Холецистит

Победа над Helicobacter pylori или схеми за лечение с антибиотици

Появата на гастрит и пептична язва е свързана с много фактори: лоша диета, стрес, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, дългосрочно лечение (нестероидни, противовъзпалителни, антитуберкулозни, антибактериални или хормонални). Въпреки това, инфекциозната природа на възпалението, свързана с Helicobacter pylori, грам-отрицателна спирална бактерия, играе водеща роля в етиологията на тези заболявания.

Възможно ли е Helicobacter pylori да се третира без антибиотици?

Изкореняването на патогена без антимикробна терапия е невъзможно.

Елиминирането на свързаните с това фактори, допринасящи за развитието на улцеративния дефект на лигавицата (алкохолни напитки, тютюнопушене, пикантни храни, пържени храни, стрес и т.н.) спомага за намаляване на риска от рецидиви и ускорява процеса на образуване на язва.

Диетата през периода на обостряне трябва да бъде възможно най-нежна. За предпочитане е да използвате всички ястия в изтрит, лигавичен вид. Маринати, пушено месо, пикантни и солени са напълно изключени. Забранени са също газирани напитки, кафе, силен чай и алкохол.

При терапията с De-Nom е посочена нехранителна диета.

Каква е разликата между язва и гастрит?

Терминът гастрит означава възпалителен процес, който засяга стомашната лигавица и води до атрофични промени в неговата структура, намален регенеративен капацитет, нарушена секреция и подвижност, както и евакуация на храната. Както и пептичната язва, гастритът има хроничен ход, с периодични рецидиви (периоди на обостряне). За разлика от язвата на стомаха и дванадесетопръстника, тя не е придружена от образуването на дефект в стената на органа.

Антибиотици за гастрит и стомашна язва се предписват за потвърждаване на инфекцията с този патоген. Хеликобактер може да бъде заразен директно от друго лице (целувки, използващи обикновени ястия) или с нискокачествена вода.

Какви антибиотици се използват за лечение на Helicobacter pylori?

За ликвидирането на използвания патоген:

  • Амоксицилин (Flemoxine Soluteb);
  • метронидазол (Trichopol);
  • тинидазол;
  • кларитромицин (Klazin, Fromilid);
  • Левофлоксацин (Levolet R, Glevo, Tavanic, Hyleflox);
  • Ципрофлоксацин (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran);
  • тетрациклин.

За първа линия терапия, използвайте:

  • инхибитори на протонната помпа (Omeprazole, назначаването на Lansoprazole или езомепразол е показано, когато е невъзможно да се използва първото лекарство);
  • Амоксицилинови препарати и 5-нитроимидазолови производни (метронидазол или тинидазол).

Също така е възможна комбинация от инхибитори, амоксицилин и кларитромицин.

Лечебен режим (три компонента) с лекарства от първа линия

Схемата, съдържаща амоксицилин при пептична язвена болест, понастоящем се счита за неефективна поради високата устойчивост на патогена.

Първата терапия е предписана преди това за седем дни, но последните проучвания показват, че двуседмичният курс на лечение е по-ефективен. Това се свързва с намаляване на чувствителността на Helicobacter към използваните лекарства. Антибиотици за гастрит и язви в 4-компонентен режим на лечение също се използват от 10 до 14 дни.

Четирикомпонентна терапия, предписана при липса на ефект от лечението с първа линия!

За потенциране на действието на анти-хеликобактери на антимикробни средства, добавете цитопротектори (бисмутови соли). Флуорохинолонови или тетрациклинови антибиотици за стомашна язва се използват в случай на патогенна резистентност към метронидазол, кларитромицин или амоцимилин.

Комбинацията от метронидазол, денон, омепразол и тетрациклин (0,5 грама на всеки шест часа) е ефективна в повече от 95% от случаите.

Ако не е постигната ерадикация, се използва 10-дневна схема, която комбинира: инхибитор на протонната помпа, амоксицилин и левофлоксацин (0,25 грама на всеки 12 часа).

Антибиотици за гастрит и стомашна язва в последователна терапевтична схема

Терапията се провежда в продължение на десет дни. В началото инхибиторите на протонната помпа и амоксицилиновите препарати се предписват в продължение на пет дни, а след това за още пет инхибитори, кларитромицин и тинидазол (500 mg два пъти дневно).

Също така е ефективно използването на комбинация от кларитромицин и пиридол.

Антибиотици за язва на стомаха и дуоденална язва. Комбинирани лекарства с описание на техните компоненти

Pilobakt

Пакетът съдържа седем блистера с дневна доза омепразол, тинидазол и кларитромицин (две таблетки от всеки продукт).

Не са предназначени за бременни и кърмещи жени, пациенти с непоносимост към компонентите, кръвни заболявания, тежки нарушения на бъбреците.

Деца на възраст над 16 години могат да бъдат предписани Pilobact-Neo.

омепразол

Инхибитор на протонната помпа, който потиска секрецията на хлороводородната киселина, като блокира последния етап от образуването й.

Ефектът на приложението идва бързо (в рамките на един час) и продължава за един ден след еднократна употреба.

Той не се предписва на деца (може да се използва от петгодишна възраст, както е предписано от лекуващия лекар в кратък курс като част от сложната терапия), за бременни и кърмещи гърди, за нарушения на бъбреците и черния дроб.

тинидазол

Получен 5-нитроимидазол, инхибиращ синтеза на бактериална ДНК.

Той има висока бионаличност и бърза абсорбция. Максималните терапевтични концентрации се постигат в рамките на два часа след приложението. От тялото се екскретира в жлъчката и урината.

Може да проникне през плацентарната бариера. Строго забранено през първия триместър на бременността. Във второто и третото, тя може да се използва само по здравословни причини, ако няма алтернатива, поради риска за плода. Също така, Tinidazole прониква в кърмата и се екскретира с него в рамките на три дни след приема.

Той не се предписва за патологии на централната нервна система, кръвни заболявания и индивидуална непоносимост.

кларитромицин

Полусинтетично антимикробно средство от макролидната група, което е производно на еритромицин с подобрена орална бионаличност. Лекарството има добра киселинна устойчивост и разширен спектър на антимикробна активност.

