Холецистит

Асцит в онкологията

Асцитът е сериозно усложнение на различни заболявания, при които се натрупва голям обем течност в корема. Установеният асцит в онкологията сериозно усложнява курса и лечението на основната болест, влошава прогнозата. При пациенти с онкологични заболявания на органите, които имат контакт с перитонеални листове, средната вероятност за изливане на течност в коремната кухина е 10%.

Какви органови тумори се придружават от асцит?

Процесът на натрупване на излишната течност в коремната кухина е придружен от около половината от всички случаи на рак на яйчниците при жените. Също така усложнява хода на туморите:

  • дебелото черво;
  • млечни жлези;
  • стомаха;
  • панкреаса;
  • ректума;
  • черния дроб.

Тежестта на състоянието на пациента не зависи от това дали първичният тумор причинява патологията или нейните метастази. Симптомите на рака се прибавят признаци на повишено вътребардно налягане, повишаване на диафрагмата, намаляване на дихателните движения на белодробната тъкан. В резултат на това условията за работа на сърцето и белите дробове се влошават, а сърдечната и респираторната недостатъчност се увеличава, което приближава леталния изход на болестта.

Причини и механизъм на развитие

Коремната кухина се формира от 2 листа. Една от тях (паратиална) линии вътрешната повърхност, а другата (висцерална) заобикаля най-близките органи. И двата листа произвеждат малко количество течна секреция със своите жлезисти клетки. С негова помощ се елиминира малко местно възпаление, органите и червата са защитени от триене.

Течността постоянно се актуализира, тъй като излишъкът се абсорбира от епитела. Натрупването е възможно при условие на дисбаланс на това състояние. В 75% от случаите, пациентите с асцит имат цироза на черния дроб. Това заболяване има максималния брой етиологични фактори, водещи до патология.

Те включват растежа на хидростатичното налягане в съдовете под влиянието на стагнация във венозните и лимфните системи поради нарушена сърдечна активност и намаляване на онкотичното налягане в кръвта поради нарушена чернодробна функция и намаляване на протеиновата фракция на албумин.

Асцитите на коремната кухина в онкологията не изключват тези механизми като допълнение към главния увреждащ фактор - хиперфункцията на коремния епител при туморната лезия на листата на перитонеума. Нарастването на злокачествените клетки причинява дразнене и неспецифично възпаление.

Най-важната роля на колонизацията на злокачествени клетки при рак на яйчниците, матката при жените. Усложненията в тези случаи утежняват общото състояние на пациентите, че те умират с повишаване на абдоминалния асцит.

От пряко значение е директното изцеждане на чернодробната тъкан от тумора и създаването на условия за портална хипертония. С нарастването на венозното налягане, водната част от кръвта се изпуска в коремната кухина.

Раковата интоксикация се придружава от липса на кислород в клетките (тъканна хипоксия). Бъбречната тъкан е много чувствителна към всички промени и реагира с намаляване на филтрацията. Това активира механизма на влияние на антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза, която задържа натрий и вода.

Някои автори в патогенезата на асцит отделят чернодробни и екстрахепатични механизми. Например при злокачествения растеж виждаме как тези причини се допълват взаимно. Функцията на абсорбция на перитонеума и лимфните съдове е нарушена.

Пример за локални промени може да бъде коремен лимфом. Този тумор е съпроводен от нарушена проходимост на интраабдоминалните лимфни канали. От тях течността преминава директно в коремната кухина.

Такава анатомична особеност като близкото разполагане на гънките на перитонеума (опора), изобилието от кръвни и лимфни съдове, което причинява бързото разпространение на злокачествен растеж до съседни тъкани, може да бъде провокативна причина за асцит при онкологични заболявания.

Стимулирането на потенето на течности може да накара атипичните клетки да се промъкнат в перитонеалната кухина по време на хирургичната намеса, вътрешното покълване на перитонеума от злокачествен тумор, както и химиотерапията.

симптоми

При пациентите с рак асцитът се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите изпитват признаци на големи количества течност. Основни симптоми:

  • изкривяване в корема;
  • оригване след хранене;
  • киселини или гадене;
  • тъпа болка в корема;
  • недостиг на въздух в покой, особено при легнало положение.

Тези признаци се свързват с издигането на купола на диафрагмата, нарушената перисталтика на хранопровода, червата, обратен хладник на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Някои пациенти се оплакват от пристъпи на сърдечна аритмия. Когато се наблюдава, лекуващият лекар разкрива увеличен корем. В изправено положение той пада, пъпа на пъпа.

При пациенти с "чернодробен" асцит моделът на "медузи" е характерен поради образуването на плътни разширени вени около пъпа. Натрупването на течност създава трудности при огъване, обувки.

За съжаление все още има често срещани случаи на идентифициране на млади жени с тумори на яйчниците в пренебрегвано състояние, които отдавна са уверени в тяхната бременност, това е улеснено от прекратяването на менструацията.

Самото натрупана течност пресича тумора, причинява разпадане. Венозните метастази и сърдечната недостатъчност се проявяват чрез запушване на изтичане на кръв към сърцето. Това води до подуване на краката, краката, външните генитални органи.

Всички описани симптоми не се развиват изолирано. На първо място има признаци на злокачествен тумор. Асцитът изисква допълнително лечение, тъй като става по-опасно да се живее с проявленията му поради възможностите на други усложнения.

етап

Независимо от причините, има 3 етапа в хода на асцитите. Те са характерни за пациентите с рак:

  • преходен - пациентът чувства само диспепсия в корема, обемът на натрупаната течност не е повече от 400 ml;
  • умерено - количеството на ексудатите в перитонеума достига 5 литра, се появяват всички описани симптоми, възможни са различни усложнения;
  • напрежение - асцит се натрупва 20 литра или повече, се счита за устойчив (устойчив), не може да бъде лекуван с диуретични лекарства, е придружен от сериозно състояние, нарушава сърцето и дишането.

Какви усложнения може да последва асцит?

