Апендицит

Лечение на апендицит с перитонит

Апендицитът с перитонит може да наруши човек по едно и също време. Първото заболяване се характеризира с възпаление на апендикса. Пациентът трябва да работи безпроблемно.

Ако има грешки в процеса на операцията, са възможни различни усложнения. Сред тях, перитонитът е едно от най-опасните заболявания, възникващи на фона на проблемите с апендикса.

Характеристики на перитонит след апендицит

Операцията за премахване на процеса не се счита за трудна, опасна. Проблеми могат да възникнат от усложнения, възникващи на фона на пренебрегната форма на болестта. Перитонитът е една от най-сериозните последици.

При отсъствие на лечение или погрешна схема на медицински събития има случаи на смърт. Заболяването се характеризира с възпаление на коремната кухина. Това може да се случи независимо, но е по-често след проблеми с апендицит.

Патогенната зона бързо се разклонява в тялото. Един ден след операцията или появата на първоначалните симптоми се развива перитонит с апендицит. През деня вероятността за успешен резултат е висока, но всеки следващ час намалява шанса за нормална операция.

Причини за развитие

Перитонитът се развива като независимо заболяване при:

  • Разрушаване на приложението.
  • Усложнения след панкреатит.
  • Пробиване през стените на стомаха, червата.
  • Неправилна коремна хирургия.
  • Болести с гинекологичен характер.

Апендицитът по време на бременност се появява доста често. В случай на счупване, възниква перитонит.

  • Тежък труд след аборта.
  • Запушване на чревната кухина.

Симптоми на перитонит и възпаление на апендикса

Симптомите на двете заболявания са подобни, но в случай на перитонит симптомите са по-изразени. Признаци на перитонит и апендицит:

  • Тежка коремна болка. Обикновено се появяват усещания в долната част. Те не спират докато ходят, засилват се с натиск върху мястото на нараняването. Понякога има симптом на "въображаемо подобрение на държавата". Нервните окончания на засегнатата област губят своята чувствителност, след което се появява усещане за облекчение. Усещането е измамно, болката скоро се връща;
  • Подуване на корема. Кухината може да се надуе до безпрецедентен размер, което често причинява паника в пациента. Първото действие в такъв случай е призивът към лекарите;
  • Напрежение на предната част на коремните мускули;
  • Увеличаване на температурата. Всяка инфекция от този вид причинява защитна реакция на тялото;
  • Невъзможност за уриниране;
  • Тежка умора, повишен сърдечен ритъм;
  • Загуба на апетит, неспособност или затруднения с движенията на червата.

Висока вероятност за натрупване на течности в засегнатата зона. Пациентът започва да се чувства болен, повръщане често се случва. Първо, настояванията са еднократно, в бъдеще те се появяват по-често.

След почистване на стомаха от ядене, повръщането може да продължи. В него има примеси на кръв. Няма облекчение за повръщане на пациента, а остро перитонит трябва спешно да бъде отстранен.

Диагностика на перитонит

Независимо от причината за болестта, не е възможно да се диагностицира болестта сама. За да се определи болестта, трябва да има лекар. Важно е проблемът да бъде идентифициран навреме, за да се избегнат допълнителни усложнения.

Може би сериозна последица: септичен шок, сепсис. Освен това кръвното налягане бързо ще намалее, инфекцията ще се разпространи в съседни системи и органи.

За да направи диагноза, лекарят трябва да прегледа пациента, след което да бъдат планирани проучвания:

  • Ултразвук, рентгенова снимка, CT;
  • вземане на коремни проби за анализ.

Последното изследване се извършва чрез въвеждане на тънка игла през кожата, като се вземат течни проби. Изследванията са насочени към идентифициране на инфекции в получения състав.

Използва се специален метод на палпиране. Лекарят натиска определени места, след което рязко отстранява пръстите си. Ако има перитонит, пациентът ще почувства остра болка веднага след отстраняването на пръстите от корема. По време на действието, болката почти отсъства.

Има дифузен и локален перитонит. Първият тип се характеризира с пълно възпаление на цялата коремна кухина. Вторият - възпалителният процес се извършва на определено място. Зачервеният апендицит увеличава вероятността от съпътстващи заболявания. След анализа става ясно, че типът перитонит се определя от фокуса на възпалението.

Лечение на перитонит след апендицит

Ако подозирате, че перитонитът е на фона на апендицит, пациентът е поставен под задължителен медицински надзор. При потвърждаване на диагнозата и при двете заболявания е необходима спешна хирургия. Абдоминалната кухина трябва да бъде почистена и апендикса да бъде отстранен, така че пациентът да не изпитва силна болка.

Откритият перитонит в резултат на разкъсване на апендикса служи като причина за специална намеса. Операцията се различава от обичайните действия, когато работата е насочена към лечение на отделна болест. От хирурга се изисква да извади болната част от червата, да почисти чревната кухина от изпотяване. Ако има пропуски, те задължително са ушити.

Обикновено пациентът не може да стигне до болницата по свой вкус поради силна болка. Оставя екипажа за бърза помощ. Понякога близки или приятели помагат да стигнат до медицинското съоръжение. Този подход не се препоръчва: понякога пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, като по този начин провежда действия за реанимация.

След операцията се изисква антибиотична терапия. Понякога се заменя с обичайното лекарство. Необходимо е антибиотично лечение, за да се намали рискът от усложнения. Често перитонитът не се лекува до края, но са необходими допълнителни медицински интервенции.

Заедно с антибактериалните средства, често се предписват витаминни комплекси. Такива мерки са необходими за укрепване на отслабения имунитет, поддържане на тялото в добро състояние.

Вероятността от усложнения е висока, така че дренажните тръби могат да бъдат повторно поставени в коремната кухина, за да се изпомпва гной.

Диета след операция

Важно е да спазвате медицински предписания, диета след операция за успешно и бързо възстановяване. Лекарят препоръчва да се използва определен набор от продукти за времето, необходимо за пълно излекуване. В рамките на 4-7 дни пациентът трябва да откаже тежка, суха храна, да я замени с бульони.

Трябва да се спазва диета, за да се намали вероятността от рецидив. Диетата се формира от диетолози или от лекуващия лекар. Някои моменти в диетата се разглеждат поотделно.

