Ентерит

Асцит в онкологията

Асцитът е сериозно усложнение на различни заболявания, при които се натрупва голям обем течност в корема. Установеният асцит в онкологията сериозно усложнява курса и лечението на основната болест, влошава прогнозата. При пациенти с онкологични заболявания на органите, които имат контакт с перитонеални листове, средната вероятност за изливане на течност в коремната кухина е 10%.

Какви органови тумори се придружават от асцит?

Процесът на натрупване на излишната течност в коремната кухина е придружен от около половината от всички случаи на рак на яйчниците при жените. Също така усложнява хода на туморите:

  • дебелото черво;
  • млечни жлези;
  • стомаха;
  • панкреаса;
  • ректума;
  • черния дроб.

Тежестта на състоянието на пациента не зависи от това дали първичният тумор причинява патологията или нейните метастази. Симптомите на рака се прибавят признаци на повишено вътребардно налягане, повишаване на диафрагмата, намаляване на дихателните движения на белодробната тъкан. В резултат на това условията за работа на сърцето и белите дробове се влошават, а сърдечната и респираторната недостатъчност се увеличава, което приближава леталния изход на болестта.

Причини и механизъм на развитие

Коремната кухина се формира от 2 листа. Една от тях (паратиална) линии вътрешната повърхност, а другата (висцерална) заобикаля най-близките органи. И двата листа произвеждат малко количество течна секреция със своите жлезисти клетки. С негова помощ се елиминира малко местно възпаление, органите и червата са защитени от триене.

Течността постоянно се актуализира, тъй като излишъкът се абсорбира от епитела. Натрупването е възможно при условие на дисбаланс на това състояние. В 75% от случаите, пациентите с асцит имат цироза на черния дроб. Това заболяване има максималния брой етиологични фактори, водещи до патология.

Те включват растежа на хидростатичното налягане в съдовете под влиянието на стагнация във венозните и лимфните системи поради нарушена сърдечна активност и намаляване на онкотичното налягане в кръвта поради нарушена чернодробна функция и намаляване на протеиновата фракция на албумин.

Асцитите на коремната кухина в онкологията не изключват тези механизми като допълнение към главния увреждащ фактор - хиперфункцията на коремния епител при туморната лезия на листата на перитонеума. Нарастването на злокачествените клетки причинява дразнене и неспецифично възпаление.

Най-важната роля на колонизацията на злокачествени клетки при рак на яйчниците, матката при жените. Усложненията в тези случаи утежняват общото състояние на пациентите, че те умират с повишаване на абдоминалния асцит.

От пряко значение е директното изцеждане на чернодробната тъкан от тумора и създаването на условия за портална хипертония. С нарастването на венозното налягане, водната част от кръвта се изпуска в коремната кухина.

Раковата интоксикация се придружава от липса на кислород в клетките (тъканна хипоксия). Бъбречната тъкан е много чувствителна към всички промени и реагира с намаляване на филтрацията. Това активира механизма на влияние на антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза, която задържа натрий и вода.

Някои автори в патогенезата на асцит отделят чернодробни и екстрахепатични механизми. Например при злокачествения растеж виждаме как тези причини се допълват взаимно. Функцията на абсорбция на перитонеума и лимфните съдове е нарушена.

Пример за локални промени може да бъде коремен лимфом. Този тумор е съпроводен от нарушена проходимост на интраабдоминалните лимфни канали. От тях течността преминава директно в коремната кухина.

Такава анатомична особеност като близкото разполагане на гънките на перитонеума (опора), изобилието от кръвни и лимфни съдове, което причинява бързото разпространение на злокачествен растеж до съседни тъкани, може да бъде провокативна причина за асцит при онкологични заболявания.

Стимулирането на потенето на течности може да накара атипичните клетки да се промъкнат в перитонеалната кухина по време на хирургичната намеса, вътрешното покълване на перитонеума от злокачествен тумор, както и химиотерапията.

симптоми

При пациентите с рак асцитът се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите изпитват признаци на големи количества течност. Основни симптоми:

  • изкривяване в корема;
  • оригване след хранене;
  • киселини или гадене;
  • тъпа болка в корема;
  • недостиг на въздух в покой, особено при легнало положение.

Тези признаци се свързват с издигането на купола на диафрагмата, нарушената перисталтика на хранопровода, червата, обратен хладник на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Някои пациенти се оплакват от пристъпи на сърдечна аритмия. Когато се наблюдава, лекуващият лекар разкрива увеличен корем. В изправено положение той пада, пъпа на пъпа.

При пациенти с "чернодробен" асцит моделът на "медузи" е характерен поради образуването на плътни разширени вени около пъпа. Натрупването на течност създава трудности при огъване, обувки.

За съжаление все още има често срещани случаи на идентифициране на млади жени с тумори на яйчниците в пренебрегвано състояние, които отдавна са уверени в тяхната бременност, това е улеснено от прекратяването на менструацията.

Самото натрупана течност пресича тумора, причинява разпадане. Венозните метастази и сърдечната недостатъчност се проявяват чрез запушване на изтичане на кръв към сърцето. Това води до подуване на краката, краката, външните генитални органи.

Всички описани симптоми не се развиват изолирано. На първо място има признаци на злокачествен тумор. Асцитът изисква допълнително лечение, тъй като става по-опасно да се живее с проявленията му поради възможностите на други усложнения.

етап

Независимо от причините, има 3 етапа в хода на асцитите. Те са характерни за пациентите с рак:

  • преходен - пациентът чувства само диспепсия в корема, обемът на натрупаната течност не е повече от 400 ml;
  • умерено - количеството на ексудатите в перитонеума достига 5 литра, се появяват всички описани симптоми, възможни са различни усложнения;
  • напрежение - асцит се натрупва 20 литра или повече, се счита за устойчив (устойчив), не може да бъде лекуван с диуретични лекарства, е придружен от сериозно състояние, нарушава сърцето и дишането.

Какви усложнения може да последва асцит?

Тежестта на основната болест в случай на появата на асцит намалява шансовете на пациента за възстановяване. Рискът от опасни усложнения се увеличава още повече. Те включват:

  • бактериален перитонит - присъединяването на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума;
  • чревна обструкция;
  • появата на херния в областта на бялата линия на корема, пъпа, в слабините с възможно прищипване;
  • сърдечна декомпенсация;
  • натрупване на течност между плевралните листове - хидроторгакс с остра респираторна недостатъчност;
  • развитие на хепатореналния синдром;
  • хемороидно кървене, пролапс на долната ректума.

диагностика

Подобно усложнение като асцит се предполага, че е по време на онкологичното заболяване. При мониторинг на пациента лекарят е длъжен да извършва претегляне. Увеличаването на теглото на фона на изразените отслабващи ръце, крака, тяло предизвиква подозрение за скрит оток.

Ако направите джогистко движение от едната страна на корема, тогава в присъствието на течност, втората ръка ще почувства вълната в противоположната страна. Целевото потвърждение е допълнителното проучване:

  • Ултразвук - ви позволява да идентифицирате 200 ml течност в коремната кухина, в същото време служи за контрол на промените във вътрешните органи;
  • радиография и томография - ще изисква добра подготовка на пациента преди изследването, ще разкрие течността, когато промените позицията на тялото;
  • лапароцентоза - пункция на предната коремна стена с цел изпомпване на течност и лабораторен анализ, процедурата е както терапевтична, така и диагностична, позволява да се определи степента на разпространение на перитониите, състава на ексудата и наличието на микрофлора.

Проблеми при лечението на асцит в онкологията

Терапията на асцит теоретично трябва да се състои главно в потискане на растежа на злокачествените клетки в перитонеума. След това можем да очакваме премахването на дразнещия механизъм и възстановяването на функцията на изсмукване на течността.

Но на практика химиотерапевтичните методи помагат да се намали асцитът само в случай на неоплазми в червата и когато се локализират в черния дроб, стомаха, матката и яйчниците остават неуспешни.

Остава да се контролира приемането и отстраняването на течности с храна, за да се разчита на оптималните условия за действие на диуретици (диуретици). За да премахнете излишната вода, можете да използвате ограничителна диета. На пациента е предписано хранене без сол, всички ястия се приготвят без сол, в съгласие с лекаря, залепването на чинията е възможно.

Пикантни подправки, тежки мазни храни, всички готвени в пържена форма са изключени. Обемът на консумираната течност се изчислява чрез диуреза (количеството отделена урина на ден). В същото време менюто трябва да съдържа продукти, които осигуряват на организма протеин и калий. Ето защо се препоръчва:

  • варено постно месо и риба;
  • извара, кефир с добра преносимост;
  • печени картофи;
  • компот от сушени кайсии, стафиди;
  • моркови, спанак;
  • Овесена каша.

Как се лекуват диуретиците?

При назначаването на диуретици не може да бъде преувеличено. Известна препоръка на лекарите да пият повече течности за всякакви опиянения. Това важи и за рака. Отстраняването на голямо количество вода от тялото увеличава цялостната интоксикация на продуктите от разпад на злокачествени клетки, така че намаляването на теглото се счита за допустимо, докато приемате диуретици с 500 g на ден.

Изборът на диуретици и дозировката винаги остават при лекаря. Невъзможно е да се променят наркотиците, да се наруши схемата. Най-ефективно е комбинацията от фуроземид, Veroshpiron и Diakarba.

Фуроземид (Lasix) се отнася за група от диуретици в цикъл. Действието се основава на блокиране на ре-абсорбцията на натрий и хлор в тубулите и контур на Henle, препарата за отстраняване на бъбреците. В същото време показва калий. За да не се нарушава баланса на електролитите и да не се предизвикват атаки на аритмия, се предписват калиеви препарати (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, за разлика от фуроземид, е калий-съхраняващ наркотик. Той съдържа спиронолактон (надбъбречен хормон). Чрез хормоналния механизъм е възможно да се премахне излишната течност без калий. Хапчетата започват да действат 2-5 дни след началото на лечението. Остатъчният ефект продължава 3 дни след преустановяване на лечението.

Diacard - лекарство, което има специална цел. Особено показан за предотвратяване на церебрален оток, по-малко ефективен в процеса на отделяне на урина. Действието му започва 2 часа след приложението. Свързан с блокирането на ензима карбоанхидраза в тъканите на бъбреците и мозъка.

Хирургическа интервенция

Най-често процедурата за лапароцентеза се използва за отстраняване на натрупаната течност в перитонеалната кухина в резистентния стадий на асцит. Методът се счита за хирургичен, въпреки че той е собственост на общопрактикуващи лекари в специализирани отдели.

