Хепатит

Апендицит при деца: признаци, симптоми и грижи за деца

Както децата, така и възрастните страдат от апендицит. Статистиката на заболяванията в продължение на много години остава почти непроменена, независимо от развитието на медицинските технологии и превантивната пропаганда сред населението.

В остра форма болестта е изпълнена със сериозна опасност за живота на жертвата.

Обща информация

Апендицитът може да бъде дори при кърмачета.

Апендицитът е възпалителен процес в областта на приложението към приложението. Терминът е предложен през 1886 г. от американския професор R. Fitz в статия, в която той посочи точните симптоми на патологията и най-ефективният метод за неговото лечение е в действие.

През 1887 г. първата апендиктомия е извършена в САЩ - операция за премахване на апендикс. През 1890 г. А. А. получава първия опит с операция при апендицит. Троянски коне. Но едва след конгреса на хирурзите през 1909 г., тази практика започва да набира скорост.

Приложението има сравнително малък размер - до 1,2 см в диаметър и до 10 см дължина. Неговото местоположение по отношение на цекума може да варира при различните пациенти.

Най-трудният случай, който трябва да работите, е когато апендикса се намира зад перитонеума. В допълнение, тя може да расте заедно с задната коремна стена.

Всички тези фактори влияят върху степента на точност на диагнозата и сложността на операцията, както и върху развитието на последващи усложнения. Има 4 вида на местоположението на процеса:

  1. спускане - надолу от цекумента;
  2. странично - отстрани;
  3. медиен - по протежение на средната чревна стена;
  4. възходящо - нагоре от червата.

Най-често срещаният тип - най-често се среща в 50% от случаите. Следващият най-често срещан е страничният тип (25%), медиалният тип - 20%, възходящият тип - 13%.

Допълнението, независимо от малкия му размер, играе много важна роля в тялото, изпълнявайки ендокринни, лимфоцитни, храносмилателни и секреторни функции.

Областта на органна активност включва регулиране на чревната подвижност и поддържането на нормална бактериална фауна.

Класификация на апендицит и причините за неговото развитие

Апендицит при деца: ултразвукова диагноза

Болестта може да се прояви в две форми - остра и хронична. Острата форма се характеризира с бързото развитие на възпалението с вероятността от пробив на стената на апендикса и разпространението на гнойно съдържание в тялото.

Хроничната форма може да се развие след появата на остра атака. След това ще бъде наречена повтаряща се.

Също така, хроничен апендицит може да се появи без остра проява. В този случай тя ще бъде първична хронична. Остър апендицит при деца може да се прояви в няколко варианта в зависимост от тежестта:

  1. Катаргичният стадий продължава за първите 6 часа след появата на симптомите. Сцената се характеризира с леко набъбване и увеличаване на размера на приложението. Хиперемия е възможна - преливане на кръвта на съдовете, проникващи в органа. Възможно е да се наблюдават единични гнойни фокуси.
  2. Гнойният (флегмонен) етап се развива през следващите 18 часа. Отокът на апендикса достига значителен размер. Цялата му кухина е пълна с гнойни акумулации, възпалителният процес е погълнал всички тъкани и повърхността на процеса е покрита с фибринови петна.
  3. Етапът на гангрена се осъществява през следващите 48 часа. Възпалителни процеси се развиват в органите и тъканите на коремната кухина. Повърхностните тъкани на апендикса частично претърпяват некроза (некроза).
  4. Перфориран (перфориран) етап се характеризира с увреждане (перфорация) на една или няколко допълнителни стени, през които се излива гнойно съдържание в коремната кухина. Заплахата от перитонит се развива.

Колкото по-голям е пациентът, толкова по-голям е рискът от развитие на тежък апендицит.

Развитието на гнойни възпаления на апендикса при децата се дължи на няколко причини:

  1. неправилна диета (излишни въглехидрати, липса на фибри, преяждане);
  2. заболявания на стомашно-чревния тракт с различна етиология (дисбактериоза и други);
  3. инфекциозни заболявания;
  4. генетично предразположение;
  5. промяна на времето през извън сезона.

Трудността при диагностициране на апендицит при по-млади пациенти се увеличава поради факта, че детето често не може да каже със сигурност, че има болка и описва естеството на симптомите.

Симптоми на апендицит при деца

При апендицит се появяват специфични синдроми

При появата на апендицит при деца, признаците му не се различават много от усещанията, които изпитват възрастните пациенти:

Един от характерните признаци на апендицит при млади пациенти е така нареченият синдром Shchetkin-Blumberg.

Тя се проявява в рязко увеличаване на болката с бърз натиск върху предната коремна стена. И в повечето случаи наличието на този синдром показва по-късни етапи на възпаление.

Болният синдром е основният сред всички симптоми на възпаление на апендикса. Болката възниква непредсказуемо. Отначало има грозен характер, след което придобива по-остър цвят. Локализирането на огнищата на болката има собствена статистика:

  • Епигастричен триъгълник - при 40 от 100 пациенти.
  • Илеалният регион в дясната страна е на 35.
  • Неясна локализация - на 25.
  • Небето и дясната страна - на 5.

Природата на болката може да има различна интензивност. Повечето пациенти изпитват постоянна болка, някои се оплакват от синдром на интензивност на преместване.

Има случаи, когато на фона на постоянно рязане се наблюдават кратковременни и явни болкови атаки.

Трябва да се разбира, че интензивността на болката не показва степента на развитие на патологията. Напротив, пренебрегваните гнойни процеси могат да бъдат придружени от синдром на лека болка.

Как да се определи апендицит себе си

Апендицитът често се проявява с общо неразположение

Лекарите постоянно заявяват, че в никакъв случай не могат самостоятелно да установят диагнозата и самолечение. Във всеки случай, ако е възможно, потърсете квалифицирана медицинска помощ.

