Апендицит

черен дроб

Черният дроб (хепарит) е най-голямата жлеза (с маса от 1500 g), съчетаваща няколко важни функции. В ембрионалния период черният дроб е непропорционално голям и изпълнява функцията на кръвообращението. След раждането тази функция изчезва. На първо място, черният дроб изпълнява антитоксична функция, която се състои в неутрализирането на фенол, индол и други гниещи продукти в дебелото черво, абсорбирани в кръвта. Трансформира амоняка като продукт на междинния протеинов метаболизъм в по-малко токсичен карбамид. Уреята е силно разтворима във вода и се екскретира в урината. Тъй като храносмилателната жлеза, черният дроб образува жлъчка, която влиза в червата, стимулираща храносмилането. Важна функция на черния дроб е участието в протеиновия метаболизъм. Аминокиселините, които влизат в кръвта през чревната стена, частично се превръщат в протеини и много достигат до черния дроб. Черният дроб е единственият орган, способен да преобразува липопротеиновия холестерол в жлъчни киселини. Чернодробните клетки синтезират албумин, глобулин и протромбин, които се пренасят от кръвта и лимфата през тялото. Не случайно в черния дроб се образува 60-70% от целия лимфен организъм с високо съдържание на протеини. Чернодробните клетки синтезират фосфолипиди, които изграждат нервната тъкан. Черният дроб е мястото на превръщане на глюкозата в гликоген. Ретикулоендотелната система на черния дроб активно участва във фагоцитозата на мъртви червени кръвни клетки и други клетки, както и микроорганизми. Поради добре развитата васкуларна система и намаляването на сфинктера на чернодробните вени, черният дроб представлява депо от кръв, в който има интензивен метаболизъм.

262. Черният дроб и неговите връзки от повърхността на диафрагмата (от RD Sinelnikov).
1 - лиг. triangulare; 2 - lobus sinister; 3-лиг. falciforme hepatis; 4-лиг. Терес; 5 - margo inferior; 6 - vesica fellea; 7 - лобус декстер; 8 - лиг. triangulare; 9 - лиг. коронариум хепатис.

263. Черен дроб от висцералната повърхност (според R.D. Sinelnikov).
1 - lobus quadratus; 2 - импресио дуоденалис; 3-лиг. терес хепатис; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus hepatic communis; 7 - v. portae; 8 - v. hepatica propria; 9 - lobus sinister; 10 - импресио гастрика; 11 - импресио езофагея; 12 - lobus caudatus; 13 - v. кава inferior; 14 - импресио субреналис: 15 - импресио бъбреци; 16 - лиг. трианкуларен декстром; 17 - лобус декстер; 18 - впечатляваща колика; 19 - vesica fellea.

Черният дроб има клиновидна форма с две повърхности: фаци диафрагматика и висцералис, отделени един от друг от предния остър ръб и отзад - затъпени. Диафрагматичната повърхност е изпъкнала и естествено към диафрагмата (фиг.262). Вискозната повърхност е до известна степен вдлъбната, с бразди и отпечатъци от органи (фиг.263). В центъра на висцералната повърхност на черния дроб в хоризонтална равнина е напречен жлеб (sulcus transversus), дълъг 3-5 см, представляващ портата на черния дроб. Чрез нея преминават чернодробната артерия, порталната вена, жлъчните канали и лимфните съдове. Съдовете са придружени от нервни плексуси. От дясната страна напречният сулкус се свързва с надлъжния сулкус (sulcus longitudinalis dexter). Пред нея се намира жлъчката, а в задната част на долната камера на влагата. От лявата страна, напречният сулкус се свързва и с надлъжен сулкус (sulcus longitudinalis sinister), където предната част на черния дроб се намира в предната част, а останалата част от венозния канал, свързващ портала и долната вена кава в периода преди раждането.

Има четири неравномерни лоба в черния дроб: десният (lobus dexter) - най-големият, левият (lobus sinister), квадратът (lobus quadratus) и каудата (lobus caudatus). Десният лоб се намира отдясно на десния надлъжен жлеб, а левият е вляво от левия надлъжен жлеб. В предната част на напречния жлеб и отстрани, ограничени от надлъжните жлебове, има квадратно лобче, а зад него е каудалният лоб. На повърхността на диафрагмата може да се види само границата на дясната и лявата лъкове, отделени един от друг от полумесечния сухожилие. Черният дроб е покрит с перитонеум от почти всички страни, с изключение на напречния сулкус и задния марж. Перитонеумът има дебелина 30-70 микрона, междуслойните слоеве се простират от слоя съединителна тъкан в паренхима. Следователно, механично, черният дроб е много нежен орган и лесно се унищожава.

На места, където перитонеума преминава от диафрагмата до черния дроб и от черния дроб до вътрешните органи, се образуват връзки, които помагат за запазването на черния дроб в определено положение. При определянето на черния дроб, вътре-коремното налягане играе определена роля.

Поредици. Високият лигамент (лигиращ Falciforme) се намира в посока отпред назад. Състои се от два листа перитонеум, които се движат от диафрагмата до черния дроб. Под ъгъл от 90 ° се свързва с коронарните връзки, а отпред - с кръгли връзки.

Коронарният лигамент (лигамент Coronarium) е сложен (Фигура 262). На левия лоб се състои от два листа, от дясната част на листата, започвайки от нивото на долната вена кава, листовете на перитонеума се разминават, а между тях частта от задния марж на черния дроб, която не е покрита от перитонеума, е изложена. Лъжиците държат черния дроб на задната коремна стена и не пречат на предния ръб на движение, когато се промени мястото на вътрешните органи и се променят дихателните изменения на диафрагмата.

Кръчният лигамент (лиг. Терес хепатис) започва в левия надлъжен жлеб и завършва в предната коремна стена близо до пъпа. Тя представлява намалената пъпна вена, през която артериалната кръв протича в плода. Този лигамент закрепва черния дроб към предната коремна стена.

Левият триъгълен лигамент (лиганд Triangulare sinistrum) се намира между диафрагмата и левия дял на черния дроб в предната част на коремния хранопровод. Отляво завършва със свободен ръб, а надясно продължава в коронарния лигамент.

Десният триъгълен лигамент (лиганд Triangulare dextrum) свързва диафрагмата с дясната част на черния дроб, се състои от два листа перитонеума и представлява крайната част на коронарния лигамент.

От черния дроб до вътрешните органи има повече лигаменти, описани в съответните раздели: ligg. хепатогрестор, хепатореялер, хепатоколикум, хепатодуоденал. В последния лигамент са чернодробната артерия, порталната вена, обикновената жлъчка, муковисцидоза, лимфните съдове и възли, нервите.

Вътрешната структура на черния дроб е представена от чернодробни клетки, които се съединяват в чернодробни греди, и гредите се съединяват в лобули; резени от 8 сегмента, които са свързани в 4 лъка.

Паренхимът стимулира кръвта от порталната вена, която е под ниско налягане (10-15 mmHg), в долната вена кава. Следователно, структурата на черния дроб се определя от архитектурата на съдовете.

