Холецистит

дванадесетопръстник

Дуоденумът (дванадесетопръстника), дълъг 25-30 см, започва с експандиране от пивоварния сфинктер и завършва с дванадесетопръстника (flexura duodenojejunalis), свързваща го с йеюнума (фигура 240). В сравнение с други части на тънките черва, той има редица структурни характеристики и, разбира се, функция и топография. Трябва да се отбележи, че в дуоденума, както и в стомаха, често се появяват патологични процеси, понякога изискващи не само терапевтично лечение, но и хирургическа интервенция. Това обстоятелство налага определени изисквания за познаването на анатомията.

Дуоденума е лишен от мезентерия и задната повърхност се увеличава до задната коремна стена. Най-типичната (60% от случаите) неправилна форма на подкожна форма на червата (фиг.240), в която се отличават горната (pars superior), надолу (pars descendens), хоризонталната (pars horizontalis inferior) и възходящата (pars ascendens).

Горната част е сегментът на червата от пилорния сфинктер към горния завой на дванадесетопръстника, 3.5-5 см дълъг, 3.5-4 см в диаметър. Горната част е в съседство с m. големият псос и до тялото на лумбалния прешлен от дясната. В лигавицата на горната част на гънките липсва. Мускулният слой е тънък. Перитонеумът покрива горната част на мезоперитонела, което осигурява по-голяма мобилност в сравнение с другите части. Горната част на червата е в контакт с квадратния лоб на черния дроб, отпред - с жлъчния мехур, зад - с порталната вена, с жлъчния канал и стомашно-дуоденалната артерия, долу - с главата на панкреаса (фиг.241).

240. Дуоден (частично отворен) и панкреас с дисекционни канали (поглед отпред).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (долен) дуоден; 6-plicae circulares; 7 - papilla duodeni major; 8 - папила дуоден малък; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - по-висок дуоден; 12 -.

241. Дуоденум, панкреас, жлъчен мехур и жлъчни пътища (гърба).
1 - дуктус хепатикус; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - парс descendens duodeni; 6 - дуктус панкреатикус; 7 - перитонеум; 8 - капут панкреатит; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - процес uncinatus; 11 - парс асвенден дуоден; 12 - а. мезентериална надморска височина; 13 - v. мезентериална надморска височина; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - марго превъзходно; 17 - корпус панкреатит; 18 - вена линеалис.

Долната част на дванадесетопръстника е с дължина 9-12 см, диаметър 4-5 см. Той започва от горната част на огъването (гъвкавото дуодени по-високо) и от нивото на гръбначния стълб на дясната страна на гръбначния стълб и завършва на долната завой на нивото на III лумбалния прешлен.

В лигавицата на спускащата се част са добре изразени кръгови гънки, конично оформени вили. В средната зона на низходящата част на червата, отвореният жлъчен канал и панкреасният канал се отварят на задната медиална стена. Каналите пробиват стената наклонено и, преминавайки през субмукозата, повдигат лигавицата, образувайки надлъжна гънка (plica longitudinalis duodeni). В долния край на гънката има голяма папила (papilla major) с отвор в каналите. На 2-3 см над него е малката папила (папила малка), където се отваря устата на малкия панкреатичен канал. С преминаването на панкреатичните канали и общия жлъчен канал през мускулната стена тя се трансформира и образува кръгови мускулни влакна около отворите на каналите, образувайки сфинктер (м. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (фигура 242). Сфинктерът е анатомично свързан с мускулното покритие на червата, но е функционално независим, който е под контрола на автономната нервна система, както и химически и хуморални стимули. Сфинктерът регулира потока на панкреатичния сок и черния дроб в червата.

242. Структурата на общия сфинктер на жлъчните пътища и панкреатичния канал (според TS Koroleva).

1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. сфинктер ампула хепатопанская;
4 - слой надлъжни мускули на дванадесетопръстника;
5 - кръгъл слой на дванадесетопръстника.

Долната част е неактивна; той се намира зад перитонеума и се съединява с задната коремна стена, главата на панкреаса и неговия канал, както и с общия жлъчен канал. Тази част се пресича от мезентерията на напречното дебело черво. Спускащата се част на дванадесетопръстника контактува с лице с дясната част на черния дроб, с дясната част на бъбрека, с дясната вена кава, странично с възходящата част на дебелото черво, медиално с главата на панкреаса.

Хоризонталната част започва от долната завой на дванадесетопръстника, има дължина 6-8 см, пресича тялото на третия лумбален прешлен отпред. В лигавицата мембранните кръгови гънки са добре изразени, серусовото покритие покрива хоризонтална част само отпред. Хоризонталната част на горната стена е в контакт с главата на панкреаса. Задната стена на червата се прилепва към долните и дясните бъбречни вени.

Възходящата част се простира от хоризонталната част на дванадесетопръстника, дължината му е 4-7 см. Тя се намира от лявата страна на гръбначния стълб и на нивото на II лумбалния прешлен навлиза в йеюнума, образувайки гъвкавост на дванадесетопръстника (flexura duodenojejunalis). Възходящата част пресича корена на мезентерията на йеюнума. Между предната стена на възходящата част на дванадесетопръстника и тялото на панкреаса се намира меентеричната артерия и вена. Възходящата част на дванадесетопръстника е в контакт с тялото на панкреаса, отпред с мезентерийния корен, задната с долната вена кава, аортата и лявата бъбречна вена.

С вертикална позиция на човек и дълбоко дъх, дванадесетопръстника се спуска по един прешлен. Най-свободните части са крушката и възходящата част на дванадесетопръстника.

Дуоденални връзки. Hepatoduodenal ligament (лигамент Hepatoduodenale) е двоен лист перитонеум. Тя започва от горната част на задната стена на горната част на дванадесетопръстника, достига до портата на черния дроб, ограничавайки десния ръб на оментиума и е част от предната стена на отвора на оменталния отвор (виж Структура на перитонеума). Общият жлъчен канал се намира на десния ръб на връзката, отляво има собствена чернодробна артерия, зад която са порталната вена, лимфните съдове на черния дроб (фиг.243).