Ако детето се оплаква от дискомфорт в корема или от дясната страна, което не изчезва за няколко часа, това е причина да се обадите за спешна медицинска помощ или да се консултирате със специалист.

Възпалението може да възникне без характерни симптоми или да бъде придружено от леки признаци. Поради това е важно да се обърне внимание при първото подозрение за патология.

Ако се предполага наличието на атака на апендицит, детето трябва да бъде положено. При жажда, повръщане или диария е необходимо да се даде малко топла преварена вода в малки дози.

Изрично е забранено да се прилагат топли компреси и нагряващи тампони в перитонеалната област, както и да се даде на пациента антиспазмика във връзка с възможността да се изкриви точността на диагнозата.

Ако лекарят диагностицира остър апендицит, детето се нуждае от хоспитализация и операция за отстраняване на възпалителния процес на цекумента. Тази процедура е била успешно извършена за дълго време и, при условие, че хирургът има достатъчна квалификация, е напълно безопасен.

Прилики с други заболявания

Апендицит при деца: хирургично лечение

Признаците, характерни за възпалението на апендикса при дете, могат да бъдат подобни на симптомите на други заболявания. Те включват:

  • coprostasia;
  • пневмония;
  • рубеола;
  • морбили;
  • възпаление на средното ухо;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • червена треска;
  • ТОРС;
  • заболявания на пикочно-половата система.

Тези заболявания, както и апендицитът често са съпътствани от гадене, повръщане, треска.

Но въпреки че повечето от горепосочените заболявания имат редица други симптоми, чието наличие ще спомогне за установяване на точна диагноза (например, лигавицата от носа с остри респираторни вирусни инфекции, влажни рейки в бронхите и увеличаване на задух с пневмония).

Най-често срещаните методи за диагностициране на апендицит при деца понастоящем са традиционното изследване на анамнезата, палпацията.

Все повече, за да потвърдите диагнозата с ултразвук. Тя е по-безопасна и по-евтина от рентгенографията и компютърната томография.

Извършването на точна диагноза за младите пациенти е усложнено от факта, че те не могат да кажат какво боли и как, особено ако са бебета на възраст под 2 или 3 години. Освен това, малките деца все още не са оформени напълно всички органи, включително тези, разположени в коремната кухина.

Лекарят трябва да има достатъчен опит, за да свърже симптомите, картината, наблюдавана в ултразвуковия образ и наличието на патология в едно цяло.

Възможни усложнения

Апендицитът е опасно заболяване. Това може да доведе до такива сериозни последици като:

  • Сепсис - инфекция на кръв от бактериални организми, опасни за тялото.
  • Перитонитът е често възпаление на перитонеума.
  • Инфекция на рани.
  • Абсцеси - овлажняване на тъканите.
  • Фистула в червата - съединението на лумена на цекума и съседните му органи или техните кухини.
  • Пилефлебитът е остра форма на възпаление на порталната вена с образуването на гнойна субстанция.
  • Апендикулярен инфилтрат - скок на възпалените тъкани на апендикса и съседните му органи.

Последната от горните патологии е противопоказание за операция за отстраняване на апендикса. Тя се извършва след като инфилтрацията се решава самостоятелно или се предписва консервативна терапия.

Апендицитът е сериозно и опасно заболяване, особено при по-млади пациенти. Трябва да наблюдавате внимателно детето навреме, за да идентифицирате симптомите и да определите възможното възпаление на апендикса.

Научете повече за апендицит при деца - във видеоклипа:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни разкажете.

Зачервен апендицит

С апендицит в медицината означава възпаление на апендикса на цекума. Има четири вида апендицити: прости, катарални, гнойни и гангрени. Болестта може да се появи както при дете, така и при възрастен.

Допълнението натрупва голям брой микроорганизми, които са отговорни за нормалното функциониране на имунната система. В допълнение, лимфоидна тъкан се натрупва в тялото, която служи като храна за полезни бактерии, които обитават червата. Благодарение на това полезните микроорганизми започват бързо да се размножават.

Приложението не е излишен орган на нашето тяло, без да се влошава работата на имунната система. Това води до това, че лицето става по-уязвимо към инфекциозни заболявания. Разстройството на този малък орган води до чревна дисбиоза.

Гнойната апендицит е често срещано заболяване, характеризиращо се с изразени клинични симптоми. Патологичният процес се характеризира с развитието на разрушителни промени в процеса и околните тъкани. Също така се свързва с високи рискове от усложнения, например перитонит - възпаление на коремната кухина.

Най-често гноен апендицит се диагностицира при млади хора от двадесет до четиридесет и пет години. В напреднала възраст болестта може да причини смърт. Жените страдат от възпаление на апендикса почти два пъти по-често от мъжете. Защо се развива възпалителната реакция, как се проявява, какви са последствията? Ще говорим за тези и други въпроси в тази статия.

Истинските причини

Истинските причини за гноен апендицит все още се изучават от учените. Има няколко теории, сред които механични, инфекциозни. Съдова и ендокринна. По отношение на механичната теория на поява, лекарите твърдят, че възпалителната реакция може да бъде резултат от блокиране на лумена в цекума поради фекални камъни, паразити, парчета храна, лимфоидни фоликули, неоплазми.

В повечето случаи това е запушването, което причинява запушването. Кодролитите изобщо не се появяват, причините могат да бъдат свързани с индивидуалните характеристики на организма или грешките в храната. Ако човек пие недостатъчно количество естествена вода и на практика няма храни, богати на фибри в диетата си, тогава рисковете от гноен апендицит нарастват драстично.