Тежестта на основната болест в случай на появата на асцит намалява шансовете на пациента за възстановяване. Рискът от опасни усложнения се увеличава още повече. Те включват:

  • бактериален перитонит - присъединяването на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума;
  • чревна обструкция;
  • появата на херния в областта на бялата линия на корема, пъпа, в слабините с възможно прищипване;
  • сърдечна декомпенсация;
  • натрупване на течност между плевралните листове - хидроторгакс с остра респираторна недостатъчност;
  • развитие на хепатореналния синдром;
  • хемороидно кървене, пролапс на долната ректума.

диагностика

Подобно усложнение като асцит се предполага, че е по време на онкологичното заболяване. При мониторинг на пациента лекарят е длъжен да извършва претегляне. Увеличаването на теглото на фона на изразените отслабващи ръце, крака, тяло предизвиква подозрение за скрит оток.

Ако направите джогистко движение от едната страна на корема, тогава в присъствието на течност, втората ръка ще почувства вълната в противоположната страна. Целевото потвърждение е допълнителното проучване:

  • Ултразвук - ви позволява да идентифицирате 200 ml течност в коремната кухина, в същото време служи за контрол на промените във вътрешните органи;
  • радиография и томография - ще изисква добра подготовка на пациента преди изследването, ще разкрие течността, когато промените позицията на тялото;
  • лапароцентоза - пункция на предната коремна стена с цел изпомпване на течност и лабораторен анализ, процедурата е както терапевтична, така и диагностична, позволява да се определи степента на разпространение на перитониите, състава на ексудата и наличието на микрофлора.

Проблеми при лечението на асцит в онкологията

Терапията на асцит теоретично трябва да се състои главно в потискане на растежа на злокачествените клетки в перитонеума. След това можем да очакваме премахването на дразнещия механизъм и възстановяването на функцията на изсмукване на течността.

Но на практика химиотерапевтичните методи помагат да се намали асцитът само в случай на неоплазми в червата и когато се локализират в черния дроб, стомаха, матката и яйчниците остават неуспешни.

Остава да се контролира приемането и отстраняването на течности с храна, за да се разчита на оптималните условия за действие на диуретици (диуретици). За да премахнете излишната вода, можете да използвате ограничителна диета. На пациента е предписано хранене без сол, всички ястия се приготвят без сол, в съгласие с лекаря, залепването на чинията е възможно.

Пикантни подправки, тежки мазни храни, всички готвени в пържена форма са изключени. Обемът на консумираната течност се изчислява чрез диуреза (количеството отделена урина на ден). В същото време менюто трябва да съдържа продукти, които осигуряват на организма протеин и калий. Ето защо се препоръчва:

  • варено постно месо и риба;
  • извара, кефир с добра преносимост;
  • печени картофи;
  • компот от сушени кайсии, стафиди;
  • моркови, спанак;
  • Овесена каша.

Как се лекуват диуретиците?

При назначаването на диуретици не може да бъде преувеличено. Известна препоръка на лекарите да пият повече течности за всякакви опиянения. Това важи и за рака. Отстраняването на голямо количество вода от тялото увеличава цялостната интоксикация на продуктите от разпад на злокачествени клетки, така че намаляването на теглото се счита за допустимо, докато приемате диуретици с 500 g на ден.

Изборът на диуретици и дозировката винаги остават при лекаря. Невъзможно е да се променят наркотиците, да се наруши схемата. Най-ефективно е комбинацията от фуроземид, Veroshpiron и Diakarba.

Фуроземид (Lasix) се отнася за група от диуретици в цикъл. Действието се основава на блокиране на ре-абсорбцията на натрий и хлор в тубулите и контур на Henle, препарата за отстраняване на бъбреците. В същото време показва калий. За да не се нарушава баланса на електролитите и да не се предизвикват атаки на аритмия, се предписват калиеви препарати (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, за разлика от фуроземид, е калий-съхраняващ наркотик. Той съдържа спиронолактон (надбъбречен хормон). Чрез хормоналния механизъм е възможно да се премахне излишната течност без калий. Хапчетата започват да действат 2-5 дни след началото на лечението. Остатъчният ефект продължава 3 дни след преустановяване на лечението.

Diacard - лекарство, което има специална цел. Особено показан за предотвратяване на церебрален оток, по-малко ефективен в процеса на отделяне на урина. Действието му започва 2 часа след приложението. Свързан с блокирането на ензима карбоанхидраза в тъканите на бъбреците и мозъка.

Хирургическа интервенция

Най-често процедурата за лапароцентеза се използва за отстраняване на натрупаната течност в перитонеалната кухина в резистентния стадий на асцит. Методът се счита за хирургичен, въпреки че той е собственост на общопрактикуващи лекари в специализирани отдели.

Същността на техниката: пациентът седи на стол, стомаха около пъпа се третира с йод. Разтворът на новокаин се инжектира на около 2 см под пъпния пръстен, за да се осигури локална анестезия. След това коремната стена се пробива със специален инструмент (троакар). Появата на течност показва проникване в перитонеалната кухина. Свързва се тръба, през която течността се изпомпва от гравитацията.

Веднъж извадени до 10 литра течност. На фона на постепенното намаляване на корема, фолиото се извършва, за да се предотврати сривът на пациента. В някои случаи, ако не е възможно незабавно да се изтегли голямо количество течност, в перитонеалната кухина се вкарва дренажна тръба и се блокира до следващия път. Така процедурата се повтаря за 2-3 последователни дни.

По време на лапароцентеза е необходимо да се следи стерилитет, тъй като рискът от инфекция на перитонеума и перитонита се увеличава

Лапароцентеза не се извършва:

  • с лепкава болест на коремната кухина;
  • на фона на ясно изразени газове;
  • в периода на възстановяване след херния.

Перитонеоновата маншонка - състои се в свързването на специална тръба на коремната кухина с горната вена кава, по време на която пациентът диша, течността се влива във венозното легло. Деперитонизацията е изрязването на перитонеалните секции, за да се осигурят допълнителни начини за отстраняване на течността.

Omentohepatofrenopeksiya - изрязване на оментума, снабден с предната коремна стена и обвиване до диафрагмата или черния дроб, е необходим, ако оментът пречи на лапароцентеза.