На първия ден след операцията се допуска използването на следните продукти:

  1. Сладък чай с минимална доза захар.
  2. Kissel, в която се забраняват цитрусови добавки.

След това диетата става по-разнообразна. Продуктите се добавят:

  • Картофи с нискомаслено пюре;
  • ориз;
  • Бульони, приготвени на базата на постно месо;
  • Йогурти с ниско съдържание на мазнини.

След 4-7 дни диетата се разширява. Можете да използвате:

  • Нискомаслени меса;
  • Кисели млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • Всяка зърнена закуска с ниско съдържание на мазнини;
  • Плодове и зеленчуци (с изключение на цитрусови плодове).

Следните продукти трябва да бъдат отхвърлени:

  • Пържени и пикантни, пушени;
  • подправки;
  • Маслени сортове риба и месо;
  • Течности с газове;
  • Бонбони и брашно;
  • Алкохолни напитки.

За да възстановите водния баланс на организма, пийте много течности. Водата спомага за бързото излекуване на коремните рани.

Възможни усложнения

Резултатът от болестта зависи от множество фактори. Важно е етапът, в който започва да се предоставя медицинска помощ. Естеството на хода на заболяването, силата на имунитета на пациента засяга крайния резултат.

Медицинските прогнози са различни: с правилните действия на лекарите вероятността за възстановяване е висока. Ако мерките бяха направени със закъснение, специалистите не можаха да осигурят своевременна квалифицирана помощ, като са възможни сериозни последици.

При липса на подходящо лечение съществува риск от развитие на заболяването:

  • Ганерен перитонит;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • абсцеси;
  • Разпространението на гной на коремните органи;
  • Смъртта на тъканта на апендикса може да бъде предотвратена, ако спазвате предписаните от лекаря мерки, потърсете медицинска помощ своевременно;
  • Бактеремия - възниква, когато лошо качество на лечение на апендицит, инфекция в кръвта, вируси се разпространяват от засегнатата част на тялото. Можете да идентифицирате болестта чрез провеждане на кръвен тест, който определя наличието на патогенни микроорганизми. Ако болестта се открие във времето, се извършва антибиотична терапия, болестта преминава;
  • Пилефлебит - се характеризира с насищане на порталната вена. Инфекцията бързо се разпространява в организма, настъпва интоксикация. Органите и тъканите с късна терапия бързо губят способността си да функционират нормално. Само навременната диагноза ще помогне да се избегнат сериозни последици.

предотвратяване

Вероятността за откриване на перитонит при апендицит е достатъчно висока, ако не се вземат навременни мерки за лечение. Най-доброто предотвратяване на двете заболявания е да отидат при лекар при най-малкото съмнение за тези заболявания, появата на подобни симптоми.

Перитонит, като едно от най-опасните усложнения при апендицит

Какво представлява апендицитът и какви са неговите симптоми

Апендицит - заболяване, което се изразява в възпалението на апендикса. Приложението е атрофирана част от дебелото черво. Приложението е подобно на куха червей форма. Той се образува между дебелото черво и тънкото черво.

Причините за апендицит могат да бъдат различни. В момента те все още са слабо разбрани. Една от предполагаемите причини е инфекцията с червеи и други паразити. Експерти смятат, че е много трудно да се предскаже развитието на възпалението, както и да се предотврати това.

Известно е, че при децата и младите хора това заболяване е много по-често. Тя може да бъде директно свързана с имунната система и нейната висока активност.

При апендицит се появяват следните симптоми в лице:

Болката най-често се локализира в дясната половина на корема, над ингвиналната гънка. В тази област най-често е приложението.

Температурата при апендицит най-често се повишава до 38 градуса.

Не се препоръчва да се пият обезболяващи за апендицит. Приемането им може да повлияе някои симптоми. Лекарят в този случай ще бъде по-трудно да направи правилната предварителна диагноза.

Диагнозата апендицит може да бъде само лекар, след като резултатите от ултразвука са напълно известни. С тях можете да видите, че придатъкът е подут и запушен. Апендицитът може да бъде отстранен само хирургически.

Перитонит - едно от усложненията при апендицит

Само по себе си, апендицитът не е опасен и операцията не е много трудна. Но при пренебрегвани форми на заболяването може да се развие опасно усложнение - перитонит. В този случай дори има вероятност за смърт. Перитонитът не е просто сложен апендицит, а възпаление на перитонеума. Най-често това се случва точно след възпаление на апендикса.

Перитонеумът е аксиларна мембрана, облицоваща коремната кухина. Възпалението на апендикса е придружено от перитонит само в 10-15% от случаите. Лекарите се страхуват много от това развитие на болестта, тъй като в този случай се изисква по-сложна операция. След това пациентът ще бъде по-трудно да се възстанови. Ако човек има лошо здраве, последиците от перитонита могат да бъдат много злощастни за него.

Възпалението на коремната кухина се развива вече след 12-24 часа след появата на първите симптоми на апендицит. Ако причината за неговото развитие е нараняване, щети, този път се свежда до 6-8 часа. В рамките на един ден след началото на болестта шансовете за спасяване на човек са доста високи. Освен това те намаляват с часовете.

Болест като перитонит може да се развие не само на фона на остър апендицит. Основните причини за възпаление на вътрешната мембрана на перитонеума включват:

  • разкъсване на приложението
  • перфорация на стомашната стена, червата
  • възпалително заболяване на таза
  • панкреатит
  • коремна хирургия
  • наранявания, огнестрелни оръжия и рани с нож
  • остри гинекологични заболявания
  • усложнения след раждане, аборт
  • чревна руптура, остра запушване

Ако човек е бил диагностициран с перитонит поне веднъж, рискът от повторно възникване в бъдеще се увеличава и много съществено.

Симптоми на перитонит

Симптомите на перитонит са донякъде подобни на симптомите на апендицит, но изглеждат много по-изразени. Когато апендицитът се усложнява от перитонит, човек обикновено изпитва:

  • тежка коремна болка

Болката в областта на долната част на корема се влошава дори при несръчно ходене и натиск върху възпаленото място. Може да се наблюдава симптом на "въображаемо благополучие". С течение на времето абдоминалните рецептори се приспособяват към болката и човекът може да почувства облекчение. Но това усещане е измамно, веднага щом болката отново се прояви.