Грешките в храненето намаляват чревната перисталтика и водят до хроничен запек. Това води до лоша смилаемост на продуктите. Много фибри съдържат зеленчуци и зърнен хляб. Експертите препоръчват да се яде балансирано, да не се преяжда и по възможност да се яде по едно и също време.

Механизмът на развитието на патологичния процес е съвсем прост: поради припокрития лумен на цекумента кръвният поток се нарушава, което на свой ред активира растежа и възпроизводството на патогенната микрофлора и развитието на възпалителната реакция. Само за два дни това може да доведе до перфорация на стените на апендикса, тъканна некроза и перитонит.

Сега нека да поговорим за инфекциозната теория за апендицит. Болести като коремен тиф, амебиаза и туберкулоза могат да причинят гноен процес. Проникването на грам-отрицателни бактерии в орган може също така да задейства активирането на патологичния процес. Говорим за Е. coli, както и за стафилококови и стрептококови инфекции.

Патогените могат да проникнат в апендикса през лимфните съдове и кръвоносната система. Ако говорим за съдови и ендокринни теории, заслужава да се отбележи, че сред специалистите те не намериха широка подкрепа. Въпреки че се смята, че в напреднала възраст възпалението на стените на кръвоносните съдове и тяхното по-нататъшно разрушаване може да причини апендицит. Това се дължи на факта, че когато васкулитът стеснява лумена на кръвоносните съдове и нарушава кръвообращението.

Поради трофичните разстройства някои клетки умират, а некротичните промени се появяват в меките тъкани. Ако един инфекциозен процес се присъедини към всичко това, то патогените проникнат в апендикса, тъканите започват да гният и се сриват. Също така се смята, че дисфункцията на ендокринните клетки на системата APUD може да служи като катализатор за развитието на апендицит.

Също така изберете предразполагащите фактори при развитието на гнойния процес:

  • напреднала възраст;
  • отслабен имунитет;
  • анормално развитие на червата и кръвоносните съдове в района на приложението;
  • автоимунни процеси;
  • увреждане на лигавицата;
  • протеинова диета. Прекомерната консумация на животински протеини провокира развитието на гнилостните процеси и нарушаването на евакуацията на чревното съдържание;
  • колена;
  • червей заразяване.

симптоми

Симптомите на заболяването са почти същите като при възрастните, както при децата. Симптомите на гноен апендицит могат да се различават леко в зависимост от етапа на патологичния процес. Помислете за типичните признаци на всички сортове гнойни заболявания от приложението:

  • остра и силна коремна болка, която се появява вечер или през нощта. Синдромът на болката не се появява задължително в десния илиачен регион. Вермоформеното приспособление може да се намира както на гърба, така и в коремната кухина;
  • Първо, болката настъпва в корема и е дифузна. Пациентът не може да назове определено място, което боли. С течение на времето болката започва да се локализира в дясната страна на корема;
  • гадене и повръщане;
  • общо неразположение - гадене и замайване;
  • липса на изпражнения в деня на заболяването;
  • дисурия - нарушения на уринирането;
  • болка с палпиране на корема;
  • треска;
  • в тежки случаи се появяват тъмни петна по корема. Това са огнища на некроза.

Възможни последици

Появилите се ефекти на апендицит в повечето случаи са резултат от неправилни хирургични процедури. Също така, причината може да бъде провалът на медицинските препоръки и неспазването на диетата. Най-опасното усложнение при апендицит е перитонитът. В този случай стените на апендикса са счупени и съдържанието им попада в коремната кухина.

Такива симптоми показват развитието на перитонит:

  • остра непоносима коремна болка. Лицето не може да се огъне или изправи, дори дишането увеличава болезнената светкавица;
  • общи симптоми на интоксикация - треска, гадене, повръщане;
  • подуване на корема;
  • парализа на нервните окончания на коремната кухина, при която отслабва реакцията на болката;
  • лепкава пот;
  • тахикардия;
  • припадъци;
  • токсичен шок, придружен от крампи и мускулни болки;
  • гниене се разпространява, засягащи бъбреците, черния дроб, дихателните органи;
  • запек или диария;
  • бъбречна колика;
  • затруднено уриниране.

Гноен апендицит може да причини други сериозни усложнения като абсцеси, чревна обструкция, хепатит, несъответствие и възпаление на следоперативната рана, септичен тромбофлебит, апендикулярна инфилтрация. Списъкът продължава пилефлебит, отравяне на кръвта, плеврит, образуване на фистула, сраствания, пневмония, ендометриоза.

Етапи на патологичния процес

Остър апендицит започва на катарната фаза. Ако патологичният процес напредва по-нататък, той може да доведе до разрушителни промени в приложението. Обмислете четирите етапа на гноен апендицит:

  • Абсцес.
  • Гангренясваща.
  • Разкъсан.
  • Сложно.

phlegmonous

Развива се в първите дни след началото на заболяването. Всички слоеве на чревната стена претърпяват лимфоцитна инфилтрация. Вермоформеният процес е изпълнен с гъста гнойна секреция. Възпалителната реакция се отнася до серозната мембрана и перитонеума. Пациентът се оплаква от силна болка в дясната страна. Температурата достига 38 и дори по-висока.

гангренозен

Развива се на втория или третия ден след началото на заболяването. Чревната стена е изложена на дифузна неутрофилна инфилтрация. Обвивката на тялото е лишена от нормално кръвоснабдяване и инервация. Има частична смърт на чревната стена. На този етап пациентите отбелязват намаление на болката, но това не е показател за подобрение, патологичният процес започва да напредва още повече. Симптомите на интоксикация растат, появява се треска.

разкъсани

Пробивната некротична чревна стена води до това, че гнойът прониква в перитонеума. Това е причина за развитието на перитонит.