Същността на техниката: пациентът седи на стол, стомаха около пъпа се третира с йод. Разтворът на новокаин се инжектира на около 2 см под пъпния пръстен, за да се осигури локална анестезия. След това коремната стена се пробива със специален инструмент (троакар). Появата на течност показва проникване в перитонеалната кухина. Свързва се тръба, през която течността се изпомпва от гравитацията.

Веднъж извадени до 10 литра течност. На фона на постепенното намаляване на корема, фолиото се извършва, за да се предотврати сривът на пациента. В някои случаи, ако не е възможно незабавно да се изтегли голямо количество течност, в перитонеалната кухина се вкарва дренажна тръба и се блокира до следващия път. Така процедурата се повтаря за 2-3 последователни дни.

По време на лапароцентеза е необходимо да се следи стерилитет, тъй като рискът от инфекция на перитонеума и перитонита се увеличава

Лапароцентеза не се извършва:

  • с лепкава болест на коремната кухина;
  • на фона на ясно изразени газове;
  • в периода на възстановяване след херния.

Перитонеоновата маншонка - състои се в свързването на специална тръба на коремната кухина с горната вена кава, по време на която пациентът диша, течността се влива във венозното легло. Деперитонизацията е изрязването на перитонеалните секции, за да се осигурят допълнителни начини за отстраняване на течността.

Omentohepatofrenopeksiya - изрязване на оментума, снабден с предната коремна стена и обвиване до диафрагмата или черния дроб, е необходим, ако оментът пречи на лапароцентеза.

Народни средства за лечение на асцит

В народните медицински книги са описани билкови тинктури, които помагат за намаляване на асцитите при рак. Лекарите ги третират изключително негативно, защото често пациентите, вярващи в страхотни резултати, отпадат основното лечение.

Въпреки това, при липсата на реална помощ от лечението на пациента с рак може да се разбере. Поради това предоставяме списък на растенията, които по мнението на билковите специалисти могат да помогнат:

  • webbed astragalus;
  • блатен каламум корен;
  • млечка;
  • корен скакалец;
  • трева на княза на Сибир;
  • блатна крава.

Много по-уверени лекари препоръчват диуретични такси в допълнение към лекарствата. Те включват отглеждане в централна Русия:

  • бял трън,
  • брезови пъпки и сок,
  • мащерка,
  • липа цветя, невен,
  • маточина,
  • градински чай,
  • Жълт кантарион
  • риган,
  • мента,
  • motherwort.

Общата преживяемост на пациентите с асцит с рак дава разочароващи данни - само половината от пациентите ще живеят в продължение на две години. Крайният резултат е по-добър и по-лош от очакваното време.

Тя зависи от отговора на пациента към лечението, възрастта, наличието на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, природата на туморния растеж. Асцитите в началния етап на туморите се лекуват много по-ефективно. Следователно, при лечението на злокачествени тумори трябва да се осигури ранна диагностика на усложненията.

Асцит в онкологията

Онкологичният асцит е патологично натрупване на течност в перитонеума, което се развива като усложнение на рака в стомашно-чревния тракт, белия дроб, черния дроб, гърдата или яйчниците. Това заболяване започва да се развива на етапи 3 и 4 на рака. Асцитите могат да бъдат фатални.

етиология

Асцитите в онкологията се развиват поради разрушаването на лимфните възли. Това означава, че в определена област се нарушава лимфният дренаж. Също така по време на заболяването, ракови клетки се разпространяват през органа, което влошава състоянието на пациента.

Патологията може да предизвика не само прекомерно натрупване на течност в кухината, но и увеличаване на вътреборемонно налягане, поради което диафрагмата се премества в гърдите.

В редки случаи болестта се развива в следоперативния период. Понякога се усложнява усложнение в коремната кухина поради холера на химиотерапия, при който настъпва интоксикация на тялото.

В допълнение към тези източници на образуване на заболяването, лекарите приписват още няколко етиологични фактора:

  • стегнато поставяне на коремните гънки един към друг;
  • голям брой кръвни и лимфни съдове;
  • удряне на атипични клетки по време на работа;
  • кълняемост на тумора извън перитонеума.

класификация

Асцитът по време на онкологията има три етапа на развитие:

  • преходни - в перитонеума се образувало не повече от 400 ml течност;
  • умерено - водно вещество около 5 литра;
  • интензивен - около 20 литра течност, натрупана в перитонеума.

симптоматика

В началните етапи асцитът на коремната кухина в онкологията се проявява под формата на малък корем, който се изравнява, ако пациентът лежи, а ако го направи, увисва. В късните стадии на асцит коремът се увеличава значително, независимо от положението на тялото, прилича на купол. В същото време кожата е опъната и започва да блести.

В допълнение към външните прояви, патологията има общи симптоми:

  • неразположение;
  • сложно дишане;
  • задух;
  • бързо по-богати;
  • силна болка;
  • усещане за разширение на корема;
  • гадене;
  • киселини в стомаха.

диагностика

В зависимост от местоположението на тумора онкологът може да предложи какви ще бъдат усложненията.

Първият е подробен физически преглед с палпация на корема и изясняване на общата история. Задължително възложена за провеждане на инструментални проучвания:

Лекарят предписва лечението, след като са получени всички резултати от теста.

лечение

Лечението на асцитите в онкологията е сложно и зависи от етапа на развитие на онкологичния процес. Лекарствената терапия включва приемането на такива лекарства:

  • диуретици;
  • противовъзпалително;
  • диуретици.

Що се отнася до оперативната намеса, се използва лапароцентеза. Това е радикален метод на лечение, при който излишната течност се извлича от перитонеума чрез пробиване на стените на органа. След операцията пациентът се инжектира с плазмен или албуминов разтвор, който ще компенсира загубата на протеини. По едно време лекарят може да изпомпва не повече от 5 литра, така че често инсталирайте катетър за по-нататъшно отстраняване на течността.

Laparocentesis не може да се проведе в присъствието на такива патологични процеси:

  • адхезивно заболяване на коремните органи;
  • силно метеоризъм;
  • период на възстановяване след операцията.

Що се отнася до химиотерапията за асцит, в някои случаи такова лечение може да помогне за справяне с болестта. Тъй като болестта на коремната кухина се развива от онкологичен процес, лекарят може да насочи пациента към повторна химиотерапия. Този метод може да се прилага само ако пациентът няма противопоказания.

Важна част от успешното лечение на асцит при рак е диетата. В менюто на пациента е необходимо да намалите броя на съдовете със сол за ядене и да минимизирате използването на всякакви течности.

В диетата на пациента, постепенно можете да добавите продукти, които имат калий в състава:

  • спанак;
  • моркови;
  • печени картофи;
  • пресен грах;
  • сушени кайсии;
  • стафиди;
  • грейпфрут;
  • аспержи;
  • овесени шрот.

Пациентът трябва да комбинира диетата, за да не влоши основното заболяване.

перспектива

Асцитите при рак на стомаха могат да бъдат фатални. Обикновено прогнозата за това заболяване няма да бъде благоприятна. Пациентът може да започне плеврит, т.е. течността ще се натрупва не само в перитонеума, но и в белите дробове.

Трудно е да се каже колко дълго хората живеят с такова усложнение, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на болестта, общата история и клиничните показатели на пациента. Според статистиката, при едем на корема, само 50% от пациентите оцеляват в продължение на 2 години, но с навременна терапия.

Ракова течност в коремната кухина - прогноза

Асцит на коремната кухина, популярно дефиниран като капка, феномен, който често се среща в онкологията. Всеки десети пациент с рак е податлив на него. С това заболяване коремната кухина се напълва с течност, което води до увеличаване на корема.

Създаденият натиск измества органите и усложнява не само лечението на рака, но и общото състояние на тялото. Асцитът често се развива в последния етап на рака и може да доведе до смърт.

Причини за асцит при рак

Коремната кухина се състои от два листа: париета, която представлява вътрешната повърхност и висцералната - предпазва вътрешните органи. Те обикновено отделят малко количество течност, необходимо за защита на тялото от възпаление и триене. Течността постоянно се абсорбира от епитела и се произвежда нов.

Но едно онкологично заболяване може да предизвика прекомерна секреция на течности или недостатъчен клирънс от тялото, което провокира запълването на коремното пространство.

Причината може да е ракови клетки, които са паднали в перитонеума от най-близкия засегнат вътрешен орган: червата, яйчниците, стомаха, панкреаса и млечната жлеза.

Злокачествени новообразувания и метастази в коремната кухина нарушават активността на лимфната система и провокират натрупване на течност. Това състояние се нарича карциноматоза, вторична проява на тумор, дължаща се на миграцията на раковите клетки в перитонеума. Състоянието се счита за необратимо и на пациента се предписва поддържаща терапия преди началото на смъртта.

Асцитите при рак могат да бъдат предизвикани от курс на химиотерапия, което води до интоксикация на тялото и нарушаване на кръвоносната и лимфната система.

Други причини за асцит на фона на рака са:

  • цироза на черния дроб;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • близко местонахождение на перитонеалните венчелистчета;
  • проникване на ракови клетки в перитонеума по време на операцията;
  • голямо натрупване на кръвоносни съдове в перитонеума.

Често тази болест се развива при хора с рак на яйчниците, матка, панкреатични лезии и епипофилни тумори.

Симптомите на заболяването

В първия етап, асцитът се развива незабележимо и състоянието се влошава постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Метастазата на коремната кухина се проявява чрез постепенно увеличаване на размера на корема.

Лицето започва да изпитва дискомфорт, свързан с натрупването на течност:

  • постоянно подуване и тежест в стомаха;
  • симптоми на киселини;
  • оригване;
  • болка в корема;
  • гадене;
  • развитие на диспнея дори при покой;
  • липса на въздух в склонната позиция.

Всички тези симптоми са свързани с изместването на органи поради голямото натрупване на течност. Следователно, асцитът на коремната кухина, който се появява на фона на рака, се открива в последните етапи, когато симптомите очевидно усложняват живота на човека. Ранното откриване на признаци на увреждане на перитонеалните клетки е трудно.

Отделно, заслужава да се отбележи особеността на асцитите при жени с рак на яйчниците. На фона на онкологията няма менструация, стомаха расте постепенно и се появяват горепосочените симптоми. Жените могат да объркат това състояние с бременност и ако те не бъдат тествани навреме, те могат да бъдат фатални.