Cmax след приемането се достига след два часа. Антимикробното действие се причинява от способността на кларитромицин да инхибира синтеза на структурните компоненти на бактериалната клетъчна стена.

Отслабването на агента и скоростта на абсорбция от стомашно-чревния тракт не зависи от приема на храна.

Таблетката не се прилага за дванадесет години. Ако антибиотиците срещу Helicobacter pylori се предписват на малки деца, препоръчително е да се използва суспензия.

Кларитромицин е противопоказан при порфирия, през първия триместър на бременността, по време на кърмене, при бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Нежеланите реакции могат да се проявят като диспептични разстройства, диария, колит, кандидоза, нарушена чревна микрофлора, нарушения на сърдечния ритъм, безпокойство и безсъние, алергии, хипогликемия и намаляване на броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки.

pilorid

Анти-язвено лекарство, което е комбинация от ранитидин (Н2 блокери хистамин рецептори и бисмутов цитрат.

Механизмът на действие се дължи на стомашно-защитното и бактерицидно действие на бисмута, както и способността на ранитидин да потисне секрецията на стомашния сок.

Не се предписва на бременни жени, деца, пациенти с порфирия и пациенти с бъбречна недостатъчност.

Режим на лечение на Helicobacter антибиотици с de-nol

Най-честата възможност за лечение е комбинация от бисмут, амоксицилин и метронидазолови соли.

De nol

Ефективно средство против язва с астрингентни, антимикробни и гастроцитопротективни ефекти. Активна съставка на лекарството - бисмутов субцитрат. De-Nol практически не се абсорбира в системното кръвообращение и се елиминира от тялото с изпражнения.

Механизмът на действие се дължи на образуването на защитен филм върху повърхността на лигавичните дефекти, повишеното образуване на слуз и бикарбонатната секреция, повишената мукозална резистентност към действието на солна киселина и пепсина. Ускоряването на регенеративните процеси се дължи на нормализирането на микроциркулацията и възстановяването на микроструктурата на лигавицата.

Бактерицидният ефект се дължи на инхибирането на ензимната активност на Helicobacter pylori, което води до нарушаване на вътреклетъчните реакции, намалена жизнеспособност на бактериите и в резултат на това до смъртта му. De-Nol също намалява подвижността и вирулентността на Helicobacter.

Поради голямата си разтворимост, агентът е способен да инактивира бактериите вътре в лигавицата, като намалява риска от повторна поява на заболяването.

Противопоказания за назначаването са:

  • индивидуална непоносимост към компонентите;
  • дете и кърмене;
  • тежко бъбречно заболяване;
  • на възраст под четири години.

Също така, това лекарство не се предписва заедно с други лекарства, съдържащи бисмут. Едновременната употреба с тетрациклин намалява абсорбируемостта на антибиотика.

Нежеланите реакции могат да възникнат под формата на потъмняване на езика и оцветяване на стола в черно. Понякога има диспептични разстройства. Енцефалопатията, причинена от отлагането на бисмут в централната нервна система, се развива, когато не се спазват препоръчителните дозировки и продължителността на терапията.

Член е подготвен
инфекциозни заболявания лекар Chernenko A. L.

Какви антибиотици трябва да се вземат по време на гастрит

Антибиотици за гастрит се предписват, когато болестта има бактериален произход. Това е причината за Helicobacter pylori.

Защо се нуждаем от антибиотици?

Да издава такива средства трябва да дойде лекар. Самолечението не може да бъде ангажирано, антибиотиците могат да бъдат вредни за здравето.

За да се определи точно кое антимикробно лекарство ще бъде най-ефективно, гастроскопията отнема тъканта на засегнатия стомах и определя чувствителността на патогена към антибиотиците в лабораторията.

Основният ефект от тези средства е насочен към възпрепятстване на жизнената активност на бактериите. Въпреки това, колкото по-често човек ги приема, толкова по-устойчиви са микроорганизмите. Повишава устойчивостта на бактериите или тяхната устойчивост. Следователно, в никакъв случай не трябва да приемате антимикробни средства без специални нужди.

Антибиотиците, които лекуват гастрит, са разделени на 3 групи:

  • продукти на базата на кларитромицин;
  • омепразол;
  • амоксицилин.

Трудността при лечението на гастрит е, че най-често заболяването се придружава от повишена киселинност на стомашния сок. Дразни стените на стомаха и не позволява на антибиотиците да работят в пълна сила.

За да унищожи бактериите, Метронидазол се приема заедно с предписаното антимикробно средство.

Обикновено за лечението на гастрит с антибиотици, което се причинява от бактерията Helicobacter, лекарят предписва следния режим на лечение:

  1. Използват се три лекарства: 2 различни антибиотици, например, Clarithromycin и Metronidazole и инхибиторът на протонната помпа Omeprazole. Този курс на лечение трае една седмица. Ако няма резултат, преминете към стъпка 2.
  2. Амоксицилин, кларитомицин, De-Nol се прилагат в рамките на 10 дни. Ако тази комбинация също се окаже неефективна, преминете към стъпка 3.
  3. На пациента се предписват 4 лекарства: амоксицилин, де-нил, тетрациклин, метронидазол.

Ефективни антибиотици за гастрит

Klacid е антимикробен агент от групата на макролидите. Представени под формата на таблетки, прах и флакони за интрамускулни инжекции. Основната активна съставка е кларитромицин, който се бори срещу Helicobacter.

Не се препоръчва при бременни и кърмещи жени. При чернодробно заболяване, докато се приема лекарството, е необходимо да се проследяват показателите на биохимичния кръвен тест за чернодробния комплекс.
Инструментът има право да назначава деца от 6 месеца.

  • остра чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • лактозна непоносимост;
  • хепатит;
  • аритмия.

Бинокулярен - полусинтетичен широкоспектърен антибиотик. Предлага се под формата на гранули, капсули, таблетки, инжекционни флакони.

Забранено е приемането на лекарството през първия триместър на бременността, както и при бъбречна и чернодробна недостатъчност. Лекарството може да се предписва на деца от 12 години.