  • коремно разтваряне
  • мускулно напрежение на предната коремна стена
  • студени тръпки, висока температура, висока температура
  • прекомерна умора
  • недостатъчно уриниране
  • сърцебиене
  • задух
  • загуба на апетит
  • тежки движения на червата
  • повръщане

Също така, когато се наблюдава перитонит, натрупването на течност в коремната кухина.

Повръщането с перитонит е доста характерно. В самото начало може да бъде само едно желание, а след това само повръщане се увеличава. В началните етапи на човешкото заболяване той повръща в стомашно съдържимо. В този случай, повръщайте зеленикав оттенък. Малко по-късно придобиват жълтеникав оттенък, смесен с кръв. Това е освобождаването на чревното съдържание. При перитонит, повръщането е изобилно и не води до желаното облекчение за пациента.

Диагностика на перитонит

Да се ​​диагностицира перитонит, развит на фона на остър апендицит или по някаква друга причина, може да бъде само лекар. С развитието на това заболяване, навременната диагноза е много важна, тъй като перитонитът е опасен поради усложненията му. Най-трудните от тях са сепсис, септичен шок. Това води до рязко понижение на кръвното налягане, увреждане на органите. В някои случаи перитонитът дори води до смърт.

За да направи диагноза, лекарят трябва да извърши проверка, след което може да предпише следните изследвания:

  • кръвен тест
  • урина тест
  • Абдоминален ултразвук
  • абдоминална радиография
  • изчислена томография на коремната кухина
  • коремна пункция

При предписване на пункция се въвежда най-тънката игла в коремната кухина през предната стена и се взема течност и след това се изследва за наличието на различни инфекции.

За предварителната диагноза на заболяването лекарите използват специален метод на палпиране. Лекарят първо пробива дълбоко корема, а след това рязко отстранява пръстите. При перитонит пациентът изпитва остра болка, след като лекарят отстрани ръката си от корема. В този случай палпацията е по-малко болезнена.

Лекарите разграничават две форми на перитонит:

  • черно или дифузно
  • местен

При дифузен перитонит, възпалението напълно поглъща коремната кухина. В случай на локализирано заболяване, възпалението се локализира в една област. При провеждане на ултразвук и други видове изследвания лекарят вижда точно как се развива перитонитът.

Лечение на перитонит

Лечението на перитонит трябва задължително да се извършва в болница под наблюдението на най-опитните и компетентните специалисти. Трябва да е спешно.

При остър перитонит и апендицит е необходима спешна хирургия. Терапевтичните методи за лечение в този случай не са ефективни, тъй като възпаленото допълнение трябва спешно да бъде отстранено и коремната кухина да бъде почистена и дезинфекцирана. Тази операция е много по-трудна от премахването на класическия апендикс. По време на това, хирургът не само премахва възпалената част на червата, но също така третира коремната кухина. Ако има пропуски в него, те задължително са пришити.

Най-често хората, които развиват перитонит, наричат ​​екип за линейки. Независимо да стигнат до болницата, те просто не могат. Някои пациенти са доведени в болница от роднини. Лекарите все пак препоръчват да се обади квалифициран медицински екип, тъй като по време на пътуването човек с остър перитонит може да се нуждае от спешна помощ за реанимация.

След описаната операция гной може да се натрупва в коремната кухина. В този случай трябва да премахнете дренажната тръба. Те се отстраняват само след възникване на задръствания на новообразувания гной.

След операцията лекарите предписват антибиотична терапия на пациентите или предлагат на пациента да продължи да приема лекарството. Антибиотиците са необходими, за да се сведе до минимум рискът от усложнения.

След операцията диетите са много важни. Лекарят може да препоръча на пациента само определени продукти. В рамките на няколко дни след отстраняването на приложението и рехабилитацията на коремната кухина се препоръчва да се пият само бульони.

Заедно с антибактериалната терапия лекарите обикновено предписват витамини на пациенти. Необходимо е да се запази тонуса и жизнеността на тялото.

Усложнения на перитонит

Перитонитът е доста сериозно заболяване. Резултатът от него зависи от много фактори. Особено важно е етапът, в който е предоставена медицинската помощ. Също така е важно естеството на перитонита и състоянието на здравето на пациента.

Прогнозата на лекарите за възстановяване в този случай може да варира. При добрите обстоятелства и предоставянето на компетентна и навременна помощ на пациента може да се очаква пълно възстановяване. Ако помощта се окаже изтекла и неквалифицирана, тя е дори фатална.

Усложненията на перитонита включват:

  • сепсис
  • абсцес
  • чернодробна енцефалопатия
  • чревна гангрена
  • вътре-коремни сраствания
  • септичен шок

Въпреки постиженията на съвременната медицина на много високи височини, лечението на остър перитонит днес е голям проблем. Смъртността в случая на тази болест е около 20%.

Предотвратяване на перитонит

Никой не е имунизиран срещу перитонит. Най-добрата превенция е да се консултирате незабавно с лекар, когато се появят първите симптоми на болката, които могат да се открият в коремната област. Перитонитът винаги е вторичен. Причината за възпаление на коремната кухина може да бъде апендицит или редица други патологични състояния.

Хората, които вече са претърпели тази болест и са работили, трябва да бъдат по-внимателни към себе си. Рискът от развитие на възпаление при определени обстоятелства е доста висок.

Перитонит с апендицит

Апендицитът е състояние на пациента, което изисква незабавно лечение поради възможни усложнения и бърза прогресия. Самата болест не е страшно за живота на пациента, заплахата е усложнение, особено перитонит. Апендицитът с перитонит изисква спешна хирургична интервенция. Болестта става не само усложнение, а заплаха за живота поради възпаление на перитонеалната кухина. При затягане на пациента може да умре. Какви са признаците на перитонит и последиците от това как се развива следоперативният период - описано в статията.

симптоми

С развитието на перитонит симптомите са много подобни на остър апендицит. Най-важният симптом е непоносимото чувство на болка и усещане за парене в корема в пъпа, под дясната страна на ребрата, както при апендицит. В допълнение към главната трябва да знаете свързаните с това симптоми:

  • Пациентът губи апетита си.
  • Появява се разстройство на червата.
  • Възможно нарушение на уринирането.
  • Хипертермия.
  • Стомахът се надува от натрупания газ.
  • Сърдечно заболяване.