сложен

Усложненията могат да доведат до смъртта на пациента в резултат на септичен шок или множествена органна недостатъчност. Зачервеният апендицит често се превръща в причина за апендикулярна инфилтрация и абсцес.

Диагностичен преглед

Въпреки факта, че възпалението на апендикса е едно от най-известните, откриването му в някои случаи може да е изпълнено с някои трудности. Това се дължи на липсата на характерни симптоми в ранния стадий на гнойния процес. Ако подозирате развитието на апендицит, на пациента се предписват следните изследвания:

  • инспекция;
  • изследване на пръстите на корема. Палпацията може да разкрие подуване и болка;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кала анализ - копрограм;
  • гинекологичен преглед за жени;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • в някои случаи е необходимо да се извърши CT, лапароскопия, радиография.

Характеристики на процеса на третиране

Лечението на гнойния процес е сложно и поетапно. Основната цел на терапевтичната терапия е облекчаването на възпалителния отговор и предотвратяването на опасни усложнения. Напоследък лекарите са прибягнали до лапароскопска хирургия. Възпаленият орган се отстранява през малки отвори, направени в долната част на корема.

Но някои форми на гноен апендицит изискват пълна коремна хирургия, така че решението за вида на хирургичната интервенция се прави от квалифициран специалист. Обикновено лапароскопията се прибягва до флегмонните и гангрените стадии на гнойния процес.

Същността на тази процедура е, че с помощта на цикъл в основата, процесът се отстранява внимателно и тъканта се каутира, за да се предотврати кървенето. Трябва да се разбере, че отстраняването на гноен апендицит отнема повече време, отколкото при нормално възпаление. За цял месец пациентът се съветва да не излиза от леглото, да не прави внезапни движения и да не повдига тежести.

След операцията антибиотиците са задължителни. Също така, лекарите могат да предписват противовъзпалителни, противогъбични лекарства и имуноглобулини. В някои случаи за отстраняването на токсични вещества ще е необходима инвазивна терапия. Следоперативният период играе важна роля в лечебния процес.

Важно е пациентите да се придържат към всички препоръки, включително диета. Първо е позволено да пие вода и слаб чай. Течните храни могат да се консумират на втория ден. Храната трябва да бъде частична, червена част, но често. Пациентът се счита за увреден в продължение на 30 дни.

Храната, която дразни червата е задължително изключена от диетата: пикантна, солена, пушена, кисела, киселинна и др. Също така е изключително важно да се спазва температурният режим. Консумираната храна не трябва да бъде прекалено гореща или обратно студена.

Ако гнойният апендицит е усложнен от перитонит, се предписва строга диета, която ще трябва да бъде следвана в продължение на няколко месеца. Пациентът ще трябва да яде леки зеленчукови супи без добавяне на картофи, както и зърнени храни от зърнени култури. Кафе, алкохол, газирани напитки, разбира се, са забранени.

Не пренебрегвайте симптомите на апендицит и не приемайте болкоуспокояващи сами, така че ще смажете клиничната картина, което ще доведе до затруднения при диагнозата. След изписването пациентът може да бъде препоръчан да носи бинт. Големи ползи ще дойдат на чист въздух. До пълното образуване на белези да се занимавате със спорт е забранено!

Зависи от това колко пациентът слуша съветите на лекаря, колко време ще се възстанови. Прогнозата за болестта зависи от това колко време е изминало от началото на заболяването. Ако отложите посещение при лекаря, за съжаление може да бъде твърде късно, за да се спаси живот.

Така че гнойният апендицит е сериозно заболяване, което изисква ранна диагностика и навременна операция. В никакъв случай не пренебрегвайте симптомите на заболяването и още повече, че не ударите болковите хапчета. Ако имате болка, придружена от температура, повръщане, диария, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечението не завършва с операция. Рехабилитационният период е важен етап от лечебния процес. Следвайте всички медицински препоръки за диета, не яжте забранени храни. В никакъв случай не вдигнете тежести и не играйте спорт до края на белезите. Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце, така че се грижете за него!

Зачервен апендицит

Гноен апендицит е остро остро възпаление на вермиформния процес на червата, придружено от гнойно сливане на неговите тъкани. Характеризира се с появата на тежка епигастриална болка, мигриране към дясната илюминална област, гадене и повръщане, повишена телесна температура. Диагнозата се основава на клиничен преглед и идентифициране на някои симптоми, характерни за гнойни апендицити. Лечението е само хирургично, е възможно да се извърши операцията както по класическия метод (лапаротомия), така и по по-модерен ендоскопски метод (лапароскопията се извършва само при липса на дифузен перитонит, абдоминални абсцеси).

Зачервен апендицит

Гъбичният апендицит е най-честата хирургична патология на коремните органи (до 90%), а при всички хирургични заболявания в 30% от случаите се диагностицира гноен апендицит. Честотата на гнойно възпаление на апендикса е 1 случай на 200-300 души годишно. Обикновено гнойни апендицит засяга възрастното население, жените са болни два пъти по-често, отколкото мъжете. При деца, стари хора и бременни жени гнойният апендицит е доста рядък, но е по-труден, има неясна клинична картина и е трудно да се диагностицира. В хирургичната практика това е най-честата причина за перитонит. Като цяло, при навременна хирургична терапия, прогнозата за гноен апендицит е благоприятна и ако се появят усложнения, прогнозата се влоши значително.