Левофлоксацинът е ефективен антибиотик от ново поколение. Справя се с неутрализацията на Helicobacter в агресивна среда Справете се с повишената киселинност на стомашния сок.

Противопоказна при деца, бременни и кърмещи, хора с болести на централната нервна система.

Азитромицинът е лекарство, което се предписва, ако кларитромицин не успее. Наркотикът на практика не предизвиква странични ефекти. Предлага се под формата на капсули, таблетки и сироп.

Необходимо е да вземете лекарството за един час преди хранене или 2 пъти след хранене.

Амоксицилин - инструмент, който унищожава вредните бактерии по време на тяхното възпроизводство. Направен на основата на пеницилин. Наркотикът е разрешен за деца от 10 години.

Инструментът е противопоказан при такива заболявания:

  • бронхиална астма;
  • алергичен конюнктивит;
  • левкемия;
  • мононуклеоза.

Антибиотикът може да намали ефекта на контрацептивите. Повишава ефекта на антикоагулантите.

Омепразол - лекарство, което се приема за лечение на гастрит в комбинация с антибиотици. Инструментът се натрупва в лигавицата на храносмилателния тракт и контролира секрецията на стомашния сок. Така лекарството помага на антимикробните агенти да унищожат бактерията.

Лекарството се произвежда под формата на капсули. Действието започва час след приемането му и продължава 2 дни.

Забранено е приемането на деца, бременни и кърмещи жени.

Преди да вземете лекарството, трябва да се изследвате, за да изключите наличието на онкопатология на стомашно-чревния тракт. В случай на рак, лекарството не се приема.

Аналозите на инструментите са Omez, Gastrozop, Losek, Zerocid, Promez, Omecaps.

Тетрациклинът е средство, което възпрепятства растежа и възпроизводството на бактериите. Форма за дозиране - таблетки. С дългосрочно допускане е необходимо да се следи работата на черния дроб и бъбреците с помощта на лабораторни тестове.

По време на лечението трябва да приемате мултивитамин, тъй като тетрациклин намалява усвояването на витамини В и К от храната.

Лекарството е противопоказано при такива заболявания:

  • гъбични инфекции;
  • автоимунни патологии;
  • намален брой на белите кръвни клетки;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Лекарството не се предписва на деца под 12-годишна възраст, бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти на антибиотиците и правила за тяхното приемане

Лечението на гастрит, причинено от Helicobacter, не може да се направи без антибиотици. Въпреки това, си струва да се помни, че тези лекарства могат да навредят на тялото.

Такива лекарства могат да причинят:

  1. Храносмилателни нарушения: гадене, диария, повръщане.
  2. Дисбактериоза. Това се изразява чрез подуване, чувство на тежест в стомаха, гадене.
  3. Алергия към лекарството. По-често под формата на обрив, зачервяване, сърбеж, подуване.
  4. Гъбични заболявания. След антибиотичната терапия често става кандидоза.
  5. Нарушения в черния дроб и бъбреците. Болка в лумбалната област и в горния десен квадрант, намаляване на количеството урина, плака на езика.
  6. Загубата на нервната система: замайване, безсъние, безпокойство.
  7. Хемолитична анемия. Средствата могат да действат токсично върху клетките на червения костен мозък.

За да може антибиотикът да работи най-ефективно и без да навреди на здравето, е необходимо да спазвате следните правила:

  1. Трябва едновременно да пиете лекарството.
  2. Не можете да намалите или увеличите времето между приемането на лекарството.
  3. За да се предпази стомаха и червата от дисбиоза, е необходимо да се пият пробиотици.
  4. Наркотиците не могат да пият нищо друго освен вода.
  5. По време на лечение с антибиотици, трябва да следвате специална диета.
  6. Не можете да спрете да пиете лекарството, дори и да се чувствате по-добре. Не напълно победените бактерии ще напомнят за кратко време и болестта ще се върне отново.

Справянето с гастрит е възможно само ако спазвате точно всички инструкции на лекаря.

Лекарства на Helicobacter pylori: лечение с антибиотици

Терапията, целяща изтласкването на Нelicobacter rulori от стомаха на заразеното лице, не е лесна задача, която лекарят поставя.

Това се дължи на факта, че патогенните микроорганизми са изключително склонни да напуснат любимите си места на съществуване - епителните клетки на вътрешната облицовка на стомаха или субмукозата, резистентните щамове към лекарствата се образуват.

Следователно, ефектът върху бактерията трябва да бъде сложен: медицински, физиотерапевтични, хранителни, фитотерапевтични. Основната точка на приложение е лекарствената терапия.

Как и към какво да се лекува Helicobacter pylori - медицински методи

Изразът "лечение на инфекция с Helicobacter pylori" не е съвсем правилно от медицинска гледна точка. Лекарите лекуват заболявания, причинени от този микроорганизъм, а самите бактерии трябва да бъдат унищожени.

Основният фокус на лекарствената терапия е ликвидирането - начин за унищожаване на инфекциозния агент с лекарства.

В допълнение към ерадикационната терапия е важно да се коригира увредената киселинност на стомашния сок, да се възстанови двигателната и евакуационна функция на стомашно-чревния тракт, да се стабилизира ензимната активност и да се намалят възпалителните процеси.

Всички тези функции са предназначени за специфични лекарства, които в комбинация с правилното хранене дават положителни резултати. Основните групи лекарства, лекарства и таблетки за лечение на хелкобактериални бактерии (helicobacter pylori):

  • антибактериален
  • Препарати от бисмутова сол
  • Блокери на протонната помпа
  • М-cholinolytics
  • Блокери на H2-хистаминовите рецептори
  • антиациди
  • Spazmalitiki
  • prokinetics

Най-честата дозирана форма на лекарства - таблетки, антиациди могат да се използват под формата на суспензии, прахове, които изискват разтваряне във вода.

Какви антибиотици убиват Helicobacter pylori

Антибактериални лекарства - "тежка артилерия", принуждавайки бактериите да напуснат и да напуснат тялото на пациента.

Най-малко два антибиотици са показани в стандартите за лечение на свързани с хеликобактериални патологии на стомаха. При значително замърсяване на лигавицата, не може да се направи ясно изразена клинична проява на заболяването без тях.