243. Съдържание на хепатодууденалния лигамент. 1 - хепарин; 2 - оментиум минус; 3 - v. portae; 4 - r. декстър а. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - а. cystica; 7 - дуктус cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - а. hepatica propria; 10 - а. гастритна декстра; 11 - а. gastroduodenalis; 12 - а. hepatica communis; 13 - вентрикулат; 14 - панкреас; 15 - дванадесетопръстника; 16 - напречно сечение на дебелото черво; 17 - вход за. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Дуоденален - бъбречен лигамент (лиганда Duodenorenale) - широка плака с перитонеума, опъната между задната повърхност на горната част на червата и областта на врата на бъбреците. Пакетът изтегля долната стена на торбата за пълнене.

Двойственият - напречен съединител на дебелото черво (лигандата Duodenocolicum) е дясната страна на лига. гастроколикум, преминава между напречното дебело черво и горната част на дванадесетопръстника. В пакета е правилната гастроепиплоидна артерия за стомаха.

Суспензионният лигамент (лигамент Suspensorium duodeni) е дублиране на перитонеума, който обхваща гъвкавата дуоденоежилава и е прикрепен в началото на висшата мезентериална артерия и до медиалните крака на диафрагмата. В дебелината на този сухожилие има връзки с гладки мускули.

Варианти на формата на дванадесетопръстника. Формата на червата, описана по-горе, се открива в 60% от случаите, сгънати - 20%, V-образна - 11%, C-образна - 3%, пръстеновидна - 6%.

244. Варианти на формата на дванадесетопръстника.
1 - аортата; 2 - панкреас; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - а. мезентерика високо: 5 - дуоден; 6-ren; 7 - v. кава inferior.

При новородени и деца от първата година от живота, дванадесетопръстника е сравнително по-дълъг, отколкото при възрастен; особено долната хоризонтална част. Сгъванията на лигавицата са ниски, храносмилателните жлези на червата са добре развити, частите не са диференцирани. Формата на червата е с формата на пръстен. Характерно е и мястото, където панкреасният канал и общият жлъчен канал се вливат в началната част на дванадесетопръстника.

Дудоден: местоположение, структура и функция

Дуоденумът (лат. Duodnum) е началното разделение на тънкото черво, което се намира след стомаха. Във връзка с човешкия скелет червата се намира на нивото на 1,2,3 лумбални прешлени. Средната дължина на червата от 25 до 30 см, която съответства на 12 пръста, е сгъната напречно - оттук и спецификата на името. Дуоденумът е уникален по своята структура, както външно, така и на клетъчно ниво, играе решаваща роля в храносмилателната система. В непосредствена близост до дванадесетопръстника е йеюнумът.

Местоположение и структура

Този орган, който се намира директно в коремната кухина, често обгръща панкреаса, а именно главата му, по дължината му. Дуоденумът може да не е постоянен в своето местоположение и зависи от пола, възрастта, конституцията, мастната тъкан, позицията на тялото в космоса и т.н.

Скелетопично, като се вземат предвид четирите участъка на червата, горната му част започва от 12-ия гръбначен прешлен, произвежда първото (горно) завой на нивото на първата лумбална, след това слиза и достига третия прешлен на лумбалния гръбнак, трябва да бъде от дясно на ляво в хоризонтално положение и най-накрая да достигне втория прешлен на талията.

Разделения на дванадесетопръстника

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентерия. Тялото е условно разделено на четири главни секции:

  1. Горна хоризонтална секция. Горният хоризонтален участък може да граничи с черния дроб, а именно с дясната му лобка и се намира в областта на първия прешлен на слабините.
  2. По-ниската част (отдел). Спускащата се част граничи с десния бъбрек, завои и може да достигне втория трети лумбален прешлен.
  3. Долна хоризонтална секция. Долната хоризонтална секция изпълнява второто огъване и ги стартира, намира се близо до коремната аорта и долната вена кава, които са разположени зад дуоденума.
  4. Възходящ отдел. Възходящото разделение завършва с втория завой, издига се и гладко преминава в йеюнума.

Тялото се снабдява с кръв от панкреасната глава и мезентерийната артерия, която освен червата също доставя основата на панкреасната глава.

Структурата на стената на 12 дуоденална язва

Стената е представена от следните слоеве:

  • serous е серозната мембрана, покриваща червата навън;
  • мускулести - представлявани от мускулни влакна (разположени кръгообразно и по протежение на тялото), както и нервни възли;
  • субмукозален - представлява лимфните и кръвоносните съдове, както и субмукозната мембрана, която има сгъната форма с полу-луни;
  • лигавици - представлявани от вили (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата има големи и малки зърна. Голямата зърна (Faterov) се намира приблизително на 7-7 cm от пилора на стомаха. Той оставя основния панкреатичен канал и холедод (или обикновена жлъчка). Приблизително 8-45 мм от папилата на Vater излиза малка папила, в нея се вкарва допълнителен панкреатичен канал.

Структура и функция на дванадесетопръстника

Името на дванадесетопръстника се получава от дължина 12 пръста, сгънати навътре, което е 25-30 см. Тънкото черво започва с дванадесетопръстника 12, непосредствено след стомаха. Това е последвано от йеюнума.

местоположение

Намира се основно на нивото на лумбалните прешлени II - III. Често, когато хората пораснат и наддават, позицията им се променя - тя се движи по-ниско.

Завършва в района на III лумбалния прешлен. Извършва вертикална деформация и лежи надолу. Първата част в горната част на гръдния кош се докосва до черния дроб, долната част докосва бъбреците.

На задната страна граничи с дебелото черво. Гърбът има контакт с ретроперитонеални влакна.

Анатомия и структура

Позовава се на ретроперитонеалните органи. Перитонеалното покритие понякога отсъства, а дуоденума е съседен на органи, които не са в коремната част на тялото. Разделени от следните части:

  • отгоре;
  • низходящ. Намира се близо до колана на гръбначния стълб;
  • долу, докосва гръбначния стълб и се навежда нагоре;
  • покачва. Намира се от лявата страна на колана в гръбнака. С негова помощ се формира дъвчене-йеоналната кривина. Понякога тази част от хората не е ярко изразена, което създава впечатление за нейното отсъствие.