Порталната вена влиза в портите на черния дроб (v. Portae), която носи венозна кръв от всички несдвоени органи на коремната кухина, от стомаха, далака, малките и дебели черва. В черния дроб на дълбочина 1-1.5 cm порталната вена е разделена на десни и леви клони, които дават 8 големи сегментални клона (фиг.264) и съответно се разпределят 8 сегмента (фиг.265). Сегменталните вени се разделят на интерблакуларни и септалови, които се разпадат на широки капиляри (синусоиди), които са в дебелината на лобулите (Фиг. 266).

264. Клонове на порталната вена (лилаво) и чернодробната вена (синьо) в черния дроб (според Yu M. Dederer и др.).

265. Формата на осемте сегмента на черния дроб (от Couinaud). A - изглед от повърхността на диафрагмата; B - изглед от висцералната повърхност.

266. Синусоиди на чернодробните лобули.
1 - формата на синусоидите в периферията на лобула; 2 - синусоидите в централните сегменти на лобулите.

267. Хистологична структура на сегмент от черния дроб. 1 - интерболуларен клон на порталната вена; 2 - интербулна артерия; 3 - междуплодния жлъчен канал; 4 - централна вена; 5 - кръвни синусоиди (капиляри) и чернодробни греди.

Заедно с порталната вена преминава чернодробната артерия, клоните на която придружават клоните на порталната вена. Изключенията са тези клонове на чернодробната артерия, които доставят кръв на перитонеума, жлъчните канали, стените на порталната вена, чернодробната артерия и вената. Целият паренхим на черния дроб е разделен на сегменти, представляващи форма за по-оптимално прехвърляне на кръвта от порталната вена и чернодробната артерия към чернодробните вени и след това до долната вена кава. Между лобовете има слоеве съединителна тъкан (фиг.267). На кръстопътя на 2 - 3 сегмента преминават интербулната артерия, вена и жлъчен канал, придружени от лимфни капиляри. Чернодробните клетки са разположени в двуслойни греди, ориентирани радиално към центъра на лобула. Между гредите са кръвните капиляри, които се събират в централната вена на лобулите и образуват началото на чернодробните вени. Жлъчните капиляри започват между два реда чернодробни клетки. По този начин, чернодробните клетки, от една страна, са в контакт с ендотела на синусоидите и ретикуларните клетки, през които преминават смесени кръвни потоци, а от друга - с жлъчните капиляри. Стените на синусоидите и чернодробните клетки се сплитат чрез ретикулярни влакна, създавайки скелет за чернодробната тъкан. Синусовите вълни от интербулната вена проникват в съседните сегменти. Тези части на лобулите, доставяни с кръвта на интербулната вена, се комбинират във функционална единица, акуинът, където интербулната вена заема централно място (фиг.268). Акинусът ясно се открива в патологията, тъй като зоната на некроза на чернодробните клетки и новата съединителна тъкан се образуват около ацинуса, разделяйки хемодинамичната единица - лобула.

268. Схематично представяне на лобулите и черния акини.
1 - интерболуларен клон на порталната вена; 2 - интербулна артерия; 3 - междуплодния жлъчен канал; 4 - лобула; 5-анини; 6 - централни вени на лобули.

Топография. Дясният дял на черния дроб се намира в десния хипохондриум и не излиза извън подводната арка. Водещият ръб на левия лоб пресича крайбрежната арка вдясно на нивото на VIII ребро. От края на това ребро долният ръб на дясната част на лоста и след това на ляво пресича епигастричния участък в посока на костта на предния край на 6-тото ребро и завършва на средната кланична линия. В епигастралния регион повърхността на черния дроб е в контакт с перитонеалния перитонеум на предната коремна стена. Горната граница вдясно по протежение на средната кланична линия съответства на V-края, отляво, малко по-ниско, до пето-шестото интеркостално пространство. Тази позиция се дължи на по-големия десен лоб и по-малката лява, на която тежестта на сърцето оказва натиск.

Черният дроб е в контакт с много органи на коремната кухина. На диафрагмална повърхност, който контактува с диафрагмата има сърдечен отстъп (impressio cardiasa). Задната повърхност е с дълбок канал до долната куха вена, и наляво (бразда срещу cavae.) - гръбначно-слабо изразена вдлъбнатина. Голяма площ от черния дроб в контакт с други органи на висцералната повърхност. В висцералната повърхност на десния лоб има надбъбречната отстъп (impressio надбъбречна), Just забележим езофагеална отстъп (impressio уреазната) бъбречна впечатление (impressio renalis), стомашен отстъп (impressio gastrica), маркиран отпечатък горната огъване дванадесетопръстника (impressio Duodenalis), най-ясно изразена вдлъбнатина Право дебелото черво курабии (импресио колика). Лявата лоб на черния дроб е в контакт с опашния и малка кривина на стомаха.

Черният дроб на новороденото е относително по-голям (40%), отколкото при възрастни. Абсолютна маса е 150 грама, за една година - 250 грама, от възрастен - 1500 деца, оставени лоб на черния дроб е прав, тогава той изостава в растежа от десния лоб. Долният ръб на черния дроб излиза от под арката. В висцералната повърхност на черния дроб в дълбока яма (ямички vesicae felleae) е легнала на жлъчния мехур.

Структурата и функцията на човешкия черен дроб

Човешкият черен дроб е голям несвързан орган на коремната кухина. При възрастните човешки здравословен традиционно теглото си средно по 1.5 кг, дължина - около 28 см, ширина - около 16 см, височина -. Около 12 см размер и форма зависи от физика, възраст, настъпили патологични процеси. Тегло може да варира - намаление с атрофия и увеличаване на паразитна инфекция, фиброза, и туморни процеси.

Човешкият черен дроб е в контакт със следните органи:

  • диафрагмата е мускул, който отделя гръдния кош и коремната кухина;
  • стомаха;
  • жлъчен мехур;
  • дванадесетопръстника;
  • дясна бъбречна и надбъбречна жлеза;
  • напречно дебело черво.

Има черен дроб под ребрата, има клиновидна форма.

Органът има две повърхности:

  • Диафрагматичната (горна) - изпъкнала, куполообразна, съответства на вдлъбнатината на диафрагмата.
  • Висцералната (нисш) - груб, с впечатляваща съседни органи, с три вдлъбнатини (единична напречна и надлъжна две), образуващи писмо Н. Напречният Groove - чернодробна порта чрез които кръвоносните съдове и нерви влизат и изход limfososudy и жлъчните пътища. В средата отдясно на надлъжните жлебове е жлъчния мехур, в задната част е LEL (нисш. Vena Виена). Чрез предната лява част на надлъжните канали се простира от пъпна Виена, разположен в задната част на дуктус венозус Аранча остатък.

Черният дроб има два ръба - остър, по-нисък и заоблен. Горната и долната повърхности са разделени с долен остър ръб. Горният ръб изглежда почти като задната повърхност.