Какви антибиотици се препоръчват при приемане на Helicobacter pylori:

  • амоксицилин
  • кларитромицин
  • тетрациклин
  • метронидазол
  • Rifambutin
  • левофлоксацин

Рифамбутин и левофлоксацин са "резервни" лекарства, те не са включени в стандартните терапевтични схеми, но могат да се използват, ако патогенните щамове развият резистентност към обичайните, включени в протоколите средства.

Антибактериалните лекарства имат странични ефекти: алергични реакции, дисбиоза, кандидоза, гадене. Често пациентите се страхуват да пият антимикробни лекарства точно поради тази причина.

В случай на инфекция с Helicobacter и наличието на клиника за стомашни заболявания, това не трябва да се прави. Приемането на антибиотици в този случай е оправдано.

Без тези лекарства пациентът рискува да получи язва на стомаха и отказването от лечение поставя на тялото риск от развитие на онкопатология на стомашно-чревния тракт. Ракът на стомаха е 3-6 пъти по-вероятно да се появи при пациенти, инфектирани с N.rulori, които не са получавали адекватна терапия.

Как да се лекува Helicobacter pylori с антибиотици - схеми за ерадикационна терапия

Към днешна дата са разработени и активно използвани 3 и 4-компонентни лечебни режими, насочени към унищожаване на бактерии.

Ако пациентът има микроорганизми в стомаха, има симптоми на гастроинтестинална лезия, човекът не е получил лечение преди това, винаги започва лечение с трикомпонентна схема, включително:

  • Блокер на протонната помпа (омепразол, ланзопразол, рабепразол, пантопразол 20 mg) 2 пъти дневно
  • Амоксицилин 1000 mg 2 пъти на ден
  • Кларитромицин 500 mg 2 пъти на ден

3-компонентната схема се предписва при първоначалното лечение на пациента за лечение и корекцията на дозировката на лекарствата може да се извърши поотделно за възрастните, изтощени пациенти.

Прилагайте тази терапия от 7 (минимум) до 14 дни. Клиничните проучвания показват, че в някои случаи седмичното лечение не е достатъчно, за да се гарантира изкореняване, терапията е неефективна.

След две седмици на приемане на лекарствата, напротив, ефектът от лечението е с порядък по-висок: при много по-голям брой пациенти, унищожаването на патогена достига 80% или повече.

Четиричастна схема на лечение

В случай, когато ефектът от трикомпонентната схема не е постигнат, унищожаването на инфекциозния агент не се е случило, лекарят ще препоръча месец и половина да продължи терапията, състоящ се от:

  • Блокер на протонната помпа (омепразол, ланзопразол, рабепразол, пантопразол 20 mg) 2 пъти дневно
  • Препарати от соли на бисмут 120 mg 4 пъти дневно
  • Metronidachol 500 mg 3 пъти дневно
  • Тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден

Това е 4-част схема за ликвидиране. Важно е да се има предвид, че антибактериалните лекарства, използвани преди, не се повтарят. Ако е установена резистентност към гореспоменатите антибиотици, възможно е да се предпишат "резервни" лекарства: левофлоксацин, рифамбутин.

Независимо от разработените стандарти, лекарят, провеждащ ликвидиране, трябва да се доближава до всеки случай и болест поотделно, като се вземат предвид възрастта на пациента, коморбидността, възможните алергични реакции на организма и устойчивостта на специфични щамове на бактериите към лекарствата.

Колко дни да пиете антибиотици с Helicobacter pylori

3-компонентната схема е предписана от лекар за период от 7 до 14 дни. По-малко от седмица за пиене на наркотици е непрактично, ефектът от такова лечение няма.

Бактерията е трудно да се лекува, развива се резистентност към наркотиците, така че има все повече и повече доказателства, че няма достатъчно седмици за постигане на положителен резултат и отстраняване на патогена. Все повече и повече лекари са склонни да удължават антибиотичната терапия до 10-14 дни.

Едноседмичен курс на приложение се препоръчва при възрастни и изтощени пациенти със съпътстваща многоортонална патология, при които е трудно да се борави с две антибиотици.

4-компонентна схема се назначава за период от две седмици.

Ефикасността на лечението трябва да бъде оценена чрез диагностични и лабораторни методи не по-рано от 1-1.5 месеца след края на приема на лекарствата.

Ако елиминирането е 80% или повече от първоначалното ниво или изобщо няма бактерии, открити в тялото, можем да говорим за успех при лечението на болестта, свързана с този патоген.

Повече за наркотиците

Характеристики на антибиотиците за лечение на Helicobacter pylori:

Това е антибактериално лекарство от групата на макролидите. Включва се в лечението на първа линия на Helicobacter pylori инфекция. Успешно се използва в гастроентерологията, способна е да инхибира синтеза на клетъчната стена на хеликобактер пилори и по този начин да предотврати възпроизвеждането му. Киселинно устойчива, ефективно "работи" при нормална и висока киселинност, тя се абсорбира добре.

Някои щамове бактерии са резистентни на кларитромицин. В този случай лекарството трябва да бъде заменено с друго, за да се постигне по-добър терапевтичен ефект.

  • Амоксицилин и метронидазол

Метронидазол или трикополом - лекарство, което има разрушителен или бактерициден ефект върху N.rulori. Неговата активност не зависи от нивото на рН в стомаха, лекарството може да се използва и в хипер-хипоацидни състояния.

Днес резистентността на много щамове Helicobacter към метронидазол е много разпространена. Ако лекарството се прилага заедно с денон, устойчивостта му се развива по-бавно.

Амоксицилин - пеницилиновият антибиотик, който блокира синтеза на клетъчната стена на микробите, се абсорбира добре от лигавицата на стомаха. По-активен в неутрална среда, отколкото в киселинен. Повишаването на рН до 4 до 10 пъти подобрява фармакологичния ефект на това лекарство.

Метронидазолът и амоксицилинът са лекарства от първа линия, но те могат да се прилагат и в режим на лечение от 4 части.