Често има желание за гадене и повръщане. Трябва да се обърне внимание на цвета на повръщането. Те имат зеленикав прилив, като постепенно добавят кръвни съсиреци. Ако пациентът има тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар или линейка. В противен случай пациентът е изправен пред незабавна смърт.

Видове перитонити

Болестта е разделена на типове според тежестта на заболяването. Етап:

Освен това, патологичният процес може да бъде различен и локален. Разлятата форма на болестта представлява най-голямата опасност за живота. Тъй като инфекцията се разпространява в цялата кухина на перитонеума, абсолютно всички органи са изложени на инфекция, изоставени са от работа. Положението е много животозастрашаващо. Когато перитонитът е локален, ситуацията е по-стабилна, състоянието на пациента остава задоволително за известно време, инфекцията остава локализирана, без пълно проникване в перитонеума.

В допълнение, перитонитът се класифицира според вида на течността, която се натрупва в перитонеума. Класификацията включва такива типове като:

Големият перитонит се смята за най-опасен. Той е придружен от чести обилно повръщане. В началния етап на съдържанието на повръщаното, можете да видите съдържанието на стомаха, но постепенно има частици от червата и дори фекални маси.

Има няколко други вида болести. Но, освен видовете, има и фази на болестта:

  • Реактивен - продължава един ден след началото на болката. Постепенно, болката се увеличава, се забелязва хипертермия, гадене и повръщане започват да се смущават.
  • Токсичен - продължава 2-3 дни. Различава в това, че тялото започва да се заразява с токсини през кръвта. Пациентът страда от безкрайно повръщане, появява се дехидратация. Налягането може да бъде значително намалено.
  • Терминалните - нервните окончания умират в органите на перитонеалната кухина и поради това пациентът чувства временно облекчение от болката. Но в същото време пациентът е в изключително трудно състояние, не реагира на външни стимули, реч или докосване.

Лекарите разграничават и етапите:

  1. Болестта е в началния си стадий, когато няма признаци на кръвна инфекция.
  2. Следващият етап, при който има кръвна инфекция в областта на перитонеалните органи.
  3. Следва и етап на тежка инфекция, в която се появяват гнойни фокуси в перитонеалните органи.
  4. Последният етап е стадий на септичен шок, при който се развива недостатъчността на коремните органи.

Независимо от етапа или фазата на развитие на болестта, перитонитът е изключително опасен, развива се бързо и изисква спешна помощ на пациента!

диагностика

Болестта може да бъде диагностицирана само от лекар. Невъзможно е да направите подобна диагноза сама или да се доверите на близката си. Първоначално пациентът трябва да бъде изследван, а след това да потвърди или оттегли диагнозата, трябва да направите:

  • Тестове за кръв и урина.
  • Изследване с ултразвук на вътрешните органи.
  • Диагностика с помощта на ЯМР или рентгеново оборудване.

При анализа на кръвта и урината се определя от възпалителния процес и можете да видите перитонит по време на изследването на ултразвук. В този случай лекарят ще може да оцени състоянието на органите, разположени в перитонеума.

В изключително редки случаи се използва лапароскопия. Възможна пункция на коремната кухина. Но най-ефективният начин за изследване на състоянието на перитонеалната кухина е ултразвукът.

Трудно е да се диагностицира болестта при децата - поради тяхната възраст - и при бременни жени, тъй като разширената матка премести всички органи в перитонеума. Болката и дискомфортът се усещат по различен начин, а не на мястото, където обикновено се намира възпалението. Но когато използвате ултразвук, болестта се определя безпогрешно.

лечение

Когато пациентът пристигне в ранен стадий на заболяването, е възможно да се използват антибиотици за унищожаване на част от бактериалната среда и намаляване на огнищата на инфекция. Но с развитието на перитонит се показва спешна операция, отстраняване на апендикса, измиване на коремната кухина, след което се създава дренаж за свободно протичане на течност от корема.

Тръбите остават известно време в корема на пациента за изтичане на гной, което продължава известно време да се образува в перитонеума. Оперативното проникване в перитонита се извършва с помощта на разрез в корема. Лапароскопията не е приложима и се счита за опасна.

Важен компонент на лечението след остър апендицит с перитонит е диета. Ако състоянието на пестене на храна не се наблюдава при отделни условия, усложненията могат да се развият още след отстраняването на възпаления орган. Храненето се избира индивидуално за пациента, но има общи препоръки за всеки.

На първия ден след отстраняването се допуска слаб чай и желе.

На втория и третия ден след операцията се допускат:

  • Картофено пюре.
  • Варен ориз.
  • Нискомаслени бульони на месо, във всеки случай не на костите.
  • Ферментирали млечни кисело мляко.

След 3 дни, със задоволително благосъстояние, можете да допълвате диетата:

  • Бяло месо (пиле или риба).
  • Печени ябълки.
  • Кашами по водата.

Уверете се, че сте проследили потока на достатъчно течност след перитонит, за да компенсирате загубата по време на острия стадий на заболяването и за успешното заздравяване на участъците на разреза по време на операцията.

Забранено е използването след апендицит с перитонит:

  • Пикантна, осолена, пушена храна.
  • Сосове и майонеза.
  • Мастни меса и колбаси.
  • Консерви от всякакъв вид.
  • Печене и сладкиши.
  • Алкохолни напитки и газирани.

В допълнение към антибиотиците, диетата е важно въведение в тялото на витамините, за да поддържа имунната система и жизнеността на пациента.

Усложнения и последствия

В случай на заболяване, важно е да реагирате незабавно и да потърсите помощ от лекарите. При най-малкото забавяне и късното лечение са възможни усложнения и неприятни последици за пациента. Най-сериозните са:

  1. Кръвна инфекция
  2. Гангрена част от червата.
  3. Образуването на сраствания.
  4. Чернодробна енцефалопатия.

