Ентерит

Какво може да замести изследването на FGDS

Благодарение на съвременната наука и иновативните изобретения на технологията, стана възможно да се приложи процедурата за ендоскопия на ново ниво. В сегашните реалности всяко лице може да бъде подложено на преглед на стомашно-чревния тракт без да поглъща сондата. Има няколко начина. Преди да преминете изследването, няма да е излишно да се консултирате с Вашия лекар и да изберете най-подходящия метод. Тази статия ще обсъди как и какво може да замени традиционния метод за изследване на горния хранопровод, стомаха и дванадесетопръстника.

Метод на капсулата

Ако проблемите с диагностичния преглед на храносмилателните органи са противопоказани. Друга алтернатива е видео капсулната ендоскопия. Процедурата се извършва с ендоскопска капсула за еднократна употреба, която съдържа биологично неактивен материал. Поради това той е напълно безвредни за човешкото здраве и на практика не предизвиква дискомфорт по време на изследването. Процедурата е противопоказана:

  • бременни жени;
  • деца на възраст под 12 години;
  • пациенти, страдащи от чревни заболявания;
  • ако пациентът има пейсмейкър.

Как мога да проверя състоянието на стомашно-чревния тракт без да поглъщам сондата? Видео капсулата има малък размер и леко тегло (около 4 g). Благодарение на цветната камера и източниците на светлина, снимките на органа се приемат с честота от три кадъра в секунда. Подобно на класическата гастроскопия, изследването с видео капсула се извършва в ранна утрин. Пациентът поглъща капсулата и я пие с много вода. За 5-8 часа пътува около човешкото тяло и прави снимки на органи. Предимството на тази техника е, че процедурата е безболезнена, се извършва без да се поглъща сондата под формата на маркуч и лицето не трябва да бъде в болницата през цялото това време. Той може да работи в офиса, да бъде вкъщи или да прави други неща. Тя трябва да минимизира само физически стрес върху тялото. По това време снимките на изследваните органи се предават на лекар на компютър, на базата на който се прави диагноза. Оттеглянето на капсулата от тялото става естествено. Сред минусите на метода трябва да се отбележи, че по време на прегледа лекарят не може да извършва никакви манипулации. В допълнение, този метод на изследване е доста скъп.

Трансназна фиброгастроскопия (FGDS през носа)

Да се ​​направи без гастроскопия на стомаха по класически начин се превърна в реалност. Медицинските институции предлагат на пациентите си различни техники, сред които гастроскопията през носа заема водещо място. Този метод значително опростява техниката на изследване, намалява стреса на пациента, улеснява периода на възстановяване и намалява риска от усложнения. EGD през носа напълно елиминира появата на болка, подуване на шията и промяна на гласа.

Процедурата станала възможна със специално оборудване - гастроскоп, състоящ се от тънка тръба и камера със светлина. Пациентът лежи на негова страна, ако е необходимо, лекарят третира носната лигавица с болкоуспокояващи и, за да улесни въвеждането на оборудването, поставя определено количество гел в ноздрите. След такива манипулации се поставя гастроскоп през една от ноздрите. Изображението се предава на монитора в реално време и прави възможно оценяването на състоянието на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника за броени минути.

Виртуална гастроскопия

Замяната на традиционния метод за гастроскопия се извършва с помощта на томограф. Методът дава възможност да се изследва стомашно-чревния тракт под въздействието на рентгеново лъчение. Обектът се поставя в инсталацията и се облъчва. Наличието на зони на тъмни тъкани показва наличието на полипи, ярки места - напротив, тяхното отсъствие. Сред противопоказанията на техниката могат да се отбележат следните:

  • бременност;
  • наднормено тегло;
  • голяма доза радиация, 20 пъти по-висока от дозата, получена по време на рентгеново изследване.

Значителен недостатък е, че лекарят не може напълно да оцени общото състояние на стомашно-чревния тракт поради невъзможността да се разграничат доста малки уплътнения. За да се получат по-ясни резултати, перфорирана епруветка се вкарва в лице и въздухът се придвижва през нея в хранопровода. Това е изпълнено с руптура на органи.

