни да я носят. Поради тези причини подобно лечение се предписва само на пациенти, чието тяло обикновено отговаря на агресивни методи на лечение. Ако тялото на пациента е отслабено, тогава в хода на тази операция той може да умре. Поради това те извършват такива операции много рядко.

Асцит при сърдечна недостатъчност: колко пациенти живеят?

Сърдечната недостатъчност може да се развие при хора поради прогресирането на редица заболявания или наличието на свързани с възрастта промени в организма. Това заболяване влияе неблагоприятно върху способността на миокарда да намалява, органите не могат да получат кръв в достатъчен обем. При сърдечна недостатъчност често се наблюдава задръстване, което причинява асцит - натрупване на течност в коремната кухина.

Характеристики на болестта

Асцитът често се нарича "коремна капчица", тъй като заболяването се характеризира с натрупване на значително количество течност в коремната кухина. Патологията възниква поради лошо кръвопреливане поради недостатъчно свиване на миокарда.

Голям брой застояли маси в съдовете провокират проникването на кръв през стените им, тъй като течната част просто няма изход. Освободената влага заема празни места в тялото, утаявайки се в коремната кухина, което е най-подходящото място за това.

На фона на тези промени, пациентът има бързо увеличаване на корема с напрежението на предната му стена. Това се наблюдава на фона на общо намаляване на телесното тегло, което предизвиква безпокойство при повечето пациенти. Загубата на тегло или кахексия се дължи на излугването на протеини от тъканите, което показва, че има пренебрегван курс на сърдечна недостатъчност.

Запушвания, които се срещат в голям кръг кръвообращение, оказват неблагоприятно влияние върху черния дроб, причиняват хронични заболявания и развитие на цироза. Асцитите обикновено се появяват след тези промени в тялото.

причини

Механизмът на образуване на асцит при сърдечна недостатъчност наподобява образуването на оток навсякъде по тялото: възниква дисбаланс между вътрешното и външното налягане. Патогенезата на заболяването може да бъде разнообразие от състояния, включително:

  • онкологични заболявания;
  • чернодробно заболяване;
  • сърдечна недостатъчност в пренебрегвано състояние;
  • панкреатит;
  • бъбречна недостатъчност.


Цирозата на черния дроб, често предшестваща развитието на тази болест, е основната причина за това. В по-редки случаи курсът на асцит е възможен без цироза, но в същото време е необходимо друго тежко заболяване на черния дроб. Например, поради растежа на раковите тумори. Възможно е да има значителен натиск върху съдовете, което ще пречи на нормалния кръвен поток и перитонеалната течност ще започне да се натрупва в перитонеума.

При заболявания на сърцето асцитът се развива в резултат на стагнация на кръв в сърдечните камери. Когато тялото вече не се справя с излишната течност, настъпва натрупването му, което най-често се наблюдава във вените на долните крайници и перитонеума.

Симптомите на заболяването

В допълнение към видимо подути корем пациенти с асцит се оплакват от следните симптоми:

  1. Появата на дискомфорт и болка в корема, затруднено дишане. При влошаване на състоянието пациентът има затруднения при хранене и извършване на ежедневни дейности.
  2. Развитието на спонтанен бактериален перитонит, който може да предизвика коремна болка, причинява гадене и повишена температура. При отсъствие на навременна диагноза и лечение на това заболяване провокира бъбречна недостатъчност. Циркулаторната система е заразена, пациентът може да изпитва объркване. В такива случаи съществува значителен риск от смърт.
  3. Проблеми с уринирането.
  4. Неправилно функциониране на храносмилателната система.
  5. Оток на крайниците.
  6. Недостиг на въздух и липса на въздух при най-малко усилие, включително при покой. Това се дължи на натрупване на течност в гръдната кост.

Най-често, когато има съмнение за асцит в случай на сърдечна недостатъчност, пациентът се отнася за ултразвук и КТ. В някои случаи се извършва парацентеза. Тази процедура се характеризира с поставянето на малки игли в коремната кухина, която служи за събиране на тестове и след това ги изследва в лабораторията. Получената течност се изследва за наличие на онкология и инфекция, което позволява да се определи основната причина за нейното натрупване в тялото.