Структурата на човешкия черен дроб

Състои се от много мека тъкан, структурата й е зърнеста. Той се намира в глисионна капсула от съединителна тъкан. В областта на портата на черния дроб, капсулата с глисон е по-дебела и се нарича портална плака. Отгоре, черният дроб е покрит с лист от перитонеум, който се слива плътно с капсулата от съединителната тъкан. Инстинктният лист на перитонеума не е на мястото на прикрепяне на органа към диафрагмата, на мястото на влизане и излизане на съдовете от жлъчния тракт. Перитонеалният лист отсъства в задния участък, съседен на ретроперитонеалната тъкан. В този момент е възможен достъп до задните части на черния дроб, например при отваряне на абсцеси.

В центъра на долната част на органа са Глисън Гейт - изходът от жлъчните пътища и входът на големи съдове. Кръвта влиза в черния дроб през порталната вена (75%) и чернодробната артерия (25%). Портата вена и чернодробна артерия в приблизително 60% от случаите са разделени на дясно и ляво клонове.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Целувката и напречните връзки разделят органа на два неравномерни лъка - дясно и ляво. Това са основните дробове на черния дроб, освен тях има и каудален и квадрат.

Паренхимът се формира от лобули, които са негови структурни единици. По отношение на структурата си, лобусите приличат на призми, поставени един в друг.

В строма е фиброзна обвивка или капсула Glisson на плътна съединителна тъкан прегради на насипен съединителна тъкан, която прониква в паренхима и го разделя на клинове. Прониква се от нерви и кръвоносни съдове.

Черният дроб може да бъде разделен на тръбни системи, сегменти и сектори (зони). Сегментите и секторите са разделени с канали. Разделянето се определя от разклонението на порталната вена.

Тръбните системи включват:

  • Artery.
  • Портална система (клонове на порталната вена).
  • Системата на кавала (чернодробни вени).
  • Жлъчните пътища.
  • Лимфна система.

Тръбната система, в допълнение към портала и кавала, минава успоредно на клоните на порталната вена, успоредно една на друга, образувайки връзки. Нерви се присъединяват към тях.

Осем сегмента се отличават (отдясно наляво обратно на часовниковата стрелка от I до VIII):

  • Ляв лъч: каудат - I, заден - II, предни - III, квадрат - IV.
  • Дясната лоб: Междинно съединение verhneperedny - V, странично nizhneperedny - VI и странично nizhnezadny - VII, средно verhnezadny - VIII.

От сегментите се образуват по-големи области - сектори (зони). Има пет от тях. Те се формират от определени сегменти:

  • Ляво странично (сегмент II).
  • Ляв парамедиан (III и IV).
  • Правен парамедиан (V и VIII).
  • Отдясно странично (VI и VII).
  • Ляво дорзално (I).

Изтичането на кръв чрез чернодробните вени три конвергиращият върху задната повърхност на черния дроб и се вливат в долната празна, който се намира на границата на дясната тялото и ляво.

Жлъчните пътища (вдясно и вляво), водещи до жлъчка, се сливат в чернодробния канал в портите на глисана.

Изтичането от черния дроб лимфата става чрез лимфни възли Glisson порта, ретроперитонеума и лигаменти hepatoduodenal. Вътре в черния дроб лобули не лимфните капиляри, те са в потока на съединителната тъкан и лимфен в съдовата сплит придружаваща порталната вена, чернодробна артерия, жлъчния канал и чернодробните вени.

Нервите доставят черния дроб от нервите на влагалището (основният им багажник е нервът Латрърджа).

Ляваният апарат, състоящ се от лумбалните, сърповидни и триъгълни връзки, закрепва черния дроб към задната стена на перитонеума и диафрагмата.

Топология на черния дроб

Черният дроб е разположен от дясната страна под диафрагмата. Той заема по-голямата част от горната част на корема. Малка част от тялото се простира отвъд средната линия в лявата страна на субфренната област и достига левия хипохондриум. Над нея е съседна на долната повърхност на диафрагмата, малка част от предната повърхност на черния дроб е съседна на предната стена на перитонеума.

Повечето от органите се намират под десните ребра, малка част в зоната на епигастриума и под левите ребра. Средната линия съвпада с границата между дробовете на черния дроб.

Черният дроб има четири граници: дясно, ляво, горно, по-ниско. Органът се проектира върху предната стена на перитонеума. Горната и долната граница се проектират върху антеролатералната повърхност на тялото и се сливат в две точки - от дясната и от лявата страна.

Разположението на горната граница на черния дроб - дясната линия на нипела, нивото на четвъртото интеркостално пространство.

Върхът на левия лоб е лявата парасериална линия, ниво на петата интеркостална област.

Предният долен ръб е нивото на десетото интеркостално пространство.

Предният ръб е дясната линия на зърното, крайбрежен ръб, след това се отклонява от ребрата и се простира наклонено наляво нагоре.

Предният контур на тялото има триъгълна форма.

Долният ръб не е покрит с ребра само в епигастриалната зона.

Предният ръб на черния дроб при заболявания е на ръба на ребрата и е лесно откриваем.

Чернодробна функция в човешкото тяло

Ролята на черния дроб в човешкото тяло е голяма, желязото принадлежи на жизнените органи. Тази жлеза изпълнява много различни функции. Основната роля при тяхното прилагане се възлага на структурните елементи - хепатоцитите.

Как действа черният дроб и какви процеси протичат в него? Участва в храносмилането, във всички видове метаболитни процеси, изпълнява бариера и хормонални функции, както и хематопоетични процеси в периода на ембрионалното развитие.

Какво прави черният дроб като филтър?

Той неутрализира токсичните продукти на метаболизма на протеини, кръв, идваща от, т.е. дезинфекция токсични вещества, което ги прави по-малко от безвредни, лесно изведени от тялото. Поради фагоцитни свойства чернодробни ендотелни капиляри неутрализира вещество се абсорбира в стомашно-чревния тракт.

Той е отговорен за отстраняването от тялото на излишни витамини, хормони, медиатори, други токсични междинни и крайни продукти на метаболизма.

Каква е ролята на черния дроб в храносмилането?

Той произвежда жлъчка, която след това навлиза в дванадесетопръстника. Жлъчката е жълто, зеленикаво или кафяво желе-подобно вещество със специфична миризма, горчива по вкус. Цветът му зависи от съдържанието на жлъчните пигменти в него, които се образуват по време на разрушаването на червените кръвни клетки. Той съдържа билирубин, холестерол, лецитин, жлъчни киселини, слуз. Поради жлъчните киселини се наблюдава емулгиране и абсорбиране на мастна тъкан в стомашно-чревния тракт. Половината от цялата жлъчка, която произвеждат чернодробните клетки, се доставя на жлъчния мехур.

Каква е ролята на черния дроб в метаболитните процеси?

Нарича се гликоген депо. Въглехидратите, които се абсорбират от тънките черва, се превръщат в чернодробните клетки в гликоген. Той се отлага в хепатоцитите и мускулните клетки и с дефицит на глюкоза започва да се консумира от организма. Глюкозата се синтезира в черния дроб от фруктоза, галактоза и други органични съединения. Когато се натрупва в тялото в излишък, той се превръща в мазнини и се отлага в тялото в мастните клетки. Отлагането на гликоген и неговото разделяне с отделянето на глюкоза се регулира от инсулин и глюкагон, панкреатични хормони.