диагностика

Възможно е да се идентифицират коремните асцити при пациенти с рак само при редовно изследване. Лекарят анализира всички оплаквания на пациента, отбелязва размера на корема и теглото. Особено трябва да бъде тревожно увеличаване на теглото по време на зрителната загуба на тегло. Тази ситуация показва скрит оток.

Също така специалистът предписва допълнителна диагностика:

  1. Ултразвуковото изследване на перитонеума показва количеството течност и възможното изместване на органите;
  2. радиография и томография;
  3. лапароцентоза - проникване на иглата в кухината, за да се събере материал за анализ.

Как да се лекува коремните асцити в онкологията

Лечението на асцит в онкологията се състои в облекчаване на симптомите и потискане на растежа на злокачествени клетки.

Вашият лекар трябва да идентифицира етапа на развитие на заболяването:

  1. лесният етап включва натрупване на течност до 500 ml и пациентът се чувства подуване;
  2. умерено - показва всички горепосочени симптоми, а течностите могат да се натрупват до 5 литра;
  3. интензивен тип асцит включва натрупване на течност до 20 литра и води до сериозни последици, оперативната терапия дава временно подобрение.

За облекчаване на състоянието, лекарите предписват диуретици, специални хранителни корекции, хирургични процедури и химиотерапевтични методи.

Хирургическа интервенция

Онкологията на коремната кухина в последните етапи провокира влошаването на асцитите и пациентът е подложен на процедура на лапароцентеза, която се счита за хирургична. Тя ви позволява да изпомпвате голямо количество течности в кратък период от време. Доколкото е възможно, е възможно да се извадят до 5 литра, поради което при тежки случаи е необходима повторна процедура.

Лапароцентезата се извършва по следния начин: предварително подправен с йод, кожата под пъпа се анестезира с локална анестезия и се пробива с помощта на троакар, ако има изтекла прозрачна течност - тръбата се вкарва в коремната кухина. За да се спре колапса на пациента, стомаха му е обвит с листа, тъй като намалява по размер. Ако процедурата изисква няколко подхода, тогава се вмъква дренажна тръба, която се припокрива преди следващата процедура.

Опасността от лапароцентеза е, че е възможно да се постави инфекция в пункцията, което ще доведе до появата на перитонит. Следователно, процедурата се извършва в стационарни условия.

Съществуват противопоказания за извършване на тази операция: сраствания в коремната кухина; очевидно метеоризъм; скорошна операция за премахване на вентралната херния.

диуретици

В ранните и средните стадии на асцит лекарите предписват диуретични лекарства, които постепенно отстраняват течността от тялото. Умереното приемане на диуретик е важно, защото рязкото намаляване на телесните течности води до интоксикация, а пациентът трябва да загуби колкото се може повече от 500 грама. тегло на ден.

Курсът на лечението се предписва от лекаря поотделно и се състои от единично средство (Diacarb) или комплекс (Furosemide и Veroshpiron). За да се запази водно-електролитния баланс, на пациентите се предписват допълнителни лекарства, съдържащи калий (Panangin).

Използването на народни средства се счита за неефективно, но понякога лекарите позволяват билкови инфузии да се приемат като допълнение към основното лечение.

Диуретичните растения включват магарешки бодил, мащерка, риган, градински чай, мелиса, майстор и жълт кантарион. Тези растения могат да се комбинират, най-важното е, че тяхното приемане трябва да бъде съгласувано с лекаря и да не пречи на приемането на основни лекарства.

Диетична храна

Кетърингът помага за намаляване на течността. Поради това лекарите лекуват асцит с онкология със свободна от сол диета. Пикантни, мазни и сладки храни, подправки и газирани напитки също се изключват от диетата. Пациентът трябва точно да изчисли количеството на консумираната и екскретираната течност.

За да се предотврати нарушаване на водния баланс, пациентът трябва да яде следните храни в храната: варена риба и месо; компоти със сушени кайсии и стафиди; печени картофи; аспержи, спанак, зелен грах; овесени ядки; моркови.

Подробно хранене трябва да се обсъди с Вашия лекар, за да се изключат храни, които са забранени при основното заболяване.

предотвратяване

Ранното здравеопазване ще намали вероятността от развитие на асцит. Човек трябва да бъде внимателен към появата на нови симптоми. Ако има заболявания на бъбреците, сърцето или черния дроб, трябва да се тествате редовно и да се подлагате на рутинно изследване. Отхвърлянето на тютюнопушенето и алкохола, както и редовните разходки ще укрепят тялото.

Наличието на рак трябва да принуди да преразгледа диетата и отношението към лошите навици. Важно е редовно да посещавате лекаря и да контролирате теглото си. Тези мерки ще идентифицират болестта на ранен етап, което ще подобри прогнозата.

Усложнения и оцеляване

Средната прогноза за преживяемост при рак на коремната кухина не е повече от 50%. Когато се появят метастази, човек може да живее в продължение на две години, подлежащ на медицинска намеса.

Но крайният резултат зависи от много фактори:

  1. резултати от лечението на рак;
  2. натрупване на течност в коремната кухина;
  3. възраст;
  4. наличието на хронични заболявания;
  5. метастази на рак в коремната кухина.

Прогнозата за оцеляването е разочароващо, но с ранна диагностика и избор на ефективно лечение, човек увеличава шанса за благоприятен изход.

Асцит в онкологията: каква е прогнозата за лечение?

причини

Асцитът не се появява при всички злокачествени тумори в тялото. Най-често се наблюдава при рак на стомаха, панкреаса, дебелото черво, ректума и цекумента, белите дробове, както и лезии на млечните жлези, ендометриума и яйчниците с ракови клетки.

Асцитите при рак на яйчниците се срещат в 40-50% от случаите. Пациентите често не умират от онкологията, а от усложненията си.

Дропси на коремната кухина се появяват в последните етапи на рака. Това показва непосредствената смърт на пациента. Но асцитът при рак на яйчниците може да се появи дори в началния стадий, когато метастазата се е разпространила в черния дроб или в коремната кухина. Появата му се улеснява от следните фактори:

  • бързото разпространение на раковите клетки в съседни тъкани;
  • голям брой кръвни и лимфни съдове в коремната кухина;
  • разпространението на метастази от яйчниците до стените на перитонеума;
  • рак интоксикация (характеристика на последния етап на рак).

Химиотерапията може да засегне асцита.

Симптоми и етапи

Асцитите на коремната кухина по време на онкологията се развиват бавно. Dropsy може да се забележи след няколко седмици или дори месеци. В началния етап, когато обемът на течността не надвишава 1,5 литра, симптомите отсъстват. Тъй като няма оплаквания, пациентът не осъзнава проблема. Откриването на капките може да се извършва само с ултразвук.

Тъй като обемът на течността в коремната кухина се увеличава, се появяват следните симптоми:

  • тежест, усещане за разрушаване, коремът става толкова труден, колкото барабан;
  • намален апетит;
  • гадене след хранене;
  • скучна дърпаща болка в долната част на корема;
  • киселини и изгаряния;
  • увредено изпражнение и уриниране;
  • слабост;
  • задух, тахикардия.

Такива симптоми се появяват поради компресиране на стомашно-чревния тракт и органите на урогениталната система.

Колкото повече се натрупва течността, толкова по-голям става коремът. Върху кожата се вижда огъня и мрежа от кръвоносни съдове. Когато обемът на течността достигне 10-15 литра, лимфният поток в долните крайници се нарушава. Поради това краката се надуват и започват да нараняват.

Болестта има 3 етапа на развитие:

  • Istadiya. Обемът на натрупаната течност не надвишава 0,5 литра, така че няма симптоми.
  • Етап II. Обемът на флуида може да се увеличи до 5 литра. По-често такова капка се образува в крайните етапи на рака, когато има метастази в черния дроб и в коремната кухина.
  • Етап III. Обемът на течността може да достигне 10-20 литра. Има заплаха за живота на пациента, състоянието му е критично. Сърдечна и дихателна функция, кръвообращението се нарушава.

Кой лекар се занимава с лечение на асцит в онкологията?

Онкологът и хирургът третира болестта.

диагностика

Изследването се извършва въз основа на оплаквания от пациента. Лекарят изпитва палпа на корема, вече в този момент може да се досетите развитието на усложненията.

За точна диагноза, използвайки следните диагностични методи:

  • САЩ. В допълнение към течностите, видимите тумори и структурата на вътрешните органи. Най-точните данни дават ендоскопичен ултразвук. Ендоскопът се вкарва през сондата.
  • CT. Позволява ви точно да определите обема на течността.
  • Парацентезите. Това е диагностична и терапевтична процедура. Направена е пункция на коремната кухина под пъпа, течността се изпомпва. Екстразата се изпраща за разглеждане. Определя се наличието на ракови клетки, албумин, глюкоза и патогенна микрофлора.

Освен това може да се наложи гръден рентгенов анализ и трансвагинален ултразвук (за рак на яйчниците).

лечение

Пациентът ще може да живее по-дълго, ако лекува основната болест и спада. Лечението на асцит в онкологията трябва да бъде изчерпателно. Възможно е да се удължи живота на пациента чрез медикаменти, химиотерапия и лапароцентеза.

Първоначално е необходимо да се отстрани излишната течност от коремната кухина. Ако обемът му е малък, това е възможно с помощта на диуретични лекарства. Такива лекарства са ефективни - Diakarb, Furosemide и Veroshpiron. Едновременно с това лечение е необходимо да се вземат калиеви препарати.

С голямо натрупване на течност, лапароцентеза ще бъде ефективна. В една процедура можете да изпомпите до 5 литра, след което можете да инсталирате катетър.

Laparocentesis е противопоказан в такива случаи:

  • метеоризъм;
  • коремни сраствания;
  • следоперативен период.

След отстраняване на ексудата от коремната кухина е важно да се следва диета. Намалете приема на сол и течност. Полезно е да се включат в диетата храни с високо съдържание на калий, например спанак, картофи, зелен грах, сушени кайсии, стафиди.

Ако асцитът е причинен от чревен рак, химиотерапията може да бъде ефективна. С рак на стомаха, матката и яйчниците, не трябва да очаквате положителен резултат.

продължителност на живота

Ако се появи асцит, прогнозата винаги е разочароваща. Тъй като спадане влошава здравето и толкова сериозно болен човек.