предотвратяване

Развитието на перитонит при остър апендицит не е независимо заболяване, а вид усложнение. Следователно предотвратяването на перитонит като такова не е така. Важно е да спазвате общите правила за опазване на здравето и ако има опасни симптоми, незабавно потърсете помощ. С късното лечение на остър апендицит се развива перитонит и ако има забавяне в прогресията му, съществува заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента!

Основното нещо в превенцията на заболяването е да се поддържа тялото и имунитета на високо ниво. За да направите това, е важно да наблюдавате ежедневието, редуването на съня и събуждането, да се придържате към основите на здравословното хранене. През есенните и пролетните периоди, когато тялото се нуждае от подкрепа, струва си да вземете курс от мултивитамини. Физическото състояние изисква също така режим и редовност. Възможно физическо натоварване, разходки, активност, посещение на фитнес залата - всичко това значително ще подобри здравето и ще запази активността и силата си от много години насам.

Перитонит с апендицит

Перитонит при апендицит - опасно усложнение, което се случва в напреднала форма на апендицит, изисква спешна медицинска намеса. В противен случай не е изключено началото на смъртта. Подобно усложнение може да възникне и при жени по време на бременност, поради отслабена имунна система.

етиология

Клиницистите идентифицират най-често срещаните предразполагащи фактори за това заболяване:

  • пренебрегване на лечението на появата на апендицит;
  • остър флегмонен апендицит;
  • разрушаване на приложението;
  • усложнения след раждане или аборт;
  • панкреатит;
  • остра чревна обструкция;
  • възпалително заболяване на таза.

Често перитонит може да се появи след операция в коремната кухина. Наранявания или сериозни наранявания също могат да повлияят на това усложнение.

Често апендицитът с перитонит може да причини перфорация на стените на стомаха или червата.

класификация

Такова усложнение като остър апендицит има тенденция да напредва много бързо. Има следните етапи на развитието на патологичния процес:

  • катарална фаза (в този случай възпалителните процеси не се простират отвъд апендикса);
  • разрушителна сцена.

По време на разрушителния етап възпалението се простира отвъд апендикса, което често води до перитонит.

Това усложнение има две форми:

  • локално (когато възпалението е локализирано в определена област);
  • (когато възпалението се разпространява до цялата коремна кухина).

симптоматика

Апендиксният перитонит има много подобни симптоми с остър апендицит. Най-честият симптом на перитонит е много силна болка в корема.

Освен това трябва да се подчертаят следните знаци:

  • чести задух;
  • загуба на апетит;
  • чревни разстройства;
  • проблеми с уринирането;
  • подуване;
  • треска и треска;
  • сърцебиене;
  • припадък.

Често клиничната картина се допълва от гадене и повръщане. Vomit може да има зеленикав оттенък. С течение на времето, цветът на повръщане може да стане жълтеникав и да има примеси в кръвта.

Симптомите на перитонит при апендицит могат да се появят в първите етапи на бременността. При жените проявата на такава клинична картина може да бъде по-малко изразена, болезнените усещания са периодични.

диагностика

За да диагностицирате перитонит с апендицит, трябва да се консултирате с гастроентеролог. При такава болест, навременната диагноза е много важна, тъй като може да предотврати последващи усложнения.

За диагностика на перитонит при апендицит, използвайте такива лабораторни и диагностични изследвания:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • радиография и ултразвук;
  • пункция на коремната кухина (събиране на течност за проверка за инфекциозни заболявания);
  • компютърна томография.

Диагнозата на това заболяване при бременни жени е сложна, защото с нарастването на матката вътрешните органи се изместват и локализирането на болката се променя.

Диагностичните изследвания на това заболяване при бременни жени не се различават много от стандартните диагностични методи.

лечение

При тази болест е задължително да се извършва апендициум - операция за отстраняване на апендицит.

След операцията трябва да се предписват антибиотици, за да се предотврати развитието на усложнения. В случаите на натрупване на гной в коремната кухина се вкарват дренажни тръби.

Важно е диетата след отстраняването на апендицит. Съответствието с диетата е необходимо, тъй като иначе могат да се развият сериозни усложнения. Диетите обикновено се предписват от лекуващите лекари или специалистите по хранене, като това хранене е индивидуално.

На първия ден след операцията се разрешава:

  • слаб чай със захар;
  • не кисел желе.

На втория и третия ден след операцията ви е разрешено да диверсифицирате диетата си с такива продукти:

  • картофено пюре на водна основа;
  • варен ориз;
  • различни бульони, направени от постно месо;
  • нискомаслени йогурти без добавки.

В следващите дни следните храни могат да бъдат включени в диетата:

  • постно месо (обикновено пиле);
  • нискомаслени млечни продукти;
  • различни сушени плодове;
  • изпечени ябълки;
  • каша (овесена каша, елда, ориз).

Такива плодове и зеленчуци се допускат:

  • моркови;
  • тиквички;
  • тиква;
  • цвекло;
  • праскова;
  • ягода и малина;
  • портокали и мандарини.

Препоръчително е да използвате много течности, за да възстановите водния баланс на организма и да лекувате вътрешните шевове.

След перитонит при апендицит трябва да се откажат такива продукти:

  • пържени, силно осолени, пушени, пикантни и мазни храни;
  • кетчуп, майонеза и различни подправки;
  • боб и грах;
  • домати и чушки;
  • мастни меса и риба;
  • различни сладкиши и сладкиши;
  • газирани напитки;
  • алкохол.

Възможни усложнения

Ако лечението не започне своевременно, могат да се развият сериозни последици:

  • чревна гангрена;
  • сепсис;
  • вътре-абдоминални сраствания;
  • чернодробна енцефалопатия.

предотвратяване

Тъй като перитонитът при апендицит е усложнение, няма специално насочени превантивни мерки. Необходимо е да се спазват общите препоръки относно правилата за здравословен начин на живот и да се потърси медицинска помощ своевременно.

Ако лечението не започне своевременно, е възможно не само развитие на коморбидността, но и смъртоносен резултат.

Апендицит с перитонит: причини за развитие

Перитонитът при апендицит се дължи на перфорация на възпалителния процес на цекумента. В резултат на това се появи инфекция в коремната кухина. В този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай последствията могат да бъдат трагични.