Горните симптоми често водят до неправилна диагноза. Поради липса на опит, младите лекари често диагностицират вирусен хепатит при пациенти с CHF (хронична сърдечна недостатъчност). В бъдеще това може значително да усложни процеса на лечение.

При значително повишаване на обема на течността при пациентите се наблюдават следните симптоми:

  • изпъкнал пъп;
  • при дишане няма коремно движение;
  • наличието на стрии;
  • когато пациентът лежи на гърба му, има ефект на "жаба корем", в който се разпространява;
  • изпълнението на вените на предната коремна стена;
  • се появяват колебания или колебания - един от най-характерните признаци на това заболяване.

Прогнозиране на специалисти

Асцитът е много опасно заболяване, което се характеризира с бърза прогресия и усложнения под формата на заболявания, възникващи на неговия произход. Ето защо точният отговор на въпроса: "Колко време живеят хората с асцит от сърдечна недостатъчност?" Може ли един лекар с богат опит, базиран на задълбочено изследване на състоянието на пациента.

Като цяло при липса на подходящо лечение продължителността на живот на пациента може да варира от пет месеца до няколко години. В повечето случаи пациентът може да живее в продължение на 5-7 години.

Ако черният дроб е унищожен, тогава само търсенето на донор може да предотврати смъртта.

Поради различни усложнения има значително намаляване на качеството на живот на пациентите, тъй като освен увеличаване на корема асцитът може да се прояви като болка. Поради развитието на цироза на черния дроб, кожата може да стане жълтеникава. Акроцианозата също е възможна, поради липса на кръвоснабдяване на малки капиляри, поради което кожата придобива синкав нюанс.

В много отношения продължителността на живота на пациента определя индивидуалното лечение, както и следните фактори:

  • околната среда;
  • хранене;
  • отношение към живота и самооценката;
  • наличието на коморбидности и тяхното развитие.

Характеристики на лечението

Необходимо е асцитите да се третират възможно най-рано, тъй като заболяването може да се развива бързо, причинявайки значителни усложнения. Първо, лекарят трябва да определи етапа на разстройството, определящ състоянието на пациента. Ако лицето има симптоми на сърдечна или респираторна недостатъчност, следващата стъпка ще бъде да се намали налягането в корема и да се намали количеството течност, натрупана в тази област.

Най-често такива ситуации се случват, когато значителен брой клъстери, понякога достигат до 15 литра. Увеличаването на налягането в перитонеума може да повлияе отрицателно върху работата не само на сърцето и белите дробове, но и на червата. Поради това има проблеми с храненето. Такива пациенти изискват спешна хоспитализация.


Съвременното лечение на коремен асцит при сърдечна недостатъчност предполага следното:

  • приемане на диуретици;
  • поддържане на балансирана диета, както и ограничен прием на течности;
  • упражняване със слаба интензивност;
  • лапароцентеза, включваща пункция на коремната стена, за да се отстрани натрупаната течност;
  • традиционната медицина, която може да се приема само под строг контрол на лекар.

Ако заболяването не започне и лечението започне навреме, прогнозата ще бъде благоприятна, пациентът може да живее в продължение на много години. Ако пациентът пренебрегне симптомите, в крайна сметка болестта води до смърт.

Продължителността на живота на пациентите с асцит със сърдечна недостатъчност до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, от усложненията, които са налице и от това колко професионално и бързо ще бъде лечението. Точна прогноза може да бъде направена само от опитен специалист въз основа на задълбочена диагноза. Методите на съвременната медицина могат значително да облекчат хода на заболяването и да осигурят по-голяма вероятност за благоприятен изход.

Ако в онкологията се открие асцит, колко дълго живеят такива пациенти?

Ако в онкологията се открие асцит, колко хора живеят с това заболяване? Онкологът ще отговори на този въпрос. Кожният асцит в онкологията е, когато се натрупва голямо количество течност в една от частите на тялото. Мястото на появата на асцит зависи от това кой орган е засегнат от заболяването. Най-често при асцит се наблюдава увеличаване на размера на корема.

1 Причини за патология

При асцит в коремната кухина има натрупване на течност, която няма изтичане. В повечето случаи лекарите свързват тази патология с нарушен баланс между вода и сол и оток. Фактът, че човек има асцит, е трудно да се досетите. Лицето продължава да живее както обикновено, докато не се появят първите сериозни симптоми, докато патологията не започне да оказва отрицателно влияние върху здравето на пациента.