Народни средства за лечение на асцит

В народните медицински книги са описани билкови тинктури, които помагат за намаляване на асцитите при рак. Лекарите ги третират изключително негативно, защото често пациентите, вярващи в страхотни резултати, отпадат основното лечение.

Въпреки това, при липсата на реална помощ от лечението на пациента с рак може да се разбере. Поради това предоставяме списък на растенията, които по мнението на билковите специалисти могат да помогнат:

  • webbed astragalus;
  • блатен каламум корен;
  • млечка;
  • корен скакалец;
  • трева на княза на Сибир;
  • блатна крава.

Много по-уверени лекари препоръчват диуретични такси в допълнение към лекарствата. Те включват отглеждане в централна Русия:

  • бял трън,
  • брезови пъпки и сок,
  • мащерка,
  • липа цветя, невен,
  • маточина,
  • градински чай,
  • Жълт кантарион
  • риган,
  • мента,
  • motherwort.

Общата преживяемост на пациентите с асцит с рак дава разочароващи данни - само половината от пациентите ще живеят в продължение на две години. Крайният резултат е по-добър и по-лош от очакваното време.

Тя зависи от отговора на пациента към лечението, възрастта, наличието на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, природата на туморния растеж. Асцитите в началния етап на туморите се лекуват много по-ефективно. Следователно, при лечението на злокачествени тумори трябва да се осигури ранна диагностика на усложненията.

Асцит на коремната кухина в онкологията

Асцитите на коремната кухина не са изолирани в отделна независима болест, тя е симптом на патологията, която тече в организма. Асцитът се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина. По правило това явление се наблюдава при заболявания на черния дроб или червата. Много често асцитът (капка на коремната кухина) се развива по време на онкологията (в 10% от случаите).

Само опитен лекар може да предприеме мерки за намаляване на риска от развитие на асцит при пациент до минимум. Лекарите на болницата "Юсупов" са професионалисти с дългогодишен опит. Дори приемаме пациенти, които други лечебни заведения са отказали за лечение. Обръщайки се към клиниката, всеки клиент ще получава медицински грижи на най-високо европейско ниво. Използването на съвременни методи на лечение може да спаси живота на хиляди хора.

Асцит на коремната кухина: причините за

Асцитът най-често се наблюдава при следните видове рак:

  • рак на стомаха и дебелото черво;
  • колоректален рак;
  • ракови лезии на панкреаса;
  • рак на яйчниците и млечните жлези.

Според статистиката, при рак на яйчника, най-голяма е вероятността от развитие на асцит. Индикаторите достигат 40% от всички случаи. В този случай смъртта при пациентите се наблюдава точно от асцит в половината от случаите.

Натрупването в коремната кухина на голям обем течност води до много патологични състояния. Преди всичко, интраабдоминалното налягане се увеличава и диафрагмата се измества в гръдната кухина. В същото време се наблюдава нормално функциониране на сърцето, бъбреците и белите дробове. Нарушава общото кръвообращение. Продължителният асцит кара тялото да загуби големи количества протеини.

По този начин, отокът на коремната кухина причинява много усложнения под формата на метаболитно разстройство, сърдечна недостатъчност и други, което значително влошава хода на основното заболяване.

В тялото на здрав човек в коремната кухина винаги има малко количество течност. Той предотвратява залепването на вътрешните органи и позволява на чревните бримки да се движат свободно, без триене. Течността, произведена в перитонеума, се абсорбира тук, т.е. тялото регулира процесите на нейното образуване и количество.

С развитието на някои заболявания, по-специално на онкологичните, нормалната работа е нарушена, секреторните, респорбционните и бариерните функции на листата на перитонеума се провалят. В този случай има излишна продукция на течност или се нарушават нейните процеси на абсорбиране. Такива патологични явления водят до натрупване на голямо количество ексудат. В някои случаи обемът му достига 25 литра.

Основната причина за увреждане на перитониите от злокачествени клетки е близък контакт с органите, засегнати от рак. В допълнение, следните фактори могат да бъдат причина за развитието на асцит при ракови заболявания:

  • голямо натрупване в перитонеума на лимфните и кръвоносните съдове, което ускорява разпространението на раковите клетки;
  • плътно прилепване на гънките на перитонеума един към друг, което допринася за изключително бързото разпространение на злокачествени клетки в заобикалящата ги тъкан;
  • покълване на злокачествена неоплазма през перитонеална тъкан;
  • трансфер на злокачествени туморни клетки в перитонеална тъкан по време на операция.

Може да причини тежки асцити и химиотерапия. Натрупването на течност в перитонеума се дължи на интоксикация при рак. В случай на първичен рак на черния дроб или поради органно увреждане чрез метастази на тумори от различно място, органната венозна система се свива, естественият изтичане от червата се нарушава. Поради тези причини се развива тежък асцит.

Асцит на коремната кухина: симптоми

При болни с диагноза рак, асцитът в по-голямата част от случаите се развива бавно, в продължение на няколко месеца. Поради това, в ранните стадии, капитела няма симптоми в коремната кухина.

Първите симптоми на патологията започват да се появяват само след достатъчно голямо натрупване на течност в перитонеума. Те се изразяват във формата:

  • болки в корема с различна продължителност и природа;
  • чувство на раздразнение в корема;
  • пристъпи на гадене и повръщане.

Визуално, коремната област на пациента се увеличава, в хоризонтално положение той застава надолу и започва да се "размазва" отстрани. Пъпата постепенно става все по-изпъкнала и кръвоносните съдове се виждат върху разтегнатата кожа. Тъй като се развиват асцитите, става трудно пациентът да се наведе и да се появи задух.

Асцит на коремната кухина: диагноза

Всеки пациент, диагностициран с рак, трябва винаги да бъде под наблюдението на лекар. В зависимост от естеството на рака и етапа на неговото развитие, лекарят може да предположи развитието на възможни усложнения.

Асцитите могат да бъдат подозирани, въз основа на оплакванията на пациента, както и чрез външни признаци, чрез метода на перкусия и палпиране на корема.