Причини за усложнения

Опасността от апендицит се дължи на факта, че тя бързо може да се превърне в перитонит, което изисква много усилия за премахване на патологията и възстановяването на пациента. Смяната на етапите се осъществява бързо. След 12-20 часа, острата форма може да се превърне в гноен апендицит.

Има няколко теории за развитието на тази болест. Причините за гноен апендицит са механични увреждания, ендокринни и съдови патологии. За да се улесни разбирането на причините за усложненията, ще се съсредоточим върху целта на приложението. Всъщност този орган е филтър за коремните органи.

И сега, ако придатъкът е блокиран от фекални камъни, паразити, чужди тела, увеличени лимфни фоликули, различни неоплазми провокират своето възпаление.

Затварянето на лумена на апендикса води до увеличаване на налягането в него, нарушено кръвообращение, активно възпроизводство на патологични микроорганизми. Възпалителният процес се развива в гноен апендицит, което увеличава риска от инфекция в перитонеалната кухина (перитонит).

Не е точно установено, но съществува версия, при която апендикуларният перитонит може да се развие на фона на инфекциозни заболявания като туберкулоза, коремен тиф, амебиози и ирезинеза. Патогенната микрофлора при тези заболявания провокира възпаление, повръщане на апендикса. А при отсъствие на навременна терапия се появява перитонит.

Знаци на

Симптомите на перитонит при апендицит са предопределени от появата на токсини в кръвта. Още преди перфорирането на процеса от пациента, пациентът се тревожи за болка, локализирана в долната част на корема, в дясната част или във всички части на перитонеума. Признаци на остър апендицит, като диспептични разстройства, слабост, гадене и бърз сърдечен пулс предхождат разкъсване на възпаления процес. След перфорация симптомите се променят.

При дифузен перитонит след апендицит се наблюдават следните прояви:

  • Първоначалният стадий се характеризира с проявление на разливана болка, повишено гадене. Някои пациенти изпитват повръщане. Тонът на мускулите на перитонеума се заменя с подуване на корема.
  • По време на втория етап идва облекчение. Болката може да изчезне напълно. Въображаемото благополучие води до това, че пациентът погрешно вярва, че всичко е наред. През този период човек чувства само тахикардия, изпотяване и запек.
  • Третият етап се характеризира с бързо нарастване на симптомите поради тежка интоксикация. Гадене, повръщане, коремна диспнея, треска, неразположение, болка.
  • Развитието на крайния етап се характеризира с влошаване на горните симптоми. Състоянието на пациента се влошава. При гледане на нарушения в дихателните, сърдечно-съдовите, отделителните системи.


В повечето случаи вече не е възможно да се спасят пациентите на последния етап.

лечение

Лечението на перитонит при апендицит изисква интегриран подход. Ако подозирате тези заболявания, важно е да потърсите помощ навреме. Опитите за самолечение на симптомите само ще влошат ситуацията. Пациентът се нуждае от задължителна хоспитализация.

При перитонит лечението може да бъде разделено на следните стъпки:

  1. Преди да извърши апендицит (процес на ампутация), се извършва бърза подготовка на пациента. Препоръчително е да се извършва в отделението за интензивно лечение под наблюдението на специалисти (анестезиолог, реаниматор).
  2. При анестезия се премахва приложение.
  3. Измиването на коремната кухина с антисептични разтвори осигурява облекчаване на инфекциозния процес. Предвиждат се манипулации на перитонеална диализа. В коремната кухина се вкарва разтвор, който остава в него в продължение на 4 до 12 часа. След изтичането на течността заедно с продуктите от разпадане обменяйте.
  4. Завършен хирургически дренаж на коремната кухина.
  • Болкоуспокояващи. Първите 3 дни след операцията използвайте мощни лекарства (Morphine, Tamada).
  • Антибактериалните лекарства предотвратяват разпространението на инфекцията (бензилпеницилин, ампицилин, метицилин, сумамид).
  • Сорбентите ще помогнат за елиминиране на токсините (Enteras-gel, Sorbex).
  • Ако е необходимо, използвайте антипиретични лекарства (Paracetamol, Nise).
  • За поддържане на имунната система се предписват витаминни комплекси (Duavit, Revit).

Важно е да се спазва диетата. Диетата се предписва от медицински специалист поотделно. След отстраняване на апендикулярния перитонит, първите дни на човек се държат на изкуствено хранене. След това се оставя да пие бульони.

Възможни последици

Последствията от перитонит след апендицит са развитието на множество усложнения, както по време на самата болест, така и по време на възстановяване. Те включват следните патологии:

  • Болести на бронхопулмоналната система.
  • Токсичен шок
  • Мезентериолит (възпаление на мезентерията на апендикса).
  • Следоперативен абсцес.
  • Сепсис.
  • Вътре-коремните сраствания често се появяват, когато се отстрани апендикс.
  • Интестинална гангрена.
  • Гнойни възпаления на коремната кухина и малкия таз.
  • Херния.

Не можете да пренебрегвате алармените сигнали на апендицит. Навременният отговор на пациента, търсенето на помощ ви позволява бързо да разрешите проблема, да ускорите възстановяването. Внимателното внимание към тяхното здраве е именно предотвратяването на перитонит.

Остър апендицит с перитонит (К35.2)

Версия: Регистър на заболяванията MedElement

Обща информация

Кратко описание

забележка

Тази подкатегория включва:
- остър апендицит с перфорация;
- остър апендицит с перитонит (дифузен);

Период на потока

Етиология и патогенеза


Процеси, засягащи развитието на перитонит:

1. Пролапс на фибрина в ексудат. Това е важна част от имунната защита, тъй като фибриновите комплекси могат да абсорбират и адсорбират големи количества бактерии. В резултат на това системното разпространение на интраперитонеална инфекция може да се забави, което намалява ранната смъртност от сепсис. Същевременно, във фибриновите комплекси, бактериите, които са защитени от имунните защитни механизми, могат да се размножават, което води до развитие на останалите инфекции и процеси на абсцесиране.
По този начин загубата на фибрин може евентуално да доведе както до локализирането на процеса, така и до развитието на инфекцията.


2. Степента на перитонеално бактериално замърсяване. Понастоящем средното ниво на разпространение с дифузен перитонит се оценява на 8x108 CFU / ml. Високата степен на замърсяване може да изчерпи имунната система.