заключение

Много от тях се интересуват от въпроса за това какво е по-добре да се използва при диагностицирането на стомашно-чревния тракт и какъв метод да се избере. Единственият правилен отговор на въпроса не съществува. Аналозите на традиционната гастроскопия имат своите положителни и отрицателни страни. Задачата на всеки пациент е да претегли всички предимства и недостатъци на предложените методи и да избере най-подходящия вариант. За да направите това, преди да изпълните процедурата, консултирайте се с Вашия лекар и приемете необходимите тестове. Въз основа на получените резултати се избира най-оптималната опция за гастроскопия за всеки пациент.

Гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата

Замяната на FGS (фиброгастроскопия) е гастроскопия на стомаха, без да се поглъща сондата, която се извършва без използването на епруветка. Такъв съвременен метод за проверка на стомашно-чревното състояние на пациента се счита за по-безопасен, той е показан, когато страхът на пациента се опасява, преди да погълне сондата с оптична система. Той също така позволява по-точно изследване на стомашно-чревния тракт.

Какво представлява гастроспията на стомаха?

В медицинската терминология стомашната гастроскопия се отнася до тип ендоскопско изследване. Процедурата включва визуална проверка на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с гастроскоп - ендоскопска сонда. Последният е тънка гъвкава тръба с оптична система. Процедурата не е най-приятната, тя е съпроводена от дискомфорт, така че е заменена неговата замяна - изследване на стомаха без гастроскопия.

Как да проверите стомаха без да поглъщате епруветката

Предимствата на класическата гастроскопия с електрическа крушка са способността да се вземе тъкан за биопсия или да се изгори мястото на кървене в стомашно-чревния тракт (GIT). За тези пациенти, които се страхуват от класическата процедура поради отрицателна обратна връзка или имат противопоказания за това, са разработени алтернативни FGDs:

  • капсуларна ендоскопия;
  • виртуална колоноскопия;
  • изчислена томография на стомашната кухина;
  • замяна с радиоактивно изследване;
  • електрогастрография и електрогастроентерография (се използват специални устройства).

Гастроскопия без поглъщане на сондата

Популярен модерен метод е капсулната гастроскопия или видео хапче. Това е по-малко инвазивен метод за изследване на стомашно-чревния тракт, който провежда проучване и показва резултатите много точно. Разликите от гастроскопията с поглъщане на сондата са по-обща информация за състоянието на тънките черва и възможността за откриване на заболявания в ранните етапи. След такова изследване на храносмилателния тракт може да се направи правилна диагноза.

Вместо обичайната камера са вградени биомаркери в капсулата, които са конфигурирани да отговарят на посочените вещества. Тялото се изследва по-бавно. Вариант на изследването е приемането на капсула с размери 11 х 24 mm с вграден чувствителен видео сензор. Той взема няколко хиляди снимки, на които лекарят прави заключение за болестите.

Индикации за гастроскопия

Както при класическата процедура на FGS, безболезнена гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата се извършва съгласно следните указания:

  • подробно изследване на стомашната лигавица, хранопровода, 12 дуоденална язва;
  • подозрение за подуване, кървене, язва на стомаха;
  • лечение на гастрит, дуоденит, езофагит;
  • изясняване на диагнозата патология с алергии, невроза;
  • идентифициране на стомашната киселинност.

Процедурата се препоръчва дори ако има контраиндикации за конвенционална гастроскопия, като например:

  • сърдечна исхемия;
  • хипертония;
  • изразена гръбначна кривина;
  • аневризъм на аортата;
  • сърдечен удар или удар на мозъка;
  • разширени вени на хранопровода;
  • стесняване и язва на хранопровода;
  • хемофилия;
  • хеморагичен диатеза;
  • затлъстяване;
  • изтощение;
  • ендемичен гърч на щитовидната жлеза.