Видео за това как храносмилателната система усвоява храната, получена чрез химическа и физическа обработка. Анатомия на дванадесетопръстника.
Позицията й след известно време се променя. Върхът се придвижва до ниво I на гръбнака, низходящата част до ниво II - III на прешлените, долната част се намира на нивото на III - V прешлен или дори по - ниска.

Перитонеумът покрива органа на различни места по различни начини. В горната част на капака липсва, когато има контакт с панкреаса. Възходящата част не е покрита в местата за контакт с други органи и системи. Фиксирано черво, използващо влакна от съединителна тъкан. Важно за фиксирането е перитонеума. Крушката е сферична, лигавица сочна, розова, съдовете са ясно изразени.

Дуоденумът при децата е на нивото на XI гръбначния прешлен. Само до 12-годишна възраст тя заема стандартната позиция за възрастни. Ако извършим условно разделяне на предната част на корема на 4 квадрата, дванадесетопръстника ще се проведе в горната дясна част, намираща се в пъпа. Понякога тя е по-висока, докато горната й част е разположена в областта на десния хипохондриум. Дясната страна е малко по-голяма от външната част на мускула на ректуса на корема.

Анатомия на отделите

Департаментите се различават по дължина, местоположение и външно покритие.

Горната част с диаметър е 3.5-4 см. Няма гънки. Мускулите го покриват с тънък слой, а перитонеумът се намира на него по мезоперитонеален път, което допринася за мобилността.

Спускащата се част с диаметър е 4-5 см. Тук тук са ясно изразени няколко кръгли гънки.

Долната част произхожда от долното поклон на червата. Черупката е покрита отпред. Отзад докосва две вени.

Възходящата част води до йеюнума. Той има пресечна точка с корена на мезентерията в йеюнума.

Структурата и функцията на дванадесетопръстника - на видеото подробни снимки с описание. Основните структурни елементи на дуоденума и описанието на изискваните термини в съответствие с Международната морфологична номенклатура. Хистологична част на стената и изследване на детайлите в светлинния микроскоп.

Поредици

Лигаментният апарат включва няколко съединения, изработени от материали с различна структура:

  1. Напречно-дуоденален лигамент. Това е ограничителят на отвора за пълнене отпред.
  2. Дуоденален лигамент. Намира се между външния край на изходящата зона и мястото в близост до десния бъбрек. Тя служи за ограничаване на отвора за пълнене отдолу.
  3. Характеристики, поддържащи връзките. Тя се формира с помощта на перитонеума, покриващ мускула, който служи за спиране на червата.
  4. Голяма дуоденална папила. Тя има отвор от 2-4.5 мм, който се използва за преминаване на жлъчката.
  5. Малка дуоденална папила. Дава достъп за съдържание от панкреаса.
  6. Гастродудалис е центърът на кръвния поток. Оттук напускат панкреатодуденалните артерии.

Хистологична структура

Дуоденумът на възрастен е близо до формата на подкова, ръбовете на участъците са ясни. Те не са в една и съща равнина поради завъртане около надлъжната ос на червата по дължината. Стената се състои от:

  1. Лигавична мембрана. Има стени, които надвишават дебелината с 2-3 пъти. Вили, покриващи черупката, имат изразена мускулна плоча.
  2. Субмукозата. Тя се формира с помощта на свободна съединителна тъкан, преобладават колаген и еластични влакна, те са с различен диаметър. Имате малък брой клетъчни елементи.
  3. Мускулна черупка. Той има гладки влакна, които не са изолирани един от друг. Между слоевете влакна има ясно изразена обмяна на влакна, което означава, че има тъканна връзка. Слоят е твърд, дебелината е еднаква. Влакната са допълнителен фактор, който помага да се вливат сокове в дуоденалната кухина.

Сфинктери и хайвер папила

Vater papilla се намира на гърба на вътрешната под формата на овал. Понякога се намира близо до средния сегмент. Разстоянието до пилорния участък е 10 см. Когато има чревна язва, папилата е много близка до пилорния участък, което трябва да знаете при резекция на стомаха.

Vater papilla е полусферична конусовидна или сплескана кота. Тя е с височина от 2 до 2 см. Тя е 12-14 см под пилора, а в 80% от случаите тя може да се отвори в червата с един отвор, който е общ за жлъчния път на панкреаса. В 20% от случаите панкреасният канал се намира отделно, отваряйки 2-4 cm по-високи.

В папилата на папилата е сфинктера на Оди, който регулира нивото на входящата жлъчка. Ограничава чревното съдържание от навлизане в панкреаса.

подвижност

Ако погледнете графичния образ на движението на червата, вие получавате различни вълни. Малките могат да покажат ритъма и дълбочината на контракциите на червата, големи колебания в мускулния тонус.

Дуоденумът има 4 вида перисталти:

  1. Нормационен тип. Той има правилния ритъм. Силата на малките вълни е 38-42 мм от водния стълб.
  2. Хиперкинетичен тип. Характерна дължина на вълната от 60-65 mm от водния стълб. При наличие на ритъм при хората, има камъни от тръбата на панкреаса.
  3. Хипокинетичен тип. Вълните се свеждат до 18-25 mm водна колона, има аритмия, кривите са импулсивни с обостряне на заболявания, монотонни, ритмични, те не се променят за 90 минути по време на ремисии.
  4. Акинетичен тип. Характеризира се с ниска амплитуда на контракциите на червата. Силата на вълните е 3-15 mm водна колона. Кривите са монотонни, в някои случаи са трудно различими, имат формата на права линия.

Важно: хипокинезата се наблюдава при хора с хипокинетичен тип. Съществува тенденция към развитие на различни форми на дуонестостаза.