Колко пациенти живеят с такава диагноза? Продължителността на живота зависи от навременността и ефективността на лечението. Средно преживяемостта от две години е 50%.

При наличие на метастази, бъбречна недостатъчност, хипотония и в напреднала възраст прогнозата се влошава.

На фона на асцитите може да се развие плеврит (натрупване на течност в белите дробове), а пациентите с тази патология не живеят дълго.

усложнения

Колкото по-голяма коремна капка се получава, толкова по-високо е коремното налягане. Поради това диафрагмата се измества, анатомичното разположение на вътрешните органи е нарушено. Това от своя страна води до дисфункция на белите дробове, сърцето, като цяло кръвоносната система е нарушена. Има такива усложнения:

  • сърдечна и респираторна недостатъчност;
  • метаболитни нарушения;
  • чревна обструкция;
  • пролапс на ректума;
  • пъпна херния;
  • хепатореналичен синдром;
  • перитонит.

При дълъг курс на асцит, пациентът се диагностицира с протеинов дефицит и здравословното му състояние значително се влошава.

Когато лимфата се връща обратно, раковите клетки стигат до здрави органи. В резултат метастазите се появяват в стомаха, черния дроб, панкреаса.

Получените усложнения от асцит трябва да бъдат лекувани незабавно, в противен случай те могат да причинят смъртта на пациента. В същото време, при лечение с капсули, трябва да се следва основното лечение на онкологията.

Асцит на коремната кухина в онкологията

Има множество форми на усложнения при рак. Най-опасната от тях се счита за коремен асцит. Този патологичен процес се характеризира с освобождаване на натрупаната течност в коремната част. С развитието на патологията трябва незабавно да вземе всички необходими мерки за лечение.

Причините за образуването на коремен асцит

Злокачествените тумори нарушават нормалното движение на течности в тялото. Пакови клетки навлизат в коремната кухина чрез близкия засегнат орган. Такъв вътрешен орган може да бъде яйчниците, червата, стомаха, панкреаса и млечната жлеза.

Лимфната болест е силно нарушена и възниква карциноматоза, което показва вторична форма на миграция на патогенни клетки и натрупване на течност в перитонеума. Това условие показва необратимостта на такъв процес и изисква поддържането и терапията за облекчаване на симптомите.

Една от сериозните причини за асцит може да бъде курс на химиотерапия, което води до опиянение на тялото и нарушаване на работата на кръвните системи и лимфните възли.

На фона на онкологичните процеси в тялото може да се развие и усложнение под формата на коремен асцит. Следният списък с болести може да доведе до такива неприятни последици:

  • цироза на черния дроб;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система, нарушения на сърдечния ритъм, повишения на налягането;
  • прекалено стегнато прилепване на перитонеалните венчелистчета;
  • неуспешна операция, в резултат на което част от раковите клетки прониква в перитонеума;
  • натрупване на огромен брой кръвоносни съдове в коремната кухина.

Трябва да се отбележи, че често подобно заболяване се развива при хора с рак на яйчника, рак на матката, панкреатични лезии и епипофилни тумори.

Симптоми, признаци и прояви

Първият стадий на заболяването от пациентите се пренебрегва, тъй като няма очевидни признаци и симптоми. Само като нараства патологичният процес, може да се почувства неудобството, съответстващо на патологията.

На първо място, метастази към перитонеума се характеризират със значително увеличаване на размера на корема. Освен това пациентът започва да изпитва ярко следните симптоми:

  • разширение на корема, тежест по-долу;
  • продължително киселини в стомаха;
  • оригване;
  • болки в ушите, болки в корема;
  • гадене настоява;
  • недостиг на въздух по всяко време на деня, дори при пълно почивка;
  • в легнало положение, пациентът постоянно няма достатъчно въздух и често диша.

Тези симптоми се появяват на фона на изместването на органи поради натрупването и увеличаването на количеството течност. Идентифицирайте асцитите на коремната кухина, които възникват на фона на рака, в последните етапи, когато симптомите значително усложняват живота на човека. Ранното откриване на признаци на увреждане на перитонеалните клетки е трудно.

Асцитите при жени, страдащи от рак на яйчниците, продължават с редица специфични признаци. Менструцията най-напред става оскъдна и след това изчезва напълно.

Поради това, стомаха расте много бавно, което затруднява диагнозата на истинско заболяване. Много често жените смесват патологията с нова и развиваща се бременност, поради което късното откриване на болестта често води до смърт.

Лечение на коремен асцит

Болестта се открива само чрез редовни изследвания на пациента. Ако има подозрение за абдоминален асцит, лекарят предписва редица диагностични процедури:

  • Ултразвук на перитонеума;
  • радиография и томография;
  • лапароцентеза (събиране на материал от засегнатия орган за изследване).

Методологията на лечение на заболяването е, както следва:

  1. Подобряване на симптомите на пациента
  2. Удължаване на живота.

След идентифициране на характерния стадий на абдоминалния асцит, лечението започва. По време на обострянето на патологичния процес, пациентът се провежда процедура на лапароцентеза, която се отнася до метод за хирургично лечение. Доколкото е възможно с една процедура, можете да изпарите 5 литра течност. Следователно, ако пациентът има излишък от този флуид, тогава му се предписва повтарящ се курс на лапароцентеза.

Опасността от лапароцентеза е, че е възможно да се постави инфекция в пункцията, което ще доведе до появата на перитонит. Следователно, процедурата се извършва в стационарни условия.

На по-ранните етапи, на пациента се предписват диуретици, които отстраняват излишната вода от тялото. Тези лекарства могат да бъдат монопрепарати (Diakarb) или комплекси от лекарства (фуроземид и Veroshpiron). За да се запази водно-електролитния баланс, на пациентите се предписват допълнителни лекарства, съдържащи калий (Panangin).

Малък бодил, мащерка, риган, градински чай, мелиса, майстор и жълт кантарион укрепват уринирането. Също така е важно да се следва диета, основана на диета без сол, с минимално количество питейна вода. Мастни, пикантни и сладки храни трябва да бъдат изключени. Не използвайте газирани напитки.

Проблеми при лечението на асцит в онкологията

Онкологията на коремната кухина в последните етапи предизвиква обостряне на асцита. Проблемите на лечение на коремен асцит на различни етапи се крият във факта, че при всеки подход към патологията човек няма шанс за дълъг живот.

Средната прогноза за преживяемост при рак на коремната кухина не е повече от 50%. Когато се появят метастази, човек може да живее в продължение на две години, подлежащ на медицинска намеса.

Прогнозата за оцеляването е разочароващо, но с ранна диагностика и избор на ефективно лечение, човек увеличава шанса за благоприятен изход.

При появата на такава ужасна диагноза като абдоминален асцит трябва незабавно да се предпише лечение, за да се увеличи продължителността на живота на пациента с рак и да се намали болката му по време на такова лечение. За съжаление, при всеки подход към болестта, 5-годишната преживяемост на пациента е 50%. Средната продължителност на живота на хората с множество метастази, бъбречна и сърдечна недостатъчност е в рамките на 1-2 години.

Асцит на коремната кухина в онкологията. Течност в коремната кухина с онкологична прогноза

Асцит на коремната кухина в онкологията Здравословни съвети

Ако се открие асцит в онкологията # 8212; колко такива пациенти живеят?

1 Причини за патология

При асцит в коремната кухина има натрупване на течност, която няма изтичане. В повечето случаи лекарите свързват тази патология с нарушен баланс между вода и сол и оток. Фактът, че човек има асцит, е трудно да се досетите. Лицето продължава да живее както обикновено, докато не се появят първите сериозни симптоми, докато патологията не започне да оказва отрицателно влияние върху здравето на пациента.

Онкологичният асцит може да възникне на фона на много сериозни заболявания, когато даден орган не е в състояние да се справи с натовареното му натоварване. Натрупването на течност в перитонеума се появява при рак на черния дроб, сърцето, бъбреците. Това са тези органи, които участват в разпределението на течности в тялото. Ако има проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава те са причинени от дефекти на клапаните, миокардит.

Бъбречната недостатъчност, причинена от хипоплазия, туберкулоза, рак, обща интоксикация на тялото, също води до натрупване на течност в коремната кухина. Хепатитът и цирозата провокират развитието на патологията.

Причината за патологията може да бъде онкологията. Раковите клетки, умножаващи се, засягат работата на много органи и системи, особено ако в тези органи възникват вторични тумори, дължащи се на ракови клетки в органа. Органът спира да работи в обичайния си режим и в резултат на това # 8212; натрупване на течност в големи количества.

2 Характеристики

Асцитът има характерни особености само за него. Например, ако човек се намира на гърба, тогава стомаха започва да се огъва отстрани. Това се дължи на преразпределението на течности. Друг симптом е появата на пъпа. Ако удряте ръката си по корем, звукът, дължащ се на натрупаната течност, ще бъде глух. Болестта може да бъде придружена от високо кръвно налягане и проблеми с дишането. В състояние на пренебрегване, може да възникне пролапс на ректума.

Лечението на асцит зависи от причината за неговото образуване. За отстраняване на натрупаната течност, пациентът получава лапароцентеза, чиято цел е # 8212; изпомпване на течност след пробиване на корема.

При напреднали стадии на рак, асцитът задължително се проявява чрез изпъкналост на коремните стени. Вените в тази област са значително разширени. В областта на плеврата може да се натрупа течност. При рака вероятността от развитие на асцит, според лекарите, е 10%.

Но не всеки рак може да бъде придружен от асцит. Развитието на патологията е вероятно, ако пациентът има:

  • колоректален рак,
  • рак на стомаха или дебелото черво,
  • злокачествени тумори на млечните жлези или яйчниците.

3 Очаквана продължителност на живота

При поражение на панкреаса шансовете за развитие на асцит са малко по-малко. Те са най-високи при рак на яйчниците, до 50%. Смъртта в тази патология не идва от рак, а от асцит. Какво се случва, когато се натрупва течност в коремната кухина?

Увеличен вътрешно-коремен натиск, поради него има промяна на диафрагмата. Тя се движи в гръдната кухина. Е съвсем естествено, че процесът на дишане и работата на сърцето е нарушен.

В здраво състояние течността винаги присъства в коремната кухина. Неговите обеми са малки, присъствието е необходимо. Предотвратява залепването на вътрешните органи и не им позволява да се търкат един срещу друг.