За диагнозата на патологията пациентът е предписан:

  • ултразвуково изследване. С този метод се открива не само излишната течност в коремната кухина, но също така се откриват тумори и патологични промени във вътрешните органи;
  • томография. Техниката дава възможност да се определи количеството на натрупаната течност и нейната локализация;
  • лапароцентеза: е медицинска диагностична процедура. Използвайки анестезия, пациентът се пробива по стените на коремната кухина точно под пъпа и течността се изпомпва. Част от ексудатата се изпраща за анализ, по време на която се определя концентрацията на глюкоза, албумин, както и присъствието на патогенни микроорганизми и типове клетъчни елементи.

В болницата "Юсупов" всички диагностични процедури се извършват на най-новото медицинско оборудване от Италия, Германия и др.

Асцит на коремната кухина: етапи

На практика има три степени на коремна капка, в зависимост от количеството на натрупаната течност:

  • преходни асцити: на този етап симптомите почти не се наблюдават, може да възникне само диспепсия в корема. Обемът на течността в кухината не надвишава 400 ml;
  • умерен асцит: обемът на течността се увеличава до 5 литра. В същото време пациентът има недостиг на въздух и проблеми с храносмилането. Ако нетретиран, умерен асцит може да се развие в перитонит, дихателна и сърдечна недостатъчност;
  • устойчив асцит: тежка форма на патология, характеризираща се с натрупване на течност до 20 литра. Работата на жизненоважни органи е в голяма степен нарушена.

Асцити на коремната кухина в онкологията: лечение

На първо място, трябва да се отбележи, че лечението с асцит в онкологията трябва да се извършва заедно с лечението на основното заболяване. В този случай е изключително важно да се започне отстраняването на излишния флуид през първите две седмици от момента, в който се натрупа. В противен случай могат да се развият многобройни и сериозни усложнения. Лекарят избира за пациента специална диета, за да се сведе до минимум производството на излишен флуид, както и да се намали вътребабното налягане. Специалистите от клиниката "Юсупов" подхождат индивидуално към проблема на всеки индивид. Всички етапи на предстоящата терапия се договарят с пациента. Онколозите прилагат медицинските стандарти на водещите световни държави.

Химиотерапията за асцит, провокирана от онкологията, се предписва само за рак на червата. В случай на рак на матката, яйчниците и стомаха, приемането на химиотерапевтични лекарства няма желания терапевтичен ефект.

Лапароентезата се предписва в случаите, когато диуретичното приложение не води до положителен резултат. Процедурата е показана и за устойчив асцит.

Лапароцентеза се извършва на няколко етапа с локална анестезия:

  • пациентът е в седнало положение, лекарят третира мястото на последващо пробиване с антисептик и инжектира болкоуспокояващи;
  • върху бялата линия на корема се извършва коремен разрез на разстояние 2-3 см под пъпа;
  • самото пробиване се извършва с помощта на троакар с ротационни движения. Към троака е прикрепена специална гъвкава тръба, по която излишната течност се отстранява от тялото. Изпомпването на течността е доста бавно, лекарят постоянно следи състоянието на пациента. Тъй като екзудатът се разтоварва, сестрата стиска корема на пациента с лист, за да намали бавно налягането в коремната кухина;
  • след завършване на изпомпването на течността се прилага стерилна превръзка върху раната.

Използвайки метода на лапароцентеза, до 10 литра течност може да се отстрани от тялото на пациента. Това може да изисква прилагането на албумин и други лекарства, за да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо, в коремната кухина могат да се монтират временни катетри, по които постепенно се отстранява излишната течност. Трябва да се отбележи, че използването на катетри може да доведе до понижаване на кръвното налягане и образуване на сраствания.

Съществуват и противопоказания за лапароцентеза. Сред тях са:

  • изразен метеоризъм;
  • адхезивно заболяване на коремните органи;
  • възстановяване след операция за вентрална херния.

Диуретиците се предписват на пациенти с развиващ се асцит с дългосрочен рак. Ефикасността има такива лекарства като "Фуроземид", "Диакарб" и "Верошпирон".

При приемането на диуретици е необходимо също да се предписват лекарства, съдържащи калий. В противен случай съществува голяма вероятност за развитие на нарушения на метаболизма на водата и електролита.

Хранителното хранене, преди всичко, предполага намаляване на количеството консумирана сол, което задържа течности в тялото. Също така е важно да се ограничи количеството консумирана течност. Препоръчва се в диетата да се включат повече храни, съдържащи калий.

Радиационната терапия за рак с асцит се извършва в присъствието на чернодробни метастази.

Диагностиката и лечението в клиниката "Юсупов" се осъществява чрез съвременни медицински технологии, което позволява няколко пъти да се увеличи степента на оцеляване на пациентите. Ако желаете, в нашата клиника можете да преминете курс по рехабилитация под строгия надзор на лекарите.

Оцеляване на рак с асцит

Асцитът с ракови заболявания многократно влошава общото благосъстояние на пациента. По правило такова усложнение се случва в късните етапи на онкологията, при които прогнозата за оцеляването зависи от естеството на самия тумор и от разпространението му в тялото.

Развитието на асцит може да бъде предотвратено от опитен лекар, наблюдаващ пациента. Лекарите болница Yusupovskogo имат богат опит в справянето с различни видове рак. Квалификацията на медицинския персонал и най-модерното оборудване позволяват точна диагностика и висококачествено, ефективно лечение според европейските стандарти.

Можете да направите среща, като се обадите.

Бъдете внимателни за здравето си и в случай на съмнение за асцит, консултирайте се с болницата Юсупов.

Ракова течност в коремната кухина - прогноза

Асцит на коремната кухина, популярно дефиниран като капка, феномен, който често се среща в онкологията. Всеки десети пациент с рак е податлив на него. С това заболяване коремната кухина се напълва с течност, което води до увеличаване на корема.

Създаденият натиск измества органите и усложнява не само лечението на рака, но и общото състояние на тялото. Асцитът често се развива в последния етап на рака и може да доведе до смърт.

Причини за асцит при рак

Коремната кухина се състои от два листа: париета, която представлява вътрешната повърхност и висцералната - предпазва вътрешните органи. Те обикновено отделят малко количество течност, необходимо за защита на тялото от възпаление и триене. Течността постоянно се абсорбира от епитела и се произвежда нов.