Причини за гноен апендицит

Гнойният апендицит съставлява около 60% от всички форми на възпалителния процес в приложението. В момента има няколко теории за появата на гноен апендицит: механични, инфекциозни, съдови и ендокринни. За да разберем тези теории, трябва да знаем за какво служи апендикса в тялото. Приложението действа като имунен филтър за червата и други вътрешни органи. Според механичната теория, развитието на гноен апендицит предразполага структурните особености на апендикса: той има тесен, сплесен лумен, лошо кръвоснабдяване и често завои. В тази връзка често има блокиране на лумена на апендикса с копролити (фекални камъни). Королитите не се образуват в червата на всички хора. Най-често тяхното формиране се свързва с недостатъчно количество консумирана влакна, течност, както и с индивидуалните характеристики на тялото. Обтурацията на лумена на апендикса може да бъде причинена не само от копролит (35% от случаите), но и от хиперпластични лимфни фоликули, тумор, чуждо тяло и паразити.

След блокирането на процесите луменът се блокира, в него се натрупва налягане, кръвоснабдяването се влошава, чревната флора започва да се размножава. Това води до появата и прогресирането на възпалението, което в продължение на няколко дни може да доведе до некроза и перфорация на стената на процеса, разпространението на възпалителния процес до перитонеума (перитонит). Съставът на микробната флора с гноен апендицит е полиморфен и неспецифичен. Инфекциозната теория за развитието на гноен апендицит показва възможността за локален възпалителен процес в апендикса при амебиазис, йерсиниоза, коремен тиф и туберкулоза. Учените обаче не са доказали специфичното естество на гнойния апендицит.

По-малко познатите теории за образуването на гноен апендицит са съдови и ендокринни. Първата хипотеза предполага възможността за патология на фона на васкулита - по-често се среща при по-възрастни хора (първичен апендицит). Ендокринната теория разглежда вермиформния процес като място за натрупване на специфични клетки, секретиращи серотонин - хормона на възпалението. Също така се различават различни начини за проникване на инфекцията в приложението: най-често това е ентерогенен път, много по-рядко хематопоетичен или лимфогенен.

Класификацията на гнойния апендицит е тясно свързана с патологичните промени, появяващи се в приложението. В началните етапи на образуване на възпалителния процес в апендикса, преди появата на гнойна тъканна импрегниция, апендицитът е катарален. Прогресията на възпалението води до инфилтрация на тъканите на апендикса от левкоцитите - започва стадията на флегмонен апендицит. Такова приложение по време на операцията изглежда сгъстено, хиперемично, серозната мембрана е покрита с фибриново покритие. На разрезът се определят улцерациите на мукозата на апендикса, в кухината - натрупвания на гной.

По-нататъшното топене на апендикса води до разкъсване на тъканите - образува се гангренозно-перфориращ гноен апендицит. Процесът на гангрена, модифициран по време на операцията, се разпространява в ръцете, в неговите стени на некроза са видими, има изразена мезентериална васкуларна тромбоза. Цветът на процеса на модифициране на гангрена е мръсно зелен, а от него възниква неприятна отвратителна миризма. Умерено количество от мътен фибринов излив се определя около цекумента (при положение, че не е имало перфорация). Ако прогресията на възпалението води до разкъсване на процеса, най-често той завършва с локален или дифузен перитонит.

Симптоми на гноен апендицит

Първата проява на флегмонен гноен апендицит обикновено е болка. Това се случва най-често в епигастриума, след което се премества в десния илиак. Болката е умерена, скучна, постоянна, утежнена в позицията от лявата страна, с напрежение и кашлица. Тъй като възпалителният процес прогресира, болката може да намалее и дори да изчезне за кратко (това се дължи на смъртта на нервните влакна в апендикса). Обаче в рамките на няколко часа синдромът на болката се връща, става по-силен, е съпроводен от повишаване на температурата до фебрилни числа, симптоми на тежка интоксикация - това обикновено показва развитието на дифузно възпаление на перитонеума на фона на гангренозен гноен апендицит.

Също така пациентът може да получи гадене, еднократно или двойно повръщане, диария. Рядко наблюдавана тахикардия, епизоди на повишено кръвно налягане. В началните стадии на гноен апендицит повишаването на температурата обикновено е незначително, не по-високо от 38 ° С. Продължителността на заболяването може да се усложни от късното лечение в клиниката, както и от продължителното отлагане на операцията. Процесът на вермиформите постепенно се топи, възникват възпалителни инфилтрати. С течение на времето има или по-нататъшно топене на тъканите с образуване на апендикулярен абсцес, или удължаване на процеса до съседни органи.

Усложненията на болестта под формата на перитонит буквално след няколко часа могат да доведат до развитието на абсцеси не само около апендикса, но и между чревните бримки (междузърнест абсцес), в малкия таз, под черния дроб. Това често причинява некроза на чревната стена, образуване на сраствания и фистули, чревна обструкция, пилефлебит (възпаление и тромбоза на порталната вена). Възможно е процесът да бъде разширен до органите на гръдната кухина (пневмония, плеврит), малък таз (ендометриоза).

Диагноза на гноен апендицит

Диагнозата на гноен апендицит обикновено не създава затруднения, въпреки че за да се направи правилна диагноза, понякога е необходимо пациентът да се наблюдава 2-3 часа. Консултацията с гастроентеролог позволява диференциална диагноза на гноен апендицит с други заболявания на коремните органи. Ако се изключи друга патология, но диагнозата на гноен апендицит остава под съмнение, може да се наложи да се консултирате с ендоскоп, последвано от диагностична лапароскопия.

От голямо значение при диагностицирането на гноен апендицит е свързано с клиничното изследване на пациента. Зачервеният апендицит има редица специфични симптоми, които лекарят проверява. Ректалното изследване отбелязва болезненост на предната стена на ректума, дължаща се на възпалителен абдоминален излив. Има разлика между ректалната и аксиларната температура с повече от 1 градус. Костният симптом на Kocher е характерен - движение на болката в десния иаличен регион в рамките на няколко часа от началото на заболяването, симптом на Бартоме - болката в десния илиак се увеличава с палпация от лявата страна. Симптомът на Shchetkin-Blumberg също така показва възпаление - ако внимателно натиснете предната коремна стена с палпация в проекцията на апендикса, болката ще се увеличи. Има много други симптоми, характерни за гнойни апендицити, които хирургът може да провери.