В черния дроб, аминокиселините се разграждат и протеините се синтезират.

Неутрализира амонякът освободен по време на разграждането на протеини (това се превръща в карбамид и се екскретира в урината), и други токсични вещества.

Фосфолипидите и другите мазнини, необходими за тялото, се синтезират от мастни киселини от храната.

Каква е функцията на черния дроб на плода?

По време на ембрионалното развитие той произвежда червени кръвни клетки - червени кръвни клетки. Неутрализиращата роля през този период се приписва на плацентата.

патологии

Заболявания на черния дроб, дължащи се на неговите функции. Тъй като една от основните му задачи е неутрализирането на чужди агенти, най-честите заболявания на органа са инфекциозни и токсични лезии. Въпреки факта, че чернодробните клетки са в състояние бързо да се възстановят, тези възможности не са неограничени и могат бързо да бъдат загубени с инфекциозни лезии. При продължително излагане на органи на патогени може да се развие фиброза, която е много трудна за лечение.

Патологиите могат да имат биологичен, физичен и химичен характер на развитие. Биологичните фактори включват вируси, бактерии, паразити. Стрептококите, пръчката на Кох, стафилококите, вирусите, съдържащи ДНК и РНК, амеба, Giardia, Echinococcus и други, оказват отрицателно въздействие върху органа. Физическите фактори включват механични наранявания, а химическите вещества включват лекарства с дългосрочна употреба (антибиотици, противоракови средства, барбитурати, ваксини, лекарства против туберкулоза, сулфонамиди).

Болестите могат да се проявят не само в резултат на прякото въздействие на вредните фактори върху хепатоцитите, но и в резултат на недохранване, нарушения на кръвообращението и други неща.

Патологиите обикновено се развиват под формата на дистрофия, стагнация на жлъчката, възпаление и чернодробна недостатъчност. Други нарушения на метаболитните процеси, като протеини, въглехидрати, мазнини, хормони и ензими, зависят от степента на увреждане на чернодробната тъкан.

Болестите могат да възникнат в хронична или остра форма, промените в тялото са обратими и необратими.

В хода на изследването е установено, че тръбните системи претърпят значителни промени в патологичните процеси, като цироза, паразитни заболявания и рак.

Чернодробна недостатъчност

Характеризира се с нарушението на тялото. Една функция може да намалее, няколко или всички наведнъж. Има остра и хронична недостатъчност, в края на болестта - несмъртоносна и фатална.

Най-тежката форма е остра. Когато OPN нарушава производството на кръвни коагулационни фактори, синтезата на албумина.

Ако една функция на черния дроб е нарушена, се получава частична недостатъчност, ако има няколко - междинна сума, ако всичко е пълно.

Когато метаболизмът на въглехидратите е нарушен, може да се развие хипо- и хипергликемия.

В нарушение на мазнините - отлагането на холестеролни плаки в съдовете и развитието на атеросклероза.

В случай на нарушение на протеиновия метаболизъм - кървене, подуване, забавено усвояване на витамин К в червата.

Портална хипертония

Това е сериозно усложнение на чернодробното заболяване, характеризиращо се с повишено налягане в порталната вена и стагнация на кръвта. Най-често се развива с цироза, както и с вродени аномалии или тромбоза на порталната вена, когато се компресира от инфилтрати или тумори. Кръвообращението и лимфния поток в черния дроб с портална хипертония се влошават, което води до аномалии в структурата и метаболизма в други органи.

болест

Най-често срещаните заболявания са хепатит, хепатит, цироза.

Хепатитът е възпаление на паренхима (наставката - това означава възпаление). Инфекциозни и неинфекциозни. Първите са вирусни, вторият - алкохолен, автоимунен, наркотик. Хепатитът се появява остро или в хронична форма. Те могат да бъдат независимо или второстепенно заболяване - симптом на друга патология.

Хепатоза - дистрофично увреждане на паренхима (наставка - говори за дегенеративни процеси). Най-често срещаната мастна хепатоза или стеатоза, която обикновено се развива при хора с алкохолизъм. Други причини за възникването му са токсичните ефекти на лекарства, диабет, синдром на Cushing, затлъстяване, продължително приложение на глюкокортикоиди.

Цирозата е необратим процес и крайният стадий на чернодробно заболяване. Най-честата причина за това е алкохолизмът. Характеризира се с прераждането и смъртта на хепатоцитите. В случай на цироза, нодулите се образуват, заобиколени от съединителна тъкан. С развитието на фиброзата циркулаторната и лимфната система стават неотзивчиви, развиват се чернодробна недостатъчност и портална хипертензия. При цироза се увеличават слезката и черния дроб, гастрит, панкреатит, стомашна язва, анемия, езофагеални вени, хемороидно кървене. При пациенти с изтощение те изпитват обща слабост, сърбеж на цялото тяло, апатия. Работата на всички системи е нарушена: нервна, сърдечно-съдова, ендокринна и др. Цирозата се характеризира с висока смъртност.

малформации

Този тип патология е рядко изразен и се изразява чрез ненормално местоположение или необичайни форми на черния дроб.

Неправилното разположение се наблюдава при слаб лигамент, което води до пропускане на органа.

Анормални форми са развитието на допълнителни листа, промяна в дълбочината на браздите или в размера на части от черния дроб.

Вродени малформации включват различни доброкачествени заболявания: кисти, пещерни хемангиоми, хепатоаденоми.

Стойността на черния дроб в организма е огромна, така че трябва да сте в състояние да диагностицирате патологията и да я лекувате правилно. Знанията за анатомията на черния дроб, структурните му особености и структурното му делене дават възможност да се установи местоположението и границите на засегнатите огнища и степента на покриване на органите чрез патологичния процес, да се определи обемът на отстранената част и да се избегне нарушаването на потока на жлъчката и кръвообращението. Познаването на проекциите на структурите на черния дроб върху неговата повърхност е необходимо за извършване на операции за отстраняване на течности.

черен дроб

Черният дроб е уникален орган на човешкото тяло. Това се дължи главно на мултифункционалността, тъй като е в състояние да изпълнява около 500 различни функции. Черният дроб е най-големият орган в човешката храносмилателна система. Но основната особеност е способността за регенериране. Това е един от малкото органи, които могат да бъдат подновявани сами при благоприятни условия. Черният дроб е изключително важен за човешкото тяло, но какви са основните му функции, какво е структурата и къде се намира в човешкото тяло?

Местонахождение и функция на черния дроб

Черният дроб е орган на храносмилателната система, който се намира в правилния хипохондриум под диафрагмата и в нормално състояние не излиза извън ребрата. Само в детството може да говори малко, но това явление до 7 години се счита за норма. Теглото зависи от възрастта на лицето. По този начин при възрастен е 1500-1700 г. Промяната в размера или теглото на органа показва развитието на патологични процеси в тялото.