Но едно онкологично заболяване може да предизвика прекомерна секреция на течности или недостатъчен клирънс от тялото, което провокира запълването на коремното пространство.

Причината може да е ракови клетки, които са паднали в перитонеума от най-близкия засегнат вътрешен орган: червата, яйчниците, стомаха, панкреаса и млечната жлеза.

Злокачествени новообразувания и метастази в коремната кухина нарушават активността на лимфната система и провокират натрупване на течност. Това състояние се нарича карциноматоза, вторична проява на тумор, дължаща се на миграцията на раковите клетки в перитонеума. Състоянието се счита за необратимо и на пациента се предписва поддържаща терапия преди началото на смъртта.

Асцитите при рак могат да бъдат предизвикани от курс на химиотерапия, което води до интоксикация на тялото и нарушаване на кръвоносната и лимфната система.

Други причини за асцит на фона на рака са:

  • цироза на черния дроб;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • близко местонахождение на перитонеалните венчелистчета;
  • проникване на ракови клетки в перитонеума по време на операцията;
  • голямо натрупване на кръвоносни съдове в перитонеума.

Често тази болест се развива при хора с рак на яйчниците, матка, панкреатични лезии и епипофилни тумори.

Симптомите на заболяването

В първия етап, асцитът се развива незабележимо и състоянието се влошава постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Метастазата на коремната кухина се проявява чрез постепенно увеличаване на размера на корема.

Лицето започва да изпитва дискомфорт, свързан с натрупването на течност:

  • постоянно подуване и тежест в стомаха;
  • симптоми на киселини;
  • оригване;
  • болка в корема;
  • гадене;
  • развитие на диспнея дори при покой;
  • липса на въздух в склонната позиция.

Всички тези симптоми са свързани с изместването на органи поради голямото натрупване на течност. Следователно, асцитът на коремната кухина, който се появява на фона на рака, се открива в последните етапи, когато симптомите очевидно усложняват живота на човека. Ранното откриване на признаци на увреждане на перитонеалните клетки е трудно.

Отделно, заслужава да се отбележи особеността на асцитите при жени с рак на яйчниците. На фона на онкологията няма менструация, стомаха расте постепенно и се появяват горепосочените симптоми. Жените могат да объркат това състояние с бременност и ако те не бъдат тествани навреме, те могат да бъдат фатални.

диагностика

Възможно е да се идентифицират коремните асцити при пациенти с рак само при редовно изследване. Лекарят анализира всички оплаквания на пациента, отбелязва размера на корема и теглото. Особено трябва да бъде тревожно увеличаване на теглото по време на зрителната загуба на тегло. Тази ситуация показва скрит оток.

Също така специалистът предписва допълнителна диагностика:

  1. Ултразвуковото изследване на перитонеума показва количеството течност и възможното изместване на органите;
  2. радиография и томография;
  3. лапароцентоза - проникване на иглата в кухината, за да се събере материал за анализ.

Как да се лекува коремните асцити в онкологията

Лечението на асцит в онкологията се състои в облекчаване на симптомите и потискане на растежа на злокачествени клетки.

Вашият лекар трябва да идентифицира етапа на развитие на заболяването:

  1. лесният етап включва натрупване на течност до 500 ml и пациентът се чувства подуване;
  2. умерено - показва всички горепосочени симптоми, а течностите могат да се натрупват до 5 литра;
  3. интензивен тип асцит включва натрупване на течност до 20 литра и води до сериозни последици, оперативната терапия дава временно подобрение.

За облекчаване на състоянието, лекарите предписват диуретици, специални хранителни корекции, хирургични процедури и химиотерапевтични методи.

Хирургическа интервенция

Онкологията на коремната кухина в последните етапи провокира влошаването на асцитите и пациентът е подложен на процедура на лапароцентеза, която се счита за хирургична. Тя ви позволява да изпомпвате голямо количество течности в кратък период от време. Доколкото е възможно, е възможно да се извадят до 5 литра, поради което при тежки случаи е необходима повторна процедура.

Лапароцентезата се извършва по следния начин: предварително подправен с йод, кожата под пъпа се анестезира с локална анестезия и се пробива с помощта на троакар, ако има изтекла прозрачна течност - тръбата се вкарва в коремната кухина. За да се спре колапса на пациента, стомаха му е обвит с листа, тъй като намалява по размер. Ако процедурата изисква няколко подхода, тогава се вмъква дренажна тръба, която се припокрива преди следващата процедура.

Опасността от лапароцентеза е, че е възможно да се постави инфекция в пункцията, което ще доведе до появата на перитонит. Следователно, процедурата се извършва в стационарни условия.

Съществуват противопоказания за извършване на тази операция: сраствания в коремната кухина; очевидно метеоризъм; скорошна операция за премахване на вентралната херния.

диуретици

В ранните и средните стадии на асцит лекарите предписват диуретични лекарства, които постепенно отстраняват течността от тялото. Умереното приемане на диуретик е важно, защото рязкото намаляване на телесните течности води до интоксикация, а пациентът трябва да загуби колкото се може повече от 500 грама. тегло на ден.

Курсът на лечението се предписва от лекаря поотделно и се състои от единично средство (Diacarb) или комплекс (Furosemide и Veroshpiron). За да се запази водно-електролитния баланс, на пациентите се предписват допълнителни лекарства, съдържащи калий (Panangin).

Използването на народни средства се счита за неефективно, но понякога лекарите позволяват билкови инфузии да се приемат като допълнение към основното лечение.

Диуретичните растения включват магарешки бодил, мащерка, риган, градински чай, мелиса, майстор и жълт кантарион. Тези растения могат да се комбинират, най-важното е, че тяхното приемане трябва да бъде съгласувано с лекаря и да не пречи на приемането на основни лекарства.

Диетична храна

Кетърингът помага за намаляване на течността. Поради това лекарите лекуват асцит с онкология със свободна от сол диета. Пикантни, мазни и сладки храни, подправки и газирани напитки също се изключват от диетата. Пациентът трябва точно да изчисли количеството на консумираната и екскретираната течност.