При асцит в коремната кухина има натрупване на течност, която няма изтичане. Тази патология е свързана с нарушен баланс между вода и сол и оток.

Онкологичният асцит може да възникне на фона на много сериозни заболявания, когато даден орган не е в състояние да се справи с натовареното му натоварване. Натрупването на течност в перитонеума се появява при рак на черния дроб, сърцето, бъбреците. Това са тези органи, които участват в разпределението на течности в тялото. Ако има проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава те са причинени от дефекти на клапаните, миокардит.

Бъбречната недостатъчност, причинена от хипоплазия, туберкулоза, рак, обща интоксикация на тялото, също води до натрупване на течност в коремната кухина. Хепатитът и цирозата провокират развитието на патологията.

Причината за патологията може да бъде онкологията. Раковите клетки, умножаващи се, засягат работата на много органи и системи, особено ако в тези органи възникват вторични тумори, дължащи се на ракови клетки в органа. Органът спира да работи в обичайния си режим и в резултат се натрупва голямо количество течност.

2 Характеристики

Асцитът има характерни особености само за него. Например, ако човек се намира на гърба, тогава стомаха започва да се огъва отстрани. Това се дължи на преразпределението на течности. Друг симптом е появата на пъпа. Ако удряте ръката си по корем, звукът, дължащ се на натрупаната течност, ще бъде глух. Болестта може да бъде придружена от високо кръвно налягане и проблеми с дишането. В състояние на пренебрегване, може да възникне пролапс на ректума.

Лечението на асцит зависи от причината за неговото образуване. За отстраняване на натрупаната течност, пациентът се извършва лапароцентеза, чиято цел е да изпомпва течността след пробиване на корема.

При напреднали стадии на рак, асцитът задължително се проявява чрез изпъкналост на коремните стени. Вените в тази област са значително разширени. В областта на плеврата може да се натрупа течност. При рака вероятността от развитие на асцит, според лекарите, е 10%.

Но не всеки рак може да бъде придружен от асцит. Развитието на патологията е вероятно, ако пациентът има:

  • колоректален рак,
  • рак на стомаха или дебелото черво,
  • злокачествени тумори на млечните жлези или яйчниците.

3 Колко хора живеят с такава диагноза

При поражение на панкреаса шансовете за развитие на асцит са малко по-малко. Те са най-високи при рак на яйчниците, до 50%. Смъртта в тази патология не идва от рак, а от асцит. Какво се случва, когато се натрупва течност в коремната кухина?

Асцитът не се случва в 1 момент. Натрупването става постепенно - от няколко седмици до няколко месеца, така че началният етап продължава незабелязано.

Увеличен вътрешно-коремен натиск, поради него има промяна на диафрагмата. Тя се движи в гръдната кухина. Е съвсем естествено, че процесът на дишане и работата на сърцето е нарушен.

В здраво състояние течността винаги присъства в коремната кухина. Неговите обеми са малки, присъствието е необходимо. Предотвратява залепването на вътрешните органи и не им позволява да се търкат един срещу друг.

Обемът на течността в коремната кухина постоянно се регулира. Излишъкът се абсорбира. В онкологията този процес спира напълно да функционира. Може би развитието на събитията в две посоки. В първия случай, течността произвежда много, във втората тя не може да бъде абсорбирана напълно. В резултат на това се получава асцит. Всяко свободно пространство се заема от течност. Счита се за състояние, когато обемът на поръсената течност е 25 литра.

Раковите клетки са в състояние да проникнат в перитонеума, да нарушат неговата абсорбционна функция, увеличаването на количеството течност.

Асцитът не се случва в 1 момент. Натрупването става постепенно - от няколко седмици до няколко месеца, така че началният етап продължава незабелязано. Натискът върху гръдния кош се увеличава. За пациента става трудно да изпълнява най-простите действия.

Процесът на заболяването е силно повлиян от основния фокус - ракът. Колкото по-лошо е състоянието, толкова по-реално е началото на терминалния етап. Първоначално асцитът не се отразява на състоянието на пациента, а след като се натрупва течността, се появяват симптоми, подобни на апендицит.