Както вече споменахме, черният дроб изпълнява много функции, като основните са:

  • Детоксикация. Черният дроб е основният очистващ орган на човешкото тяло. Всички метаболитни продукти, разпад, токсини, отрови и други вещества от стомашно-чревния тракт навлизат в черния дроб, където органът ги "неутрализира". След детоксикацията, тялото премахва безвреден продукти от гниене от кръвта или жлъчката, откъдето влизат в червата и се екскретират заедно с изпражненията.
  • Производството на добър холестерол, което участва в синтеза на жлъчката, регулира хормоналните нива и участва в образуването на клетъчни мембрани.
  • Ускоряване на протеиновия синтез, което е изключително важно за нормалния човешки живот.
  • Синтез на жлъчката, който участва в процеса на усвояване на храната и мастния метаболизъм.
  • Нормализиране на метаболизма на въглехидратите в организма, увеличаване на енергийния потенциал. На първо място, черният дроб осигурява производството на гликоген и глюкоза.
  • Регулиране на метаболизма на пигмента - отделяне на билирубин заедно с жлъчката.
  • Деградация на мазнини в кетони и мастни киселини.

Черният дроб е способен да се възстанови. Тялото може напълно да се възстанови, дори ако се запази само 25%. Регенерирането се осъществява чрез растеж и по-бързо клетъчно делене. На това, което спира този процес, веднага щом тялото достигне желания размер.

Анатомична структура на черния дроб

Черният дроб е сложен орган, който включва повърхността на органа, сегментите и лигавицата на черния дроб.

Повърхността на черния дроб. Има диафрагма (горна) и висцерална (по-ниска). Първият е разположен точно под диафрагмата, а вторият е на дъното и контактува с повечето вътрешни органи.

Черен дроб. Органът има два лоба - наляво и надясно. Те се разделят от полумесец. Първата част е по-малка. Във всеки лоб има голяма централна вена, която е разделена на синусоидални капиляри. Всяка част включва чернодробни клетки, наречени хепатоцити. Също така тялото е разделено на 8 елемента.

В допълнение, черният дроб включва кръвоносни съдове, жлебове и плексиги:

  • Артериите осигуряват кръв, обогатена с кислород, от черния дроб.
  • Вените създават изтичане на кръв от тялото.
  • Лимфните възли отстраняват лимфата от черния дроб.
  • Пневният нерв осигурява инервация на черния дроб.
  • Жлъчните канали помагат да се премахне жлъчката от органа.

Чернодробни заболявания

Има много чернодробни заболявания, които могат да се появят в резултат на химически, физически или механични ефекти, в резултат на развитието на други заболявания или поради структурни промени в организма. Освен това болестите варират в зависимост от засегнатата част. Те могат да бъдат черен дроб, кръвоносни съдове, жлъчни пътища и др.

Най-често срещаните заболявания включват:

  • Гнойно, инфекциозно или възпалително увреждане на хематоцитите.
  • Хепатит А, В, С и др., Включително токсични.
  • Цироза на черния дроб.
  • Мастната хепатоза е пролиферацията на мастната тъкан, която нарушава функционирането на органа.
  • Чернодробна туберкулоза.
  • Образуване на гнойна кухина в органа (абсцес).
  • Разкъсване на тялото в случай на коремна травма.
  • Тромбоза на основните кръвоносни съдове на черния дроб.
  • Pylephlebitis.
  • Холестаза (стагнация на жлъчката в тялото).
  • Холангитът е възпалителен процес в жлъчните пътища.
  • Хемангиом на черния дроб.
  • Кистозна формация на черния дроб.
  • Агиосарком и други ракови заболявания, както и разпространението на метастази в черния дроб по време на образуването на тумори на други органи.
  • Аскариоза.
  • Чернодробна хипоплазия.

Всички патологични процеси в черния дроб се проявяват по правило със същите признаци. Най-често това е болка в правилния хипохондриум, който се увеличава с физическо натоварване, появата на киселини, гадене и повръщане, нарушение на стола - диария или запек, промяна в цвета на урината и изпражненията.

Често има увеличение на телесния размер, влошаване на цялостното здраве, появата на главоболие, намалена зрителна острота и появата на жълта склера. Специфични симптоми са характерни за всяка отделна болест, която помага да се установи точно диагнозата и да се избере най-ефективното лечение.

Лечение на заболявания

Преди да се пристъпи към лечение на чернодробни заболявания, важно е да се установи точното естество на заболяването. За да направите това, трябва да се свържете с специалист - гастроентеролог, който ще извърши задълбочен преглед и, ако е необходимо, ще предпише диагностични процедури:

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  • Провеждайте всички лабораторни тестове, включително чернодробни функционални тестове.
  • Магнитно резонансно изобразяване за откриване на наличието на метастази в развитието на рак.

Лечението на заболяванията зависи от много фактори: причините за болестта, основните симптоми, общото здравословно състояние на човека и наличието на свързани с него заболявания. Обикновено се използват препарати от холагог и хепапротектори. Диетата играе важна роля в лечението на чернодробни заболявания - това ще помогне да се намали натоварването на органа и да се подобри неговото функциониране.

Превенция на чернодробни заболявания

Какви превантивни мерки трябва да се спазват, за да се предотврати развитието на чернодробно заболяване

Принципите на правилното хранене. Преди всичко трябва да прегледате диетата си и да изключите от менюто храни, които оказват негативно влияние върху здравето и функционирането на черния дроб. На първо място, тя е мазна, пържена, пушена, маринована; бял хляб и сладки сладкиши. Обогатете диетата си с плодове, зеленчуци, зърнени храни, морски дарове и нискомаслени меса.

Пълно отхвърляне на употребата на алкохолни и безалкохолни напитки. Те оказват неблагоприятно влияние върху тялото и предизвикват развитието на много заболявания.

Нормализиране на телесното тегло. Прекомерното тегло усложнява работата на черния дроб и може да доведе до затлъстяването му.

Разумно използване на наркотици. Много лекарства оказват неблагоприятно влияние върху черния дроб и намаляват риска от развитие на заболявания. Антибиотиците и комбинацията от няколко лекарства едновременно без координация с лекар са особено опасни.

Черният дроб изпълнява много функции и поддържа нормалното функциониране на тялото, така че е изключително важно да се наблюдава здравето на органа и да се предотврати развитието на заболявания.

Черният дроб при хората: функции, структура, характеристики на анатомията, роля в тялото

анатомия

Акценти в броя:

  • В черния дроб има 2 повърхности и 2 ръба, 4 листа, 5 сектора и 8 сегмента. Такова разнообразно разделение е условно и служи като ръководство за лесна диагностика и хирургически манипулации.
  • Повърхности: горна изпъкнала (диафрагмална) и долна вдлъбнатина (висцерална),
  • Edge: заден и заострен.
  • Сектори: дясно - парамедиен (V и VIII) и странични (VI и VII), ляводорски (I), странични (II) и парамедийни (III и IV). Секторът е част от черния дроб, в която влиза клон на порталната вена, съответният клон на чернодробната артерия е нерв и се появява секторен жлъчен канал.
  • Свързващи тъкани и перитонеални връзки. Те държат черния дроб в определена позиция.
  • Кръвен поток: чернодробна артерия и портална вена.
  • Изход: чернодробни вени.
  • Формата е като триъгълник.
  • Местоположение: от пето междузвездно пространство до крайбрежната арка, предимно отдясно на средната линия. Над нея е в съседство с диафрагмата, отдолу до стомаха и до дванадесетопръстника.
  • Почти напълно покрит с висцерален перитонеум, с изключение на гърба на диафрагмата и леглото на жлъчния мехур.
  • Функционална и структурна единица - чернодробна лобула, състояща се от жлезни клетки (при хора, приблизително 500 000 сегмента)

структура

Правилният надлъжен жлеб, това е леглото на жлъчния мехур, преминаващ в долната вена кава. В лявата бразда се намира кръгъл лигамент на черния дроб и пъпната вена. Също така изолирани опашки и квадратни lobes, които преди това са включени в дясната част на лоб.