Друго антимикробно средство, активно използвано в ерадикационната терапия на Helicobacter pylori. Механизмът на действие на тетрациклин е инхибиране на синтеза на микробните клетъчни протеини.

Лекарството се абсорбира добре в храносмилателния тракт. Приемането на млечни храни забавя абсорбирането.

  • Блокери на протонната помпа

Най-често срещаният представител на тази група е омепразол (ограничен). Има и други много ефективни средства: лансопразол, пантопразол, езомепразол, рабепразол).

Лекарствата потискат производството на солна киселина. По този начин те въздействат непряко върху микробите: те не ги разрушават, но създават неблагоприятни условия за съществуване, имат потискащ ефект върху инфекцията: спират растежа и развитието на бактериите.

Омепразол и други членове на групата чрез повишаване на рН на стомашното съдържание допринасят за по-доброто изпълнение на антибактериални лекарства, по-специално на амоксицилин.

Има доказателства, че инхибиторите на протонната помпа са в състояние да блокират ензимната бактериална уреаза.

Лекарите препоръчват след края на лечението с антибиотици да продължат да приемат омепразол в продължение на 4-8 седмици. При пациентите, които продължават да приемат блокери на протонната помпа, процесът на заздравяване на лигавицата се развива по-добре, процентът на унищожаване на бактериите спрямо пациентите, които преустановяват приема на омепразол след края на схемата за ликвидиране, е по-висок.

  • Антиациди и Н2 рецепторни блокери

Най-често киселинността на стомашния сок, когато се инфектира с N.rulori, е нормална или повишена.

В допълнение към омепразола, който нормализира рН, анти-киселинните препарати (алмагел, фосфалугел, гефал, малакс, рени) и H2-хистамин рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин)

Механизмът на действие на антиацидите е неутрализиране на солната киселина в стомаха. Активните съставки в тези препарати са алуминиеви, магнезиеви хидроциди.

Средства ефективно елиминират клиничните прояви на "киселинност" - киселини, киселини. Вземете ги 1-2 часа след хранене и през нощта. Освобождаване на формата - суспензии или прахове, таблетки.

Не трябва да комбинирате антиациди с антибактериални лекарства или бисмутови соли, тъй като алуминиеви и магнезиеви хидроксиди нарушават абсорбцията на други вещества в стомашно-чревния тракт.

Халоген-рецепторните блокери на новото поколение (фамотидин, ранитидин) почти нямат странични ефекти. Механизмът на тяхното действие: възпрепятства производството на НС1 и пепсин, поради което намалява киселинността. Задайте таблетки след закуска и преди лягане.

Тази група лекарства в комбинация с антибиотици има бактерициден ефект - унищожава както щамовете на коки, така и вегетативните форми.

Бисмутовите соли имат много ефекти, които имат положителен ефект при извършване на комплексно лечение на заболявания, причинени от Helicobacter pylori:

  • Предпазвайте патогените да се прикрепят към епителните клетки на стомашната лигавица
  • Разрушава микробния синтез на АТР
  • Блокиране на ензимите на бактериите
  • Принос за унищожаването на клетъчната стена на инфекциозния агент
  • Увеличаване на синтеза на защитни имуноглобулини, простагландини на стомашната секреция
  • Подобрява се бикарбонатна и защитна секреция на слуз
  • Намалете абсорбцията на антибиотици в стомашно-чревния тракт, като по този начин увеличите концентрацията им в стомашното съдържание
  • Осигурете лечебния ефект на вътрешната стомашна стена
  • Подобрете местното кръвообращение

Тези фармакологични свойства позволяват на бисмута да заема ниша в лечението на хеликобактериоза в комбинация с две антибиотици. Едно от най-ефективните лекарства в тази група е денон.

De-nol убива helikobakter или не

Само в комбинация с антимикробни средства де-нилът има бактерициден ефект. Ако приемате това лекарство отделно като монотерапия, това лечение няма да има желания ефект.

Но при комбинирания режим на лечение, de-nol напълно разкрива терапевтичните му ефекти, като същевременно усилва свойствата на антибактериалните лекарства.

Комбинацията от "de-nol + 2 антибиотици" е изключително ефективна и в случай на чувствителност към хеликобактер позволява изчезването на микробите при условие, че таблетките се приемат в рамките на 10-14 дни.

Колко да се пие де-нил с Helicobacter инфекция

Лекарството се предписва 1 таблетка 4 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене и през нощта в продължение на поне 21 дни, можете да приемате лекарството до 8 седмици по препоръка на лекар. Трябва да знаете, че при назначаването на лекарствения стол е боядисано черно.

Измийте таблетките трябва да бъде чаша варена вода, а не мляко, защото млечните продукти намаляват фармакологичния ефект на лекарството. Не комбинирайте хапчета и сокове.

Антиацидите забавят абсорбцията на денола, така че не трябва да ги пиете заедно.

Ако се появят нежелани реакции: диария, гадене, алергични реакции, повръщане, прекратяване на лечението и консултиране с лекар.

Антибиотици при лечението на Helicobacter pylori

Бактерията Helicobacter pylori принадлежи към грам-отрицателни микроорганизми, патогенни по природа. Тя е представена от тип спирала и живее по стените на стомаха и червата.

Най-често възпалителните процеси на органите на храносмилателния тракт са свързани с тази бактерия. Лечението с Helicobacter pylori с антибиотици обикновено е необходимо, тъй като този микроорганизъм е много стабилен и запазва своята функционалност дори в кисела среда. Други лекарства не могат сами да се справят с проблема.

Опасност и признаци на Helicobacter pylori

Най-често Helicobacter води до развитие на гастрит. Ако не предприемете незабавно действие, бактериите прогресират и проникват в долните части на храносмилателната система.

В резултат на инфекция, колит, дуоденит, язви на чревни лигавици се появяват. Освен това, тъканите могат да бъдат новородени и да станат злокачествени, причинявайки чревен рак и стомашен лимфом.

Всички заболявания на храносмилателния тракт, възникнали на фона на този микроорганизъм, се наричат ​​хеликобактериоза.

Ако имате някакви характерни симптоми на лезия, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог.