Ако се намесите във времето и започнете лечението, резултатът може да е благоприятен. За да направите това, отстранете излишната течност и следвайте диета. Много пъти животът на пациента зависи изцяло от хода на основното заболяване, възрастта и състоянието на тялото.

Много фактори влияят върху продължителността на живота на натрупването на течности: дали е извършено лечението, колко е ефективно, как се развива злокачествен тумор. Ако състоянието на пациента е изключително сериозно и ракът е в напреднал стадий с метастази и асцитът продължава да се развива бързо, симптомите на заболяването се увеличават и лечението не дава положителни резултати. В този случай пациентите могат да живеят от няколко седмици до няколко месеца.

Ако състоянието е леко или умерено и лечението е ефективно, то пациентите могат да живеят достатъчно дълго. В този случай се надяваме, че успешната терапия ще доведе до постигане на пълна или частична опрощаване на рак и асцит. Но е необходимо да следвате всички препоръки на специалист, да бъдете непрекъснато наблюдавани и да съобщавате на най-малките промени в тялото на лекуващия лекар.

Колко хора живеят с асцит, причини за развитие

Натрупването на течност в коремната кухина се нарича асцит. Асцитът се среща при хора с цироза на черния дроб и обикновено се развива, когато черният дроб започне да се проваля. По принцип развитието на това заболяване показва пренебрегване на състоянието на черния дроб и пациентите трябва да бъдат трансплантирани към него.

причини

Цирозата е най-честата причина за това заболяване, но има и други условия, при които се развива асцит, това е преди всичко:

  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • инфекция;
  • рак;
  • увреждане на лимфните съдове;
  • туберкулоза;
  • панкреатит;
  • микседем;

Асцитът може да бъде причинен от комбинация от повишено налягане във вените, портална хипертония и намаляване на чернодробната функция, причинено от белези, т.е. цироза.

симптоми

Повечето пациенти, които развиват асцит, развиват забележимо подуване на корема. Това се случва поради водата в кухината и пациентът бързо натоварва, без значение колко много яде, позицията няма да се промени, с тази болест тежестта непрекъснато ще се увеличава. Някои хора също развиват подуване на глезените и недостиг на въздух с натрупване на течност около белите дробове. Могат да настъпят и допълнителни симптоми или усложнения, както е посочено по-долу.

  1. Коремна болка, дискомфорт и задух: това може да се случи, когато се натрупа твърде много течност в стомаха. Възможността за нормално хранене и извършване на ежедневни дейности е ограничена.
  2. Инфекция: спонтанен бактериален перитонит (СВП) и обикновено причинява коремна болка, нежност, повишена температура или гадене. Ако това не е диагностицирано и лекувано своевременно, пациентът ще развие бъбречна недостатъчност, тежки инфекции в кръвоносната система или объркване и след това не можете да отгатнете колко време остава. Диагнозата обикновено се установява чрез вземане на проба от течност от коремната кухина. Тази инфекция може да бъде лекувана с интравенозни антибиотици и след оздравяване пациентите се нуждаят от дългосрочно антибиотично лечение за предотвратяване на УПО.
  3. Асцити, свързани с херния: повишено налягане в коремната кухина може да доведе до развитие на пъпната връв (около пъпа) и ингвиналната херния, която може да причини дискомфорт в корема.
  4. Натрупване на течност в гръдния кош: това се нарича чернодробна хидроторга. Течността запълва белодробната кухина (най-вече вдясно) в допълнение към коремната кухина. Това състояние може да доведе до недостиг на въздух при усилие или дори в покой;
  5. Прекъсване на нормалното уриниране;
  6. Тежко подуване на крайниците;
  7. колебания;
  8. Нарушения в храносмилателната система.

По принцип развитието на това състояние показва небременяване на черния дроб и пациентите трябва да бъдат изпратени за трансплантация на органи.

В зависимост от това колко вода е в коремната кухина, асцитът може да бъде диагностициран от лекар по време на физически преглед, но обикновено това заболяване се потвърждава от изследвания като ултразвуково сканиране или компютърна томография на коремните органи. За много пациенти лекарят препоръчва парацентеза, когато малка игла се вкарва през кухината на коремната стена (след локална анестезия) за събиране и изследване на тестовете в лабораторията. Течността ще бъде изследвана за признаци на инфекция или рак и ще бъде определена причината за натрупването на течност.