Обемът на течността в коремната кухина постоянно се регулира. Излишъкът се абсорбира. В онкологията този процес спира напълно да функционира. Може би развитието на събитията в две посоки. В първия случай, течността произвежда много, във втората тя не може да бъде абсорбирана напълно. В резултат на това се получава асцит. Всяко свободно пространство се заема от течност. Счита се за състояние, когато обемът на поръсената течност е 25 литра.

Раковите клетки са в състояние да проникнат в перитонеума, да нарушат неговата абсорбционна функция, увеличаването на количеството течност.

Асцитът не се случва в 1 момент. Натрупването става постепенно # 8212; от няколко седмици до няколко месеца, така че първоначалният етап продължава незабелязано. Натискът върху гръдния кош се увеличава. За пациента става трудно да изпълнява най-простите действия.

Процесът на заболяването е силно повлиян от основния фокус # 8212; рак. Колкото по-лошо е състоянието, толкова по-реално е началото на терминалния етап. Първоначално асцитът не се отразява на състоянието на пациента, а след като се натрупва течността, се появяват симптоми, подобни на апендицит.

Ако се намесите във времето и започнете лечението, резултатът може да е благоприятен. За да направите това, отстранете излишната течност и следвайте диета. Много пъти животът на пациента зависи изцяло от хода на основното заболяване, възрастта и състоянието на тялото.

Много фактори влияят върху продължителността на живота на натрупването на течности: дали е извършено лечението, колко е ефективно, как се развива злокачествен тумор. Ако състоянието на пациента е изключително сериозно и ракът е в напреднал стадий с метастази и асцитът продължава да се развива бързо, симптомите на заболяването се увеличават и лечението не дава положителни резултати. В този случай пациентите могат да живеят от няколко седмици до няколко месеца.

Ако състоянието е леко или умерено и лечението е ефективно, то пациентите могат да живеят достатъчно дълго. В този случай се надяваме, че успешната терапия ще доведе до постигане на пълна или частична опрощаване на рак и асцит. Но е необходимо да следвате всички препоръки на специалист, да бъдете непрекъснато наблюдавани и да съобщавате на най-малките промени в тялото на лекуващия лекар.

Асцит на коремната кухина в онкологията

Асцитът е патологично натрупване на течност в коремната кухина, която най-често се развива като усложнение на рака в червата, стомаха, черния дроб, белите дробове, гърдата, яйчниците.

Причини за асцит в онкологията

Асцитът се развива в резултат на факта, че заболелите лимфни възли не могат да отстранят лимфата от ретроперитонеалното пространство, т.е. лимфен дренаж на тази зона е нарушен. Също така разпространението на ракови клетки в перитонеума, дължащо се на туморни метастази.

Това не само провокира пълненето на корема с течност, но също така допринася за увеличаване на вътреболничното налягане, което кара диафрагмата да се премести в гръдната кухина. Следователно, коремният асцит, който често се дължи на онкологията, от своя страна нарушава анатомията на вътрешните органи и причинява опасни усложнения на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната система и др.

Понякога асцитът се развива след операция за отстраняване на тумор, когато атипичните клетки се вкарват в перитонеума, и това усложнение може да бъде предизвикано от курс на химиотерапия, при който тялото е в нетрезво състояние.

Симптоми на абдоминалния асцит в онкологията

С малък асцит коремът на пациентите, особено тези със слаба коремна стена, легна встрани, изпъква отстрани ("корема на жабата") и в изправено положение поради движението на течността в коремната кухина, коремът се увеличава по обем и виси в долната част. Ако асцитът е значителен, коремът, независимо от положението на тялото, се характеризира с куполообразна форма и кожата върху него става опъната, блестяща.

В допълнение към визуалната проява, основните симптоми в тази патология са също:

  • общо неразположение;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • усещане за ранно ситост;
  • синдром на болка;
  • усещане за болка в корема;
  • гадене;
  • киселини и др.
Прогноза на коремните асцити в онкологията

В случай на такива ужасни диагнози, като например асцит на коремната кухина в онкологията, е важно пациентите и техните семейства да знаят колко живеят с тази патология. Според статистиката двугодишна честота на оцеляване, подлежаща на навременно лечение, е около 50%.

Лечение на коремни асцити в онкологията

Отстраняването на течността от коремната кухина е много трудно, особено ако започнете лечение две или повече седмици след появата на усложнения. Използват се следните методи:

  1. Приемането на диуретични лекарства (Laziks, Diakarb, Furosemide, Veroshpiron и т.н.) - се назначава от дълъг курс с кратки почивки и се извършва дори при липса на видим положителен резултат. В този случай е необходимо да се комбинират диуретици с калиеви препарати, за да се поддържа водно и електролитно равновесие в организма.
  2. Laparacentesis е радикален метод, който включва отстраняване на натрупаната течност чрез пробиване на коремната стена и изпомпване. Този метод е свързан с висок риск от развитие на усложнения като сраствания, увреждане на кръвоносните съдове и вътрешните органи, инфекциозни процеси, силно намаляване на кръвното налягане и т.н. След операцията плазмен или албуминов разтвор се инжектира на пациенти, за да замести загубата на протеини. Понякога, след изпомпване на течността, катетри се инсталират за по-нататъшно отстраняване.
  3. Диета за асцит на коремната кухина в онкологията - осигурява почти пълно отхвърляне на солта, рязко намаляване на приема на течности, също се ограничава до използването на хлебни изделия, продукти, които увеличават образуването на газ.

Препоръчва се да се увеличи употребата на такива продукти:

Асцит в онкологията

Онкологичният асцит е патологично натрупване на течност в перитонеума, което се развива като усложнение на рака в стомашно-чревния тракт, белия дроб, черния дроб, гърдата или яйчниците. Това заболяване започва да се развива на етапи 3 и 4 на рака. Асцитите могат да бъдат фатални.

Асцитите в онкологията се развиват поради разрушаването на лимфните възли. Това означава, че в определена област се нарушава лимфният дренаж. Също така по време на заболяването, ракови клетки се разпространяват през органа, което влошава състоянието на пациента.

Патологията може да предизвика не само прекомерно натрупване на течност в кухината, но и увеличаване на вътреборемонно налягане, поради което диафрагмата се премества в гърдите.

В редки случаи болестта се развива в следоперативния период. Понякога се усложнява усложнение в коремната кухина поради холера на химиотерапия, при който настъпва интоксикация на тялото.

В допълнение към тези източници на образуване на заболяването, лекарите приписват още няколко етиологични фактора:

  • стегнато поставяне на коремните гънки един към друг;
  • голям брой кръвни и лимфни съдове;
  • удряне на атипични клетки по време на работа;
  • кълняемост на тумора извън перитонеума.

класификация

Асцитът по време на онкологията има три етапа на развитие:

  • преходни - в перитонеума се образувало не повече от 400 ml течност;
  • умерено - водно вещество около 5 литра;
  • интензивен - около 20 литра течност, натрупана в перитонеума.

симптоматика

Симптоми на асцит в онкологията

В началните етапи асцитът на коремната кухина в онкологията се проявява под формата на малък корем, който се изравнява, ако пациентът лежи, а ако го направи, увисва. В късните стадии на асцит коремът се увеличава значително, независимо от положението на тялото, прилича на купол. В същото време кожата е опъната и започва да блести.

В допълнение към външните прояви, патологията има общи симптоми:

  • неразположение;
  • сложно дишане;
  • задух;
  • бързо по-богати;
  • силна болка;
  • усещане за разширение на корема;
  • гадене;
  • киселини в стомаха.

диагностика

В зависимост от местоположението на тумора онкологът може да предложи какви ще бъдат усложненията.

Първият е подробен физически преглед с палпация на корема и изясняване на общата история. Задължително възложена за провеждане на инструментални проучвания:

Лекарят предписва лечението, след като са получени всички резултати от теста.

Лечението на асцитите в онкологията е сложно и зависи от етапа на развитие на онкологичния процес. Лекарствената терапия включва приемането на такива лекарства:

  • диуретици;
  • противовъзпалително;
  • диуретици.

Що се отнася до оперативната намеса, се използва лапароцентеза. Това е радикален метод на лечение, при който излишната течност се извлича от перитонеума чрез пробиване на стените на органа. След операцията пациентът се инжектира с плазмен или албуминов разтвор, който ще компенсира загубата на протеини. По едно време лекарят може да изпомпва не повече от 5 литра, така че често инсталирайте катетър за по-нататъшно отстраняване на течността.

Laparocentesis не може да се проведе в присъствието на такива патологични процеси:

  • адхезивно заболяване на коремните органи;
  • силно метеоризъм;
  • период на възстановяване след операцията.

Що се отнася до химиотерапията за асцит, в някои случаи такова лечение може да помогне за справяне с болестта. Тъй като болестта на коремната кухина се развива от онкологичен процес, лекарят може да насочи пациента към повторна химиотерапия. Този метод може да се прилага само ако пациентът няма противопоказания.

Важна част от успешното лечение на асцит при рак е диетата. В менюто на пациента е необходимо да намалите броя на съдовете със сол за ядене и да минимизирате използването на всякакви течности.

В диетата на пациента, постепенно можете да добавите продукти, които имат калий в състава:

Пациентът трябва да комбинира диетата, за да не влоши основното заболяване.

Асцитите при рак на стомаха могат да бъдат фатални. Обикновено прогнозата за това заболяване няма да бъде благоприятна. Пациентът може да започне плеврит, т.е. течността ще се натрупва не само в перитонеума, но и в белите дробове.

Трудно е да се каже колко дълго хората живеят с такова усложнение, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на болестта, общата история и клиничните показатели на пациента. Според статистиката, при едем на корема, само 50% от пациентите оцеляват в продължение на 2 години, но с навременна терапия.

Все още няма коментари!

Асцит на коремната кухина в онкологията

Асцитът е патологично натрупване на течност в коремната кухина, която най-често се развива като усложнение на рака в червата, стомаха, черния дроб, белите дробове, гърдата, яйчниците.

Причини за асцит в онкологията

Асцитът се развива в резултат на факта, че заболелите лимфни възли не могат да отстранят лимфата от ретроперитонеалното пространство, т.е. лимфен дренаж на тази зона е нарушен. Също така разпространението на ракови клетки в перитонеума, дължащо се на туморни метастази.

Това не само провокира пълненето на корема с течност, но също така допринася за увеличаване на вътреболничното налягане, което кара диафрагмата да се премести в гръдната кухина. Следователно, коремният асцит, който често се дължи на онкологията, от своя страна нарушава анатомията на вътрешните органи и причинява опасни усложнения на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната система и др.