Всяка акция е разделена на 4 сегмента. Сегментът е клон на порталния клон, съответния клон на чернодробната артерия и жлъчния канал, заобиколен от част от чернодробния паренхим.

Под серусната мембрана на черния дроб има тънка фиброзна мембрана, която заедно с съдовете навлиза в чернодробния паренхим, който се разклонява в слоевете на съединителната тъкан, заобикалящи чернодробните лобули.

Поредици

Всички лигаменти, с изключение на хепато-бъбречния лигамент, са два листа перитонеума. Създава се в местата на преход на перитонеума, покриващ черния дроб, съседните органи (перитонеална) и тъканите (съединителната тъкан).

Перитонеална: язва на дванадесетопръстника, хепато-стомашна, хепато-бъбречна.

  • Кръвният лигамент на черния дроб - се движи от левия надлъжен жлеб до предната коремна стена близо до пъпа
  • Полумесец - от диафрагмата до черния дроб. Той разделя черния дроб на дясно и ляво лъкове, свързани с други две: кръгли и корони.
  • Короната - на левия лоб е представена от два листа, отдясно - листовете на перитонеума се отклоняват от нивото на долната вена кава. Остава отворена област на черния дроб, която не е покрита с перитонеум.
  • Триъгълен. Лявата лява част на диафрагмата и лявата част на черния дроб е разделена на 2 части. От лявата страна завършва със свободен ръб, от дясната страна е продължение на коронарния лигамент. Точно - от диафрагмата до дясната част на черния дроб.

Функция на черния дроб

  • Обучение и секреция на жлъчката.
  • Бариерна функция.
  • Детоксификация (макрофаги)
  • Депо от гликоген, някои витамини и микроелементи и дори кръв (до 1 л.)
  • Участва във всички видове обмен
  • Хематопоетичен (в ембрионалния период)

Анатомични характеристики

  • Местоположението на черния дроб варира в зависимост от положението на тялото. В изправено положение тя пада, лежи - изгрява. По същия начин в процеса на дишане: когато вдишвате, тя се издига, когато издишвате, тя се спуска. Във фазата на дълбоко вдишване е възможно да се определи долният му ръб.
  • В черния дроб има две системи на вените: порталът - образуван от клоните на порталната вена, през който кръвта се влива в органа през портите и кавала - клони на чернодробната вена - носеща кръв от черния дроб до долната вена кава.
  • Всяка половина от черния дроб е автономно снабдена с кръв и също така има свой собствен отлив на жлъчка и кръв. Границата между тези половини условно преминава през горната част на жлъчния мехур и долната вена кава. И те, от своя страна, са разделени на 4 сегмента с идентична система за кръвоснабдяване. На всеки 2 минути цялата кръв минава през двата отдела.

Ролята в тялото

  • На първо място, това е образуването на жлъчка от хепатоцитите (холереза) и секрецията му (холекинеза). Само това е значителен принос за храносмилателния процес.
  • Холерите са непрекъснати, но приемането на храна подобрява този процес.
  • Холекинезата се появява периодично - само с храна. На празен стомах жлъчката навлезе в жлъчния мехур. И в процеса на ядене жлъчката навлезе в дванадесетопръстника.

Стойност на жлъчката:

  • Емулгира мазнини, в резултат на което повърхността, на която те се хидролизират от липаза, се увеличава.
  • Разтваря хидролизните продукти на мазнините, подпомагайки тяхната абсорбция и ресинтеза на триглицериди в ентероцитите.
  • Повишава активността на чернодробните и чревните ензими, особено липазите.
  • Той подобрява хидролизата и абсорбцията на въглехидрати и протеини, усвояването на мастноразтворими витамини (А, D, Е, К), холестерол и калциеви соли.
  • Самият е стимулатор на формирането на жлъчката и жлъчната екскреция.
  • Подпомага двигателната и секреторната активност на тънките черва, пролиферацията на ентероцити, апоптозата.
  • Неутрализира солната киселина в дванадесетопръстника.
  • Стимулира чревната подвижност.
  • Премахва токсините и метаболитите от организма, например, билирубин.

Не по-малко важно е ролята на черния дроб при неутрализирането на токсични вещества.

  • Химичните вещества се неутрализират на 2 етапа: Ензимно окисление, редукция, метилиране, ацетилиране, хидролиза. Следващо конюгиране с глицин, таурин, сярна, оцетна, глюкуронова киселина.
  • Разтворимите конюгати се екскретират в жлъчката и урината.
  • Токсичният амоняк се инактивира чрез урея и креатинин.
  • Микроорганизмите се неутрализират чрез фагоцитоза и лизис.
  • Също така участва в предоставянето на хомеостаза. Същата жлъчка в състава й отделя от кръвта редица вещества, трансформирани в черния дроб.
  • Кръвно отлагане. В случай на загуба на кръв или шок, тази кръв се освобождава в кръвообращението.
  • Инактивира: хормони (глюкокортикостероиди, алдостерон, андрогени, естрогени, инсулин, глюкагон, някои стомашно-чревни хормони), биогенни амини (катехоламини, хистамин, серотонин).
  • Участва в еритрокинетиката: в унищожаването на стареещите форми на червените кръвни клетки, деградацията на хематоми и образуването на билирубин. Доставчик на желязо в червен костен мозък.
  • Регулаторният ефект на жлъчката върху секрецията на стомаха, панкреаса, тънките черва. Евакуационна активност на гастродуоденалния комплекс и чревна подвижност
  • Накрая, участва във всички видове обмен.

При обмен на протеини

В черния дроб се появява:

  • синтез на кръвните протеини: всички фибриноген, повечето албумин и глобулини, коагулационни и антикоагулационни фактори на кръвта. Следователно, черният дроб участва в кръвосъсирването и обратно в забавянето на този процес.
  • Аминокиселинната трансаминация - т.е. образуването на нови протеини от продуктите от разграждането на протеини, които влизат в червата с храна.
  • Друго предизвикателство: транспортиране на вещества в кръвта. Той образува протеинови комплекси с мазнини, въглехидрати и комплекси на носители - например, трансферин - железен носител.
  • Разграждането на протеините до техните крайни продукти: амоняк и урея.
  • Амонякът е токсичен. Натрупването на амоняк в кръвта и нервната система води до психопатология, дори кома - пълно спиране на нервната система. Ето защо ролята на този орган е важна, неутрализира амоняка до ниско токсичен карбамид, който се екскретира от бъбреците.