Колко хора живеят с това заболяване

Много хора, които са изправени пред това заболяване, мислейки: колко хора живеят с такава диагноза? Дори опитни лекари няма да могат да отговорят точно на този въпрос, тъй като всичко зависи от скоростта на развитие на болестта и какви други усложнения съществуват под формата на други заболявания. Разбира се, различни усложнения значително влошават ситуацията, хората живеят в по-нисък живот, постоянно страдат и страдат от коремна болка. Обикновено пациентите с такава болест живеят от 5 месеца до няколко години, но колко точно са предназначени за съдбата никой няма да каже.

Обикновено асцитът се развива в чернодробна цироза и изисква трансплантация на органи.

Много зависи от лечението. Но също така и фактори като:

  • Външна среда;
  • Човешкото хранене;
  • Отношението на пациента към болестта му;
  • самохипноза;
  • Наличието на други заболявания като диабет, цироза, хипотония.

Много често смъртта от цироза води до:

  1. кървене;
  2. Разширените вени на хранопровода, червата и стомаха;
  3. Бъбречна енцефалопатия;
  4. Биохимични разстройства.

Разбира се, всеки случай е индивидуален и всеки човек има свой собствен измерен термин. Много хора живеят от 5 до 7 години, така че дори да имате тази болест, все още можете да я оправите, да намерите дарител и т.н.

Дали болестта изчезва от само себе си

За съжаление, това заболяване не се брои сред болестите, които могат да се излекуват благодарение на собствените ресурси на тялото. Появата на воднисти отлагания в корема се счита за симптом, който показва силни смущения във функционирането на вътрешните органи.

Единственото нещо, което можете да опитате, така че проблемът да не е толкова объркан, е да създадете дълъг пост. В същото време (в ранния стадий на заболяването) ще бъде достатъчно да добавите малко протеини към вашата диета и тежестта на заболяването ще намалее, понякога напълно изчезва.

Най-честата причина за този проблем е чернодробна недостатъчност. Цирозата е необратим процес на промени в чернодробната тъкан, когато клетките на този орган са заменени от съединителна тъкан, която не носи никакви функции. След това синтезата на протеина, който запазва течността в съдовете, се разрушава и започва да се влива в стомаха, като по този начин причинява тази патология. Такова състояние е необратимо, така че единственият изход от ситуацията е трансплантацията на здравословен орган.

лечение

Развитието на тази болест, като правило, показва, че тялото не работи нормално. Те живеят с тази болест в продължение на 5 години след развитието и е важно лекарят да отнесе препратка към център за чернодробна трансплантация.

Най-важната стъпка за лечение на това заболяване е намаляването на приема на сол. Приемът на сол е ограничен до 4-5 грама на ден или дори по-малко. Пациентите могат да използват заместител на солта, но трябва да изберете състав без калий, защото тя може да се увеличи в организма с помощта на някои лекарства за асцит. Важно е да обсъдите с Вашия лекар или диетолог какви заместители на солта могат да бъдат по-безопасни за употреба.

Проверявайте телесното тегло всеки ден и се консултирайте с лекар, ако имате наддаване над 1 кг (най-вероятно има много вода в кухината) - това е добра стратегия за по-добро управление на асцита при пациентите.

Когато заболяването не може да бъде лекувано оптимално с диуретични таблетки и диета, ограничена от сол, може да се наложи да се отстранят големи количества вода, за да се облекчат симптомите. Други процедури също могат да бъдат изпълнени, например, можете да се обърнете към рентгенолог, той ще сложи шунт в черния дроб. Както вече споменахме, пациентите с това неразположение имат сериозен риск за здравето и често се нуждаят от чернодробна трансплантация. Повече от половината от тези пациенти не могат да оцелеят 2-3 години без трансплантация на органи.

В крайна сметка искаме да подчертаем, че няма нужда да се съсредоточаваме върху тези цифри, всеки човек е индивидуален. Никога не се отчайвайте и не се отказвайте, не се борете за себе си и тогава всичко ще бъде наред. Винаги има изход!

Всички материали на нашия сайт са предназначени за тези, които се интересуват от тяхното здраве. Но ние не препоръчваме самолечение - всеки човек е уникален и без съвет от лекар не можете да използвате тези или други средства и методи. Да те благослови!