функции

Дуоденумът в човешкото тяло служи за изпълнение на следните функции:

  1. Секреторен. Хранителната каша (ххам) се смесва с хранителни сокове, разположени в участъка за разделяне на съдържанието.
  2. Motor. За нормалното му разцепване се изисква движение на ципа, което се осигурява в неговата част от дуоденума.
  3. Евакуация. Когато хримът се насища с необходимите ензими за нормално храносмилане, той навлиза в други части.
  4. Reflex. Има постоянна връзка със стомаха, която ви позволява да отваряте и затваряте стомашната пилора.
  5. Регулиране. Производството на хранителни ензими се контролира от дванадесетопръстника.
  6. Защитен. Хранителната каша се довежда до нормално алкално ниво за тялото, а дисталните секции в тънките черва се предпазват от дразнене, което може да бъде причинено от киселини.

През деня в червата е 0,5-2,5 литра панкреатичен сок. Жлъч преминава 0,5-1,4 литра.

Дуоденумът е важен орган, който изпълнява функциите, необходими за нормалното храносмилане. Той предотвратява навлизането на нетретирани части в други части, стимулира разграждането на храната, насища храсталаците с необходимите ензими, осигурявайки процеса на храносмилане.

Къде е дуоденума

Важна част от храносмилателната функция е червата на дванадесетопръстника. Мястото, където се намира дуоденума, е централно място в средната част на корема в ретроперитонеалното пространство, граничещо с гръдната кост. Наблизо е стомахът, на върха на гръдната кухина започва.

Къде е дуоденума

Анатомична структура

Дуоденумът е разделение на тънките черва, част от стомашно-чревния тракт, изпълнява храносмилателна функция. Е първата част на тънките черва, продължава да кльощава. Дължината на отделението е 25-30 см. Органът получава името си, защото дължината му е 12 пръста, които са сгънати заедно.

Цялата дължина на тялото пада върху коремната област, разположена в коремната кухина. Анатомичното положение по отношение на гръбначния стълб - основната част пада върху областта II на гръбначния стълб на лумбалния участък. Червата завършва близо до прешлен III. Местоположението на ситуацията варира в зависимост от теглото, тялото на човек, наличието на патологии или болести. Възможен пропуск, компенсиран от страна, който не се счита за патология. Върхът достига до прешлен I, под ниво III - V.

Структурата на човешката храносмилателна система

Състои се от 4 части:

  1. Горната секция е първата част на червата, с размери 5-6 см. Преди да се премести в следващата част, тя създава дъговидно огъване.
  2. Намаляваща - най-дългата, средна от 7 до 12 см. Намира се от дясната страна на гръбначния стълб в областта на лумбалната област. Преходът към следващата част е означен със следващия долен завой. Задната част е в контакт с таза на десния бъбрек, уретера и съдовете. Предната част е близо до дебелото черво, панкреасът се намира от вътрешната страна на червата.
  3. Долна част - частта, която пресича гръбнака в напречната посока. Средният размер е 6-8 см. Разположен от дясно на ляво, извит отгоре, отива в последната секция.
  4. Възходящият (общ размер 4-5 см) преминава в слаб завой отляво на лумбалния пояс на гръбнака. Завършва с прехода към мезентерията на тънките черва.

Разделения на дванадесетопръстника

Във всяка част има определен етап на храносмилане.

Топография и позиция в коремната кухина

Има няколко позиции на дванадесетопръстника. Всички опции не са постоянни, варират в зависимост от състоянието на тялото. Когато тежестта на всичките 4 части се определя от формата на т. Нар. "Подкова". Определените възходящи и низходящи части говорят за "вертикално разположена линия". Местоположението, когато присъстват само горната и долната част, е "предния контур". Някои преходни, редки форми - огледално устройство, удължено-подвижно, под формата на буквата "P".

Позицията се променя с възрастта на човека, с заболявания на стомашно-чревния тракт, онкологичните процеси, зависи от теглото, дължащо се на увеличаване на мастния слой. Поради изчерпаното състояние на тялото при заболявания или старост, дванадесетопръстника е под нормалното си положение.

Местоположение 12 дуоденална язва при хора

Най-характерното топографско местоположение има средно описание. Върхът на органа пада върху XII прешлен, завършва с лумбалния, преходът от ляво на дясно представлява горната част на завоя. Втората част е до III прешлен, който се намира в лумбалната зона, надолу. По-нататък се прави завой, червата се утаява от дясната страна вляво. Тази област е хоризонталната част до II прешлена, която се намира в лумбалната зона и се нарича възходяща.

Анатомичен квартал с други органи

Горната част е в допир с черния дроб в дясната страна, долната допира до бъбреците. Задната стена е обградена от сечение на дебелото черво и ретроперитонеалното влакно. Вътрешната стена на дуоденалната облицовка е облицована с лигавица.

Започва 12-филирана горна част. Нагоре на тялото в контакт с черния дроб, жлъчния мехур. Офсетовата позиция в лявата страна определя усърдието с долната част на левия дял на черния дроб. В пространството между тъканите на органите преминава общият жлъчен канал, има хепатодууденален лигамент, а от лявата му страна - артерия, преминаваща през черния дроб. В средната позиция е един от големите съдове на тялото, порталната вена.

Дудоден по отношение на други органи

С жлъчния тракт, порталната вена, големите стомашни артерии, червата се прилепва на място, което не е покрито с перитонеална тъкан. Главата на панкреаса граничи в долната част.

Портата вена е кръвоносен съд, който събира кръв от всички несвързани органи в коремната кухина и доставя до черния дроб. Позицията на вената пада върху линията на пресичане на задната стена на дванадесетопръстника и разделянето на пилора. Наблизо, на разстояние 2-3 см, преминава чревната артерия. 3-4 см е жлъчният канал.

Местата за контакт с други органи се крият зад перитонеума. Това е обвивка от серозна тъкан, която покрива стените на коремната кухина отвътре. В 12-та част отсъства само в горната част. Екстраперитонеалното покритие е положението на низходящите и низшите части зад перитонеума.

Видео - Анатомия на тънките черва

Кръвоснабдяване и връзки

В дуоденума има няколко връзки:

  • напречна дуоденална язва;
  • бъбречна дуоденална язва;
  • пакет с име Трейц с функция за подкрепа;
  • дуоденални папили.