От клинична анализи информационен само CBC: тя с phlegmonous гнойни апендицит се разкриват възпалителни промени, които значително усложняват от на фона на развитието на гангрена апендицит. Блокада на корема, обикновена рентгенография се задават само при необходимост гноен диференциална диагноза на апендицит с други патологии. За подозира остър апендицит непременно държите електрокардиография, тъй като тази диагноза често е погрешно поставени достатъчно остър миокарден инфаркт.

Диференциална диагноза на гнойни апендицит извършва с бъбречни колики и полето пиелонефрит, остра патология полето яйчниците, извънматочна бременност (разкъсване правилните фалопиеви тръби), дивертикулит Meckel, различни възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва, стомашна язва в острия стадий, по-специално с перфорация на стомашни язви, холецистит, дясна пневмония и плеврит. По този начин, гнойни апендицит може да се маскира като много заболявания на храносмилателната, дихателната и женската репродуктивна система, така че диагнозата на това заболяване трябва да бъдат точни и изчерпателни.

Лечение на гноен апендицит

Лечение на гноен апендицит само хирургически. В ранните часове на заболяването може да бъде трудно да се определи медицински доклад, в този случай, пациентът е изпратен под ръководството на отдела по гастроентерология или хирургия, където в продължение на два-три часа на правилната диагноза, проведено предоперативна подготовка трябва да бъде инсталиран. Получаване за хирургия включва санитарна (хигиеничен душ), профилактика на тромбоемболични усложнения (превръзка крайници опънати, хепарин). Ако пациентът е приемал храна за последните шест часа преди операцията, стомашна промивка се извършва чрез сонда. Трябва също така да изпразните пикочния мехур. Ако е необходимо, да определи успокоителни, те ще помогнат на пациента се движи по-лесно анестезия и хирургия.

Хирургическата интервенция за неусложнени форми гноен апендицит (абсцес, гангренясваща без перфорация) се извършва лапароскопски - честота на усложнения след подобна операция е минимален, следоперативния период постъпленията много по-лесно, по-бързо извличане на изключени. Няма тежки белези по тялото, следоперативната рана рядко се възпалява. При наличие на усложнения (перфорация, перитонит, образуване абдоминален абсцес) по-добра работа задържане от класическата laparotomic апендектомия, които позволяват да се извърши цялостен одит коремни абсцеси откриват, спойки, да се реорганизират огнища на инфекция. В постоперативния период се препоръчва да се следва диета и да се ограничи физическото усилие. Пациентът трябва да се види от лекар и хирург, за да извършат цялостно следоперативна грижа за раните.

Не съществува специфична превенция на гноен апендицит, препоръчва се правилно хранене с използване на достатъчно количество фибри, течности, хигиенизиране на огнища на хронични инфекции. Прогнозата за неусложнени форми на апендицит е доста благоприятна, но с разпространението на възпалението е много по-лошо.

Апендицит при деца: признаци и причини. Какви симптоми спешно се нуждаят от операция?

Сред всички съществуващи здравни проблеми при деца, които се нуждаят от хирургическа интервенция, апендицитът при децата се отличава особено в хирургията. Според статистиката, 3/4 спешни операции се извършват точно за отстраняването на остро възпаления апендицит. Интересното е, че според медицинските доклади учениците са по-податливи на възпаление, чието съотношение е 4/5, а останалите 20% от болните са все още много млади.

Основният проблем на децата апендицит, което го отличава от заболяването при възрастни - бързото развитие на остра форма, което води до сериозни усложнения и сериозна опасност за живота. Съществува опасност от възникване на чревна некроза (особено цекума) и прехода възпалителни процеси в други части на стомашно-чревния тракт, например, на коремната част на последващо възникване на перитонит, особено трудно да се лекува.

Друг проблем, не по-малко сериозен, е трудността при диагностицирането и навременното откриване на съществуващ проблем. При децата възпалението лесно може да бъде прикрито като обикновено отравяне, в който случай за родителите може да бъде трудно да следят индивидуалните специфични способности. Важно е да се научим да правим разграничение между оплакванията на детето и да уловим първите симптоми на болестта, за да имаме време, за да предотвратим основните усложнения.

Апендицит при деца: причини

Специалистите обикновено идентифицират фактори, които директно причиняват остро възпаление и фактори, които са особени провокатори, което значително повишава риска от заболяване. Тези групи включват голям брой различни причини, както естествени, така и причинени от неподходяща грижа за детето и контрол над неговото здраве.

Основните причини за апендицит

Приложение (това е така, не апендицит, както мнозина смятат) - една малка ръка на дебелото черво. Scion тази форма наподобява си червей, който обикновено се сравнява, и завършва напълно сляп край. Функция и предназначение на този орган в човешкото тяло все още не е напълно изяснен, и има много предположения за функционалното значение на приложението. Дълго време лекарите са насърчили теорията на задължителното отстраняване на този процес още преди появата на всеки възпалителен процес, но след появата на идеята, че този орган може да играе важна роля в поддържането на имунните процеси, тази практика не е, уловени на.

Причината за възпаление на апендикса и развитието на апендицит обикновено са две основни причини, които са много сходни помежду си:

  1. стесняване на процеса;
  2. препятствие на приложението.

Впоследствие активното развитие на бактериалната флора се извършва в цекума. Сред основните причини за такова пълно или частично блокиране са следните възможности:

  1. навлизане в цекумента на малки частици от фекални камъни;
  2. поглъщане на малки чужди несмилаеми предмети (например, особено е известно, че големи количества поглъщани люспи от слънчогледово семе причиняват апендицит);
  3. развитието на паразити в червата;
  4. чревното усукване, причиняващо запушване;
  5. вродени аномалии и анатомични нарушения в правилната структура на цекума.