Понякога асцитът се развива след операция за отстраняване на тумор, когато атипичните клетки се вкарват в перитонеума, и това усложнение може да бъде предизвикано от курс на химиотерапия, при който тялото е в нетрезво състояние.

Симптоми на абдоминалния асцит в онкологията

С малък асцит коремът на пациентите, особено тези със слаба коремна стена, легна встрани, изпъква отстрани ("корема на жабата") и в изправено положение поради движението на течността в коремната кухина, коремът се увеличава по обем и виси в долната част. Ако асцитът е значителен, коремът, независимо от положението на тялото, се характеризира с куполообразна форма и кожата върху него става опъната, блестяща.

В допълнение към визуалната проява, основните симптоми в тази патология са също:

  • общо неразположение;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • усещане за ранно ситост;
  • синдром на болка;
  • усещане за болка в корема;
  • гадене;
  • киселини и др.

Прогноза на коремните асцити в онкологията

В случай на такива ужасни диагнози, като например асцит на коремната кухина в онкологията, е важно пациентите и техните семейства да знаят колко живеят с тази патология. Според статистиката двугодишна честота на оцеляване, подлежаща на навременно лечение, е около 50%.

Лечение на коремни асцити в онкологията

Отстраняването на течността от коремната кухина е много трудно, особено ако започнете лечение две или повече седмици след появата на усложнения. Използват се следните методи:

  1. Приемането на диуретични лекарства (Laziks, Diakarb, Furosemide, Veroshpiron и т.н.) - се назначава от дълъг курс с кратки почивки и се извършва дори при липса на видим положителен резултат. В този случай е необходимо да се комбинират диуретици с калиеви препарати, за да се поддържа водно и електролитно равновесие в организма.
  2. Laparacentesis е радикален метод, който включва отстраняване на натрупаната течност чрез пробиване на коремната стена и изпомпване. Този метод е свързан с висок риск от развитие на усложнения като сраствания, увреждане на кръвоносните съдове и вътрешните органи, инфекциозни процеси, силно намаляване на кръвното налягане и т.н. След операцията плазмен или албуминов разтвор се инжектира на пациенти, за да замести загубата на протеини. Понякога, след изпомпване на течността, катетри се инсталират за по-нататъшно отстраняване.
  3. Диета за асцит на коремната кухина в онкологията - осигурява почти пълно отхвърляне на солта, рязко намаляване на приема на течности, също се ограничава до използването на хлебни изделия, продукти, които увеличават образуването на газ.

Препоръчва се да се увеличи употребата на такива продукти:

Асцит на коремната кухина в онкологията - вестник на диетите и загуба на тегло MyMedNews.ru

Асцит на коремната кухина в онкологията.

Как се образува асцит при рак

Асцитът се нарича изливане на течния компонент на кръвта или лимфата в коремната кухина. Този процес може да възникне при различни заболявания и патологии, но е най-характерно за чернодробните заболявания. В допълнение, асцитът при рак е доста често срещан и особено циститен асцит (образуван по време на запушване на съдовете на лимфната система).

В петдесет процента от случаите асцитът при рак се развива в резултат на карциноматоза на париета и висцералните листа на перитонеума. Този процес в крайна сметка води до запушване на лимфните съдове.

Честотата на последното сред всички злокачествени тумори варира от петнадесет до петдесет процента. Асцитите най-често се развиват в овариални, ендометриални, стомашни, млечни, бронхиални и други органи и тъкани.

Друг около петнадесет процента се формира от тумор в паренхима на черния дроб. Компресирането на венозната система на този орган води до бързо образуване на излишък в коремната кухина, освен това при тези пациенти не се обявява хепатомегалия.

Патогенеза и симптоми на асцит при рак

Асцит, характерни симптоми за него - рязко увеличение на корема, както и общото тегло на пациента. Увеличеното налягане в коремната кухина води до високо ниво на заставане диафрагма, която от своя страна причинява симптоми на гастро-езофагиален рефлукс (регургитация и киселини в стомаха, гадене и повръщане), ортопнея и диспнея, сгъстен синдром на стомаха (бързо насищане на храна и гадене).

При физически преглед малко количество асцитна течност (до 200 милилитра) е почти невъзможно да се идентифицира. Ефектът в обем от петстотин до хиляда милилитра се открива визуално в резултат на изпъкналост на страничните стени на корема, симптом на флуктуация - положителен. Има характерна особеност, при която асцитите "се движат" със скучна форма над падналите, когато променят позицията на тялото по време на удар.

Асцитите при рак, причинени от запушване на венозната система в черния дроб, се проявяват чрез разширяване на повърхностните вени на коремната стена. В по-късните етапи е характерно образуването на "медуза" (изпъкналост на предната коремна стена в асцит с разширени и ясно изразени вени по нея).

Откриване също extraperitoneal сложни симптоми: течност в плевралната кухина, компенсира връх ритъма на сърцето, както и подуване Tila долните части (за предпочитане крайници и корема).

Когато терминалът стадий на рак на асцит умерени не влошава състоянието на пациента и не създава опасност за живота, така че терапията само диуретични лекарства, които увеличават отделянето на течности от организма и по този начин намаляват вътрешно излив.

Ако се диагностицира асцит, лечението се извършва с вергоспорон (спиронолактон), който е признат за "медицински стандарт" при лечението на такива състояния. Целта на това лекарство в комбинация с фуроземид (цикъл диуретик) ви позволява допълнително да извадите от тялото до 1000 милилитра течност на ден.

При изразен асцит и наличие на болка и тахипнея се извършва абдоминална парацентеза (пункция на коремната стена, за да се изцеди кухината). Отводняването се извършва най-малко шест часа и докато асситната течност не престане да тече в резервоара. Получената в резултат течност се изпраща за анализ, изследвайки я за общото протеиново съдържание, фракционния състав на LDH и количественото съдържание на левкоцитите. Освен това, извършете сеитба в течната хранителна среда.

Изявеният положителен ефект дава ефект върху етиологичния фактор (директно върху самия тумор). По този начин, водещата връзка в патогенезата се елиминира и асцит при ракови заболявания.

ASCIT на коремната кухина в онкологията: причини, симптоми, лечение

Как за лечение на асцит в рак? Какви са съвременните техники на парацентеза? Ще медикаменти и диета? Отговорите на тези и други въпроси даде зам.-шеф лекар на медицинското дело, Ph.D. Андрей Лвович Пилев.

Лекарите на Европейската клиника се специализират в работата с пациенти с асцит. Характеристики на лечението на асцит при нас:

  • Провеждаме цялостно лечение на асцитите. По време на лапароцентеза (пункция на коремната стена, за да се отстрани течността от корема), инсталираме временни или постоянни перитонеални катетри. Това позволява да не се ограничава пациентът в движение.
  • Ако е посочено, ние приписваме на пациента специална диета с ограничено натоварване с вода и сол.
  • Ако асцитът настъпва на фона на рака, може да се извърши химиотерапия. Благодарение на това постигаме подобрение в състоянието на пациентите с асцит с прогресиращ рак на яйчниците и дебелото черво.
  • Ефективна интрававитарна химиотерапия. След отстраняване на течността се инжектира химиотерапевтичен агент в коремната кухина. В около половината от случаите не се изисква повторна евакуация на течността в продължение на поне 2 месеца.

Когато пациент с рак и асцит премине към сложна терапия, лапароцентеза се изисква 2-3 пъти по-рядко от обичайното.

Записване на консултация денонощно

Симптоми на асцит

Ако в коремната кухина има малко количество течност, това не се проявява клинично. Освен това е нормално: дневно човешкото тяло да произвежда и абсорбира приблизително 1,5 литра течност в коремната кухина. В началния стадий на асцит няма особени оплаквания при пациентите, а патологичното състояние може да бъде открито само по време на ултразвуков преглед.

Когато асцитът напредва, човек чувства тежест в корема, а в долната част - тъпа болка в болката. След това има затруднения в дишането, лошо храносмилане (гадене, рак, необичайно изпражнение) и нарушения на уринирането. В най-тежките форми на асцит значително увреждат здравето, дискомфорт в коремната област се появи, задух се случва, се случва бързо засищане и формира пъпна херния.

В коремната кухина може да се натрупат 5-10 литра течност, а понякога и 20 литра. Поради това вътрешните органи са силно сгъстени, увеличава се вътре-коремното налягане и диафрагмата се натиска в гръдната кухина. Това води до тежки затруднения в дишането. Поради факта, че съпротивлението на кръвния поток се увеличава в коремните органи, се наблюдава сърдечна недостатъчност. Последствията от дълго съществуващия асцит се превръщат в нарушение на дренажа на лимфната система. Поради това има нарушение на лимфния дренаж в долните крайници и в резултат на това, отокът им. Може да възникне обръщане на лимфата към вътрешните органи. В резултат на това раковите клетки влизат в здрави органи от засегнатите лимфни възли. Това може да предизвика развитие на метастази в черния дроб, стомаха, панкреаса и други органи.

Когато има повече от един литър течност в коремната кухина, асцитът може да се види по време на рутинен преглед: корема е увеличен или деформиран, изглежда изправен във вертикално положение, коремът е сплескан в легнало положение, страничните части изглеждат подути (т.нар. Корем на жабата). Тънките пациенти често изпъкват пъпа. Лице може също така да изпитва хидроторакс - наличието на течност в плевралната кухина. Обикновено това състояние се развива при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност с дългосрочен асцит.

Малки или умерени асцити се развиват при 15-50% от пациентите в ранните стадии на рак. В напреднал стадий тежък асцит се наблюдава при 7-15% от пациентите.

При пациенти с напреднал рак в късен стадий, асцитът е най-често срещан в белите дробове или ексудативен плеврит.

Какво причинява натрупването на течност?

Когато асцит в коремната кухина настъпва патологично натрупване на течност. Факт е, че при някои заболявания се нарушава регулирането на метаболизма на вода и сол и нормалната циркулация на течността в коремната кухина. Причината може да бъде:

  • Онкологични заболявания: вторична перитонеална карциноматоза, лимфома и левкемия, метастази в порталната пукнатина, първичен мезотелиом.
  • Болести на черния дроб и неговите съдове: рак на черния дроб, портална хипертония, цироза на черния дроб, вено-оклузивно заболяване, болест на Budd-Chiari.
  • Перитонит (възпаление на перитонеума) с различен произход: панкреасен, гъбичен, паразитен, туберкулозен.
  • Застойна сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит.
  • Други заболявания: тумори и кисти на яйчниците (синдром на Мейгс), киста на панкреаса, болест на Whipple, саркоидоза, системен лупус еритематозус, микседем.