Необходими са формирования, за да се свързват помежду си и да се ограничават отделите. Папилите са проход за жлъчката.

Мезентериалната артерия е един от важните анатомични съдове на тялото. Той се намира в тънките черва, в контакт с дебелото черво. В случай на нарушаване на положението на орган, патологичното му потискане се извършва от близки отдели и мезентериални съдове. Налице е пречка, което води до неуспех на работата на този отдел и на целия стомашно-чревен тракт в бъдеще. Често се случва, когато положението на тънките черва се понижава.

По-ниска мезентериална артерия

Стените на червата изпълняват функциите на цялото отделение. Облицовани с няколко слоя, имащи специфична задача:

  1. Слъзната мембрана покрива цялата дължина на тялото, има дебели гънки, покрити с влакна със силна мускулна пластина.
  2. Подпусната мембрана - слой съединителна тъкан, съдържа колагенни влакна, еластични влакна, малък брой клетки.
  3. Мускулестият слой е покрит с гладки влакна. Те са близо един до друг, без изолация. Структурата на слоя е еднаква. Свързването на тъканта се изразява чрез обменни процеси между тези влакна. Тяхната функция е да доставя ензимите, необходими за храносмилателния процес, с чревния сок вътре в червата.

Основните процеси в дванадесетопръстника 12

Внимание! Дразненето на лигавицата чрез неправилно хранене, повреда на киселинно-базовия режим води до дисфункция на червата, появяват се улцерозни лезии на стените.

Функционални характеристики

Основната работа на катедрата е чревната фаза на храносмилателната функция. Регулира киселино-базовия баланс на входящата храна. Поддържа обратна връзка със стомаха чрез отваряне на сфинктери.

Таблица. Функционални характеристики на червата на дванадесетопръстника

дванадесетопръстник

Двойният (дванадесетопръстника) е началната част на тънките черва, която следва непосредствено след стомаха. Следващото разделение на тънките черва, йеюнума, продължава дуоденума. Дължината на червата е 12 сгънати пръста (приблизително 25 - 30 см), поради което има това име.

Duodenum се състои от четири части:

  • Хоризонталната (горна) част е на нивото на първия лумбален прешлен. Точно над него е дясната част на черния дроб;
  • Спускащата се част, извиваща се надолу, достига до третия лумбален прешлен и влиза в контакт с десния бъбрек;
  • Хоризонталната (долната) част започва с нов завой вляво. Зад него е долната вена кава и аорта;
  • Възходящата част е на нивото на втория лумбален прешлен, тя се огъва стръмно нагоре и преминава в йеюнума.

    В допълнение, в първата част на червата има леко разширение, което се нарича крушка. При хората, дванадесетопръстника е оформен като контур или подкова, чиято кривина покрива главата на панкреаса. Стените на дванадесетопръстника имат същата структура като останалата част на тънкото черво. Но има нещо, което фундаментално различава дуоденума - това е голяма фатерова папила. Тя е малка анатомична структура с размерите на главата на мача, изпъкнала върху лигавицата на спускащата се част на червата. Зад него се крият двете най-големи жлези в тялото: черен дроб и панкреас. Те са свързани с Vater папила през главния панкреасен и общ жлъчен канал. Понякога близо до късната папила може да има малка папила, която отваря допълнителен канал от панкреаса.

    Стената на червата е представена от следните слоеве:

  • Външна (серозна) мембрана;
  • Мускулна мембрана с кръгли и надлъжни слоеве и нервни ганглии;
  • Подмукозна мембрана, в която се намират много лимфни и кръвоносни съдове. Тя събира лигавицата в лунните, спираловидни гънки. Височината на най-високите гънки е 1 см. За разлика от гънките на гръдния кош, тези гънки не се простират и не изчезват, когато червата се опъне с ядлива каша;
  • Лигавицата образува много вили. В дуоденума, за разлика от останалата част от тънкото черво, те са по-широки и по-къси.

    Полагането и образуването на червата в периода на ембрионално развитие заедно с стомашно-чревния тракт се извършва от 4 до 12 седмици.

    Дутоден функции

    # 1. Прилагането на първоначалния процес на храносмилането в червата, което помага да се постигне рН на реакцията на хранителната каша от стомаха до алкална реакция;
    # 2. Регулиране на секрецията на жлъчката и панкреатичните ензими, в зависимост от химичния състав на химерата, която се подава от стомаха;
    # 3. Поддържане на комуникация със стомаха, която се състои в отваряне и затваряне на пилора, в зависимост от химичния състав на храма;
    # 4. Изпълнението на двигателната и евакуационната функция.

    Болести на дванадесетопръстника

    Пептична язвена болест на червата, както и стомаха, е заболяване на възпалителната природа на лигавицата, с последващо образуване на възпаление първо, а след това и дефект (язва). Понастоящем е доказано участието в причината за болестта (включително гастрит) на патогенния Helicobacter pylori спирален микроб. Според статистиката, при 8 от 10 души се открива Helicobacter pylori, но само всеки 10-ти човек страда от пептична язва.

    За да се получи язва, са необходими следните условия:

  • Често стресиращи ситуации, придружени от дисфункция на автономната нервна система, последвана от спазъм на кръвоносните съдове на стомаха и дванадесетопръстника. На свой ред това води до нарушение на тъканния трофизъм, което прави лигавицата по-уязвима от отрицателни фактори;
  • Често употребата на алкохол, пикантни, пържени храни, които предизвикват излишък на синтез на солна киселина;
  • Неконтролирано приложение на лекарства, които дразнят лигавиците, като: аспирин, резерпин, диклофенак и др.

    Основните признаци на язви:

  • Болка на празен стомах, който вибрира в епигастриума, обикновено през нощта. Тя може да даде в гърба. Тя се спира при прием на храна приблизително след 30 минути. Понякога болката може да се локализира в жлъчния мехур, поради дискинезия на жлъчните пътища, която се проявява под въздействието на рефлексни и хуморални фактори от модифицираната чревна лигавица.
  • След 2 часа се появяват киселини и угарки с кисел вкус;
  • Подуване и чести запек.