Предимства и недостатъци

Проучването на стомаха по този начин има предимствата, че не трябва да поглъщат епруветката (намаляване на страховете и атаките при паниката при пациенти над манипулацията), високото информационно съдържание, изключването на дискомфорта и болката без упойка. Процедурата за диагностика е подходяща за хора, които са противопоказани за класическата FGS с въвеждането на тръбата. Недостатъците на капсуларната ендоскопия включват следните фактори:

  • процедурата е скъпа;
  • няма възможност за вземане на материала за биопсия;
  • с цел да се разгледа патологията на стените на стомаха е невъзможно;
  • няма възможност за терапевтични мерки - отстраняване при наличие на полипи, спиране на стомашно кървене.

Противопоказания

За да направите гастроскопия без да поглъщате гъвкава сонда, има някои противопоказания:

  • нарушение на функциите за преглъщане (дисфагия);
  • възраст до 12 години;
  • бременност;
  • повишен рефлекс на гърдите;
  • затварянето на лумена на стомашно-чревния тракт (запушване на орган);
  • наличието на пейсмейкър и имплант, захранвани от енергия, неврологични електростимулатори;
  • чревна обструкция поради наличието на механична пречка, нарушена перисталтика;
  • чревна констрикция, дължаща се на фистули и стриктури (отвори и затворени пространства).

обучение

Преди да се направи капсулна ендоскопия, пациентът трябва да извърши серия от действия, за да улесни процедурата:

  • за два дни да започне да яде само течна или твърда храна;
  • да не ядете зеле, боб, алкохол, мляко, прясно сладкиши, газирани напитки;
  • 24 часа за приемане на лекарства, които намаляват метеоризма;
  • в навечерието на проучването за очистване на червата, вземете лекарствата на Фортран - от 16.00 до 20.00 часа, пийте един литър суспензия (саше на литър);
  • 12 часа, за да спрете да ядете изобщо;
  • процедурата трае 6-8 часа, капсулата се измива с чиста вода, взета на празен стомах;
  • по време на процедурата можете да правите спортове, но да не правите внезапни движения и да не повдигате тежести;
  • след определено време, което е предписано от лекаря, пациентът идва в болницата, за да отстрани капсулата, трябва да се направи естествено.

Как е процедурата

Влизайки в хранопровода, капсулата започва да работи и да прави снимки. Осем часа се движи по храносмилателния тракт по естествена траектория. По време на това пациентът е в болницата или вкъщи, без да извършва тежки товари. Не се наблюдава дискомфорт по време на процедурата. Лекарят получава данни от своите записи, след което след 1-2 дни капсулата напусне тялото естествено. Диагнозата, получена по този метод, е много точна.

Можете да извършите аналог на FGS - гастроскопия без да поглъщате сонда за изследване на стомаха в познати безплатни клиники, както е предписано от лекар и ако имате задължителна здравноосигурителна полица или в частни болници. Приблизителни цени капсулиран метод за проверка на храносмилателния тракт в Москва:

Има ли алтернатива на FGDs?

Фиброгестоскопията в някои случаи може да бъде отменена. Това се случва, когато има абсолютни противопоказания на процедурата, включително категоричния отказ на пациента. Все пак е необходимо да се изследва състоянието на стомаха. В този случай се изискват алтернативни FGDs.

Какви са алтернативните методи

Ако е невъзможно да се провеждат FGDs, се използват следните диагностични методи:

  • ултразвуково изследване на стомаха;
  • рентгеново изследване с контраст;
  • ендоскопско изследване с видео капсула;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение.

Невъзможно е тези техники да бъдат напълно заменени с FGDs. Всеки метод има своите предимства и недостатъци преди процедурата по ендоскопия. Въпреки това, като алтернативен метод, когато се налага диагностика, тези методи се използват активно.
Какво ще помогне за диагностицирането, освен EGD?

Ултразвуково изследване

Ултразвуковото изследване на стомаха е доста рядко, тъй като то е най-неинформиращо в сравнение с други методи.

С помощта на ултразвук можете да откриете индиректни признаци на заболявания като гастрит, пептична язва, туморни процеси. Този метод не позволява да се направи визуална оценка на състоянието на лигавицата, за да се идентифицират увреждания в труднодостъпни райони.