Европейската клиника третира асцитите от различен произход. Но тъй като основната ни работа е свързана с лечението на злокачествени неоплазми, значителна част от нашите пациенти са пациенти с рак.

Как да се лекува асцит?

Има няколко основни лечения за асцит при пациенти с рак:

  • консервативна терапия (алдостеронови антагонисти, диуретични лекарства) - насочени към нормализиране на метаболизма на вода и сол и намаляване на образуването на течност в коремната кухина;
  • лапароцентеза - пункция на коремната стена под контрола на ултразвук; се използва не само за отстраняване на течности, но и за монтиране на отводняване, което ще служи за непрекъснато отстраняване на течността;
  • палиативни операции - перитонеонозен шънт, оментиопатопенепексия, деперитонизация на стените на коремната кухина и др.

В Европейската клиника за лечение на асцит с цироза на черния дроб се извършват и различни интервенции: по-специално, трансюгирала интрахепатална портосистемна манипулация на стент (TIPS), лигатиране / емболизация на слезката артерия и нейните клони, както и спленектомия (отстраняване на слезка).

Традиционните методи за лечение на асцит, които възникнаха на фона на рака, нямат доказана ефикасност и безопасност, така че Европейската клиника не се прилага.

Ако сте дошли в нашата клиника за асцит на фона на рак, препоръчваме да получите "второ мнение" относно лечението на основното заболяване от нашите клинични онколози и химиотерапевти.

Клиничен случай

59-годишна жена с диагноза рак (аденокарцином) на яйчниците, стадий IV, асцит, синдром на хронична болка 2 b в СБО, приложен към Европейската клиника за помощ. Пациентът насочи вниманието към увеличаване на корема с обем до 120 см, затруднено дишане, загуба на тегло. Специалното третиране в мястото на пребиваване бе отказано. Според пациента тя била "изпратена у дома да умре". Прочетете повече...

59-годишна жена с диагноза рак (аденокарцином) на яйчниците, стадий IV, асцит, синдром на хронична болка 2 b в СБО, приложен към Европейската клиника за помощ.

Пациентът насочи вниманието към увеличаване на корема с обем до 120 см, затруднено дишане, загуба на тегло. Специалното третиране в мястото на пребиваване бе отказано. Според пациента тя била "изпратена у дома да умре". Пациент Ш. Спешно се хоспитализира в специализирано отделение на Европейската клиника, след активна симптоматична терапия, насочена към нормализиране на кръвната картина и възстановяване на водния и електролитния баланс, беше създадено перитонеално пристанище. Под контрола на нивото на плазмените протеини се извършва разрешаването на асцит. Използването на перитонеални отвори позволява частично отстраняване на асцитична течност, което в крайна сметка елиминира появата на сериозни усложнения под формата на хеморагичен синдром, свързан с хемодилуция и коагулопатия в резултат на масивния приток на асцитично съдържание във венозния слой.

След стабилизиране на общото състояние, на фона на хранителна подкрепа, антимеметична и антисекреторна терапия, пациент Sh получава специфично химиотерапевтично лечение с добър ефект. При разрешаването на асцит, в присъствието на перитонеален порт, е възможно да се приложи интраперитонеална химиотерапия.

Шест месеца след описаната хоспитализация, пациентът се връща в обичайния си начин на живот, продължава да получава системно лечение на амбулаторна база под ръководството на екип от специалисти от Европейската клиника. Отговорът на лечението се счита за положителен, при отсъствие на асцит и общо намаляване на размера на лезиите с повече от 70%. Комбинираното лечение под формата на системна и локална (интраабдоминална) терапия с имплантиране на пристанищна система е оптималният режим за лечение на тази група пациенти. В практиката на лекарите на Европейската клиника такива случаи се случват редовно. крия

Какво причинява появата на асцит при рак?

Най-често, следните видове рак водят до натрупване на течности:

  • рак на яйчниците (при 25-30% от пациентите),
  • рак на гърдата,
  • рак на матката
  • рак на стомаха,
  • рак на колона.

Натрупването на течност в коремната кухина при рак се дължи на факта, че перитонеума е засегнат (мембраната облизва стените на коремната кухина от вътрешната страна и покрива разположените в нея органи). На нейните паретални и висцерални листовки се установяват туморни клетки, което води до нарушен лимфен дренаж. Това води до влошаване на приема на течности. Туморите обикновено са причина за туморите на стомашно-чревния тракт и за асцитите при рак на яйчниците.

Когато тумор или метастази се образуват в черния дроб, причината за асцитите е различна: венозната система на черния дроб се свива и естественото венозно изтичане от червата е нарушено. Такива акити се развиват бързо и обикновено текат по-дълго и по-трудно. 15 процента от случаите на натрупване на течност в коремната кухина в случай на рак попада в тази конкретна форма.

Абдоминалната лимфома причинява асцит чрез запушване и изливане (изтичане) на лимфата от интраабдоминалните лимфни канали.

Характеристики на лечението на асцит при пациенти с рак

В лечебните заведения, които не се специализират в лечението на рак, подходът към пациенти с асцит може да бъде неефективен поради естеството на това състояние. Например, основното лечение може да се състои в употребата на диуретични лекарства, алдостеронови антагонисти, промяна в диетата за ограничаване на натоварването с вода и сол. Ефективността на този подход за намаляване на порталната хипертония е относителна - при раковите пациенти асцитът се причинява от перитонеална карциноматоза. Ето защо, консервативната терапия не може да бъде основният метод на лечение при тези пациенти.

Обикновено течността се отстранява от коремната кухина, като се използва лапароцентеза (абдоминална парацентеза). Това е хирургическа процедура, която се извършва от хирург и анестезиолог-реаниматор.

Консервативна терапия

Консервативната терапия се използва при лечението на малък асцит и умерена тежест. С други думи, ако не се появят изморителните и инвалидизиращи симптоми: болка, чести дишания (тахипнея) и т.н. До 65% от пациентите имат подобрение на състоянието си с диуретична терапия - това може да отнеме до 1 литър течност на ден. "Златният стандарт" се счита за спиронолактон, той се предписва в доза от 100 до 200 mg 1-2 пъти на ден. Също така се използва комбинацията му с фуроземид в доза от 40-240 mg на ден. Колко дълго и в какъв обем ще се провежда такава терапия зависи от скоростта на загубата на течност, тя се определя от промяната в телесното тегло.

В по-късните етапи на рака, намаляването на приема на сол и вода може да намали качеството на живот. Ето защо в Европейската клиника рядко се назначава такава коригираща диета.

Записване на консултация денонощно

Хирургично лечение на асцит

Асцитите за рак трябва да бъдат лекувани хирургично, когато:

  • Огнеупорна, т.е. не се поддава на консервативно лечение.
  • Голям асцит, т.е. ако е необходимо да се изтеглят до 6-10 литра течност наведнъж (тази трудна процедура се извършва съгласно строги медицински указания).
  • Гигантски асцит. В този случай е необходима комбинирана операция, която включва отстраняване на голям обем течност (до 5-7 l) през първия ден и отстраняване на оставащия обем в количество не повече от 1 l на ден в продължение на 7-10 дни.

В класическата версия лапароцентеза се извършва на празен пикочен мехур, пациентът седи, сериозно болен човек е поставен на негова страна.

Без спазване на правилата за асептичност и антисептика, лапароцентезата е опасна. Поради това освобождаването на течности се извършва само в специализирана медицинска институция с лиценз за извършване на хирургични интервенции и болнична помощ. Ако пациентът е в тежко състояние, е трудно да се движи, те наричат ​​линейка за него.

Първо се извършва локална анестезия, след което при ултразвуков контрол се извършва пункция с трокар (тънка тръба с остър край) в средната линия на корема или по линията, свързваща пъпа с илюминационния гребен. Обикновено не се отделят повече от 5-6 литра течност. На кръвното налягане не падна рязко и не се случи колапс на кръвоносните съдове, течността се освобождава бавно.

Съгласно класическия метод пациентът трябва да лежи отстрани от пункцията няколко часа. Ако в този момент продължава да се отделя малко количество течност, по желание се подава резервоар, който почиства за един ден или два.

Ако искате да отстраните голямо количество течност, тогава има загуба на протеин и сол, което води до недостиг на протеини. За да се предотвратят такива усложнения, се прилага човешки албумин. Когато повторното пробиване може да бъде друго усложнение - сливането на омента (част от перитонеума) или червата с предната стена на корема. Поради това работата на червата се влошава значително и последващите пробиви могат да развият тежки усложнения.

С модерния подход към лапароцентеза, отнемането на течности се извършва предимно чрез постоянен перитонеален катетър. В същото време недостигът на циркулиращ кръвен обем се заменя с плазмения разширител (от английския плазмен експандер - увеличаващ се плазмен обем). Обикновено 10-20 процента разтвор albumina.V някои случаи вместо албумин може да се използва Aminosteril, polyglukin, reopoligljukin (декстран-40), gematsell и нови продукти на основата на нишесте (Refortan, stabizol, Haes-SR) се използват за тази цел. Тази алтернатива само помага да се компенсира липсата на течност в кръвта, но тези лекарства не засягат дефицита на протеини.

Някои пациенти с асцит получават ометохепатофренопикс. Това е лапароскопска операция, при която епиплонът е зашит до повърхността на черния дроб и диафрагмата. Поради контакта между оментието и черния дроб, възникват условия за абсорбиране на асцитна течност от близките тъкани. Ако пациентът има перитонеален карцином, операцията е ограничена. При тези пациенти omentohepatofrenopeksiya обикновено става част от палиативното лечение.

Записване на консултация денонощно

Асцит - причини, симптоми и лечение

Асцит на тумора (рак на асцитите). Спукан корем. Лечение.

Туморният асцит се характеризира с наличието на ракови клетки, левкоцити, ензими и протеини в перитонеалния злокачествен излив, в сравнение с ацитите на цирозата.

Асцитът се причинява от развитието на рак, най-често рак на яйчниците, рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на черния дроб и метастази, както и перитонеалната карциноматоза (разпространението на ракови клетки и цели конгломерати в перитонеума), причинени от тях.