Липиден метаболизъм

Участието на черния дроб е в това, че мазнините се разграждат до трилицеридид, фосфолипиди, холестерол, жлъчни киселини, липопротеини, ацетонови тела.

При обмена на въглехидрати

Участието се определя от синтеза, разлагането и отлагането на гликоген, превръщането на галактозата и фруктозата в глюкоза и нейното окисление. Т.е. излишната глюкоза се превръща в гликоген и се съхранява в черния дроб, а при липсата на захар в кръвта отново се превръща в глюкоза.

При обмена на витамини

Участие в абсорбцията, образуването на витамини и техните биоактивни форми, отлагане и отстраняване на излишъка им от тялото.

При обмен на микроелементи и електролити

Поддържане на плазмено онкотично налягане, регулиране на плазмените нива на натрий и калий чрез повлияване на нивото на алдостерон.

Автор на статията: д-р Джамборова Гулнора Султановна

Човешки черен дроб. Анатомия, структура и функция на черния дроб в тялото

Свързани статии

Важно е да разберете, че черният дроб няма нервни окончания, така че не може да навреди. Въпреки това, болката в черния дроб може да говори за неговата дисфункция. В края на краищата, дори ако самият черен дроб не боли, органите наоколо, например с увеличаване или дисфункция (натрупване на жлъчка), могат да навредят.

В случай на симптоми на болка в черния дроб, дискомфорт, е необходимо да се справите с диагнозата, да се консултирате с лекар и, както е предписано от лекар, да използвате хепатопротектори.

Нека да разгледаме по-отблизо структурата на черния дроб.

Хепар (преведен от гръцки означава "черен дроб") е обемна жлезиста орган, чиято маса достига приблизително 1500 g.

На първо място, черният дроб е жлеза, която произвежда жлъчка, която след това навлиза в дуоденума през отделителния канал.

В нашето тяло черният дроб изпълнява много функции. Основните от тях са: метаболитни, отговорни за метаболизма, бариера, отделянето.

Бариерна функция: отговорна за неутрализирането в черния дроб на продукти на токсичния протеинов метаболизъм, които влизат в черния дроб с кръв. В допълнение, ендотелиумът на чернодробните капиляри и стелатните ретикулоендотелиоцити притежават фагоцитни свойства, които допринасят за неутрализирането на вещества, абсорбирани в червата.

Черният дроб участва във всички видове метаболизъм; по-специално въглехидратите, абсорбирани от чревната лигавица, се превръщат в черния дроб в гликоген (гликоген "депо").

В допълнение към всички други чернодробни, хормоналната функция също се приписва.

При малките деца и за ембрионите функционира функцията на кръвообращението (червените кръвни клетки се произвеждат).

Просто казано, черен дроб има способността да кръвообращението, храносмилането и метаболизма на различни видове, включително хормонални.

За поддържане на функциите на черния дроб е необходимо да се придържате към правилната диета (например таблица номер 5). При наблюдение на дисфункция на тялото се препоръчва употребата на хепатопротектори (както е предписано от лекар).

Самият черен дроб се намира непосредствено под диафрагмата, вдясно, в горната част на коремната кухина.

Само малка част от черния дроб се появява вляво при възрастен човек. При новородени, черният дроб заема голяма част от коремната кухина или 1/20 от масата на цялото тяло (при възрастен, съотношението е около 1/50).

Нека да разгледаме местоположението на черния дроб по отношение на други органи:

В черния дроб е обичайно да се прави разлика между 2 ръба и 2 повърхности.

Горната повърхност на черния дроб е изпъкнала по отношение на вдлъбнатата форма на диафрагмата, към която е съседна.

Долната повърхност на черния дроб, обърната назад и надолу и има вдлъбнатини от съседните коремни вътрешности.

Горната повърхност е отделена от дъното с остър долен ръб, с марго по-ниско.

Другият край на черния дроб, горният, напротив, е толкова тъп, затова се счита за повърхността на черния дроб.

В структурата на черния дроб е обичайно да се прави разлика между два листа: дясната (голяма), дебелината на лобус хепатис, а по-малкият ляв, лобист хепатис зловещ.

На повърхността на диафрагмата тези два листа се разделят от полумесец. falciforme hepatis.

В свободния край на този сухожилие има гъста влакнеста сърцевина - кръговият лигамент на черния дроб, лига. teres hepatis, който се простира от пъпа, пъпката и е обрасъл пъпна вена, v. umbilicalis.

Кръглата лигамент се огъва над долния ръб на черния дроб, образуващи прорез, тазига ligamenti teretis и пада на висцерална повърхността на черния дроб в лявата надлъжна бразда, която по тази повърхност е граница между дясната и лявата чернодробни листа.

Кръглите връзки са заети от предната част на този жлеб - fissiira ligamenti teretis; задната част на сърцето съдържа продължение на кръгообразния сухожилие под формата на тънък фиброзен шнур - обрасъл венозен канал, дуктус веносус, който функционира в ембрионалния период на живота; Този участък на браздата се нарича фисура ligamenti venosi.

Дясният дял на черния дроб на висцералната повърхност се подразделя на вторични листа с два канала или вдлъбнатини. Един от тях се движи успоредно на левия надлъжен жлеб и в предната секция, където се намира жлъчката, vesica fellea, се нарича fossa vesicae felleae; задната част на сулка, по-дълбоко, съдържа долната вена кава, v. кава inferior, и се нарича sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae са отделени един от друг чрез относително тесен провлак от чернодробната тъкан, наречен caudate процес, processus caudatus.

Дълбокът напречен жлеб, свързващ задните краища на фисура лигаменти теретис и fossae vesicae felleae, се нарича портите на черния дроб, porta hepatis. Чрез тях въведете a. hepatica и v. portae с придружаващи нервите и отиват лимфни съдове и ductus hepaticus communis, изваждайки жлъчката от черния дроб.

Част от десния лоб на черния дроб, черен дроб ограничено задната врата, от двете страни - ямката на жлъчния мехур в дясно и ляво кръг разликата лигамент се нарича квадратна акция, Lobus Квадрат. Районът зад задната порта на черния дроб между фисура ligamenti venosi вляво и sulcus venae cavae вдясно представлява опашната част, lobus caudatus.

Органите, които са в контакт с повърхностите на черния дроб, формират депресии върху него, впечатленията, които се наричат ​​контактния орган.

Черният дроб е покрит с перитонеума в по-голямата си част, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е в непосредствена близост до диафрагмата.

Структурата на черния дроб. Под серозната мембрана на черния дроб е тънка влакнеста мембрана, туника фиброза. Той е в областта на портата на черния дроб, заедно с съдовете, навлиза в субстанцията на черния дроб и продължава в тънките слоеве на съединителната тъкан, заобикалящи чернодробните лобули, lobuli hepatis.

При хората лобулите са слабо отделени един от друг, при някои животни, например при прасета, слоевете съединителна тъкан между лобулите са по-изразени. Чернодробните клетки в лобулите са групирани под формата на плаки, които са разположени радиално от аксиалната част на лобулите до периферията.