Рентгеново изследване

С класическата процедура можете да проверите следното:

  • състояние на двигателната функция на стомаха;
  • облекчаване на лигавицата;
  • формата и контурите на стомаха.

Ако е необходимо, използвайте рентгенови лъчи с двоен контраст. Използват се контраст (бариев сулфат) и въздух. Този метод ви позволява да диагностицирате заболявания в 90% от случаите.

Радиационната диагноза е противопоказана при бременни жени, особено през първия триместър. Контрастът не се използва в случаи на предполагаема перфорация на стомашната стена и след хирургични интервенции.

С тази техника можете да определите следните заболявания:

  • гастрит без да посочва клиничната форма;
  • стомашен полип;
  • язва и усложнения;
  • рак на стомаха.

Крайната диагноза не винаги се прави от рентгенови лъчи. Често открива само индиректни признаци на болестта.

Когато рентгеновият анализ не е възможно да се направи визуална оценка на състоянието на лигавиците, вижте признаци на възпаление. Следователно, такава диагноза не е пълна замяна на фиброгастроскопия.

Видео капсулна ендоскопия

По отношение на диагностичната точност, това изследване може дори да замести гастроскопията. За процедурата, използваща специална микрокапсула с видеокамера. Пациентът го поглъща и капсулата преминава през целия храносмилателен тракт, прехвърляйки изображението на компютъра.

Проучването позволява да се оцени състоянието на стомаха, неговите мукозни и мускулни мембрани. Всички заболявания, които могат да се видят с фиброгастроскопия, се диагностицират. Може да се каже, че капсулната ендоскопия е алтернатива на стомашно-чревния естроген в диагностичния смисъл.

томография

Компютърната томография е вид радиационна диагностика, която дава слой по слой на изучавания орган. За диагностициране на заболявания на стомаха се използва спирална и многопирусна томография.

В някои случаи се използва подобрение, използващо контраст. Най-често контрастът се инжектира вътре - пациентът пие 400 мл барий или водоразтворимо лекарство.

Има ситуации, при които оралното приложение на контрастен агент не е възможно. В такива случаи се използва интравенозно приложение. Това обикновено е контраст, съдържащ йод. Такова проучване е противопоказано за хора с болест на щитовидната жлеза, тъй като съществува риск от влошаване.

Въпреки факта, че при компютърна томография радиационната експозиция е много по-малка, отколкото при конвенционалните рентгенови изследвания, този метод не се показва на бременни жени и малки деца.

Магнитният резонанс вече не е свързан с радиационната диагностика. Принципът на това изследване се основава на трептенията на неутроните под влиянието на магнитно поле - резонанс. ЯМР може да се използва при бременни жени, малки деца, тъй като не дава радиационна експозиция.

С помощта на компютърно и магнитно резонансно изображение се откриват рак на язвата и стомаха. Томографският диагностичен метод не може да се счита за пълна алтернатива на фиброгастроскопията. Томографията обикновено се използва при сложни диагностични случаи. Като метод за скрининг, той не се използва. Не всички заболявания на стомаха се откриват с негова помощ.

Основната разлика между всички горепосочени диагностични методи от ендоскопското изследване е, че само при FGDS са възможни терапевтични и диагностични манипулации. Те включват:

  • вземане на проби за хистологично изследване;
  • отстраняване на полипи;
  • спиране на кървенето;
  • перфорирана запушалка на язва.

Останалите методи за диагностика не осигуряват такива възможности. По този начин няма пълноценно и напълно заместващо ендоскопско изследване на алтернативата.