    Язвата е опасна за усложненията, които включват: (злокачествено заболяване), дегенерация на рак, кървене, (перфорация) перфорация. Често изцелението на язва е придружено от образуване на стеноза (стесняване) на пилора или крушка, последвано от деформация на чревните стени. Перфорирана язва - страхотно състояние, опасно за смъртта.

    Сред аномалиите на язва на дванадесетопръстника, които могат да възникнат по време на периода на вътрематочно развитие, може да възникне атрезия. Това се случва по време на полагането на тялото, т.е. на 2 месеца от бременността. Атрезия се характеризира с отсъствие на чревен лумен. Проявление на патологията на новороденото с честа регургитация, липса на чревна подвижност, общо изтощение.

    Булбит - възпаление на съседната отделение дуоденална язва (крушка) до стомаха. Болестта рядко е независима. Обикновено се съпровожда от гастрит, пептична язва и 12 дуоденални язви. Липсата на лечение допринася за образуването на възпаление на мястото на възпаление, първата ерозия и след това язви. Симптомите на заболяването са много подобни на пептичната язва.

    За доброкачествените тумори на дванадесетопръстника са включени полипи. Много често те се откриват само след смъртта по време на аутопсия, тъй като тяхната диагноза in vivo е трудна. В допълнение, симптомите, характерни за полипите, силно наподобяват жлъчен канал или тумор на пилора.

    диагностика

    Ендоскопският метод (ендоскопия или гастроскопия) е от голямо значение за формулирането и усъвършенстването на диагнозата. Модерен, по-усъвършенстван метод за изследване на видео гастродуденоцепсията позволява на лекаря директно на екрана на монитора:

  • Визуално оценяване на заболяването: наличие на язва, местоположение, размер, сцена, тип и т.н., както и за оценка на полипи и белези от стари язви;
  • По-качествено провеждане на инспекция на чревната лигавица, стомаха;
  • Вземете малка част от чревната лигавица за диагноза по субекта на злокачествен тумор. И с малки размери на едни и същи полипи, незабавно ги отстранявайте.

    Радиографията се извършва, за да се изясни диагнозата с използването на радиоактивна субстанция. На снимка или на екран с флуороскопия, лекарят може само да погледне контурите на червата. Когато патологията е ясно различима: ниша, стесняване, деформация, тумори.

    Ултразвуковото изследване е рядко. С него можете да определите размера и местоположението на коремните органи, включително дванадесетопръстника.

    Лечение и профилактика

    Терапевт, гастроентеролог и хирург се занимават с лечението на заболявания на дванадесетопръстника.
    В момента пептичната язвена болест не е изречение. Тя може да бъде успешно излекувана с консервативни средства. Има специално създадени режими на лечение. С тяхна помощ можете да се отървете от Helicobacter pylori, което е причината за язвата, bulbit. Задължителните лекарства от всички схеми са антибиотици, лекарства, които неутрализират солната киселина, както и лекарства, които образуват защитен филм върху лигавицата.

    В допълнение към традиционните лекарства, традиционната медицина ще се окаже полезна, например, колекция от лайка, лимонов балсам, чанта на овчарка, кентафури. Билките ще имат противовъзпалителен, лечебен ефект.

    Всички язви трябва да следват диета, особено по време на периода на обостряне. Менюто на такава диета изключва пикантни, пържени ястия, както и алкохолни напитки.

    Процесът на лечение е предназначен за 2 седмици през есента и пролетта, след което е необходимо да се спази поддържащата терапия, предписана от лекаря.

    Как да лекуваме нелекуващи язви? Усложнена пептична язвена болест, както и дълготрайни нелекуващи язви се лекуват само с помощта на операция. По време на нейното отстраняване на засегнатата язва на червата.

    Предотвратяването на заболявания на дванадесетопръстника се свежда до спазване на диетата, предписана от диетата. Важно е да се изключи употребата на алкохол, пушенето. Веднъж на 2 години трябва да бъде посетен от гастроентеролог с превантивна цел.

    Структурата на дванадесетопръстника човек на мястото и функцията му

    Дуоденумът е първата част на тънкото черво, тя се намира точно зад стомаха, малка по размер. Тази част от стомашно-чревния тракт е получила такова интересно име, защото дължината му е около 25-30 см, т.е. приблизително същата като 12 прегънати пръста. За дванадесетопръстника следва йеюнума. Това е един от най-кратките, но същевременно дебели сегменти.

    структура

    Къде е дуоденумът? Обмислете местоположението на всяка част, както и структурата на дванадесетопръстника, неговите отдели. Състои се от 4 части:

    1. В горната част Това е началната част на дванадесетопръстника. Можете да го намерите между последния гръден кош и 1 лумбален прешлен, над който може да видите част от черния дроб. Дължината на тази част е около 5-6 см. Първоначално тя преминава наклонено, отляво надясно и след това прави горната част на огъване.
    2. Надолу част Дължината му е около 7-12 см, тя се намира вдясно на лумбалния участък, постепенно образува долната завой. Той достига до 3 лумбални прешлени и докосва бъбрека, намиращ се отдясно.
    3. Хоризонтална или долна част. Дължината на тази част е около 6-8 см. Тя е насочена от дясно на ляво, след това минава близо до гръбначния стълб и се навежда нагоре. Зад долната част е аортата, както и долната вена кава.
    4. Издигаща се част. Дължината на тази част е не повече от 4 или 5 см. Тя се намира от лявата страна на лумбалната област, където се намира 2 лумбални прешлени, където образува огъване.

    В 1 част от червата, разположена близо до стомаха, има разширение, което се нарича дуоденална луковица или ампула. Тя е различна от останалите черва. Мукозата на луковицата е същата като тази на пилора на стомаха, с надлъжно сгъване, тогата, както в останалите секции, е кръгова сгъване.

    Форма, фиксиране и други

    Разговаряхме за мястото, където се намира дуоденума, но позицията му може постоянно да се променя в зависимост от различни фактори. Тази част от червата е по-ниска при възрастен човек или при тези, които са загубили много тегло, отколкото при млади хора с нормална пълнота. Но най-често началото на 12 дуоденална язва е ниво 7 на гръдния кош или 1 лумбален прешлен, след това насочен от ляво на дясно, след това се извива, слиза до 3 лумбални прешлени, прави долната завоя и върви успоредно на горната част, но отдясно наляво и завършва на ниво 2 лумбален прешлен.