За да се предотврати нарушаване на водния баланс, пациентът трябва да яде следните храни в храната: варена риба и месо; компоти със сушени кайсии и стафиди; печени картофи; аспержи, спанак, зелен грах; овесени ядки; моркови.

Подробно хранене трябва да се обсъди с Вашия лекар, за да се изключат храни, които са забранени при основното заболяване.

предотвратяване

Ранното здравеопазване ще намали вероятността от развитие на асцит. Човек трябва да бъде внимателен към появата на нови симптоми. Ако има заболявания на бъбреците, сърцето или черния дроб, трябва да се тествате редовно и да се подлагате на рутинно изследване. Отхвърлянето на тютюнопушенето и алкохола, както и редовните разходки ще укрепят тялото.

Наличието на рак трябва да принуди да преразгледа диетата и отношението към лошите навици. Важно е редовно да посещавате лекаря и да контролирате теглото си. Тези мерки ще идентифицират болестта на ранен етап, което ще подобри прогнозата.

Усложнения и оцеляване

Средната прогноза за преживяемост при рак на коремната кухина не е повече от 50%. Когато се появят метастази, човек може да живее в продължение на две години, подлежащ на медицинска намеса.

Но крайният резултат зависи от много фактори:

  1. резултати от лечението на рак;
  2. натрупване на течност в коремната кухина;
  3. възраст;
  4. наличието на хронични заболявания;
  5. метастази на рак в коремната кухина.

Прогнозата за оцеляването е разочароващо, но с ранна диагностика и избор на ефективно лечение, човек увеличава шанса за благоприятен изход.

Асцитът е чест гост за рак на коремните органи

Асцит (в обикновените хора "dropsy") е изобилно натрупване на течност в коремната кухина, поради което коремната стена се простира и корема се увеличава 2-3 пъти. Тя не винаги възниква поради онкологията. При рак на органа в коремната кухина това усложнение може да се появи.

онкология

Според статистиката, то се появява само при 10% от случаите на онкология на коремните органи. Появява се по-често с:

  1. Колоректален рак.
  2. Карцином на панкреаса.
  3. Нооплазма на яйчниците. Това се случва често в 50% от случаите.
  4. Рак на гърдата.
  5. Злокачествен тумор в черния дроб.
  6. Нов растеж в стомаха.

Голямо количество течност започва да натиска всеки орган, диафрагмата се измества. Повлиява функцията на всички органи, като ги стиска. Става по-трудно да се диша, сърцето получава огромен товар, съдовият натиск се повишава. Ако не премахнете развитието на патологията, тогава можете да умрете от нея напълно.

причини

Самата течност е необходима, така че органите да не се допират директно един до друг, а чревните гънки да се движат свободно и да не се разкъсват помежду си. В здраво тяло винаги има точното количество ексудат, което, ако е необходимо, се екскретира и абсорбира.

Ракът причинява редица усложнения, в резултат на които се нарушава бариерната, секреторна и резорбционна функция на листата на коремната кухина. В резултат на това, в зависимост от нарушението на самата течност, тя става или много, или просто не се използва.

При поражение на раковите клетки на перитонеума - висцерални и париетални абдоминални листа, лимфната система престава да изпълнява своята функция и течността става твърде голяма. Ако туморът расте или метастазира в коремната кухина, се развива коремна карциноматоза - това е много неприятно усложнение.

Какво става?

  1. Засегнатият орган е твърде близо до перитонеума.
  2. С метастазите в лимфната и кръвоносната система, които рано или късно ще доведат до коремната кухина.
  3. След отстраняване на тумора, остатъкът от ракови клетки може да попадне в тази локализация.
  4. Когато тумор нараства в самия перитонеум.

Има друг вид асцит, когато ракът заразява черния дроб, неговата венозна система се свива и блокира изтичането до червата. В този случай, самото усложнение се развива бързо и коремът расте.

симптоми

За хората с огромен корем е много по-трудно да се видят усложненията, тъй като те са свикнали с тази тежест. Самото асцит се развива доста дълго от няколко седмици до 2-3 месеца. Други признаци се появяват по-късно:

  1. Асцитът с рак на стомаха има постоянно гадене и повръщане.
  2. Чувствайки се пълен корем, изглежда, че ще се счупи сега.
  3. Кожата започва да се простира и пациентът го усеща.
  4. Увисване с неприятна миризма, тежко киселини в стомаха.
  5. Постоянна коремна болка.
  6. Асцитът при рак на черния дроб се характеризира с иктерична кожа и склера на очите, както и с увеличаване на засегнатия орган.
  7. Стана по-трудно да диша, сърдечната честота се увеличи и налягането се повиши.
  8. Пътеката се издува, макар че преди това не беше така.
  9. Кръвоносните съдове се виждат на разширения корем.
  10. Стана по-трудно да се огъне, почти невъзможно е да се диша, когато се обличат обувки.
  11. Асцитът при рак на панкреаса има изразено мравучкане.

ЗАБЕЛЕЖКА! Най-големият проблем в онкологията на коремния асцит е, че симптомите на основния фокус на туморното образуване прекъсват признаците на асцит, поради което вече е диагностициран с голямо натрупване.

Най-опасният асцит е усложнение на рака на яйчниците, тъй като смъртността се проявява в 55% от случаите. Когато течността стане голяма, тя се втурва в тумора и увеличава размера му. Поради това, което туморът може да избухне по всяко време и пациентът ще умре. симптоми

  1. Оток на гениталиите.
  2. Натрупването на течност в коремната кухина причинява подуване.
  3. Запушване на долните крайници.
  4. Тежка коремна болка, както при апендицит.

усложнения

  1. Хепатореналният синдром е нарушение на бъбреците, обикновено поради тумор в черния дроб.
  2. Бактериалният перитонит влошава общата интоксикация на организма и възпалението от рак.
  3. Поради налягането на течността, ректумът пада назад или напред.
  4. Натискът е върху белите дробове, което прави по-трудно дишането.
  5. Орбитална херния.
  6. Hydrothorax - натрупване на течност в белите дробове.
  7. Запушване на чревния проход, поради което ставите се задържат, токсините се абсорбират и интоксикацията се увеличава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Асцитът е опасно усложнение, което може да доведе до смърт на пациент.