Алтернативни FGDs: какви методи съществуват, техните предимства и недостатъци

Гастроскопията или фиброгастродуденозекопията (FGS или FGDS) са общи методи за ендоскопско изследване на органите на храносмилателната система. Въпреки това, в някои случаи гастроскопията не може да се проведе поради наличието на противопоказания за пациента, или в медицинска институция няма възможност за организиране на такава процедура. В този случай е необходима алтернатива на FGDs. Това може да е отделно проучване и може би набор от диагностични процедури, включително ултразвук, магнитно резонансно изображение или рентгенови лъчи. Изборът на методите и техните комбинации зависи от предложената патология. Но всеки от възможните методи има своите предимства и недостатъци, които трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Алтернативни методи на FGDs

Ако е невъзможно да се извърши ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт (GIT), могат да се използват следните видове изследвания:

  • Ендоскопска видео капсула.
  • Магнитен резонанс или компютърна томография.
  • Рентгеново изследване с контрастни средства.
  • Ултразвуково изследване на стомаха.

Ултразвуково изследване

Стомашно ултразвук или гастроскопия? Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор относно прилагането на тези методи, тъй като те са избрани стриктно индивидуално.

Важно е да се отбележи, че в диагностичния план тези видове прегледи не са еквивалентни и значително се различават една от друга, което налага определени ограничения за тяхното използване в клиничната практика. Крайният избор винаги трябва да бъде направен от лекуващия лекар след пълно проучване на пациента и използването на допълнителни диагностични процедури.

Използването на ултразвук за идентифициране на патологията на храносмилателната система е ограничено, тъй като може само да открие значителни промени в стомаха, например, обширни туморни лезии. Също така, с ултразвук, херния на отвора на диафрагмата на хранопровода може ясно да се види, когато се промени позицията на тялото на пациента.

Важен недостатък на ултразвука, за разлика от ендоскопията, е способността да се откриват само индиректни признаци на най-честите стомашно-чревни заболявания (улцерозни лезии, гастрити и др.). Такава значителна разлика между ултразвук и други методи доведе до факта, че ултразвукът на стомаха като диагностична процедура за заболявания на храносмилателната система се използва много рядко.

Рентгенови методи

Рентгеновото изследване, използващо контрастни вещества, е ефективна техника с доста висока диагностична точност. Освен това дори обичайното рентгеново изследване ни позволява да характеризираме състоянието на хранопровода и стомаха, а именно:

  • Характеристики на релефа на вътрешния слой на органите.
  • Тяхната форма и контури.
  • Характеристики на двигателната активност на хранопровода и стомаха.

Въпреки това, рентгеновият анализ на стомаха е много по-ефективен, когато методът се комбинира с използването на двоен контраст. В този случай хранопровода и стомаха са в контраст с въздуха и радиоактивната субстанция, най-често бариев сулфат. Този тип флуороскопия в повечето случаи ви позволява да виждате промени в стената на органите. Благодарение на тази процедура могат да се идентифицират следните патологични ситуации: язви със и без усложнения, туморни лезии с доброкачествена и злокачествена природа, единични и множествени полипи, както и възпалителни промени в стената на стомаха и хранопровода.

Въпреки това, рентгенографията на стомаха и хранопровода има редица значителни недостатъци: окончателната диагноза не винаги е възможна, проучването не може да бъде извършено при бременни жени, а също и при предполагаема перфорация на хранопровода или стомаха или след операция.

Визуално, рентгеновата лигавица не може да бъде оценена визуално и следователно този метод не е най-добрият аналог на фиброгастроскопията.

Използването на ендоскопски видео капсули

Ендоскопията с използване на видео капсули позволява на лекаря да види състоянието на лигавицата на стомашно-чревния тракт. По време на процедурата се използва специална капсула с видеокамера и източник на светлина, записвайки видео по време на преминаването й през вътрешните органи. След това информацията се предава на персоналния компютър на лекаря, където става достъпен за медицински анализи.

Изследванията с видео капсули се извършват при пациенти с подобни симптоми, както при ендоскопия. Има ли важни разлики между тези два метода? Да, използването на видео капсули има няколко значителни недостатъка:

  • Процедурата е по-скъпа поради необходимостта от използване на ендоскопски видео капсули.
  • Участващият лекар няма способността да се фокусира върху подозрителната част на лигавицата, тъй като липсва способността да контролира видео капсулата, за разлика от ситуацията с използването на гъвкав ендоскоп.
  • Не е възможно да се извърши биопсия или минимално инвазивни хирургични процедури по време на капсула.
  • Не винаги е ясно къде са намерени патологични промени в червата.