Асцитът може да се дължи на цироза на черния дроб, бъбреците и сърдечната недостатъчност, туберкулозата, панкреатит и перитонит. Натрупването на течност се случва в нарушение на лимфната дренаж на коремната кухина, повишава капилярната пропускливост на протеините, количеството на лимфата в черния дроб, промените във водния и електролитния баланс и промените в плазменото налягане.

С намаляване или пълно спиране на изтичането на течност (плазма) на перитонеума, и допълнителен приток на това в коремната кухина на пропускливи капилярите (приток на флуид при асцит може да се увеличи с 15 пъти), размер на асцит се увеличава до максималния си размер, пресоване на пикочния мехур и червата, диафрагмата и стомаха. Повишеният коремен натиск е съпроводен с болка, задух, гадене, загуба на апетит, намалена подвижност.

Постепенно асцитът може да бъде допълнен с плеврит (течност в плевралната област) и ефузионен перикардит (течност в сърдечната торбичка). Възможните комбинации REA, CA 19-9, СА 15-3, СА-125 и алфа-фетопротеин могат да бъдат полезни (не повече от 40%) за първоначалната диагноза на рак и асцит, въпреки че те може да не са достатъчно показателни.

Лечение на ракови асцити с официална медицина.

  1. Диуретиците за асцит (lasix, diacarb, veroshpiron) се използват в абсолютно мнозинство от случаите и дори за дълго време, дори и да не помагат! В случай на перитонеална карциноматоза или при пациенти с хипотични ефузии (млечно-оцветен с мастно съдържание), употребата на диуретици не дава видими резултати. Пациентите с чернодробни метастази понякога показаха положителен резултат за кратко време. ВАЖНО: Диуретичните лекарства не са ефективни след три дни прием. Необходимо е да направите поне кратка почивка от 2-3 дни. Ако решите да вземате диуретични лекарства от дълго време, прочетете инструкциите на лекарството за неговата вторична проява!)
  2. Лапароцентеза с асцит. Най-честата "лечение" на асцитите. Отстраняването на течността чрез пробиване на коремната стена позволява еднократно изпомпване до 14 литра течност. С загубата на голямо количество течност, възниква силна слабост, кръвното налягане се намалява значително, пациентът е изчерпан за 2-3 дни, въпреки че държавата, макар и значително подобряваща, червата започва да работи, е по-лесно да диша, но не и дълго. След 3-7 дни течността се набира и впоследствие се събира по-бързо и по-бързо. Освен това, с пълното отстраняване на асцитната течност (която се практикува навсякъде в нашата страна - те се изпомпват, докато флуидът тече!) Появяват се следи, които често пречат на последващите процедури за лапароцентеза. При повтарящи се процедури може да настъпи увреждане на съдовете и вътрешните органи, с развитието на инфекциозни усложнения. За да се избегне това, понякога се поставят перитонеални катетри, които са склонни да се запушат и да причинят усложнения до сепсис и перитонит. Клиничните проучвания показват, че само до 5 литра асцит могат да бъдат отстранени едновременно, без значително въздействие върху плазмения обем или бъбречната функция, като вече има значително подобрение. ВАЖНО: След всяко отстраняване на течност трябва да го замени с големи количества плазма или разтвор албумин (което е много скъпо и отнема много време - влезе бързо чуждия протеин не е само за храносмилане, но там е много голям товар върху черния дроб и сърцето), в противен случай има множество отоци и бъбречна недостатъчност, бързо влошаване. След няколко процедури "лечение" парацентезиса когато състоянието на пациента се влошава пред очите ни, лекарите започват да говорят за развитието на заболяването и прогнозата е лоша, опитайте след "лечение" laparocentesis даде болни роднини в симптоматично лечение в общността. Ето защо е много важно да разберете къде и на кого давате на пациента си лечение. LAPOROCENTESIS, ТОВА НЕ Е ЛЕЧЕНИЕ! Това скъсява живота на пациента.
  3. Системната химиотерапия е най-ефективна за асцитите, причинени от рак на дебелото черво, химията на рак на яйчника и рак на гърдата не е много ефективна и изобщо не е ефективна при рак на стомаха. Процентът на рецидиви след първата линия на химиотерапия (таксани и платина) за рак на яйчниците е средно 75-80%. Втората линия на химиотерапия (gemzar, доксорубицин, топотекан и т.н.) обикновено е палиативна (улесняваща) и има ниска ефикасност.
  4. Други лечения, такива като интраперитонеално химиотерапия асцит (води до фиброза и масивни сраствания) маневрени перитонеума в асцит (ниска ефективност), асцит биологична терапия (затруднено ниска ефикасност, неблагоприятни събития), хипертермичен химиотерапия (определени противопоказания, ниска ефективност напреднали етапи на рака), не са широко разпространени.

Лечение на асцит с традиционни медицински методи.

Лечението на асцит по народни методи се състои в:

  1. Отказ от лапароцентеза като средство за "лечение" на асцит. Да се ​​извършва лапароцентезата само в краен случай, изпомпвайки не повече от 5 литра, при условие, че съществува достатъчно намаляване на съществуващото вътребодово налягане, в противен случай не е лесно да се прекъсне лапароцентазата.
  2. Намаляване на кахексията (изтощение) чрез избора на подходяща диета, повишаване нивото на белтъчините и албумин в кръвния серум. Правилно поведение на капките за асцит.
  3. Лечението на рак (първично заболяване) и метастази в перитонеума и черния дроб чрез избора на комплекс от билки, включително зеленчукови отрови. Като правило е необходимо да се откаже от употребата на растителни отрови за асцит, поради ниската им ефективност и само изостряне на ситуацията - по-добре е да се използват билкови водачи с комплекс от нетоксични антикалциращи билки.
  4. Намаляване на съдовата пропускливост, намаляване на перитонеална налягане, за да се подобри качеството на живот чрез провеждане на пъпната терапия и външен protivoastsitnyh приложение, protivometastaznyh треви (алкохол, бульон билки, билкови мехлеми мастна и др..) в стомаха за допълнително въздействие върху метастази на черния дроб и перитонеума.

ПЪЛЕН ЧЛЕН ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА АСТИЦИОННИТЕ ТУМОРИ Е НА САЙТА ONKOL.RU.

Рак течност - Какво е това?

Ракова течност е патологично състояние на тялото, което е усложнение на раковите увреждания и е придружено от натрупване на течни маси в плевралната и коремната кухина.

Ракова течност - видове, описание

Белодробна течност при рак:

Образуването на течност в белия дроб в 30% от случаите на онкология е свързано с рак на белите дробове. Също така, тумори на лимфната система и рак на гърдата засягат образуването на злокачествени плеврити.

Симптоми на натрупване на течности:

Натрупването на ефузия между висцералните и париеалните плеврални листове, които задържат белите дробове, е придружено от тежки задух, пароксизмална суха кашлица, хронична болка в гръдния кош.

За да се определи този синдром, лекарите прибягват до рентгенография и компютърна томография, които позволяват да се оцени състоянието на белодробната тъкан, наличието на патологична течност и точните граници на лезията.

За да се установи окончателната диагноза, специалистите извършват плевроцероза. Тази техника включва лабораторен анализ на плевралната течност за наличие на ракови клетки. Събирането на биологичен материал се извършва чрез пробиване на тъканта с игла и последващо изсмукване на излишъка.

Ако се образува течност в белия дроб по време на рак в плевралната кухина, лечението е палиативно, тъй като цели да премахне само симптомите и не може да излекува пациента от основната причина - рак на белите дробове в късен етап на развитие.

Абсорбцията на течност може да бъде направена по време на плевроцерозата, въпреки че терапевтичният ефект от такава процедура е кратък. В съвременната онкологична практика плеродезата се използва за лечение на това състояние. Същността на процедурата се свежда до поставянето на специален талк в плевралната кухина, което помага да се намали количеството патологична течност. Също така, в някои клинични ситуации, се извършва операция за отстраняване на един лист плевра.

Прогнозата за терапевтични процедури за отстраняване на течности от белите дробове:

Плевроцерозата и плевродезата са палиативни по характер и не лекуват ракови заболявания, които са в крайни етапи на развитие. Средната продължителност на живота на такива пациенти като цяло не надвишава шест месеца.

Течност в стомаха за рак:

Абнормално натрупване на течност в коремната кухина се нарича асцит. Много често причината за това патологично състояние е злокачествено увреждане на стомашно-чревния тракт и органите на женската репродуктивна система.

Формирането на течност в коремната кухина дава значителен дискомфорт на пациентите с рак и отвлича вниманието от първичната лезия. Признаците за злокачествен асцит включват: леко повишаване на телесното тегло на фона на съществуващ рак, чувство за тежест и подуване, разстроен храносмилат под формата на гадене или повръщане и прогресивни хемороиди.

За да се определи наличието на течност в коремната кухина, лекарите провеждат следните методи за изследване:

  • Рентгенология. Техниката се извършва с помощта на рентгенови лъчи и ви позволява да откривате наличието на патологични включвания в перитонеума.
  • Ултразвуков преглед. Използвайки високочестотни звукови вълни, ултразвуковата машина визуализира структурата на вътрешните органи и системи, което позволява да се определи течността в стомаха при рак.
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение. Тези изключително точни диагностични методи ви позволяват да проучите количеството течност и степента на нейното разпределение.
  • Паразитезата е изолирането и анализа на патологичната течност от коремната кухина и последващия онкологичен анализ.

Течността в стомаха за рак не изисква специални медицински мерки в случаите, когато не причинява дискомфорт на пациента.

Когато течността в стомаха по време на рак причинява болка, пациентът с рак се отстранява хирургически с патологичното съдържание на перитонеума. Тази манипулация се извършва с помощта на специална игла, която пробива предната стена на корема. След това хирургът освобождава течността.

Има няколко насоки за облекчаване на симптомите на асцит:

  1. Ограничена доза сол и вода.
  2. Периодична употреба на диуретици. Диуретиците имат незначителни странични ефекти и допринасят за системното отстраняване на излишните течности от тялото.
  3. В случай на проблеми с дихателната система, лекарите препоръчват parecentesis.
  4. Понякога в комплекса за палиативни грижи се вкарва специален катетър за изтичане на течността.

Ракова течност - Предотвратяване на натрупването

За да се предотврати развитието на асцит и патологичен плеврит, е необходима ранна диагностика на злокачествени тумори. Само пълно лечение на онкологията в ранните стадии на развитие може да предотврати патологичното натрупване на течност в плевралната и коремната кухина.