3. Вирулентност. Бактериалните фактори на вирулентност (способност за образуване на капсула, по избор анаеробен растеж, адхезия, производство на янтарна киселина) пречат на фагоцитозата на бактериите от неутрофилите и медиирания клетъчен отговор. В резултат на това инфекцията продължава и се образуват абцеси. Синергията между някои бактерии и гъби също може да играе важна роля за отслабването на имунната защита на домакина.


4. Наличие на ентерококи като патоген.

5. Наличието на микробни и микробно-гъбни асоциации като патоген.

Какво е апендицит и перитонит и какви са последиците от тях?

За да се разбере същността на заболяването, е необходимо точно да се разберат характеристиките на физиологията и анатомията на тялото.

Приложение (известно също като притурка) е малка форма, която се простира от стената на дебелото черво, по-специално от слепия му край.

Не е изненадващо, но този "червей" изпълнява, като е здрав, важни функции в човешкото тяло. На първо място, това е защитна функция. В стената на тази част на червата има много лимфоидни образувания, което означава огромен брой имунни клетки.

Основно за болестта

С помощта на процес, в който живее голямо количество "добра" флора, се извършва определена част от храносмилането на растителната храна. Можем да кажем, че приложението е "ферма" за благотворни лакто, бифидус и други микроорганизми. Всичко това се дължи на факта, че кухината му е практически изолирана от съдържанието на останалата част от червата.

Ето защо хората с отдалечен орган са много по-трудно да се възстановят от всяко отравяне, инфекция на чревна инфекция и също много по-лесно да се хвана.

Възпалението на този орган се нарича апендицит.

Апендицитът, на първо място, е напълно лоша диагноза, тъй като мнозина от нас го обмисляха. Това е сериозно хирургично заболяване на коремната кухина, което изисква незабавна намеса на хирург. Преобладаването на тази патология варира от 85 до 95% сред всички пациенти, приети със симптоми на "остър корем" в хирургичната болница, като по този начин заема водещо място в списъка на всички остри хирургични патологии.

Диагнозата на апендицит не е нищо повече от възпаление на апендикса на дебелото черво. Най-често младите хора са болни, сред болните от 20-40 годишна възраст преобладават.

Има две форми на това заболяване: хронично и остро. Сериозна клинична значимост е последната. Тъй като често, без навременна медицинска помощ води до сериозни последици, като - перитонит, абсцес в коремната кухина и периапендикулярна инфилтрация.

Остър апендицит е заболяване, характеризиращо се с възпалителни и дори некротични промени в стените на апендикса, към които води така нареченото "блокиране" на лумена, обикновено фекални или шлакови маси, докато бактериите са от съществено значение за появата на патологичния процес

Хроничният апендицит е рядка форма на болестта, която се развива след остра форма с лек курс или на фона на други заболявания на коремните кухини. За тази форма, за разлика от остри, не възпалителни-некротични промени са характерни, но атрофично-склеротични, тоест, цикатриални промени на стената. Но въпреки споменаването на хроничната форма на болестта в повечето медицински руски език, много лекари напълно отричат ​​съществуването си.

Синдром на апендицит

Симптомите и принципите на елементарната диагностика на острата форма, според мненията на повечето практикуващи хирурзи, трябва да бъдат запомнени от всички, тъй като няма застраховка срещу това заболяване.

Основните симптоми на апендицит са всички симптоми на "остър корем":

  • Болката, която възниква в резултат на ефекта на възпаления процес върху перитонеума, който е опънат навсякъде и отвъд са много чувствителни нервни окончания и съдове. В резултат на това в първите часове на заболяването е трудно пациентът да определи точната проекция на неприятни усещания. Първоначално, болката се появява в стомаха, след това "мигрира" през корема и в крайна сметка "спира" над прогнозната проекция на процеса. В медицинската литература тази характеристика на болка при апендицит се нарича "симптом на Кохер".
  • Намаляване или пълна липса на апетит, следващият най-често срещан симптом на заболяването
  • Нискокачествена треска (37-38 ° C)
  • Гадене, повръщане. Особеността на повръщането при апендицит е еднократно. Повръщане рефлексна природа, не донесе никакво облекчение на пациента.
  • Диарията, полиурия (често уриниране) също са рефлексни симптоми, които се появяват в отговор на тежко възпаление и болка в тялото.
  • Тахикардия (увеличение на броя на сърдечните контракции), тахипично (бързо дишане) и дори повишаване на кръвното налягане.
  • Медицинската литература също отличава широк спектър от симптоми, свързани с местоположението на процеса при всеки пациент, например в ретроперитонеална позиция, човек има симптоми, които са идентични с появата на бъбречна колика.

Много е важно да знаете, че стомахът не винаги боли зле, често заболяването е съпроводено от тъпа болка или дори от неприятни усещания... в долната част на гърба!

Характеристики на апендицит при деца

Коремната болка е съвсем общ симптом в детството. Ето защо родителите, когато се оплакват на тяхното потомство до коремна болка, не вземат под внимание възможността за развитие на възпаление на детето на вермиформния процес.

Родителите винаги трябва да имат предвид, че коремната болка винаги трябва да е тревожна. Първото нещо е да вземе детето за преглед от педиатър, за да изключи възможността от хирургична патология.

Особено опасно и трудно да се диагностицира е малката възраст на пациента. Детето не винаги е способно правилно и правилно да опише наличните симптоми. В някои случаи децата могат да скрият нивото на болката, за да избегнат посещението на лекар.

Но за щастие, апендицитът не е характерно заболяване за деца от по-младата възрастова група.

Най-често те получават болни деца в училищна възраст и юноши. Децата са по-малко склонни да страдат от заболяването, вероятно поради естеството на храната и недостатъчното развитие на приложението.

Значителни признаци на развитие на болестта при децата ще бъдат:

  • Коремна болка - най-често болката се фокусира в пъпната област.
  • Влошаване на състоянието на бебето - спира да играе, става слаб, намалява апетита, до пълния отказ за ядене, повръщането с гадене, което не води до облекчение.
  • Характерно е, че с леко докосване до коремната стена детето може да плаче, да крещи и да започне да се появява.
  • Треската не е специфичен синдром за това заболяване.