Основните функции са:

  • епигастрални болки;
  • гадене;
  • emetic urge;
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • нарушение на апетита;
  • неприятен вкус в кухината и лош дъх;
  • нарушение на стола: запек, диария;
  • спазми в чревната област.

Ако често се появява повторение на заболяването при възрастни, е необходимо да се направи преглед от имунолог и специалист по инфекциозни заболявания. Ако лечението не дава желаните резултати, може да се наложи да се консултирате с алерголог.

Антибиотици за лечение

Когато този микроорганизъм е идентифициран върху лигавиците на стомаха или червата, терапията може да има няколко възможности.

Антибактериалните лекарства силно дразнят храносмилателните органи и нарушават баланса на микрофлората, поради което тяхната цел е препоръчително само при наличие на свързани с тях заболявания:

  • атрофичен тип гастрит;
  • язви;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • функционална диспепсия;
  • когато е включен лимфния слой на храносмилателния тракт.

Освен това няма да е излишно използването на антибиотици след гастриктомия и при наличие на рак в близки роднини.

Ползите от антибиотичното лечение

Ерадикационната терапия с антибиотици ви позволява да:

  1. Отървете се от бактериите в 80% от случаите.
  2. Чувствайте се в безопасност с лечението. Схемите преди предписване се подлагат на клинични изпитвания и ако повече от 15% от пациентите отрицателно понасят терапията, тези лекарства не се използват при мащабно лечение.
  3. Намалете курса. Цялостното лечение трае не повече от 2 седмици, обикновено 7-10 дни.
  4. Намалете честотата на медикаментите. За да направите това, изберете лекарства с дълъг полуживот.
  5. Променя се в схемите за избор на идеална възможност за пациента. Ако антибиотикът не се побира, той може да бъде заменен, без да се нарушава структурата на режима на лечение.

Антибиотичното лечение е противопоказано за лица с:

  • с индивидуална непоносимост към компонентите;
  • с тенденция към алергични реакции;
  • в случай на бъбречна недостатъчност или други тежки патологични състояния на бъбреците;
  • в периода на бременност и кърмене.

Класификация на използваните антибиотици

Когато приложението на антибиотици е необходимо за лечението на хелкобактериал Pylori, първо се прибягва до употребата на пеницилинови препарати от полусинтетични пеницилини. Те са направени от гъби от пеницилий.

Тези средства имат широк спектър на действие, притежаващи антимикробни и антибактериални свойства.

Ако пациентът има ниска чувствителност към пеницилинови антибиотици, използвайте макролиди: Clarithromycin, Klacid.

Тези средства имат бактериостатичен и антибактериален ефект. Курсът на лечение е средно 1,5-2 седмици.

Понякога се предписва азитромицин. При продължително действие приемането му се извършва 1 път на ден, а продължителността на лечението не надвишава 5 дни.

Естествените антибиотици се съдържат в консумираната храна. Те включват прополис, джинджифил, броколи, куркума. Чрез консумирането на тези продукти можете да се отървете от пилорите без лекарства или да увеличите ефекта им.

Списъкът на ефективните лекарства

Поради излагането на солна киселина не всички антибиотици могат да се справят с инфекцията.

  • кларитромицин;
  • азитромицин;
  • тинидазол;
  • левофлоксацин;
  • тетрациклин;
  • амоксицилин;
  • Метронидазол.

Кларитромицинът е популярно лекарство за пилора. Принадлежи към макролидите.

Такива лекарства са най-доброкачествени за организма и имат минимални странични ефекти. Само понякога има гадене, диария, стоматит.

Устойчивостта на клексид е рядко. Не се предписва за бъбречна и чернодробна недостатъчност, деца под 6-месечна бременност и кърмене.

Азитромицинът също принадлежи към макролидите, но се използва по-рядко от кларитромицин, тъй като е по-малко ефективен срещу Helicobacter инфекция.

Азитромицин се предписва, ако Klacid провокира диария или е необходимо да се намали количеството дневен прием на антибиотици.

Левофлоксацин е флуорохинолон. Тези антибиотици имат широк спектър на действие, но са много токсични, така че те се предписват от лекар само с неефективността на други лекарства.

Лекарството е противопоказано при бременни, кърмещи, лица под 18-годишна възраст, пациенти с болести на централната нервна система, с индивидуална непоносимост.

Тетрациклинът е повишил токсичността, поради което се предписва и като последна мярка. Този бактериостатичен агент може да потисне кръвообращението, причинявайки левкопения и анемия, тромбоцитопения.

Той може също да причини дерматит, язви и ерозии в храносмилателния тракт.

Ето защо целта на представения антибиотик е противопоказана при бременни, кърмещи деца на възраст до 8 години, пациенти с язва, левкопения, с бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Амоксицилинът е включен в първия или втория режим на линейно лечение. Flemoksin - полусинтетичен пеницилин. Той действа върху размножителните микроорганизми, поради което не е съвместим с бактериостатичните препарати.

Не се допуска амоксицилин за индивидуални реакции, бременност, бъбречна недостатъчност, лица с инфекциозен генезис на мононуклеоза, с тенденция към левкоидни прояви.

Метронидазолът се отнася до нитроимидазолите. Има бактерициден ефект. Не може да се използва заедно с алкохол.

Въпреки факта, че този наркотик е първият от списъка на фондовете от пилори, поради голямата съпротива той вече почти не е в търсенето.

Режим на лечение

Ерадикационната терапия може да се извърши по три начина. Започнете лечение с лекарства от първа линия.

Тя съдържа 2 схеми:

  1. Стандартната опция е комбинацията от кларитромицин и антибиотик от групата на пеницилин, която може да повлияе на секреторния механизъм. Те включват Омез, Омепразол. Тази комбинация е доста ефективна и добре понасяна от пациентите. За да се намали отрицателното въздействие върху чревната флора, списъкът е допълнен с Enterol. Това е сложен медикамент с антимикробен, антибактериален и възстановителен ефект.
  2. Ако първата схема е неефективна или пациентът има алергия, се предписва quadrotherapy. В тази група вече има 4 компонента: тетрациклин, метронидазол, омепразол, денон. Обикновено тази схема е предназначена за 10-14 дни от приемането. По-точно може да се определи чрез лабораторни изследвания на показатели и оценка на ефективността. Бисмутовите препарати и инхибиторите на протонната помпа, ако е необходимо, могат да се използват до 4 седмици подред.