    Формата на дванадесетопръстника може да бъде различна и да се променя с течение на времето. Понякога тя прилича на подкова, понякога цикъл, може би във форма V и т.н. Тази част от червата се фиксира със специални съединителни влакна, които преминават от нейните стени към органите, разположени в коремната кухина. По-малко фиксирани, т.е. по-мобилни - това е горната част на дуоденума, който може да се движи от една страна на друга. Горната част на червата не покрива перитонеума.

    Структурата на стената и Vater papilla

    Структурата на стената му е същата като на цялото тънко черво, има няколко слоя:

    1. Външна обвивка.
    2. Мускулестият слой, в който можете да намерите както надлъжните, така и кръговите слоеве.
    3. Субмукозата. Това е благодарение на подкожната лигавица, която се събира в гънките, които се наричат ​​спирали и полулуни. Тяхната височина е 1 см и те не могат да се простират или изчезнат, ако червата се напълни с храна.
    4. Лигавицата. Тя е покрита с вили, в тази част на червата лигавицата е по-широка и по-къса.

    В низходящата част е голяма фатерова папила. Това е издатина, която стърчи малко над лигавицата. Зад него има две големи жлези, а именно панкреаса и черния дроб. Тези жлези и жлъчка papilla са свързани. Понякога може да има друга малка папила.

    функции

    Помислете за функциите на дванадесетопръстника, те не са толкова много:

    1. Промяна на рН на хранителната каша. Той трябва да промени рН на храната, да я алкализира, да подготви храна за чревно храносмилане.
    2. Регулиране на жлъчните и панкреатичните ензими. Човешкият дванадесетопръстник е отговорен за секрецията на жлъчката и ензимите, секретирани от панкреаса. Техният брой зависи от неприятното, което влиза в дванадесетопръстника.
    3. Поддържа връзка със стомаха. Дуоденалната язва веднага застава зад стомаха, така че той е този, който отговаря за това как пилорът се отваря и затваря. Тези рефлексни действия зависят от храната. Също така тази част от червата засяга регулирането на стомашната киселинност.
    4. Отговаря за движението на калмари, т.е. извършва евакуация или двигателна функция.

    Болести на дванадесетопръстника

    Има много заболявания на дванадесетопръстника. Ние изброяваме тези, които се появяват най-често и накратко описваме всяка патология.

    дуоденит

    Дуоденитът е заболяване, при което се възпалява лигавицата на дуоденума. Тя може да бъде както остър дуоденит, така и хроничен, често повтарящ се, в 94% от случаите това е хроничната форма, която настъпва при пациентите. Причини за дуоденит: недохранване, лоши навици, хронично заболяване на червата и т.н. Пациентът се тревожи за слабост, слаби болки в стомаха, гадене и понякога повръщане, както и оригване, киселини и други симптоми.

    Един от разновидностите на дуоденит е bulbit, при който само крушката на дванадесетопръстника 12 е възпалена, т.е. секцията, която е в съседство със стомаха. Рядко тази болест се проявява сама по себе си, най-често се появява на фона на гастрит или язва на дванадесетопръстника или язва на стомаха. Симптомите при това заболяване могат да бъдат различни. При острите бълбуци, които се появяват след отравяне или злоупотреба с наркотици, хората се оплакват от болка, гадене, страдат от повторно повръщане. Ако това е хронична форма, се появява и болка, но тя е болка, а не силна, понякога гадене.

    Пептична язва

    Ако не лекувате дуоденит или поради други причини, а именно стресови ситуации, недохранване, злоупотреба с алкохол, чести медикаменти, които дразнят лигавиците, може да се появи дуоденална язва. Дуоденумът първо се възпали, след което се образува дефект на лигавицата му. Доказано е, че една от причините за болестта е бактерията Helicobacter pylori.

    Основният симптом на язва е болезнена болка, която се тревожи в областта на епигастрията. Тя се появява на празен стомах или през нощта, преминава около половин час след като пациентът е ял. Също така, той може да има оригване с кисел вкус или киселини, подуване на стомаха, мъчене от запек.

    Язвата е опасна, защото в крайна сметка може да се превърне в рак. Понякога се появяват кръвотечения или перфорация. Това са много опасни усложнения, които могат да доведат до смъртта на пациента.

    тумор

    В допълнение към горните заболявания, неоплазмите могат да се появят и в дванадесетопръстника. Те са доброкачествени, т.е. полипи, фиброми, липома и т.н., и злокачествени, това е рак на червата. Често пациентът не знае, че има много полипи в червата си, тъй като те не могат да пречат на човек за дълго време, откриват тази болест случайно по време на следващия преглед. В този случай пациентът се съветва да премахне полипите, тъй като те могат да се трансформират в злокачествен тумор.

    Рядко заболяване е рак на дванадесетопръстника 12, най-често се дължи на факта, че туморът расте от друг орган, като например стомаха. Той се среща при възрастни хора на възраст над 50 години. Трудно е да се диагностицира в ранните стадии, първите симптоми на заболяването са подобни на нарушения на стомашно-чревния тракт. По-късно, болка в корема, особено ако пациентът е гладен, усещане за тежест. Човек се оплаква от слабост, губи апетита си, става депресиран. Всички тези симптоми са резултат от интоксикация. Човек с болезнено черво, ако е възможно да се открие тумор, трябва незабавно да действа, за да се отстрани туморът и лимфните възли, които са най-близо до него. Когато туморът е малък (по-малко от 1 cm), се прави частично изрязване на дванадесетопръстника. След операцията около половината от пациентите оцеляват.

    диагностика

    За правилното диагностициране, лекарят насочва пациента към ендоскопия. Това е най-добрият начин да направите или изясните диагнозата, тъй като лекарят ще може да изследва чревната лигавица, да види язви, ако има такива, техния размер и местоположение и т.н. В допълнение, полипи и други неоплазми, които се появяват на лигавицата, са видими. Лекарят ще вземе лигавицата за преглед, за да се увери, че пациентът няма злокачествен тумор, веднага може да премахне малък полип.