Вътре в лобулите в стената на чернодробните капиляри, в допълнение към ендотелиоцитите, има стелатни клетки с фагоцитни свойства. Лоболите са заобиколени от интерболуларни вени, венеи интерболулари, които са клонове на порталната вена и интерболуларни артериални клонове, артерии интерболаури (от Hepatica propria).

Между чернодробните клетки, които образуват чернодробните лобули, разположени между контактните повърхности на двете чернодробни клетки, са жлъчните канали, ductuli biliferi. Излизайки от лобулите, те се вливат в интербуларните канали, дуктули интерболулари. От всеки лоб на черния дроб за отделяне на черния дроб.

От сливането на десния и левия канал се образува дуктус хепатикус комунис, който изважда жлъчката от черния дроб, билис и напуска портите на черния дроб.

Общият чернодробен канал се състои най-често от два канала, но понякога от три, четири и дори пет.

Топология на черния дроб. Черният дроб се прожектира върху предната коремна стена в епигастриума. Границите на черния дроб, горната и долната, проектирани на антеролатералната повърхност на тялото, се сливат помежду си в две точки: от дясно и от ляво.

Горната граница на черния дроб започва в десетото интеркостално пространство вдясно, по средата на аксиларната линия. Оттук се издига стръмно нагоре и средно, съответно проекцията на диафрагмата, към която е съседен черният дроб, а по дясната линията на зърната достига четвъртото интеркостално пространство; следователно кух граница се спуска наляво пропускателен гръдната кост малко по-висока база процес с формата на меч, а в петата междуребрие въпрос за средната точка между гръдната кост и отляво, teatcup линии.

Долната граница започва от едно и също място в десетия междуребрие, като горната граница отива под наклон и медиално, пресичане IX и X на крайморската хрущяла в дясно е на площ надкоремна диагонално наляво и нагоре, пресича бреговата арката на ниво VII ляво ребро хрущял и в петото интеркостално пространство се свързва с горната граница.

Пакети от черния дроб. Лигаментите на черния дроб се образуват от перитонеума, който преминава от долната повърхност на диафрагмата към черния дроб, към диафрагмата, където образува коронарния лигамент на черния дроб. коронариум хепатис. Краищата на този лигамент са под формата на триъгълни пластини, наречени триъгълни връзки, ligg. триъгълен декръм и синструм. От висцералната повърхност на чернодробните връзки се отклоняват до най-близките органи: към десния бъбрек - лига. hepatorenale, до по-малката кривина на стомаха - лига. хепатограма и до дванадесетопръстника. hepatoduodenale.

Храненето на черния дроб се дължи на a. hepatica propria, но в една четвърт от случаите от лявата стомашна артерия. Характеристиките на съдовете на черния дроб са, че в допълнение към артериалната кръв, тя също получава венозна кръв. Чрез портата веществото на черния дроб влиза в а. hepatica propria и v. portae. Влизане в портите на черния дроб, v. portae, която носи кръв от несдвоени коремни органи, вилици в най-тънките клони, разположени между лобулите, vv. interlobulares. Последните се придружават от aa. interlobulares (клони a. hepatica propia) и дуктули interlobulares.

В състава на чернодробните лобули се формират капилярни мрежи от артериите и вените, от които цялата кръв се събира в централните вени - vv. Centrales. Ст. централните, излизащи от чернодробните лобули, се вливат в колективните вени, които постепенно се свързват един с друг, формират vv. hepaticae. Чернодробните вени имат сфинктери при сливането на централните вени. Ст. 3-4 големи hepaticae и няколко малки hepaticae излизат от черния дроб на гърба си повърхност и попадат в v. кава inferior.

По този начин в черния дроб има две вени системи:

  1. портал, формиран от клонове v. portae, през който кръвта се влива в черния дроб през портата му,
  2. кавал, представляващ тотал vv. hepaticae, който носи кръв от черния дроб до v. кава inferior.

В периода на матката има трета, пъпна система на вените; последните са клонове v. umbilicalis, която след раждането е заличена.

По отношение на лимфните съдове вътре в листа на черния дроб няма реални лимфната капиляри: те съществуват само в interglobular съединителна тъкан, и се изсипва в сплит на лимфните съдове, придружаващи клон на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчните пътища, от една страна, и корените на чернодробните вени - друга, Отвори чернодробните лимфни съдове да nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и okoloaortalnym възли в коремната кухина, както и Диафрагмените възли и задната медиастинален (гръдната кухина в). Около половината от цялата лимфа на тялото се отстранява от черния дроб.

Храносмилането на черния дроб се извършва от плевкуларния плексус чрез truncus sympathicus и n. блуждаещия.

Сегментна структура на черния дроб. Във връзка с развитието на хирургията и развитието на хепатологията вече е създадено учение за сегментната структура на черния дроб, което е променило предишната идея за разделяне на черния дроб само на лъвове и лобове. Както е отбелязано, има пет тръбни системи в черния дроб:

  1. жлъчния тракт
  2. артерия
  3. клонове на порталната вена (портална система),
  4. чернодробни вени (кавална система)
  5. лимфни съдове.

Системите на портала и кавалните вени не съвпадат една с друга, докато останалите тръбни системи придружават разклонението на порталната вена, преминават успоредно една на друга и образуват съдово-секреторни връзки, към които се присъединяват и нервите. Част от лимфните съдове върви заедно с чернодробните вени.

Черният сегмент представлява пирамидален участък от неговия паренхим, в съседство с т. Нар. Чернодробна триа: клон на порталната вена от 2-рия ред, клон от собствената му чернодробна артерия, придружаваща го и съответния клон на чернодробния канал.

В черния дроб се разграничават следните сегменти, вариращи от сулкус вааева кава вляво, обратно на часовниковата стрелка:

  • I - каударен сегмент на левия дял, съответстващ на същия лоб на черния дроб;
  • II - задния сегмент на левия лоб, локализиран в задната част на лоб със същото име;
  • III - предният сегмент на левия лоб, разположен в същия участък от него;
  • IV - квадратният сегмент на левия дял, съответства на същия лоб на черния дроб;
  • V - средна горна предна част на десния лоб;
  • VI - страничен долен предния сегмент на дясния лоб;
  • VII - страничен долен сегмент на дясния лоб;
  • VIII - средна горна част на десния лоб. (Имената на сегментите показват части от дясната част на лоста.)

Нека да разгледаме по-отблизо сегментите (или секторите) на черния дроб:

Общо взето, често се разделя черният дроб на 5 сектора.

  1. Лявният страничен сектор съответства на сегмент II (сектор с един сегмент).
  2. Левият парамедийски сектор се формира от сегменти III и IV.
  3. Правилният парамедиен сектор се състои от сегментите V и VIII.
  4. Десният страничен сектор включва сегментите VI и VII.
  5. Левият сектор на гръбначния стълб съответства на сегмент I (сектор с един сегмент).

По времето на раждането, сегментите на черния дроб са ясно изразени, тъй като формират се в маточния период.

Доктрината за сегментната структура на черния дроб е по-подробна и дълбока в сравнение с идеята за разделяне на черния дроб на лъвове и лобове.