Такива механична припокриване лумена на най-цекума в крайна сметка води до нарушаване на функционирането му - с голяма трудност започва изход слуз, или да се отървете от него спира напълно, рязко се увеличава вътрешното налягане, затягане на стената, видимо се подува лигавицата. Това влошава процеса на притока на кръв, е в застой венозна кръв, умножава бързо същата микрофлора и бактерии, които се натрупват в приложението. При децата апендицитът обикновено се възпалява в рамките на 12 часа след началото на процеса.

Снимка: Апендицит при деца

Развитието на апендицит и последвалото изливане на гной и натрупаните фекални маси протичат бързо - обикновено от 1 до 3 дни преди началото на този процес.

Между другото, обикновено деца под 2 е много рядко страдат остър апендицит. Това се дължи на по-естествен и мека сила в тази възраст, както и едно дете chervovidny този процес по-широк и кратко - това е много по-лесно да се почистват. С възрастта апендицитът изглежда се простира, което затруднява очистването. Лимфните възли, които са на подуване също може да запуши този процес, и всички са образувани само от 8 години, когато обикновено вече има много голям брой случаи на остър.

Фактори, които увеличават риска от апендицит

Патогенни микроорганизми винаги присъстват във всички части на червата, така че е трудно да се обадя на агента и причината за възпалението. Причината за възпаление е да се създаде благоприятна среда за бактериите, в който те започват активно да се размножават, много пъти над естествения сумата, която обикновено присъства в организма. Друг начин за рязко увеличаване на техния брой в допълнение - бактерии от въвеждане на лимфната заедно с течен или вече заразени кръв, която идва от вече заразени органи, действащи като огнища на инфекция. Такива огнища могат да бъдат, например, в назофаринкса по време на развитието на простудни заболявания. Причината за възпаление може да действа и на някои инфекции, като например болки в гърлото и възпаление на средното ухо. Други заболявания са пряко свързани с апендицит. Те обикновено включват коремен тиф, туберкулоза и други сериозни инфекциозни заболявания.

Факторите, които оказват значително влияние върху увеличаването на риска от обостряне на апендицит и общото начало на възпалителни процеси в цекума обикновено се наричат:

  • неподходяща и прекалено изобилна храна, от разрешението на децата в ранна детска възраст да използват "опасности" като шоколадови бонбони, чипс и други продукти;
  • малко количество в състава на ежедневното диетично фибри, което стимулира правилното функциониране на цялото черво;
  • твърде много от използваната вредна захар е все още в същия шоколад, бонбони и други блюда;
  • чести запек, които често са резултат от недохранване, но по свой начин оказват влияние върху риска от възпаление (прочетете статията за това как да лекувате констипацията при дете);
  • развиваща се чревна дисбиоза, която вече засяга нормалното количество бактерии в човешкото тяло;
  • множество заболявания на целия стомашно-чревен тракт, както инфекциозни, така и обикновени възпаления или отравяния;
  • развитие на паразити в тялото на детето, по-специално хелминтови инвазии.

Видове детски апендицити

Експертите класифицират детския апендицит според етапите на тяхното развитие и според тежестта на целия процес на заболяването. Характеристиките на най-негативните разрушителни процеси, които се извършват в организма също оказват значително влияние върху класификацията. Все пак, трябва да се помни, че и трите степени на заболяването са пряко свързани един с друг - най-простите случаи на заболяването в случай на късна терапия много бързо се влива в много по-тежки форми.

Неусловен апендицит

Обикновеният апендицит също се нарича катархал. Това е обикновено заболяване, което обикновено се характеризира с едва забележимо удебеляване на стените и все още слабо възпаление. Такова възпаление е началната фаза на сериозно заболяване. Най-хубавото от всичко, разбира се, ако симптомите се забелязват на този етап - в този случай, лечението е много лесно и за кратко време.

Разработени възпалителни процеси

Деструктивният апендицит е вторият етап от заболяването. То се разделя незабавно на два варианта на заболяването:

  • флегмоново възпаление, което е увеличение на обема на цекума, възпаление на стените, тромбоза на съседни съдове и други проблеми;
  • възпаление на гангрена, характеризиращо се с подчертано развитие на некроза на чревната тъкан.

Остро възпаление

Емпиема, или третата, най-сериозната степен на възпаление, са активни остри гнойни процеси, възникващи в процеса на цекумента.

Характеристики и възможни последици

Последните два етапа на болестта, най-сериозните, могат да бъдат придружени от разкъсване на процеса, но в случай на детска болест, такъв изход е напълно ненужен. При децата целостта на възпаления орган може много често да се поддържа, което се нарушава само в случай на много продължително лечение.

Отделно, заслужава да се отбележи, че в някои случаи може да има уникални случаи на спонтанно излекуване или намаляване на степента на възпалителни процеси, но, разбира се, не е необходимо да се разчита на такъв резултат. Друга възможност за развитието на заболяването е преходът на остро възпаление в хроничен вариант, с периодични рецидиви.

Трябва също така да вземем предвид особеността на локализирането на възпалението в детското тяло. Особено детски апендицит е, че място то може във всяка част на коремната кухина - черен дроб, или дори по-ниски в областта на таза, отляво и отдясно части и други части, които значително усложнява процеса на възпаление на диагноза, не само за родителите, но и за лекари,

Симптомите на апендицит при деца: основните симптоми и диагноза

Апендицитът при децата е едно от най-опасните заболявания по отношение на честата грешна диагноза. Особено проблемът е от значение за онези деца, които не могат да опишат подробно собствената си болка. Докато лекарите отхвърлят съществуващите опасни възможности, възпалението се увеличава и прогресира, като в крайна сметка достига до наистина опасна сцена. Родителите също имат трудна задача - при децата симптомите на апендицит са много подобни на хода на много други заболявания, така че понякога е невъзможно незабавно да се подозира нещо нередно.