    За да се изясни диагнозата, може да бъде назначена радиография. Но този преглед не дава толкова информация, колкото е възможно, поради ендоскопията, но понякога се използва от лекарите, за да погледне контурите на червата. Ултразвукът се изпълнява още по-рядко, което помага да се изследва местоположението и размерите на органите.

    Разбира се, това не са единствените прегледи, предписани от лекар. За да се изясни диагнозата, лекарят може да ви помоли да направите много други допълнителни тестове, но това са основните процедури, които се предписват най-често. Само след като е направена точна диагноза, лекарят може да предпише лечение. Както виждаме, дванадесетопръстника играе огромна роля в човешкото тяло, има сложна структура и изпълнява много функции. Има много заболявания на тази част от червата, което е желателно да се диагностицира на ранен етап и незабавно да се лекуват, докато не започнат усложнения, които застрашават човешкия живот.

    Дуоденумът, както виждаме, играе огромна роля в човешкото тяло, има сложна структура и изпълнява много функции. Има много заболявания на тази част от червата, което е желателно да се диагностицира на ранен етап и незабавно да се лекуват, докато не започнат усложнения, които застрашават човешкия живот.

    ЖИВОТ БЕЗ ЛЕКАРСТВА

    Здраво тяло, естествена храна, чиста околна среда

    Главно меню

    Поставете навигация

    Анатомия на стомаха и дванадесетопръстника

    Дуоденум (латински дуоденум) - началното сечение на тънките черва при хората, непосредствено след пилора. Той е в дванадесетопръстника и започва процесът на чревно храносмилане.

    Привеждане на рН на хранителния пулп от стомаха в алкално, недразнещо по-далечно тънко черво и подходящо за чревно храносмилане. Закрепването на дванадесетопръстника се осъществява от влакна от съединителна тъкан, простиращи се от стената му до ретроперитонеалните органи.

    Първоначалната част на дуоденума се разширява - това е ампула или лук. Горната част на дванадесетопръстника отгоре и отпред е в съседство с квадратния лоб на черния дроб, както и с шията и тялото на жлъчния мехур. Долният полукръг на тази част от дуоденума е в съседство с главата на панкреаса.

    Перитонеумът покрива дванадесетопръстника неравномерно. Следователно можем да приемем, че началната част на червата е разположена мезоперитонеално. По-ниските задните и долните предни панкреасни дуоденални артерии се отклоняват от висшата мезентериална артерия или от първите две слаби артерии.

    Анатомия на стомаха и дванадесетопръстника

    Задните възли на панкреаса-дванадесетопръстника (4-12 възли) се разделят на горна и долна част. Дуоденалните (Brunner) жлези се намират в субмукозата на дванадесетопръстника (особено в горната половина), сходни по структура с пилорните жлези на стомаха.

    Възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит) - симптоми и признаци на лечение

    Дуоденумът на новороденото е разположен на нивото на I-тия лумбален прешлен и има закръглена форма. До 12-годишна възраст тя попада в III-IV лумбален прешлен. В допълнение, в първата част на червата има леко разширение, което се нарича крушка.

    Тя събира лигавицата в лунните, спираловидни гънки. Полагането и образуването на червата в периода на ембрионално развитие заедно с стомашно-чревния тракт се извършва от 4 до 12 седмици. Регулиране на жлъчната секреция и панкреатичните ензими в зависимост от химичния състав на химната, която влиза в стомаха от нея;

    Пептична язвена болест на червата, както и стомаха, е заболяване на възпалителната природа на лигавицата, с последващо образуване на възпаление първо, а след това и дефект (язва). Булбит - възпаление на съседната отделение дуоденална язва (крушка) до стомаха. За доброкачествените тумори на дванадесетопръстника са включени полипи. Терапевт, гастроентеролог и хирург се занимават с лечението на заболявания на дванадесетопръстника.

    Най-подвижната част на дуоденците е горната, тъй като е по-малко фиксирана от останалите части и след вратаря може да се движи свободно отстрани. Когато червата е изместена наляво, началната част от нея е в допир с долната повърхност на левия дял на черния дроб. Общият жлъчен канал пресича червата на разстояние от 3-4 см от пилора.

    Освен това, долната част на червата може да пресича аортата на различни нива. Горната задната панкреасна-дуоденална вена се влива в порталната вена в основата на хепато-дуоденалния лигамент; понякога липсва. Стената на язвата на дванадесетопръстника се състои от четири мембрани: лигавици, субмукозни, мускулни и серозни. Стените на дванадесетопръстника имат същата структура като останалата част на тънкото черво.

    Те са свързани с Vater папила през главния панкреасен и общ жлъчен канал. Подмукозна мембрана, в която се намират много лимфни и кръвоносни съдове. В дуоденума, за разлика от останалата част от тънкото черво, те са по-широки и по-къси.

    Поддържане на комуникацията със стомаха, която се състои в отваряне и затваряне на пилора на стомаха, в зависимост от химичния състав на хемам # 4. Понастоящем е доказано участието в причината за болестта (включително гастрит) на патогенния Helicobacter pylori спирален микроб.

    Сред аномалиите на язва на дванадесетопръстника, които могат да възникнат по време на периода на вътрематочно развитие, може да възникне атрезия. Атрезия се характеризира с отсъствие на чревен лумен. Проявление на патологията на новороденото с честа регургитация, липса на чревна подвижност, общо изтощение.

    Вижте също:

    В напреднала възраст, както и при изтощени субекти, дуоденумът е по-нисък, отколкото при млади, добре хранени субекти (според Ф. Уокър). Лигавицата на ампулата, както и в пилора на стомаха, има надлъжно сгъване, докато в останалата част на дуоденума огъването е кръгло. Формата и положението на дванадесетопръстника при хората се различават значително. Това се дължи на факта, че ампулата се развива от предното първично черво, а останалата част от дванадесетопръстника - от средната.