диагностика

Онкологът незабавно ще подозира асцит, дори при първите прояви и оплаквания на пациента.

  • Палпация - лекарят изследва и палпира стомаха.
  • Ултразвук - се оказва областта на асцитите, както и възможната локализация на метастази.
  • Томография - определя количеството натрупана течност.

Абсолютен асцит с рак: причини, симптоми, лечение и прогноза

Онкологичните заболявания нарушават функцията не само на органа, където се развиват раковите клетки. При злокачествени лезии в повечето случаи възникват усложнения, които значително усложняват хода на заболяването.

Групата от тези усложнения включва асцит. Този термин се отнася до натрупването на излишен флуид в коремната кухина, като такова нарушение на стомаха може да се увеличи няколко пъти.

Какво представлява тази болест?

Ако човек има рак, вероятността за развитие на асцит достига 10%. Натрупването на течности не се наблюдава при всички злокачествени лезии.

Най-често асцитът придружава:

Натрупването на голям обем течност в коремната кухина води до повишаване на вътреболничното налягане, което провокира преместване на диафрагмата в гръдната кухина. Такова патологично нарушение на анатомията на вътрешните органи ограничава дихателната функция на белите дробове, което неблагоприятно засяга работата на сърцето и кръвообращението.

Натрупаната течност измества органите на перитонеума и следователно не в по-добро състояние, променя функционирането им. Масивният и дълготрайният асцит се превръща в причината за загубата на големи количества протеини.

Във връзка с всички промени, които се появяват, асцитът причинява много усложнения - сърдечна и респираторна недостатъчност, метаболитни нарушения. Всички тези патологии значително влошават хода на основното заболяване.

Причини за възникване на

В коремната кухина на здрав човек винаги има малко количество циркулираща течност.

Тази течност предотвратява прилепването на вътрешните органи един към друг и позволява на чревните бримки да се движат свободно, без триене.

Експитатът, произведен в перитонеума, се абсорбира тук, т.е. тялото контролира процеса на производство на течност.

При някои заболявания, включително онкологията, абсорбиращите, секреторните и бариерните функции на листовете на перитонеума се нарушават и след това течността се получава твърде много или не се абсорбира напълно.

Това води до запълване на свободното пространство на коремната кухина с нарастващо количество ексудат, в тежки случаи обемът му достига 25 литра.

С горните онкологични заболявания, дължащи се на близостта на органите, раковите клетки могат да проникнат в перитонеума и да се установят върху висцералните и пареалните листовки. Развитието на раковите клетки нарушава абсорбиращата функция на перитонеума, лимфните съдове не могат напълно да се справят със задачата си и произведената течност започва да се натрупва.

Така, постепенно се образува асцит, поражението на листата на перитонеума с злокачествени клетки също провокира развитието на карциноматоза.

Както вече беше споменато, основната причина за перитонеалните лезии при онкологичните заболявания е близък контакт с онези органи, при които се образуват злокачествени неоплазми.

Но в допълнение към причините за асцит с онкология също така включват:

  • Прилепналите коремни гънки се сгъват един към друг. Това гарантира, че раковите клетки бързо улавят съседните тъкани.
  • Изобилно място в перитонеума на кръвта и лимфните съдове, което само увеличава и ускорява трансфера на ракови клетки.
  • Трансферът на нетипични клетки в перитонеума по време на операцията.
  • Кълняемост на злокачествен тумор през стените на перитонеума.

Курсът на химиотерапията може да провокира развитието на асцит, а в последния етап често натрупването на течности се дължи на интоксикация с рак.

При увреждане на черния дроб от метастази или с първичен рак на този орган причината за натрупване на течности се намира другаде - венозната система на органа се компресира и естественият изтичане от червата се нарушава. Този тип асцит, като правило, се формира бързо и е трудно да се продължи.

Симптомите на заболяването

Образуването на коремен асцит при повечето пациенти с рак става постепенно, в продължение на няколко седмици или дори месеци. Ето защо първите признаци на това ужасно усложнение остават без внимание.

Клинично асцитът започва да се проявява, след като се натрупа достатъчно количество течност в коремната кухина, това усложнение се проявява:

  • Усещане за болка в корема.
  • Различни по характер и продължителност на коремната болка.
  • Белезници и киселини.
  • Гадене.

Визуално можете да обърнете внимание на постепенно увеличаващия се корем, във вертикално положение, той виси надолу и в хоризонтално положение се разпростира настрани. Протягането на кожата на коремната стена Ви позволява да видите мрежа от кръвоносни съдове и изпъкнал пъпа.

Натискът върху гърдите причинява задух и прекъсвания в работата на сърцето. С асцитите е трудно човек да се огъне, да закопча обувките си, да носи панталони.

Снимка на мъжкия коремен асцит

Но все пак, при асцитите, които се появяват като усложнение на злокачествена лезия, симптомите, които се появяват по време на първичната лезия се появяват пред хората. И по-често това води до факта, че онкологичният асцит се открива вече с голямо натрупване на течност.

Асцит при рак на яйчниците и причините за това

При рак на яйчниците най-сериозните последици са причинени от асцит. Фатален изход, когато се натрупва течност в коремната кухина, възниква в 50-60% от случаите.

Натрупаната течност на свой ред увеличава размера на тумора на яйчника и това може да доведе до разкъсване и ексудат в коремната кухина. Асцитът, който се образува като усложнение от рак на яйчниците, води до подуване на долната половина на корема, гениталната област. Едем и се изправяйте.

Натрупването на течност в началото не предизвиква значителни промени в здравето, но тогава може да има силна болка, възприета от пациента като атака на апендицит. Не трябва да се пренебрегва развитието на асцит при рак на яйчниците, по-ранното лечение започва, толкова по-големи са шансовете за благоприятен резултат за появата на това усложнение.