Използване на CT и ЯМР

Какво може да замени ендоскопията в допълнение към горните процедури? Магнитен резонанс или ЯМР има определен потенциал. Този метод не е свързан с радиационното натоварване на пациента, а работи чрез създаване на силно магнитно поле около него. Това ви позволява да прилагате процедурата при бременни жени (във втория и третия триместър), както и при деца с добър диагностичен ефект. ЯМР на стомаха ви позволява да видите на екрана на монитора триизмерно изображение на орган, както и да изследвате стената му на нивото на милиметровите секции.

MRI ви позволява да предпазвате пациента от инвазивността на процедурите, както и от излагането на радиация на тялото, което качествено отличава тази диагностична процедура.

Компютърната томография е вид радиологичен преглед и ви позволява да изучавате структурата на хранопровода и стомаха на слоеве. Същевременно това проучване може да се извърши с помощта на радиоактивни вещества, което подобрява точността на получените изображения.

Използването на компютърна томография е забранено при малки деца и при бременни жени, тъй като методът води до радиационна експозиция на тялото.

КТ и ЯМР позволяват да се получат висококачествени изображения на храносмилателния тракт, но липсата на визуално изследване на лигавицата и невъзможността за извършване на биопсия не им позволяват да станат пълноценни методи за заместване за изследване на горната храносмилателна система.

Голям брой пациенти се интересуват от въпроса, кой е по-добър FGDS или ултразвук на стомаха? Какъв метод да изберем и има ли алтернатива на тях? Невъзможно е да се дадат недвусмислени отговори на тези въпроси, тъй като във всяка конкретна клинична ситуация някой от горните може да бъде най-добрият метод за изследване. В това отношение е много важно да се вслушате в лекаря си, който ще избере правилната диагностична процедура.

Има ли алтернатива на процедурата на FGS? така че да не поглъщат червата.

Гастроскопията или процедурата на FGDs, разбира се, са садистични. След като сте получили сонди със стомаха преди две години, сега е принуден да бъде проверяван най-малко на всеки шест месеца, включително и подложен на това изпълнение. По едно и също време аз се чудех дали наистина е възможно в нашата ера бързото развитие на технологиите, така наречените иновации и т.н. не може да развие по-щедър метод за изследване на стомаха. В резултат на това открих това: първо, вместо гастроскопия, можете да вземете рентгеново изследване на стомаха, но тази процедура не е много полезна, не дава пълна картина и ако лекарят харесва нещо в картината, той ще ви изпрати във FGDS във всеки случай. Освен това, по време на гастроскопия, лекарят взема проби за бактерията Helicobacter и в присъствието на подозрителни лигавици също взема биопсия. Въпреки това, има специален респираторен тест за наличието на Helicobacter, така че ако просто трябва да направите анализ на тази бактерия, FGDS може да бъде направено без.

На второ място, има метод за капсулна видео ендоскопия. Грубо казано, преглъщате капсула с видеокамера (за еднократна употреба), преминава през храносмилателния тракт, постоянно фиксира изображението, информацията се записва в специална единица, която носите през деня с вас, а след това лекарят обработва и декриптира получената информация. Но този метод в нашата страна все още не е обичаен, много малко клиники предоставят такава услуга. Освен това капсулата, разработена в Русия, лично ми изглеждаше много голяма, не знам дали мога да я погълна. В допълнение, цената на това проучване е трансцедентална, в ценоразпис на московските клиники цената е около 40 000 рубли. И отново, ако лекарят открие нещо подозрително, все пак трябва да направите конвенционална ендоскопия, за да направите биопсия.

Така че, в крайна сметка, без значение колко ще ми струва, трябва да се направи гастроскопия. Като опция, някои частни клиники предлагат услугата FGDs под обща анестезия, но аз все още се въздържам от това, има само няколко минути да издържи и за това, прави анестезия за мен е някак си прекалено.