Втората линия има комбинация от лекарства с основния антибиотик от серията пеницилин. Тази група включва лекарства като амоксицилин, денон, омепразол, левофлоксацин.

Третата линия е подходяща, когато има диспептични симптоми поради нарушение на микрофлората под действието на антибиотици.

Самите схеми остават непроменени, а само добавят лекарства с бифидобактерии Normabact, Linex Gastro, Bifiform, Yogulact.

За да получите максимален ефект, трябва правилно да вземете тези средства, а именно: след хранене и с интервал от най-малко 1 час след приемане на антибиотика.

Понякога предписва наркотиците Батистин. Той съдържа микробни и растителни ензими, които имат ефект на пробиотици и пребиотици. Лекарството разрушава патогенните микроорганизми, премахва токсините, стимулира производството на интерферон, премахва подуване на корема и спазми, подобрява храносмилането.

Лечение с употребата на лекарството De-Nol

De-nol трябва да се пие по схема, в комбинация с две антибиотици. Поради този състав веществото придобива бактерицидно свойство. Средният курс на лечение е 2 седмици, но при необходимост може да бъде удължен, но не повече от 8 седмици.

Дозата е 1 таблетка 4 пъти на ден. Препоръчително е да приемате de-nol отделно от антиацидите.

Поради съдържанието на бисмут, лекарството може да доведе до объркване на изпражненията. Препоръчително е да пиете хапче с чиста вода.

Активните вещества на лекарството, проникващи в стомаха, го защитават, като създават повърхностен филм. Процесите на възстановяване и изцеление на язви също се ускоряват поради бикарбонати и слуз, които намаляват киселинността.

De-nol инхибира растежа на бактериите и ги елиминира от храносмилателния тракт. Той се натрупва в микробиални организми, унищожавайки техните мембрани. Не се препоръчва приема на агент по време на бременност и кърмене, както и на лица с бъбречни патологии и с индивидуална непоносимост.

Антибиотична чувствителност на хеликобактер пилори

В началните етапи на терапията се предписват лекарства от първа и втора линия. Но понякога тези инструменти са безсилни, тъй като пиворите могат да имат достатъчно стабилен печат. В този случай се извършва специален тест за антибиотична чувствителност.

Пробата се взема по време на фиброгастродуденоцескопия, след това се засява на хранителна среда и се определят ефективни антибиотици, които убиват колониите на тези бактерии.

Helicobacter може да се адаптира към различни лекарства и да развие резистентност към тях, поради което режимите на лечение за изкореняване се променят постоянно.

Хранене по време на лечението

Да се ​​отървем от бактерията Helicobacter трябва да се направи не само лекарства, но и диета. Обикновено при гастрит и язви се назначават таблици номер 1, 1а, 1b. Храната трябва да бъде честа и частична. Това ви позволява да нормализирате количеството на солната киселина.

Важно е внимателно да нарязвате храната преди да влезе в стомаха. Ако гравитацията продължава, тогава обемът на порцията се намалява допълнително. По време на храненето ограничавайте приема на сол.

Необходимо е да пиете най-малко 2-2,5 литра течност на ден. Храната трябва да се вари или на пара. Трябва да ядете само топла храна.

Освен това е необходимо да се изключат редица продукти, които предизвикват дразнене на лигавиците:

  • мастни, пържени, пикантни, солени, сладки ястия;
  • консерви, кисели краставички;
  • сосове, майонеза;
  • подправки;
  • гъби;
  • сода;
  • алкохол;
  • обработено сирене;
  • чесън;
  • зеле;
  • пшеница, ячук, перлен ечемик;
  • зърна;
  • репички, ряпа;
  • маслено месо, риба;
  • сладкиши;
  • цитрусови плодове;
  • сладкиши;
  • сладолед;
  • дати, грозде, череши.

Можете да ядете сух бял хляб вчера, сушени, понички. Супита се приготвя на базата на мляко или нискомаслен бульон.

Забранени са ферментирали млечни продукти, банани, макаронени изделия, ядки, плодове, яйца, варени зеленчуци и зърнени храни, с изключение на забранените. Медът трябва да се консумира в ограничени количества.

От растителни масла е по-добре да изберете нерафинирана студено пресована. Те трябва да влязат в готовото ястие, например, с помощта на салатен дресинг.

От десертите се предпочитат желе, пудинги, мусове, бонбони, бонбони, сладко, мармалад.

Следвайте тази диета трябва не само по време на периода на лечение, средно, продължителността на правилното хранене не трябва да бъде по-малко от 1 година.

Възможни нежелани реакции

При лечение на антибактериални лекарства появата на неприятни последици често се отнася до дисбаланса на микрофлората.

Поради това около 15-20% от пациентите се оплакват от появата на:

  • диария;
  • болка в корема;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • мигрена;
  • вагинално изхвърляне при жени.

Понякога има метален вкус, кашлица, алергии. Хепатит, токсични увреждания на ЦНС, промени в сърдечната честота, фоточувствителност и плешивост са много по-рядко диагностицирани.

Ако курсът на лечението бъде прекъснат, тогава, въпреки първоначалното подобрение на състоянието, патологията ще се върне колкото е възможно по-скоро и в лечебния комплекс ще се развие стабилна чувствителност към лекарството.

Helicobacter pylori може да предизвика различни възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. За да се отървете от микроорганизма, лекарите предписват антибактериални лекарства.

Като се има предвид високата устойчивост на пилора, са разработени няколко терапевтични схеми за излекуване.

Повечето от тях са в състояние напълно да се освободят от пациента на бактериите в рамките на 14 дни, но при условие, че лечението стартира своевременно, пациентът следва всички препоръки на лекаря и спазва предписаната диета.

Какъв режим на лечение с антибиотици да избере, когато унищожи Helicobacter pylori?