вещи

Асцитът в онкологията е сам по себе си опасен, но освен това може да причини други усложнения, сред които:

  • Спонтанно развиващ се бактериален перитонит.
  • Респираторна недостатъчност.
  • Хидроторакс.
  • Запушване на червата.
  • Омбулична херния и нейното притискане.
  • Пролапс на ректума.
  • Хепатореналният синдром.

Всички изброени усложнения трябва да се лекуват възможно най-скоро, в противен случай те значително влошават здравето на човека и могат да доведат до неговата смърт.

диагностика

Пациентите с онкологични заболявания трябва винаги да бъдат под контрола на лекар, а онкологът, в зависимост от местоположението на тумора, вече трябва да приеме вероятността от усложнения.

Асцитите могат да бъдат подозирани поради външни признаци, оплаквания от пациенти, палпиране и перкусия на корема нямат никакво значение.

Задължително назначаване на инструментални методи:

  • САЩ. В допълнение към течността, това изследване може да разкрие наличието на тумори, тяхното местоположение, промени в структурата на вътрешните органи.
  • Томография. Този метод е необходим, за да се определи количеството течност и нейното разположение в коремната кухина.
  • Парацентезите. След анестезия коремната стена се пробива точно под пъпа и течността се изпомпва. Процедурата се предписва за терапевтични и диагностични цели. Част от ексудатата се изпраща за анализ, където се определя наличието на албумин, глюкоза, типове клетъчни елементи, патогенна микрофлора.

етап

В зависимост от количеството на натрупания ексудат, се разграничават три етапа на асцита:

  • Преходни асцити - течности в коремната кухина не повече от 400 ml. На този етап може да има само раздуване на корема.
  • Умереният асцит се открива, когато ексудатът в коремната кухина е не повече от 5 литра. На този етап усложнението се проявява чрез клинични симптоми под формата на разрушаване на храносмилателните органи, недостиг на въздух. Ако асцитът не се лекува, може да се развие перитонит, респираторна и сърдечна недостатъчност.
  • Напрегнатият или устойчив асцит се характеризира с натрупване на до 20 литра течност. Състоянието на пациента е тежко, работата на жизнените органи е значително нарушена.

Как да се лекува коремния асцит в онкологията?

Коремният асцит, развиващ се като усложнение на рака, трябва да се лекува заедно с основното заболяване.

Също така е важно да се започне елиминирането на излишния излишен флуид през първите две седмици от неговото формиране, тъй като забавянето на терапията води до развитие на множество усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пробиване и изпомпване - лапароцентеза, като се вземат диуретици.

Спазването на специална диета ще спомогне за намаляване на вътреболничния натиск, ще намали вероятността за по-нататъшно производство на прекомерно количество екзудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът се задейства от чревен рак. При рак на стомаха, яйчниците и матката, употребата на химиотерапия не дава подчертан положителен резултат.

celiocentesis

Лапароцентеза на коремната кухина с асцит е пункция на перитонеалната стена със специален инструмент и събирането на течност за анализ или изпомпване.

В случай на рак, лапароцентеза обикновено се предписва, ако няма ефект от употребата на диуретици, друга индикация е интензивен асцит.

Процедурата се провежда на няколко етапа под местна анестезия:

  • Пациентът е в седнало положение, хирургът третира целевия пункт с антисептик и след това с упойка.
  • Първо, след инжектирането на анестетика, се отрязва коремната стена, мускулите. Задръжте го на бялата линия на корема, като отстъпите от пъпа с 2-3 cm.
  • Крайното пробиване се извършва с ротационни движения, използвайки троакар. Гъвкава тръба е прикрепена към троакара, през която течността ще тече.
  • Ако пункцията се извърши правилно, тогава ще се освободи напрегнат поток от течност.
  • Изпомпването на излишната течност е много бавно, трябва постоянно да наблюдавате състоянието на пациента. Тъй като течността се отстранява, медицинската сестра трябва да затегне корема с лист или кърпа, това е необходимо, за да може налягането в коремната кухина да падне бавно.
  • След евакуацията на ексудата се прилага стерилна превръзка върху раната.

Лапароцентезата ви позволява да махнете до 10 литра течност наведнъж. Но в този случай пациентът е показал въвеждането на албумин и други лекарства, за да се намали вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо, временни катетри могат да бъдат монтирани в перитонеума, а течността ще се натрупва по тях. Инсталирането на катетри значително улеснява доброто състояние на пациентите с рак, но заплашва с понижаване на кръвното налягане и образуване на сраствания.

Лапароцентеза може да не се извършва винаги. Противопоказанията за пункцията включват:

  • Адхезии на коремните органи.
  • Изразено метеоризъм.
  • Периодът на възстановяване след оперативната вентриална херния.

Лапароцентеза се извършва на амбулаторна база. След процедурата и в задоволително състояние на пациента може да му бъде позволено да се прибере вкъщи.

диуретици

От диуретиците, онкологичните пациенти с развиващи се асцит, Diakarb, Furosemide или Veroshpiron са предписани за продължителен курс.

Също така е възможна комбинация от две диуретици и е необходимо да се пият, дори и да няма видим диуретичен ефект в началото на лечението.

При употреба на диуретици е необходимо да се приемат лекарства, съдържащи калий, в противен случай е възможно да се предизвика развитие на нарушения във водния и електролитния метаболизъм.

Диетична храна

Правилно организираното хранене за абдоминални асцити ще помогне за намаляване на натрупването на течности.

Необходимо е да се сведе до минимум добавянето на яйчна маса към съдовете и да се ограничи приема на течност. Но трябва да се има предвид, че цялото тяло без сол е невъзможно.

Полезно е да въведете в диетата храни, богати на калий:

  • Спанакът.
  • Моркови.
  • Печени картофи.
  • Свеж зелен грах.
  • Сушени кайсии
  • Стафиди.
  • Грейпфрут.
  • Аспержи.
  • Овес.

Диетата трябва да бъде проектирана така, че да отговаря на ограниченията относно основното заболяване.

Колко пациенти живеят?

Развитието на асцит не само сериозно влошава състоянието на здравето на онкологичния пациент, но и утежнява хода на основното заболяване.