Диагностика на заболяването

За установяване на диагнозата "остър апендицит" се използват физически, лабораторни и инструментални методи на изследване.

Физическите методи включват:

  • Откриване на болка в областта на проекцията на апендикса чрез натискане в зоната на проекцията на патологичната област и рязкото отдръпване на ръката. Тази техника в литературата се нарича симптом Shchetkin-Blumberg.
  • Напрежението и съпротивлението на мускулите на предната коремна стена.
  • При трудни за диагностициране случаи, както и при педиатрична практика, е задължително дигиталното изследване на ректума, при което хирургът идентифицира болезнеността на предната стена на ректалната ампула.

Неизвестно е да се използват лабораторни методи, които идват на фона на диагнозата на тази патология.

  • Следоперативно хистологично изследване на отстранения орган.
  • Общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината може само да показва наличието на възпаление в тялото без надеждни данни за чревна болест.
  • Напоследък учените са показали, че с унищожаването на чревната стена в биохимичния анализ на кръвта, можете да определите високо ниво на билирубин.
  • Ултразвукът може да разкрие наличието на свободна течност в коремната кухина, инфилтрация, абсцес.
  • Рентгеново изследване
  • Иригоскопични изследвания, при съмнение за хронизация на процеса.
  • Диагностична лапароскопия, в трудни случаи
  • Компютърна томография.

Често нивото на левкоцитите се повишава в кръвта, червените кръвни клетки могат да се появяват в урината само ако възпалението преминава в органите на уринарния тракт, което косвено може да показва разрушително увреждане на процеса.

Инструменталните изследвания, както и лабораторните тестове, имат само минимално значение при формулирането на диагноза, но могат да се използват, ако има съмнения за усложнения.

Най-често използваното лечение

Преди хоспитализацията е строго забранено използването на локална топлина (бутилки за гореща вода, компреси) на мястото на прожектиране на придатък, инжектиране на наркотици, както и други болкоуспокояващи, използване на лаксативи и използване на клизми.

Терапията започва с инфузия на разтвор на NaCl, допълваща се с широкоспектърни антибактериални средства парентерално.

Следващият алгоритъм на действията на лекаря зависи от това дали има перфорация на приложението. Ако пациентът покаже, че симптомите му се притесняват за по-малко от един ден, може да се приеме, че рискът от перфорация не е голям. За такива пациенти рационалната антибиотична терапия е оптимална. Такава група пациенти все още е операция.

В този случай, когато пациентът посочва началото на изразените симптоми повече от един ден. Тази категория е с много висок риск от перфорация на апендикса и по този начин има огромен риск от развитие на най-ужасното усложнение при апендицит, перитонит.

Късното хоспитализиране и следователно забавянето на хирургическата намеса усложнява хода на операцията, увеличава обема й, усложнява бъдещата рехабилитация. Шансът от постоперативни усложнения се увеличава няколко десетки пъти.

Също така забавянето при предоставянето на квалифицирана помощ в случай на заболяване затруднява консервативната терапия. Консервативно или нехирургично лечение е използването на антимикробни лекарства парентерално, дренаж на коремната кухина в присъствието на перитонит, детоксикация и болкоуспокояващи.

Съществуват обаче много разногласия между лекарите за нехирургично лечение. Повечето лекари се застъпват за спешно отделяне на възпаление, без първо да прилагат други методи на лечение.

Пациентите без перфорация на апендикса трябва да бъдат лекувани с антибактериални лекарства за един ден или по-малко.

Преди операцията се използва единично приложение на антибактериално лекарство, за да се намали риска от постоперативни гнойни усложнения.

Антибактериалната терапия за перфориран апендицит нараства до две седмици, всъщност, до значителни клинични и лабораторни подобрения, включително нормализиране на температурата, подобряване на функционирането на храносмилателните органи, намаляване на ВЕИ и намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта.

В случай, че наблюдаваме значително подобрение в състоянието на пациента на 5-7 ден от заболяването, се препоръчва преминаването към препарати за вътрешно приложение под формата на таблетки, капсули или суспензии. В тази форма и завършва курса на кандидатстване.

Струва си да се помни, че диагнозата "Остър апендицит" предполага спешно сезиране на пациент за хоспитализация в хирургическа болница с по-нататъшна спешна хирургическа интервенция. Операцията за отстраняване на възпаленото допълнение се нарича "апендектомия".

Болести усложнения

В един изчерпателен брой случаи усложнява апенцитинис дифузен перитонит.

Перитонитът по своята същност е много страшно усложнение. Последици, които в някои случаи могат дори да бъдат фатални, тъй като без лечение за заразяване може да се появи кръвна инфекция, което ще доведе до сепсис. Тази патология изисква спешно прехвърляне на пациента в единицата за интензивно лечение и предоставяне на спешна хирургична и терапевтична помощ.

Апендикулярният инфилт също може да бъде доста сериозно усложнение. Тя е по-малко сложна от перитонита, но с небрежно отношение може да доведе до не по-малко сериозно поражение.

Понякога това заболяване се усложнява от появата на язви в различни органи на тялото, особено често е характерно тяхното появяване в черния дроб и панкреаса.

Специални абцеси са космически абсцеси на Дъглас (ректално маточно пространство) t, т.е. разположени в таза. Тези патологични образувания са много опасни, могат да доведат до тежки гнойни възпалителни заболявания на ректума, гениталните органи, пикочната система. Отдалечената последица от това може дори да е безплодие!

Пелифилебитът може да бъде много ужасно усложнение. Причината за това е изключително прогресивно неблагоприятна.

Дистанционните ефекти са чревни фистули, сраствания, стеноза.

В допълнение, все още има усложнения след хирургическа ексцизия на приложението:

  • хематом
  • Грозно обучение
  • фистули
  • кървене
  • Увреждане на съседни органи и тъкани

Но за щастие лечението на тази болест в повечето случаи завършва доста благоприятно. При навременна медицинска помощ рискът от смърт не надвишава 1% за неперфорираните варианти и не повече от 3-4% при перфорация.

За съжаление тази диагноза е доста опасна за възрастните хора. Компенсаторните сили на тялото, които са значително отслабени.