През 1985 г. в медицинския вестник на Австралия учени Бари Маршал и Робин Уорън публикуват резултатите от експериментите си, което показва, че инфекцията с Helicobacter pylori причинява гастрит. За откриването на ролята на този микроорганизъм в развитието на заболявания на храносмилателния тракт, през 2005 г. учените получиха Нобеловата награда за физиология и медицина. Оттогава са преминали много години и ролята и влиянието на H. pylori върху стомашно-чревния тракт продължава активно да се проучва. Основните въпроси, засягащи учените, включват следното: струва ли се изкореняването на бактериите и какъв е най-ефективният режим на лечение с антибиотици?

Заслужава ли да се лекуват бактериите

Въпреки че има опоненти на теорията, че Helicobacter pylori е основната причина за гастрит и стомашни язви, повечето лекари и изследователи настояват за изкореняването (унищожаването) на този микроорганизъм.

Преобладаването на инфекцията на хората с Helicobacter pylori в световен мащаб достига 50%.

Helicobacter pylori - причината за повечето случаи на гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

Според статистиката, бактерията Helicobacter pylori причинява повече от 90% язва на дванадесетопръстника и 70-80% стомашна язва, повече от 90% от гастрит.

Ако попитате по-възрастните лекари, можете да видите, че с въвеждането на лечение, основано на унищожаването на инфекцията, броят на усложненията, понякога изискващи травматична хирургия, е намалял няколко пъти.

Показания за ликвидиране на Helicobacter pylori

Показания за ликвидиране на бактериите:

  • стомашна и / или дуоденална язва (активни или излекувани, усложнения на пептична язва);
  • атрофичен гастрит;
  • МАЛТ лимфом на стомаха;
  • пациенти с рак на стомаха, 1-ра близки;
  • състояние след частична резекция на стомаха или след ендоскопско лечение поради стомашна неоплазия (МАЛТ-лимфом, аденом, рак);
  • тежко възпаление, засягащо целия стомах;
  • възпаление, ограничено главно от тялото на стомаха;
  • интензивни атрофични промени;

На всеки 5-6 години се събира конгрес на учени и лекари, които публикуват препоръки за ликвидирането на Helicobacter pylori. Те се наричат ​​Маастрихтския консенсус. Последният такъв консенсус (четвъртият) беше събран през 2010 г. във Флоренция, на който бе обсъдено, наред с другото, колко едно лекарство трябва да бъде взето.

  • дългосрочно (повече от 1 година) лечение, което намалява секрецията на стомашната киселина;
  • повишен риск от стомашен рак: пушене в големи количества, интензивно излагане на прах, въглища, кварц, цимент и / или работа в мината;
  • желанието на пациент, който се страхува от рак;
  • диспепсия, несвързана с пептична язва (функционална диспепсия);
  • недиагностицирана диспепсия (като част от стратегията "изследване и лечение");
  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • предотвратяване на развитието на язви и техните усложнения преди или по време на дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства;
  • необяснима анемия на желязо-дефицита;
  • първична имунна тромбоцитопенична пурпура;
  • дефицит на витамин В12.

При наличието на тези индикации пациентът трябва да бъде изследван. Ако се открие инфекция, лечението трябва да започне.

Какви са режимите на лечение?

Целта на изкореняването е да се лекува болестта, да се предотврати повторната поява на пептична язва и да се намали рискът от развитие на рак на стомаха. При предписване на режима на лечение се вземат предвид разпространението на устойчиви на кларитромицин щамове на Helicobacter pylori, резистентни към зоната на пациента, цените на лекарствата, алергичните и нежеланите реакции, лекотата на приемане на лекарства.

Оптималният модел на ликвидиране на H. pylori трябва да е ≥95% успешен при пациенти, инфектирани с чувствителни щамове на бактерии и ≥ 85% успешно при пациенти с резистентни щамове на микроорганизми. Желателно е тези лекарства да са лесни за приемане, тогава пациентът ще бъде по-склонен към лечение. както и всеки друг микроорганизъм, са развили сама по себе си резистентност към действието на антибактериални лекарства, което доведе до създаването на няколко метода на лечение.

Критериите за избор на специфична схема са наличието на бактериална резистентност към кларитромицин в района, в който живее пациентът. Ако устойчивостта на Helicobacter към този антибиотик надвишава 15-20% в страната, тя не се прилага за курса на лечение.

Всички режими на ерадикация на H.pylori, с изключение на антибактериални агенти, включват инхибитори на протонната помпа (PPI). Те възпрепятстват образуването на стомашна киселина и повишават киселинността в стомаха, създавайки неблагоприятни условия за живота на този микроорганизъм, като по този начин го убиват. Инхибиторите на протонната помпа включват омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол.

Галерия на инхибитори на протонната помпа (PPI)

Лечение в страни с ниска резистентност към кларитромицин Н. pylori (15-20% от щамовете)

Първа линия терапия

  • Бисмут-съдържаща квадротерапия (бисмутов субцитрат (субсалицилат + тетрациклин хидрохлорид + метронидазол или тинидазол + IPP за 10-14 дни);
  • последователна терапия (първите пет дни - IPP + амоксицилин, следващите 5 дни - IPP + кларитромицин + метронидазол или тинидазол); тази схема не е показана при едновременна резистентност на H. pylori към кларитромицин и метронидазол;
  • едновременната терапия (IPP + амоксицилин + кларитромицин + метронидазол или тинидазол за 10-14 дни) - така наречената квадротерапия без бисмутови препарати.

Втори ред

Ако лечението от първа линия не успее, препоръчва се тройна терапия на базата на левофлоксацин (напитка левофлоксацин + амоксицилин + IPP за 10-14 дни).

Трети ред

Режимите на лечение се основават на определянето на чувствителността на Helicobacter pylori към антибиотици (най-често към левофлоксацин или кларитромицин).

Трябва да се помни, че специфичен режим на лечение може да бъде предписан само от лекар, въз основа на индивидуалните характеристики на здравето на пациента, резултатите от изследването и разпространението на щамовете на H. pylori, резистентни на антибиотици в региона.

Противопоказания и странични ефекти

Нежеланите реакции се наблюдават при 5-20% от пациентите, приемащи лекарства за унищожаване на бактериите. Те като правило имат лека природа и не изискват отмяна на лечението.