Снимка: Признаци на апендицит при деца

Въпреки това се отличава известно класическо развитие на болестта при децата, което се придружава от най-често срещаните симптоми от различни възрасти:

  1. от самото начало има остра болка във всяка част на коремната кухина, например близо до пъпа, който обикновено се концентрира от дясната страна; Важно е да запомните, че ако едно дете принудени поза може да намали усещането за болка (например, на гърба или от дясната страна), или, напротив, значително ги задълбочава (например, от лявата страна), тя може да бъде доста ясен показател за прогресивно възпаление; Разбира се, при малките деца тези знаци могат да бъдат разбрани само интуитивно, докато по-големите деца описват по-подробно собствените си чувства;
  2. повръщане често съпътства възпаление, но е важно да се помни, че в случай на апендицит, след повръщане дете никога не става по-лесно, но в същото отравянето, от друга страна, повръщане в края на kontseov води до известно облекчение;
  3. възпалителният процес при децата най-често преминава с забележимо повишаване на температурата и тази характеристика постепенно става по-малко ярка с възрастта - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко е повишаването на температурата; при по-големи деца температурата задължително придружава по-късните стадии на възпаление с възможни усложнения;
  4. чрез появата на езика е възможно да се прецени протичането на възпалителните процеси - обикновено в случай на развитие на болестта се появява забележима бяла плака; в най-сложните случаи, всички повърхности са покрити с цъфтеж, в началните етапи - само корените; с развитието на некроза има и устойчива сухота на езика;
  5. поотделно може да има разнообразни проблеми с изпражненията - диарията се развива при много малки деца, с възрастта, заболяванията стават запелени; Ако червата се намира близо до уретрата, трудности могат да бъдат наблюдавани и в тази област.

Не трябва да забравяме специфичните симптоми, които се появяват, когато има нетипично местоположение на изгорял цецем:

  • кръста е особено болезнено, ако възпалената зона е различно zabrbshinsnym място;
  • перинеума и ингвиналната област са засегнати от тазово място, особено проблемите с уринирането и отделянето на фекалиите с голямо количество слуз,
  • дясната страна боли, ако апендицитът се намира по протежение на черния дроб, в този случай може да се повлияе на целия правилен хипохондриум.

След три години децата обикновено се ръководят от други признаци с анатомична или интуитивна природа:

  • изключително бърза прогресия на възпалителните процеси и следователно външния ход на самата болест;
  • общо безпокойство, нарушение на съня, апетит, едно и също повръщане, характерно за всички възрасти;
  • внезапни температурни колебания, до 39-40 градуса;
  • чести и очевидно болезнени за бебешките изпражнения и уриниране;
  • детето най-често винаги си дава нормален вид и често интуитивно затяга краката си до корема, сякаш се опитва да избяга от болката.

Дори и при най-малкото съмнение за ppendicitis, човек трябва незабавно да се консултира с лекар и да проведе пълен преглед. В противен случай латентната форма на болестта и нейният неуточнен курс може да доведе до разпространение на инфекция в тялото и дори до развитието на peretonit, който вече представлява опасност не само за благосъстоянието, но и за живота на детето. Можете дори да бъдете убедени в съмнения преди това, като усетите корема - локализирането на болката и напрегнатите мускули съвсем ясно характеризират картината, въпреки че такива признаци може да не се появяват винаги в началните етапи на възпаление.

Лекарят провежда следните етапи на изследване:

  • палпиране на корема и външното му изследване;
  • кръвни и уринови тестове за определяне нивото на бактериалните организми в тях;
  • освен това извършва анализ на изпражненията и ендоскопия;
  • Ултразвук в корема;
  • Рентгеново или томографско сканиране на коремната кухина, което позволява да се визуализира проблемът;
  • За момичета от юноши е необходим преглед от гинеколог, за да се изключат възможни допълнителни проблеми или грешка при диагностицирането.

Лечение на апендицит при деца. операция

Основният метод за лечение на апендицит при деца и възрастни е директната хирургия. Методът на действие се избира в зависимост от степента на развитие на възпалението.

Затворената лазерна хирургия се извършва в началните етапи, когато болестта е диагностицирана почти незабавно, или в случаите, когато няма опасност от преждевременно руптура на възпаления орган. В този случай инструментите и видеокамерата се вмъкват в малки разфасовки в тялото, след което детето се държи под наблюдението на специалисти в продължение на около седмица, въпреки че възстановяването след такава процедура не се различава.

Снимка: Лечение на апендицит при деца. операция

Необходима е открита хирургия в случай на възпаление на възпалението. Тя се отстранява, след което те почистват цялата коремна кухина от бактериална микрофлора, слуз. фекални маси и други замърсители. Очевидно е, че се използват голям брой антибактериални лекарства. По време на възстановяването детето е забранено да яде или да пие, което понякога причинява някои трудности. Много е важно да се наблюдават симптомите на всякакви потенциални усложнения, които могат да показват например гноен абсцес и други негативни последици.

Важно е да запомните, че дори и при най-малкото съмнение за апендицит, забранени са нагряващите подложки, клизмите и други възможности за домашна самолечение. Лаксативи и други лекарства също са забранени, в най-критичните случаи са разрешени само болкоуспокояващи.

Важно действие, което родителите трябва да изпълняват, е спешно повикване, което вече ще помогне да се определи състоянието на детето.